血液和生物化学和风险因素与肺结核病人在圭亚那

文摘

目标。评估患者的血液和生物化学或没有艾滋病结核病在乔治敦大学的胸部诊所,圭亚那。方法。一个观测、实验室基础研究旨在评估患者的肺结核和艾滋病的关系常规生化和血液学的值。这项研究是2013年1月至2014年12月期间进行的;总样本量316例被排斥和入选标准后入学。结果。研究人口的平均年龄为40.1±13.8 (95% CI 38.6 - -41.7)和大多数是40到49岁年龄组(27.8%,95%置信区间23.2 - -33.0)。研究中有更多的男性比女性74.4% (95% CI 69.3 - -78.8) 81% (95% CI 21.1 - -30.7)。30% (95% CI 25.3 - -35.3)痰涂片3 +级,62.5% (95% CI 47.0 - -75.7)显示一个CD₄数< 200。研究表明显著低血红蛋白(Hb) 91.7% (95% CI 78.2 - -97.1),白细胞低27.8% (95% CI 15.8 - -44.0),间接胆红素高7.4% (95% CI 2.1 - -23.3)、ALT 41.8% (95% CI 28.4 - -56.7),和AST 72.2% (95% CI 57.3 - -83.3)结核—艾滋病毒患者。无家可归的RR(相对风险)2.2 (95% CI 0.48 - -12.3),吸烟RR 1.09 (95% CI 1.01 - -1.19),和性别(男性)RR 1.2 (95% CI 0.61 - -2.26)主要风险因素有关。结论。有轻微的变化在肺结核和PTB-HIV合并感染患者血液和生化参数。

1。介绍

临床结核病仍然是一个主要的全球卫生问题和死亡的第二大原因全球传染病。结核病的全球发病率为860万,死亡130万人,可悲的是全球治疗成功率仅为87% (1]。研究进行结核病和艾滋病在几乎每一个方面,开发新的或改进系统在疾病的早期诊断和控制。实验室指标与肺结核有或没有艾滋病毒合并感染中发挥重要作用,尽管一个非特异性,在结核病患者的诊断和预后2,3]。显而易见的变化,PTB +艾滋病、肺结核、和艾滋病毒血清反应阳性的患者在他们的血液和代谢值在所有显示不同的图片在每个阶段的研究结果感染病原体,即结核分枝杆菌和人类免疫缺陷病毒(2]。

圭亚那中等收入国家被列为结核病高负担国家之一,在美洲,维持一个肺结核(TB)患病率(包括艾滋病)131年的每100000人20121]。在圭亚那,28%的结核病患者诊断为艾滋病合并测试(4]。这个国家很容易受到艾滋病毒/艾滋病的毁灭性的影响由于产量最高的年龄段(15 - 49岁)在社会影响与2013年的1.4% (5]。

结核病和艾滋病是毁灭性传染病与较低的社会经济地位有关,与声誉带来耻辱和歧视他们的受害者,向低收入和中等收入国家造成经济损失(6,7]。耐药性结核病和艾滋病毒恶化疾病负担在个人和全球结核控制的威胁。尽管nondefinitive,一些常规临床实验室化验可用于协助诊断和预后以较低的成本,但必须注意解释由于其他混杂因素如药物诱导或病毒性肝炎、糖尿病合并感染,和年龄。

本研究的目的是观察的血液和生化状态患者肺结核(PTB)或没有人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染的胸部诊所,乔治敦大学的公立医院,圭亚那。

2。方法

2.1。研究网站和人口

一个观测、实验室基础回顾描述性研究旨在评估患者的肺结核和艾滋病的关系常规生化和血液学的值。进行的这项研究是2013年1月至2014年12月期间在乔治敦胸部诊所,圭亚那。316名患者的样本大小排斥和入选标准。

包含标准。所有患者被确诊的肺结核,肺结核+艾滋病毒没有结核病的历史被认为是目前研究。

排除标准。下列条件的患者被排除在研究:(1)病人被检查;(2)任何类型的肝炎并发症患者当时的肺结核诊断;(3)不充分的医疗记录,允许完整的分析;(4)怀孕时的肺结核诊断;(5)患者慢性肾功能衰竭的临床病史;(6)血红蛋白病;(7)肿瘤疾病和胶原血管疾病;(8)死去的病人随访;(9)疟疾和蠕虫感染肺结核的诊断;(10)在开始治疗后中取痰液样本。

