护士角色和经验增强坚持结核病治疗患者在布隆迪:定性研究

文摘

背景。在结核病控制,治疗依从性差是一个复发和耐药的主要原因。护士有一个关键的角色在支持结核病治疗过程中患者。然而,很少研究告知决策者和实践者在护士的经验结核病患者治疗依从性。目的。描述护士的经验支持在布隆迪的结核病患者治疗依从性。方法。这项研究采用了定性的方法与一个描述性的设计。进行立意抽样。八个护士是从两个结核病治疗中心在布隆迪选出来的。内容分析是用来分析数据。结果。根据护士,大多数病人完成治疗。教育病人提供药物治疗,观察和跟踪治疗,通过护士与病人沟通关键任务支持依从性。原因中断与困难,贫困,和病人的无纪律。治疗依从性也会受到患者和护士的感受。提供运输和食物可以提高治疗依从性。结论。护士是结核病治疗成功的关键资源。在贫困环境中,护士的工作可以促进和依从性进一步增强如果社会经济问题(运输和营养支持)缓解。

1。介绍

1.1。全球肺结核,结核治疗,结核病/艾滋病毒

结核病是世界上最传播疾病之一。肺结核是一种传染病,和第二个艾滋病毒/艾滋病是全世界最大的杀手由于一个传染病。8,2012年有900万人从结核病症状,1,300万人死于这种疾病。超过95%的人屈服于疾病来自低收入和中等收入国家在亚洲和非洲。原因是生活标准和在这些领域大型艾滋病毒/艾滋病的传播。然而,由于全球行动框架内的年发展目标(mdg),结核病死亡率从1990年到2012年下降了45%。这是部分原因是全面的“控制结核战略”的实施促进了由世界卫生组织(世卫组织)。直接观察治疗短期(点)是必不可少的元素,它有可能拯救2200万条生命。由于这种策略,世界的目标有望实现扭转结核病的传播到2015年(1,2]。

一线抗结核药物已经使用了很长一段时间和抵抗药物正在增长。耐药结核病(mdr - TB)是由细菌引起的,不应对一线抗结核药物。有药物治疗耐多药结核病,但这种二线治疗更为复杂和困难病人的副作用。药物效应较低和更昂贵的一线治疗。二线治疗的选择是有限的和推荐的药物并不总是可用的。二线治疗包括广泛的化疗2年更昂贵,会产生严重的副作用反应的病人。在2012年大约有450000人在世界发达耐多药结核病[1]。

减少患者的免疫系统就像艾滋病毒/艾滋病患者更敏感的细菌和患大30%的风险开发一种活动性结核病,而没有艾滋病毒/艾滋病的人。至少有三分之一的人感染艾滋病毒/艾滋病也有或潜在结核细菌活跃。结合,两种疾病使免疫系统削弱更快。几乎25%的艾滋病毒/艾滋病患者死亡是由于结核。撒哈拉以南非洲地区占世界上最大的人口与艾滋病毒;1在20个成年人患有这种疾病。因此,艾滋病毒/艾滋病患病率是最大的因素之一,在这一地区结核病的传播(1]。

1.2。结核病治疗方法:点

直到50年前,没有治愈结核的药物。但是今天结核病是一种可治愈的疾病。患的治疗非由四个抗菌药物,病人信息,监督和支持由卫生工作者或训练有素的志愿者。治疗依从性是很困难没有这样的监督和支持。大多数结核病例可以治愈,当药物提供和采取适当的1]。药物是一天一次,这是一个严格的持续至少6个月的治疗,但是如果病人的痰仍阳性活动性结核病治疗2个月后延长至9个月。不合适或不正确使用抗菌药物或治疗过早中断会导致耐药性和复发的几率增加。也使用质量差的药物耐药性可能是一个因素。耐多药结核病可以相同的方式传送非结核(3]。点包括观察患者在药物的摄入量。这是应该提高患者治疗依从性,经常帮助他们把他们的药物,并成功地完成他们的治疗。这也可以防止耐多药结核病的发展。根据当地条件,监督在不同情况下是不一样的。它可能承担卫生设施,在工作场所,在社区里,还是在家里。监管者必须批准的患者,必须由医护人员训练和教能够监督(4]。

