社会经济因素与知识相关结核病成年人在埃塞俄比亚

文摘

背景。埃塞俄比亚是高结核病影响的国家之一。这可能是低水平的相关疾病的人口意识。这项研究的目的是确定水平的结核病知识和与之相关的社会经济因素。方法。2011年埃塞俄比亚健康和人口调查数据。整体肺结核知识得分计算评估结果变量。多变量逻辑回归是用来确认独立的社会经济因素与低结核病相关知识。结果。整个结核病知识很低,44.05%(95%置信区间:42.05 - -46.24%)在女性和32.3%(95%置信区间CI: 30.34 - -34.32%)。农村妇女(AOR = 1.22)和青年,没有正规教育(女性:AOR = 3.28,男人:AOR = 7.42),只参加初等教育(女性:AOR = 1.95,男人:AOR = 3.49),最低财富昆泰(女性:AOR = 1.4,男人:AOR = 1.28),不熟练的女性体力劳动者(AOR = 4.15),女性农业员工(优势比= 2.28),缺乏媒体(女性:AOR = 1.52,男人:AOR = 1.71)明显与低结核病相关知识。结论。埃塞俄比亚的成年人的结核病知识水平低,不同的社会经济组织。结核病结核病控制项目应考虑适当的策略教育,推广、沟通、解决农村妇女和社会动员,青年,穷人,受过教育的人少,非熟练工人。

1。介绍

结核病是世界上公认高负担传染病。它是一种细菌感染引起的成员分枝杆菌结核病复杂,一般结核分枝杆菌。结核病是通过呼吸道传播路线病人咳嗽或打喷嚏时,和一个菌株的结核病,牛结核分枝杆菌,可能是由于饮用未煮开的牛奶1]。结核病风险的高人口生活在贫困中,低社会经济群体,收入低,免疫抑制(包括艾滋病),和极端年龄(老年和儿童)组,某些种族、移民,那些暴露于动物(牛结核分枝杆菌)[1,2]。结核病传播的风险也会增加亲密接触和持续时间的结核病患者的传染性结核病患者(1]。

埃塞俄比亚是非洲第二人口大国,人口规模8800万(2014年7月投影)。只有16%的人口生活在城市地区,识字率是42.7% (3,4]。国家结核病高负担国家之一,站在排名8下世界上22个结核病高负担国家估计患病率和发病率的394和261例/ 100000人,分别为(5,6]。1992年国家开始实施DOTS策略。然而,只有大约60 - 70%的人口获得点服务了20057,8]。控制结核病负担的主要问题之一是穷人意识和知识的人口结核病(9,10]。

低水平的结核病知识可导致并发症和更糟糕的健康状况增加了传输和拖延卫生行为,缺乏坚持,导致多药耐药性,治疗失败,和疾病的并发症和死亡11- - - - - -13]。

结核病控制可以显著提高如果更多的是考虑人口的知识和态度对结核病和有关健康求医行为指导努力使个人更了解和意识到结核病的所有方面14- - - - - -16]。倡导病人的健康和发展政策来提高大众健康知识以及健康保健专业人员将创建一个支持性的环境,最优的结核病相关结果可以实现(12,17- - - - - -20.]。

来自不同国家的不同的研究显示低结核病知识的问题的意义和不同的社会经济因素与低结核病相关知识在不同的研究群体。但另一方面大多数研究结核病知识在埃塞俄比亚(9,10,17- - - - - -22)以及其他研究不同结核病高负担国家(23- - - - - -29日)是在限制人口子组和主要卫生设施基础研究有可能高估了结核病和知识水平的大小可能不会反映实际情况。此外,结核病知识组件被认为是在这些研究并不全面的项目。这些证明了需要探索大型综合社区层面研究认识结核病与知识相关的不同因素与埃塞俄比亚的背景文化和社会经济地位。进一步大规模数据的详细分析将有助于理解结核病知识的水平和相关因素在国家层面,这将进一步指导设计基于证据的国家适当的政策、策略、干预,服务条款,和倡导提高结核病控制项目。本研究的目的是确定水平的知识和社会经济因素与结核病相关认识和了解结核病传播,结核病症状,和结核病治疗成年人的埃塞俄比亚。