2.2。实验室检测

疑似肺结核患者进行了测试使用荧光显微镜和尽快开始治疗肺结核是证实。艾滋病毒检测,如果患者的艾滋病毒状况不明,苏格兰皇家银行采取屏幕糖尿病。CD4细胞计数和痰涂片品位也被调查。血液学和生物化学测试在乔治敦大学的公立医院的病人进行合作(GPHC)实验室。参数评估生物化学血清包,血清肌酐、血清电解质(K⁺,Cl⁻和钠⁺)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT),直接胆红素、总胆红素、间接胆红素。血液学参数评估空腹血糖(的边后卫)、血红蛋白浓度、总白细胞(WBC),血小板计数。自愿咨询和一般物理评估所有患者的中心进行。病人又问问题来确定风险因素,习惯,和社会人口数据(年龄、性别、种族、教育、吸烟史、饮酒)。

2.3。道德的考虑

这项研究是通过大学的圭亚那、圭亚那。许可也从制度审查委员会(IRB),获得卫生部、圭亚那、继续进行这项研究。个别患者分配编号为识别。

2.4。统计分析

所有的信息都是第一次进入Excel电子表格,后来转移到SPSS 20.0和无条件转移指令进行进一步分析。

3所示。结果

3.1。病人选择概要文件

共有495名结核病患者选择不接受调查的国家结核病项目(国家结核控制规划)的员工。其中37有肺外结核(EPTB), 23日都肺结核(PTB)和EPTB, 1有肝脏疾病,3女性怀孕,10在一年内患有疟疾,结核病诊断之前,和105年太少或没有可用的实验室测试。

3.2。背景特征

总共有316例新诊断出肺结核患者选择在这项研究中,235名(74.4%,95%置信区间69.3 - -78.8)81男性和女性(25.6%,95%置信区间21.1 - -30.7)()。±SD的受试者的平均年龄为40.2±13.8年(95%可信区间38.6 - -41.7)。年龄中位数和标准错误(SE)和四分位范围(差)的研究人口40±0.77和20日分别(表1)。


特征	总人口	95%可信区间	结核病 272 (86.1)	95%可信区间	结核—艾滋病毒 44 (13.9)	95%可信区间

年龄(平均±标准差)	40±13.8	38.6 - -41.7	40.0±14.3	38.3 - -41.7	40.9±10.7	37.7 - -44.2
年龄段
< 20	20 (6.3)	4.1 - -9.6	20 (7.4)	4.8 - -11.1	0
为20 - 29	59 (18.7)	14.8 - -23.3	52 (19.1)	14.9 - -24.2	7 (15.9)	7.9 - -29.3
- 39	74 (23.4)	19.1 - -28.4	57 (21.0)	16.5 - -26.2	17 (38.6)	25.7 - -53.3
40至49	88 (27.8)	23.2 - -33.0	77 (28.3)	23.3 - -33.9	11 (25.0)	14.6 - -39.4
50-59	45 (14.2)	10.8 - -18.5	39 (14.3)	10.7 - -19.0	6 (13.6)	6.4 - -26.7
> 60	30 (9.5)	6.7 - -13.2	27日(9.9)	6.9 - -14.1	3 (6.8)	2.3 - -18.2

性别
男性	235 (74.4)	69.3 - -78.8	201 (73.9)	68.4 - -78.7	34 (77.3)	63.0 - -87.1
女	81 (25.6)	21.1 - -30.7	71 (26.1)	21.2 - -31.6	10 (22.7)	12.8 - -36.9

种族
Afro-Guyanese	131 (41.5)	36.2 - -47.0	101 (37.1)	31.6 - -43.0	30 (68.2)	53.4 - -80.0
美洲印第安人	33 (10.4)	7.5 - -14.3	31 (11.4)	8.1 - -15.7	2 (4.5)	1.3 - -15.1
Indo-Guyanese	71 (24.5)	18.2 - -27.4	68 (25.0)	20.2 - -30.5	3 (6.8)	2.3 - -18.2%
混合	77 (24.4)	20.0 - -29.4	68 (25.0)	20.2 - -30.5	9 (2.0)	2.0 - -11.1%
葡萄牙语	4 (1.3)	0.5 - -3.2	4 (1.5)	0.5 - -3.7	0.0