治疗依从性是至关重要的,不仅从病人的角度作为一个个体,还从社区层面和预防的角度来看。众所周知,中断治疗复发和耐药结核病的主要原因。重要的是,病人治疗依从性是尽可能高,以便尽可能多的是可以治愈的,结核病的发病率可以减少1]。由于许多原因,坚持并不容易实现和国家结核病控制项目(国家结核控制规划)有责任确保卫生系统支持从诊断病人整个治疗。由于其接近病人的卫生环境的特点是人类健康的短缺,护士是至关重要的卫生专业人员扮演着重要的角色在支持病人在治疗过程中。然而,他们的经验对这个任务很少研究。因此本研究寻求下列问题的答案。什么是护士在结核病患者治疗依从性的经验吗?中断的主要原因是什么结核病治疗根据护士吗?护士做什么支持病人在结核病治疗?,护士能做些什么来提高结核病患者的依从性?

2。目的

这项研究的目的是确定护士角色和经历与他们的工作与支持病人在结核病治疗在布隆迪。

3所示。方法

3.1。设置

布隆迪是非洲最小的国家之一的表面约27800公里²(5]。人口,2012年,约有980万人。在2012年全国结核病患病率为199每100人000人,这意味着大约有500人在布隆迪患有结核病患者(包括结核和结核/艾滋病毒)。有6711新的结核病例和305例复治病例报道。复治病例包括复发、治疗失败后,和治疗后违约。新的痰检阳性和/或培养阳性病例成功率为92%,2012年新涂阴/额外的肺84%,和再处理的情况下,成功率为85%。根据世卫组织,治疗成功率在结核病患者自2005年以来一直在增加。结核病/艾滋病毒合并感染,82%的结核病患者在2012年也报道了一个已知的艾滋病毒状况,这是一个相对较高的比例(2]。

在布隆迪国家结核控制规划称为国家麻风病结核病项目(PNLT)。PNLT结构根据健康金字塔:三个级别的外围水平,中级水平,和中部水平。总共有606在布隆迪卫生中心;165年的筛查和治疗中心(上),其中138是功能性治疗中心。除了边缘上,有一个中心Kibumbu即国家参考中心抗多种抗菌素的结核病。所有抗多种抗菌素的结核病例确诊或疑似在外围水平是指国家参考中心。

关于人力资源,卫生工作者的上是由多学科区卫生监督部门办公室(DHO),协调外围的水平。这些小组监督中央支持的中级水平(6]。2009年总共有7576卫生工作者在布隆迪,4241名护士和助产士,255医生,159实验室技术员7]。外围上只是由护士,而员工Kibumbu MDR中心是由大多数护士,包括营养学家和几个医生。

3.2。研究设计

这是一个与一个描述性的定性研究设计。描述性的定性研究是常见的护理和这种类型的研究的目标是开发一个理解丰富的现象(8]。定性的半结构式访谈已经使用在本研究中这种类型的面试的目的是让复杂的答案与大量的信息(9]。

3.3。抽样

护士的立意抽样两种不同中心的肺结核在布隆迪。布琼布拉中心是位于城市之一,另一个中心位于Kibumbu的乡间。中心在布琼布拉治疗不同类型的结核病患者除了耐药结核病患者;他们在Kibumbu发送到中心。后者只治疗耐药结核病患者。联系了两个中心看到是否有护士感兴趣参与这项研究。为了被选中,需要一个合格的护士(大学毕业)和处理结核病治疗问题一定是至少一年,包括一年之前面试。

总共有八个护士包括四名护士从每个中心。参与护士是33岁和52岁之间;他们一直做护士6到25年和肺结核6到22年。两个男人和六个女人参与者。

3.4。数据收集过程

数据与定性的半结构式访谈收集2014年1月在两周内。定性访谈的目的是了解参与者的想法和感受,他们有经验,以及他们的世界的样子(9]。面试在每个举行两个不同结核病治疗中心。使用引导问题,采访记录。导游的问题可以用来确保作者不要忘记任何的话题9]。每个护士接受了一次15到40分钟。没有回来面试指南的翻译作为被认为容易理解的问题,通用的,而简单。相反,重点提出了翻译,以确保她完全理解的问题。解释器解释在定性研究面试的经验。面试是用英文进行的,这与解释英语法语。第一个期间在场的两位作者采访以及译员。翻译从布琼布拉伙伴大学的一名学生。一个作家举行面试,而另一个记笔记。开始面试的护士被要求描述一个典型的治疗结核病。 This was meant to make them feel comfortable and to feel that the authors were there to learn from them. In the end of the interviews, the author who had been taking notes was able to ask some complementing questions.