2。方法

为了解决研究的目标,二次分析2011年埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化)。一个横断面研究设计使用的调查。调查采访了代表性人口18500户16515名15至49岁年龄段的女性和14110名男性年龄阶层选择家庭。一个分层,两阶段整群抽样方法。分层是通过分离每个地区在城市和农村地区。在第一阶段,624年枚举地区(EAs)被选概率正比于EA的大小和在每个抽样层独立选择。在第二阶段,固定数量的30个家庭被选为每一个EA。使用了三个问卷调查:家庭问卷调查,女人的问卷,问卷。问卷经过测试,同意。面试官和监管者都训练有素。质量控制团队定期拜访了田野调查密切监督和监控领域的活动(3]。

由于非比例分配样本的不同地区,城市和农村地区,抽样权重分析使用2011电火花强化所需的数据,以确保调查结果的代表性国家和地区水平。自2011年电火花强化样本是一个两阶段分层整群抽样,抽样权重计算基于抽样概率分别为每个抽样阶段,每个集群(3]。

2.1。数据管理

结核病知识和社会经济因素是信息提取的大型数据集。女性和男性的不同数据集进行了探讨,确定当前的研究变量相关,女性和男性之间的变量数据集被和谐。男性和女性之间有类似的年龄分布,那些只有15 - 49岁被包括在分析中。这两个数据集是匹配,然后生成一个原始变量的子集。提取的数据成为数据集来满足项目的目标。

2.2。数据准备

占据版本12被用来分析数据。探索变量。数据被总结检查错误和产生频率和交叉表格。缺失值检查,确认、解码和排除在分析之外。

2.3。数据分析方法

2.3.1。描述性分析

背景特征的受访者进行了综述和介绍了表。绝对数字和百分比显示。的受访者比例都知道结核和结核传播正确的知识,结核病症状,和结核病治疗进行了计算。

2.3.2。结果测量

结果变量,低综合结核病知识被考虑作为综合指标测量反应与结核病相关意识,传播模式,迹象和症状和治疗。问题正确回答被编码为“1”,在分析不正确的答案是“0”。的下terciles整体总结评分低结核病知识。研究中的方法论的方法是基于不同以前的类似研究[9,15]。在这项研究中,综合水平的结核病知识测量感兴趣的主要结果。所有组件的结核病知识如结核病知识传输,症状,治疗包括所有组件相关的关于他们的贡献结核病防治如上所述。此外,使用一个整体综合评分允许结核病知识的直接比较不同的决定因素之一。由于没有研究发现在国土安全部结核病知识的心理属性物品,因子分析是用来研究心理属性的整体知识得分。

2.3.3。因子分析和测量的可靠性总结分数

不同的知识问题项的因素结构研究利用主成分分析(PCA),让间隙不同维度的总体评分指数。总共15个项关于评估结核病知识包括PCA。因素与特征值> 1保留。因此,五个因素被识别,然后旋转完成。三个变量与旋转加载系数小于0.4省略(这些都是通过共享餐具传播,传播通过与结核病接触一个人,事实上,肺结核可以治愈)。一个变量加载在一个因素,但不是可说明的是省略了通过暴露于寒冷(传输)。此外,最初的效度计算(整个总结分数)和为每个变量替代α如果一个变量是解决计算。一个变量是省略了,因为另一种α是高于最初的α(通过性接触传播)。共有五个变量被排除在外。克伦巴赫α的计算变量的一致性检查,发现是0.62。 This value is because an index of ten variables is quite small and alpha is dependent on the number of variables in the index. The value of alpha increased to 0.7 as the number of variables increased to fifteen. An overall summary score was calculated using raw values of the remaining variables with rotated factor loading greater than 0.4 on at least one interpretable factor. The lower terciles of the summary score were taken as the outcome measure (low TB knowledge).

从上面的因子分析结果,四个可判断的因素仍然整体指数的建设。这些因素是解释和定性描述如下。第一个组件有三个项目被解释为“咳嗽相关症状和传输。”两个项目的第二个组件是解释为“食品相关的症状和传输。“第三个组件有三个项目被解释为“关键症状和传输。“最后一个组件有两个项目被解释为“误解”。