总数的316名患者,44 (13.9% 95% CI 10.5 - -18.2) HIV阳性和272年(86.1%,95%置信区间81.8 - -89.5)是HIV阴性。在合并感染PTB-HIV当中,很大一部分(62.5%,95%置信区间47.0 - -75.7)CD4细胞计数< 200 ()。数量显著更高(30.0%,95%置信区间25.3 - -35.3)的患者有痰级3 + ()(表2)。


	艾滋病毒serostatus
	- % ()	95%可信区间	积极的% ()	95%可信区间	% ()

乙肝
低	80.2% (200)	74.9 - -84.8	91.7% (33)	78.2 - -97.1	81.8% (233)
正常的	19.6% (49)	15.2 - -25.0	0.08% (3)	2.8 - -2.2	18.3% (52)

白细胞
高	17.0% (42)	12.8 - -22.2	2.8% (1)	0.5 - -14.2	15.2% (43)
低	5.3% (13)	3.1 - -8.7	27.8% (10)	15.8 - -44.0	8.1% (23)
正常的	77.7% (192)	72.2 - -82.5	69.4% (25)	53.1 - -82.0	76.7% (217)

PLT
高	27.3% (30)	19.8 - -36.2	12.5% (2)	3.5 - -36.0	25.6% (32)
低	4.5% (5)	1.9 - -10.2	6.3% (1)	1.1 - -28.3	4.8% (6)
正常的	68.2% (75)	58.9 - -76.1	81.3% (13)	56.9 - -93.4	69.6% (87)

血糖
高	37.7% (91)	31.8 - -44.0	3.1% (12)	1.9 - -4.7	36.9% (103)
低	4.5% (11)	2.5 - -7.9	0.3% (1)	0.04 - -13.4	4.3% (12)
正常的	57.7% (139)	51.4 - -63.7	65.7% (25)	49.8 - -78.7	58.8% (164)

3.3。血液学的结果

表3和4显示数量(百分比),意思是,和95%可信区间的血液参数在研究人群中。显著的高参数被发现在结核—艾滋病毒合并感染人群。


	的参考价值	HIV阳性的		HIV阴性
	的参考价值	平均数±标准差	95%可信区间	平均数±标准差	95%可信区间

血糖
的边后卫(mg / dL)	70 - 105
男性		95.3±16.9	(68.3 - -122.2)	121.3±79.9	(96.6 - -146.0)
女		0		118.9±58	(87.9 - -149.8)
价值		< 0.001		< 0.001
苏格兰皇家银行(mg / dL)	70 - 120
男性		122.6±47.4	(103.1 - -142.2)	132.1±75.1	(119.7 - -144.6)
女		101.4±14.6	(90.2 - -112.6)	123.7±66.3	(104.6 - -142.7)
价值		< 0.001		< 0.001	(7.7 - -8.7)
白细胞	4 - (10³/ uL)	5.5±1.7	(4.6 - -6.3)	8.2±3.5
价值		< 0.001		< 0.001
PLT	150 - 450 (10³/ uL)	260.4±146	(194.4 - -326.4)	376.3±173.3	(343.6 - -409.1)
价值		< 0.001		< 0.001


	的参考价值	HIV阳性的		HIV阴性
	的参考价值	平均数±标准差	(95%置信区间)	平均数±标准差	(95%置信区间)

