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2011-2015年，埃塞俄比亚蒂格雷州四家医院交叉登记后“转出”结核病患者的特征和治疗结果
Haftamu Hailekiros
，1
马哈茂德Abdulkader马哈茂德，1
和
马约Bayray Kahsay2
1马克勒大学健康科学，微生物学与免疫学，1871年，埃塞俄比亚的系
2公共卫生，流行病学教研室，1871年，埃塞俄比亚的健康科学马克勒大学，学院
摘要
在全球范围内，将结核病患者转移到另一个卫生单位继续治疗是普遍趋势，但同时也对适当治疗结果的监测提出了挑战。国家指南指出，在进行年度队列分析时，转移单位必须纳入这些病例的治疗结果。然而，在大多数情况下，这并没有被考虑在内。这项研究是为了确定2011年至2015年期间在埃塞俄比亚蒂格雷的四家医院“转移”结核病病例的特征和治疗结果。使用标准化检查表从转移单位的结核病治疗日志中提取初始数据，然后对每个接收单位进行访问。生成的数据使用SPSS v. 22.0进行录入和分析。计算描述性统计。p值小于0.05为有统计学意义。在指定的时间段内，共有143名结核病患者转移，而73.4%(105/143)的患者被追踪并归类为“到达者”。在这些患者中，超过四分之三(87.6%(92/105))的患者治疗成功(5.7%治愈，81.9%完成治疗)，而13/105(12.3%)的患者治疗不成功(2.8%违约，5.7%死亡，1.9%失败，1.9%转移)。 However, none of the transferring unit received and traced status of the cases. Therefore, regular monitoring is needed to improve the existing communication gap.
1.介绍
更重要的是，结核病是全世界的公共卫生问题;它在发展中国家的负担仍然是巨大的。在埃塞俄比亚，结核病病例通报和检出率多年来一直在提高[1]。根据埃塞俄比亚国家结核病指南，所有经临床诊断或细菌学确诊的患者都应该在直接观察的短程治疗(DOTS)下立即开始治疗[2]。然而，结核病患者在最初诊断地点以外的卫生机构寻求治疗服务的情况相当普遍[3]。
一个转出病人（TO）是谁一直在治疗过程中随时调出另一个工厂继续治疗的患者[4]。由于各种原因，患者在国内从一个治疗单位转移到另一个治疗单位，这对有效实施全球结核病控制方案提出了挑战[五]。报告指出，各国之间的病人比例存在很大差异;例如，在撒哈拉以南的非洲国家，这一比例从1%到26%不等。6，7，而更高的比率，31%到66%，以前在埃塞俄比亚也有报道[8-10]。在埃塞俄比亚冈多进行的一项研究还表明，2003年至2008年期间，42%的结核病患者从一所大学医院转到附近的卫生单位继续治疗[9]。
国家结核病规划(NTP)指南指出，有必要纳入转移结核病患者的治疗结果，并由转移单位定期向国家监测系统报告，因为该单位通知并开始对该患者进行治疗。然而，基本上在大多数设置中都没有这样做[11-13]。此外，在描述和确定这些病例在国家和地方的治疗结果方面存在研究差距。因此，我们的研究是为了描述2011年至2015年在埃塞俄比亚提格雷州的四家医院“转出”结核病病例的特征和治疗结果。
2.材料和方法
2.1。研究设计、人群和周期
对2011年至2015年转院的结核病患者进行了为期五年的回顾性记录回顾，这些患者在其中一家医院接受了一个月以上的结核病治疗，然后转院到另一个治疗中心。
2.2。合格标准
2011年9月至2015年12月间开始治疗并在开始治疗一个月后转出的任何形式的结核病患者被纳入该研究。信息不完整的结核病患者被排除在研究之外。
2.3。数据收集工具和方法
经过培训的数据收集人员使用从一家综合专科医院和三家综合医院的结核病治疗日志中提取的标准化检查表数据。然后到每个接受治疗的单位进行交叉检查，获得每个合格患者的治疗结果。全称和TB登记码被用作病人的标识符。
2.4。数据质量保证
在整个研究过程中，质量保持不变。在开始数据采集之前，对数据采集人员进行了现场培训。检查患者病历的完整性，仔细记录患者临床病史，不遗漏任何变量。定期检查数据的完整性和有效性。
2.5。数据分析
数据录入和分析使用社会科学统计软件包(SPSS) 22.0版本软件。美国(IBM)。计算描述性统计。p值小于0.05为有统计学意义。
2.6。道德的考虑
该研究方案经梅凯勒大学健康科学学院研究伦理审查委员会评估和批准。从提格雷地区卫生局获得了合作信件。还获得了每个卫生设施的结核病诊所的许可。
3.结果
3.1。转出病人的特点
总共有143名TB患者从治疗延续选定医院转移到其他医疗机构。从这些，只有73.4％（143分之105）患者进行追踪，并归类为“到达”。余下的38（26.8％）被归类为“非进港航班。”的患者的年龄为1至70年不等与30.97±SD（14.88），和其中大部分，72（50.3％）的平均年龄，分别在19-34的年龄范围。由于它是示于表1，大多数研究参与者为男性84人(58.7%)，居住在农村地区73人(51%)，转移到卫生中心84人(58.7%)而不是医院。