2.3.4。独立变量

以下不同的社会经济因素作为独立变量的分析在这项研究:性别分为男性和女性;年龄在十年的时间间隔;区域分为访问区域(提格雷、阿姆哈拉、奥罗米亚、和SNNPR),很难达到区域(Gambela,远处,索马里和Benishangul Gumuz),和城市政府和地区(亚的斯亚贝巴,尔达瓦哈拉尔族人);住宅分为城市和农村;财富指数(已计算的主要研究基于一组标准的家庭资产,住宅特点,消费品和所有权)在五分类排位第一的是最贫穷的20%家庭和排位第五最富有的20%的家庭;婚姻状况划分为从未在联合,结婚,一起生活伙伴,丧偶,离婚,,不再生活在一起/分离;教育分为没有教育,小学,中学,和二级以上;职业地位分为不工作,专业/技术/管理,文员,销售和服务,农业的员工,技术手册,和非熟练手工;暴露在大众媒体的频率分为阅读报纸、看电视、听广播;和接触社区谈话类节目,是的,没有响应3]。

2.3.5。评估低结核病知识的大小

的成年人比例较低的综合结核病知识决定连同相应的95%置信区间(95% CI)在国家和地区层面以及城市和农村地区。结果测量、低综合结核病知识,是对社会经济因素列表。所有分析分层按性别,因为可能有多个性和其他独立变量之间的相互作用。

2.3.6。二元和多元分析协会

原油优势比(或)以及相应的95%置信区间估计使用Mantel-Haenszel方法评估之间的关系利益和每个风险因素的结果。占据SVY前缀命令和权重被用来解释复杂的抽样调查的性质。

二元逻辑回归来进一步分析数据。后续分析的变量逻辑回归模型的选择是基于之前文献信息和/或统计合理性(双变量分析)。提出逻辑回归策略是用于构建多元逐步逻辑回归模型。

此外,交互方面效果修饰符被检查。独立变量之间的多重共线性是通过计算来解决共线性矩阵指数。的可能性比率和pseudo -占据输出的最后的检查和记录多变量逻辑回归模型的改进模型由于自变量包括和比例变化的估计用模型来解释。原油和调整后的优势比及其95%置信区间。协会声明意义重大,如果。

2.3.7。道德的考虑

LSHTM的伦理委员会批准的项目。数据源是一个次要从2011年电火花强化人体数据集。主要的电火花强化2011已经收到了间隙在埃塞俄比亚的身体负责。MEASRE国土安全部已经允许进一步分析当前的研究的数据和使用它。没有个人标识符连接到数据集。

3所示。结果

3.1。社会经济特征

总共有30625名研究参与者的数据集,其中16515名(53.9%)妇女和14110名(46.1%)是男性。

大多数,68.8%来自农村地区,大约一半,49.3%,是可访问的地区(提格雷,阿姆哈拉,Oromia SNNPR)。年龄介于15至49岁,40.9%是15到24岁。超过半数(55.6%),32.9%的人从未结婚的联盟。大约41.6%的参与者没有正规教育和40.9%只有小学教育。几乎三分之一的参与者没有工作,38.3%是农业的员工。大约四分之一(26.4%)没有报纸、电视或收音机。超过半数(58.7%)的受访者从未听说过社区(表转换各种主题1)。

3.2。正确认识和了解结核病

结核病高意识,15045名(89.9%)妇女和13518名(95.1%)的男性和28563年(92.3%)提及他们“听说过一种疾病叫肺结核(TB)。”,但只有49.97%的女性和61.84%的男性知道结核病传播“咳嗽或打喷嚏时。“有结核传播的误解;常见的误解是结核病传播由“共享餐具”和“接触冷,”整体正确反应率为68.71%和79.6%,分别。令人惊讶的是,只有1.82%的女性和2.55%的男性知道喝未煮开的牛奶会导致肺结核。非常小的比例的参与者知道肺结核患者的主要症状:“盗汗”(3.7%的女性和4.16%的男性),“胸痛”(6.16%的女性和5.57%的男性),和“发烧”(9.16%的女性和9.99%的男性)(表2)。最常发现结核病症状是“持续的咳嗽(66.6%的女性和男性的77.02,整体:71.38%)。绝大多数的受访者(84.38%)知道“结核病是可以治愈的。”,76.47%的人表示他们不会“结核病患者在家庭保密。”

3.3。级低结核病知识

低结核病知识的总体发病率高,女性比例较高,44.05% (95% CI: 42.05—-46.24%),与男性相比,32.3%(95%置信区间CI: 30.34 - -34.32%)。农村居民(49.17%的女性和35.44%的男性)有更高的患病率较低的结核病知识与城镇居民相比(28.1%的女性和21.11%的男性)。对女性和男性受访者,级低的结核病知识的更高的年轻人(15 - 24岁)与年龄较大的人群(46.17%)相比。受访者来自难以达到和访问的地区也有类似的低水平的结核病知识(表3)。