间接胆红素(mg / dL)	0.1 - -1.0	0.4±0.3	0.4 - -0.6	0.41±0.25	0.36 - -0.44
T-bilirubin (mg / dL)	0.2 - -1.2	0.7±0.3	0.59 - -0.79	0.68±0.7	0.58 - -0.77
D-bilirubin (mg / dL)	0.0 - -0.5	0.26±0.2	0.20 - -0.31	0.24±0.24	0.21 - -0.27
AST (IU / L)	5-34	64.6±61.9	45.5 - -83.6	37.9±38.2	33.2 - -42.6
ALT (IU / L)	4-36	45.6±49.9	30.2 - -60.9	35.2±45.8	29.6 - -40.8
Cl(更易/ L)	98 - 107	101.5±4.7	99.4 - -103.6	101.1±4.4	100.4 - -101.7
Na(更易/ L)	135 - 148	136±3.4	134.8 - -137.8	137.7±3.4	137.1 - -138.2
K(更易/ L)	3.5 - -5.3	4.2±0.6	3.9 - -4.4	4.2±0.4	4.1 - -4.3
肌酐(mg / dL)	0.4 - -1.4	0.96±0.43	0.83 - -1.1	1.0±1.5	0.8 - -1.2
包子(mg / dL)	7日至18日	12.4±5.6	10.6 - -14.1	11.7±5.3	11.0 - -12.3

3.4。生物化学的结果

表5显示数量(百分比),意思是,研究人口和95%置信区间的生化参数。大多数生物化学参数有显著的高值在结核—艾滋病毒合并感染人群。


	艾滋病毒serostatus
	- % ()	95%可信区间	积极的% ()	95%可信区间	% ()

间接胆红素
高	2.8% (4)	1.1 - -7.2	7.4% (2)	2.1 - -23.3	3.6% (6)
正常的	97.1% (134)	92.7 - -98.8	92.5% (25)	76.6 - -97.9	96.4% (159)
T-bilirubin
高	5.4% (12)	3.1 - -9.2	5.0% (2)	1.4 - -1.7	5.4% (14)
正常的	94.6% (209)	90.7 - -96.7	95.0% (38)	83.5 - -98.6	94.6% (247)
D-bilirubin
高	1.7% (4)	0.6 - -4.3	7.1% (3)	2.5 - -19.0	2.5% (7)
正常的	98.3% (230)	95.7 - -99.3	92.8% (39)	80.9 - -97.5	97.5% (269)
AST
高	35.2% (91)	29.9 - -41.2	72.1% (31)	57.3 - -83.3	40.5% (122)
正常的	64.7% (167)	58.7 - -70.3	27.9% (12)	16.7 - -42.7	59.5% (179)
ALT
高	23.3% (60)	18.5 - -28.7	41.8% (18)	28.4 - -56.7	25.9% (78)
正常的	76.7% (198)	71.2 - -81.5	58.1% (25)	43.3 - -71.6	74.1% (223)
Cl
高	1.9% (3)	0.06 - -5.6	0.6% (1)	0.08 - -21.7	2.3% (4)
低	17.86% (27)	12.6 - -24.7	2.9% (5)	10.1 - -43.4	18.5% (32)
正常的	80.1% (121)	73.0 - -85.7	9.3% (16)	51.8 - -86.8	79.2% (137)
K
高	1.3% (2)	0.03 - -4.7	4.5% (1)	0.08 - -21.7	1.7% (3)
低	1.7% (27)	1.2 - -2.5	22.7% (5)	10.1 - -43.4	4.1% (7)
正常的	80.7% (122)	73.7 - -86.3	72.7% (16)	51.8 - -86.8	94.2% (163)
Na
高	1.3% (2)	0.03 - -4.7	4.5% (1)	0.08 - -21.7
低	17.9% (27)	12.6 - -24.8	22.7% (5)	10.1 - -43.4	20.2% (35)
正常的	80.8% (122)	73.7 - -86.3	72.7% (16)	51.8 - -86.8	79.8% (138)
肌酸酐
高	8.6% (22)	5.7 - -12.7	11.6% (5)	5.1 - -24.5	9.10%
低	0.04% (1)	0.006 - -0.2	0.0% (0)	0	0.3% (1)
正常的	90.9% (232)	86.8 - -93.9	88.3% (38)	75.5 - -94.9	90.6% (270)
包子
高	8.4% (21)	5.6 - -12.5	9.5% (4)	3.7 - -22.0	8.6% (25)
低	8.8% (22)	8.8 - -13.0	9.5% (4)	3.7 - -22.0	8.9% (26)
正常的	82.7% (206)	77.5 - -86.9	80.9% (34)	66.6 - -90.0	82.5% (240)