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缩写。HIV:人类免疫缺陷病毒，TB:肺结核，PTB:肺结核，EPTB:肺结核外结核 |
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如表2所示，“到达”的，大部分患者抵达接收单元8天内，81（77％）。此外，45（76.2％）报告给卫生中心，和51（82.3％）是农村居民，51（83.6％）男性，40（80％）肺外，和37（88.1％），HIV阴性状态。
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3.2。转移结核病患者的治疗结果
3.2.1之上。类别的患者
关于键入的患者TB，74（51.7％）的被诊断为肺外TB（EPTB），47（32.9％）涂片阴性PTB，和22（15.4％）涂片阳性PTB。EPTB的比例为男性40（47.6％）和HIV阴性42（65.6％）个体中略高。的TB / HIV共感染率为8（24.2％），16（48.5％），和9（27.3％）中涂片阳性PTB，负PTB和EPTB（表3)。
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3.2.2。治疗结果
由于它是示于表4，对105名“抵达”患者的治疗结果进行分析。超过四分之三(87.6%(92/105))的患者治疗成功(5.7%治愈，81.9%完成治疗)，而13/105(12.3%)的患者治疗不成功(2.8%违约，5.7%死亡，1.9%失败，1.9%转移)。对于所有转移的患者，接收单位不向转移单位报告治疗结果的反馈。
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4.讨论
在转移到治疗单位之间时，不应丢失病人;对治疗效果有明显的好处[9，14]。在我们的研究中，73.4%的患者被追踪，而26.5%的患者的标识符没有在指定接收单位的登记中被识别。与在刚铎(12%)、老挝(4%)和阿富汗(10%)进行的研究相比，我们的研究显示“非移民”率更高。9，15，16]。与刚铎研究相似的原因也可以解释我们的发现。很可能，由于自我转诊到另一个首选机构的传统趋势，病人可能在到达指定单位之前就已经死亡。因此，这可能说明医疗服务提供者和患者之间的沟通差距仍然是一个普遍的问题，这意味着需要进一步深入调查[9，17]。
目前的研究表明，大多数的患者是农村居民（51％），转移到医疗中心（58.7％），加上诊断为EPTB（51.7％）。这可能是由于在埃塞俄比亚的农村地区结核病治疗单位的扩大，此外，在输送单元在很大程度上充当诊断中心[9]。转诊病人应携带充足的口服抗结核药物，并按时到达指定的治疗单位，以保证及时的治疗、随访和护理。(13]。在目前的研究中，77%的患者在8天内到达指定的治疗单位。结果显示，由于23%的病人的转移过程需要较长时间，因此需要在地区结核病专员、转移和接收单位之间进行综合工作。
埃塞俄比亚NTP方针表明，对患者的治疗结果的结果应反馈给转印单元[9]。然而，在我们的研究中，没有接收单位沟通/反馈，没有沟通的原因不清楚。在埃塞俄比亚刚铎进行的一项研究也报告了类似的趋势[11]。然而，本研究的目的不是探究报告失败的原因;这意味着反馈沟通/报告系统功能不佳[18]。
确认结核病患者的治疗结果是DOTs计划的基本组成部分[11]。在这项研究中，转出的结核病患者中87.6％有一位成功的治疗结果（5.7％治愈，81.9％完成治疗）。略高治疗的成功率是在我们的研究，比较了在刚铎，埃塞俄比亚（79％）进行的研究中观察到[9，而在埃塞俄比亚东北部进行的另一项研究(86.2% -95%)显示了可比较的结果[19]。在另一方面，较高的治疗成功（94.8％）速率报告了在西北埃塞俄比亚[进行单一的研究20.]。虽然评价转移结核病患者治疗结果的出版著作似乎很少，这限制了我们对更多研究结果的综合，但观察到的治疗结果可以被认为是令人满意的。这一成功率可能是由于相对较低的转诊率(1.9%)、失败率(1.9%)、违约率(2.8%)和死亡率(5.7%)，也可能是由于该国逐步改善结核病患者护理和后续干预措施的迹象。
4.1。研究的局限性
由于研究设计的回溯性和延长的研究周期(5年)，由于记录保存不当而导致记录丢失，因此很难确定所有需要收集的信息。此外，由于“未到达”的比率很高，大量病例被排除在研究之外;这些因素加在一起可能影响了结果。此外，我们不能用这些发现进行概括，因为研究仅限于区域州的两个行政区域。尽管存在局限性，但本研究发现了存在的沟通缺口，因此需要及时、创新、可行的沟通策略。
4.2。结论和建议
综上所述，对73.4%的患者进行了追踪，并观察到总体满意的治疗转归率(87.6%)。然而，26.5%的患者没有被追踪，“未到”的原因尚不清楚。此外，没有反馈到达者的治疗结果，或者转移单位没有收到和追踪到病例的状态。因此，结果显示出一种早期的谨慎态度，即迫切需要通过有效的监测和评价系统来改进数据管理战略。
数据可用性
用来支持这项研究的结果的数据是可用的，请相应的作者。
的利益冲突
作者声明，本文的发表不存在任何利益冲突。
致谢
所有受试者包括参与本次研究的机构均得到正式认可。
参考文献
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