3.4。社会经济因素与低结核病相关知识

3.4.1。双变量分析结果

口服补液盐二元分析阶段,原油显示较低的社会经济变量都显著相关结核病知识女性和男性的研究参与者。调整后,所有因素仍然是重要的女性但住所,地区和职业没有任何男性更重要的是与低结核病相关知识(表4和5)。

3.4.2。多变量分析结果女性研究参与者

农村妇女是有低结核病知识的受害者。的几率低结核病知识为1.22(95%置信区间:1.06—-1.41,)倍农村女性居民与城市居民相比。在25至34岁这个年龄段,35-44,45-49是消极与低结核病相关知识与15 - 24岁女性相比,优势是0.68(95%置信区间CI: 0.62 - -0.75), 0.60(95%可信区间:0.54 - -0.67),和0.62(95%置信区间:0.53—-0.71),分别总共没有任何正规教育(AOR = 3.28, 95%置信区间CI: 2.52 - -4.27,),只参加了小学教育(AOR = 1.95, 95%置信区间CI: 1.51 - -2.51,)的几率增加了低结核病知识相比,女性参与者参加超过中学。低结核病知识的可能性更高的最低财富昆泰的实验对象中,其次,中间,和第四财富昆泰,从财富最高四分位参与者相比,优势= 1.4(95%置信区间:1.20—-1.63,),1.25(95%置信区间CI: 1.07, 1.46,),1.23(95%可信区间:1.06 - -1.44,),1.17(95%可信区间:1.01 - -1.35,),分别。“非技术女性体力劳动者,”“农业雇员,”那些“不工作”,“技术手册”的工人,和“文书/销售和服务人员”增加的几率低结核病知识与专业/技术/管理女职工相比,优势比为4.15(95%置信区间:2.37—-7.28,),2.28(95%可信区间:1.44 - -3.60,),1.96(95%可信区间:1.25 - -3.08,),1.81(95%可信区间:1.13 - -2.89,),1.70(95%可信区间:1.08 - -2.67,0.023),分别。女性参与者没有报纸、电视或电台有1.52(95%置信区间:1.41—-1.64,)倍增加的几率低结核病知识相比,那些获得的三个媒体每周至少一次(表4和5)。

3.4.3。男性研究对象的多变量分析结果

没有任何正规教育和参加初级教育和中级教育相比具有更低的结核病知识的几率增加了男性参与者参加中学多,优势是7.42(95%置信区间:5.70—-9.66,),3.49(95%可信区间:2.71 - -4.48,),1.55(95%可信区间:1.17 - -2.05,),分别。低结核病知识的可能性更高的参与者与最低和中等财富昆泰从最高财富五分位数参与者相比,优势比为1.28(95%置信区间:1.11—-1.48,)和1.19(95%置信区间:1.03—-1.36),分别。男性参与者没有报纸、电视或电台有1.71(95%置信区间:1.54—-1.90,)倍的几率低结核病知识相比,那些获得的三个媒体至少一周一次。调整口服补液盐居留、职业、和地区男性和没有显示协会提出回归(表被排除在外6和7)。

4所示。讨论

在这项研究中,虽然对结核病高,具体的结核病知识传输和症状非常低。一些主要识别结核传播的误解。低结核病知识的患病率高的一般成年人埃塞俄比亚、级女性高于男性。

农村妇女,年轻人,受过教育的人更少,人们从低社会经济地位,那些没有获得大众传媒,和那些从未听说过社区医疗和相关主题谈话类节目有更高的几率低结核病知识。

低水平的人群中结核病知识在这个研究符合其他小规模的类似的研究在埃塞俄比亚的不同部分9,14,21,22)和其他非洲国家和亚洲的研究(15,16,23,30.]。低结核病知识的高患病率在埃塞俄比亚的普通人群可能表明,当前信息和开展结核病健康教育是不够的,它不是正确解决目标人群。也加剧了这一事实,大多数的人口在埃塞俄比亚居住在较低的社会经济地位和多数来自农村地区(86.8%),高速率没有正规教育或只有小学教育(41.6%和40.9%),没有正式工作(30.3%)或只是农业员工(38.3%),与财富指数最低(21.4%),和不定期访问媒体(26.4%),或没有听说过社区谈话(58.7%),进而与低水平的结核病相关知识。所示的头饰等的研究。18),另一项研究通过Demissie et al。17)、低知识结核病是显著相关的患者延迟寻求卫生保健,这是控制结核病的主要障碍之一。

