支气管结核模仿哮喘

文摘

支气管结核(EBTB)的定义是肺结核感染的支气管树与微生物和组织病理学证据。非特异性临床症状的疾病。慢性咳嗽是该病的主要症状。诊断常常是延迟由于其特异性的表示和误诊为支气管哮喘。这种情况下提出了回忆的支气管结核可以模仿哮喘和支气管镜的评价的重要性在慢性咳嗽患者和治疗抗哮喘。

1。介绍

支气管结核(EBTB)肺结核感染的支气管树与微生物和组织病理学证据。该病的临床症状是特异性的。诊断常常是延迟由于其特异性的表示和影像学(1]。它经常被误诊为支气管哮喘由于临床症状2,3]。此外,支气管镜支气管结核病的发现可以模仿异物愿望或肺癌4,5]。这个案例提出了回忆的重要性持续咳嗽患者支气管镜的评估和治疗抗哮喘。

2。病例报告

一个五十岁的女人被门诊的投诉在上周增加呼吸困难和干咳。她有一个6个月历史的慢性咳嗽和呼吸困难。据报道,这种疾病的症状是间歇性的开始。然而,症状的频率增加,成为持久的。她有胸痛的离开半胸,食欲不振。她不抽烟,病史是不起眼的除了哮喘诊断四个月前在二级医院。这个医院的病历显示,根据临床症状被诊断为哮喘因为她无法理解和执行肺功能测试动作。她表示,尽管没有临床改善吸入疗法的使用。同时,她没有报告任何胃食管返流和过敏性鼻炎的症状。家族病史,患者的兄弟已经公开接受的药物很多年前。

病人的生命体征是正常的。体检发现左下叶与打击乐迟钝。有一个通畅的胸腔积液通过左胸部x光片(图中间地带1)。实验室研究结果如下:沉积:40毫米/小时,白细胞:7650 /毫米³Hb: 12.9 g / dL, Hct。:39.7%,Plt。:568000 /毫米³,CRP: 0.72 mg / dL。生化参数在正常范围内。肺功能测试在我们的诊所进行确诊哮喘也是正常的。

诊断胸腔穿刺术。胸膜液体渗出物。克和抗酸的细菌(AFB)染色的液体是正常的。胸水腺苷脱氨酶水平的93 U / L。的光导纤维支气管镜检查显示支气管病变坏死状,在左边低lob优越段(图2)。支气管活检和支气管灌洗进行。空军基地的染色支气管灌洗液是负面的。活检标本的组织病理学评价显示肉芽肿性炎症、CD68(+)组织细胞的细胞,和CD3(+)广泛淋巴细胞炎症。组织病理结果报告为肺结核。

临床表现、影像学、组织病理学评估被认为是肺结核。公开治疗始于4药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺因为高耐药性在土耳其。支气管灌洗洛温斯坦Jensen媒介文化是积极的第26天支气管镜检查和没有耐药性。病人接受了6个月的肺结核治疗。治疗后的临床和影像学检查改进。

3所示。讨论

支气管结核(EBTB)的定义是肺结核感染的支气管树与微生物和组织病理学证据。它是在10 - 40%的活性肺结核患者(6]。EBTB的发病机制并不是众所周知的。建议五个潜在机制负责疾病的发展:(I)的直接侵犯相邻实质集中;(2)植入的生物感染痰;(3)血液播散;(IV)在支气管淋巴结的侵蚀;(V)从实质向支气管旁淋巴引流区域(7]。

EBTB的特异性的临床特征和他们的各种类型和不同阶段支气管结核(8]。常见的症状是咳嗽、咳血、痰生产、气喘、胸痛、发烧和呼吸困难8,9]。支气管代中可以看到相当数量的EBTB患者。还EBTB可误诊为哮喘(2,3]。因此EBTB和咳嗽变异型哮喘的鉴别诊断有重要意义。支气管结核是很难诊断,因为肿瘤并不明显的胸部(9]。10到20%的正常胸片。因此,一个清晰的胸片不排除EBTB的诊断(6]。我们的病人也有慢性咳嗽和哮喘的诊断为六个月。她有两个胸部摄影中被后续的哮喘。虽然这些胸部射线照相是正常,胸部x光片的时候进入我们的诊所发现左胸腔积液。

在缺乏实质疾病、支气管结核是更少的公认和可能导致的困难诊断(10]。持续症状,家庭联系结核病的历史,发展新的放射异常建议哮喘的误诊情况。

支气管镜检查和计算机断层扫描是诊断支气管介入的方法(6]。EBTB病变的诊断和随访治疗期间主要取决于支气管镜检查(4]。支气管镜的抽样已诊断的关键生产超过90%收益率涂片以及文化。支气管结核是分为七个亚型:积极干酪样,fibrostenotic, oedematous-hyperaemic,浮夸的,溃疡性,颗粒和非特异性支气管炎的类型根据支气管镜的功能(4]。EBTB的金标准诊断是疾病的微生物和组织病理学证据。诊断也表现,发现纤维支气管镜支气管病变有息肉状坏死在我们的案例中。EBTB证明微生物和组织病理学标本。

支气管结核治疗活动的最重要的目标是根除肺结核杆菌(9]。支气管结核的早期诊断和有效治疗与公开药物有一个重视完成治疗没有严重的支气管狭窄等并发症(10]。公开给我们的病人治疗6个月。控制支气管镜检查不能执行,因为病人不同意。病人的临床和影像学检查在治疗后退化。

4所示。结论

由于非特异性支气管结核可以模仿哮喘临床专业和正常胸片不排除诊断。建议应该执行支气管镜检查鉴别诊断的慢性咳嗽和哮喘耐药。此外,肺结核患者应该牢记家庭接触者和生活在结核病流行地区。

利益冲突

所有作者宣称他们没有利益冲突。

引用

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