3.5。风险因素

表6展示了不同的风险因素与研究相关的人口。结核病患者的特定风险/结核—艾滋病毒是男性和无家可归。重大风险因素研究人口中演示了糖尿病14.9% (95% CI 11.4 - -19.3)、HTN 3.5% (95% CI 1.9 - -6.1),过敏2.8% (95% CI 1.5 - -5.3),无家可归0.09 (95% CI 0.03 - -2.7),酒精34.2% (95% CI 29.2 - -39.6),和吸烟32.9 (95% CI 27.9 - -38.7) ()。


		HIV阳性的	HIV阴性	或(95%置信区间)	RR(95%置信区间)

糖尿病	是的	3 (0.95%)	44 (14.0%)	0.38 (0.11 - -1.27)	0.42 (0.13 - -1.29)
糖尿病	没有	41 (13.0%)	227例(72.1%)

HTN	是的	0	11 (3.5%)
HTN	没有	44 (13.9%)	261例(82.6%)	0

过敏	是的	0	9 (2.9%)
过敏	没有	44 (13.9%)	263例(83.2%)	0

无家可归	是的	1 (0.3%)	2 (0.6%)
无家可归	没有	43 (13.6%)	270例(85.4%)	3.14 (0.28 - -35.4)	2.4 (0.48 - -12.3)

被酒精	是的	13 (4.1%)	95例(30.1%)
被酒精	没有	31 (9.8%)	177例(56.0%)	0.78 (0.4 - -1.6)	0.81 (0.44 - -1.48)

吸烟	是的	9 (2.9%)	95例(30.1%)
吸烟	没有	35 (11.1%)	177例(56.0%)	0.48 (0.22 - -1.04)	1.09 (1.01 - -1.19)

药物滥用	是的	6 (1.9%)	42 (13.3%)
药物滥用	没有	38 (12.0%)	230例(72.8%)	0.86 (0.34 - -0.22)	0.89 (0.39 - -1.97)

结核病接触	是的	9 (2.9%)	55 (17.4%)
结核病接触	没有	35 (11.1%)	217例(68.7%)	1.0 (0.46 - -2.24)	1.0 (0.5 - -2.0)

性别	女	10 (3.2%)	71例(22.5%)
性别	男性	34 (10.8%)	201例(63.6%)	1.20 (0.56 - -2.56)	1.2 (0.61 - -2.26)

4所示。讨论

本研究首次努力与结核病患者血液和生化参数在乔治敦大学的胸部有或没有艾滋病毒诊所,圭亚那。尽管这项研究没有足够的结核—艾滋病毒合并感染患者,一个具体的结论不能。

我们的研究显示,男性比女性最受感染和51%的患者年龄在30年的49年这是一个正常的趋势在世界大部分地区(8,9]。本研究证明重要的大量CD₄> 200。CD₄和CD₈t细胞是重要的免疫成分对结核病和艾滋病和减少病人的计数会抑制免疫(10]。

一些研究认为,白细胞总数的均值在肺结核病人通常是正常的或不明显升高与正常的人口意味着[11,12]。Amilo等人的状态,有一个统计高白细胞总数在肺结核和PTB-HIV共病病人,其中嗜中性是主要贡献者(增加2]。血小板效应细胞,炎症和免疫反应中发挥重要作用并有能力释放细胞因子和趋化因子,因此作为免疫调节剂(13];因此这种直接血小板和白细胞之间的关系是合理的,因为当有一个免疫反应在肺结核感染,血小板增加。

这项研究并没有显示任何变化对血糖虽然贝利和格兰特(6]发现糖尿病和肺结核之间存在的关系,甚至是更重要的比艾滋病毒/艾滋病与结核病,尽管它不是一直复制在不同人群14]。

风险因素扮演了重要的角色在结核病和艾滋病的大小。有许多风险因素参与这项研究,但结核高在无家可归的大小,吸烟者,男性。社会经济地位一直是一个主要危险因素(15]。

有一些局限性,可能影响我们的结论;首先,分析了基于数据可以从胸部诊所。第二,大规模的横断面研究可能会对实验室产生一个更好的结论参数。最后,其他风险因素也可以包括在这项研究中。

5。结论

血液和生化参数非常重要,简单,便宜的方法分析在肺结核病人健康状况的模式有或没有艾滋病病毒。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢所有工作人员乔治敦胸部诊所,圭亚那,在研究期间的帮助和支持。

引用

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