找到关于高误解结核病传播可以与其他类似的研究在非洲和亚洲(16,31日]。理解误解是非常重要的,因为它可能是适当的健康的迹象存在的延迟寻求和拒绝采取正确的治疗决策,坚持治疗。误解也可能导致歧视,创造困难参与社区结核病控制项目(11,13]。结核病健康教育项目需要解决在社区的常见误解。

的农村妇女较低的高度影响结核病知识相比,城市女性可能是由于这样的事实,大多数的农村妇女在埃塞俄比亚是用更少的家庭主妇在家庭活动以外的社会互动与社会中男性相比。他们也接触到不同的经济、文化、地理障碍获得适当的信息。类似的结果从北埃塞俄比亚被Mesfin报道(21]从越南和其他研究[32]。解决农村妇女将有助于结核病控制项目的成功。

穷人(低财富五分位数)有很高的患病率较低的综合结核病知识和它符合印度的研究(16]。证明的研究从马尼拉15),收入低的人与低健康协会寻求行为。穷人的低水平的知识在我们的研究中加剧了低水平的穷人卫生行为17]。结核病高负担的穷人与贫困的生活条件,营养不良,和接触其他传染性疾病。本社区结核病知识的缺乏将加剧的情况,因为他们不知道如何保护自己免受疾病,当寻求卫生保健、治疗的必要性,坚持治疗结核病的重要性。因此,这些反过来创造困难会有效的结核病控制项目。穷人需要解决在结核病健康教育和信息和解决穷人的问题将有助于结核病控制项目的有效性。

教育是高度与综合水平的结核病相关知识,和没有受过教育的人,那些只有小学教育综合知识高的几率低。这一发现是由类似的其他研究[9,15,21,23,33]。原因可能是受过教育的人有更多的获取不同的信息来源和容易理解更复杂的信息。增加社区的教育水平将增加对感染控制的一般知识包括结核病和一般健康的人。

大众媒体是与结核病相关知识的一个重要因素。这些研究参与者获得报纸,电视,收音机或者至少一周一次最好结核病知识。增加获得大众媒体和社区健康教育在结核病控制通过大众媒体可以发挥关键作用在创造意识和构建知识结核病。这可能鼓励个人及时寻求卫生保健,坚持保护他们免受结核病治疗,有助于减少结核病的流行。

在这项研究中使用的二次数据分析可能是受到任何未知的限制与主数据相关的数据收集方法和抽样程序。

有些变量可能影响结核病知识和在同一时间不是在主数据收集分析在当前的研究中。还会有无边无际的混杂因素影响结核病知识作为主要数据收集不同的目的。结核病知识收集原始数据的不完整的问题。信息,如结核病预防知识方法和坚持治疗的重要性可能是包括在内。

此外,低结核病知识的综合指数从10个变量进行因子分析后一致性。由于小数量的变量包含在索引结构,Chronbachα相对的边界。包括结核病防治知识的项目,如家庭的通风,避免过度拥挤,避免在所有地方的随地吐痰,保护人们免受直接咳嗽和打喷嚏,用面具对接触传染性结核病患者的重要性可能会增加整体指数的可靠性。

5。结论和建议

这项研究的结果对决策者有用的信息来评估和形状产生结核病控制项目和计划社会经济和公共卫生措施增加结核病知识和进一步加强结核病控制项目。

公共卫生措施应重点加强健康教育来解决受影响最严重的群体,增加普通人群中结核病知识的水平。需要面向目标的教育材料和合并结核传播的概念等基本知识空白,结核病的主要症状,治愈可能性,预防方法,和治疗的重要性,同时解决误解。增加多个大众媒体源的使用将有助于提高目标人群的健康教育覆盖率和地址。增加了普通教育学校课程覆盖人口和合并结核病尤其是地址未受过教育的和校内青年。最重要的是,结核病控制项目和干预优先级应该考虑适当的肺结核教育策略,推广、沟通、解决农村妇女和社会动员,青年,穷人,受过教育的人少,非熟练工人。此外,深度的大小等问题需要解决社会经济措施赋予农村妇女做出他们自己的决定和获得信息和调整减贫战略来提高人们的社会经济地位。

建议进一步大规模研究解决存在和额外的结核病知识的问题。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者想高度承认亚历山大隆美尔先生对他的支持在研究过程中。作者还要感谢她的丈夫教授马约Worku Yalew对他的支持和鼓励。

引用

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