作者进行了采访觉得饱和度是谁达到第七采访期间,在Kibumbu MDR中心进行。意识到所有的数据是冗余的,没有新的信息。8日进行了采访,看看任何可能出现的新见解,但事实并非如此。当时得出的结论是,饱和度已经达成。

3.5。数据的处理和分析

面试之前被转录分析使用内容分析方法受到Burnard [10]。执行一个定性内容分析的目的是将大量的数据转换成更小的部分,然后把这些部分成有意义的概念模式(8]。

内容分析适用于半结构式或开放式访谈,但它也表明,该方法可以用于更清楚的结构化面试。使用这种方法访谈记录和转录。14个步骤的分析包括在本研究分析的基础。通过这些步骤,主题和问题识别和适当的类别和子类别(下联系在一起11]。分析转录采访作者遵循这些步骤和面试记录分解成相关数据。作者多次读取转录数据在这一步,改变了编码是最合适的。这就是所谓的开放的编码。开放编码仍然含有大量的信息。在以下步骤中,开放编码包含相同的信息被组织成更广泛的子范畴分类然后总结在一起。作者一起执行这些步骤,讨论了可能是相关的子类的名称和类别;哪些代码应该放在一起为同一类别。面试通过反复阅读,以确保分类反映了数据10]。作者还讨论了收集数据的分析得到一个小部件和整个上下文之间的关系。在此之后,另一位合著者不参与面试阅读材料,以确保有效性。把一切都放在一起,分类和类别涂有不同的颜色,使它更容易把信息相同的内容到相应的单元。经常检查的类别对研究的目的,以确保他们回答。

3.6。道德的考虑

伦理批准是由国家结核控制规划在布隆迪在卫生部。参与是自愿和护士能够选择面试的时间和地点。护士们被给予口头信息学习当地的语言。护士还收到了书面信息关于这项研究的目的,他们的道德权利,他们的参与。所有信息保密处理,参与护士被身份不明的结果。每个护士都被赋予一个数字而不是他们的名字和数字不依赖于举行了面试的顺序。护士们被告知他们可以停止他们的参与在任何时候没有任何后果。访谈记录,但他们已经转录后删除。护士进行了信息,结果是要发表,以及他们如何能够达到它。

4所示。结果

分析了四个类别和子类别(表1)。

4.1。对治疗依从性的理解

以下4.4.1。治疗依从性的总体情况

所有采访了护士的意见是,大多数结核病患者做完整的治疗。一些护士解释说,很难遵循治疗的患者中,但大多数患者尽他们所能完成。

“大多数患者,我们已经完成治疗除了这显然也有人没有完成他们的治疗。因为不同的原因”(护士1)。

4.1.2。对性别问题对治疗的影响的理解

六的受访者表示,更通常的是女人比男人遵循治疗更好。有几个原因解释这种差异,包括,女性比男性更有情感;他们关心他们的家庭和害怕影响其他人在他们的环境。女性也表现出更多的勇气去跟上比男性治疗。

“女人比男人更感动。更多的情感,因为当你告诉他们有结核病,他们必须照顾这并采取药物治疗,因为如果你不你会影响其他人。所以,当你告诉他们害怕和恐惧。这就是为什么他们必须服药,因为至少他们关心他们的家庭。的男人是不一样的,这是不同的”(护士1)。

4.1.3。理解对结核病发病率和治疗艾滋病毒/艾滋病的影响

艾滋病患者肺结核的患病率增加的四个采访了护士。有一个护士解释了如何治疗依从性差患者同时患有结核病和艾滋病。有些护士认为患者更容易遵循的治疗比只从结核病病人,而一些护士认为这是反过来的。有几个不同的解释为什么很容易患有这两种疾病的治疗。的解释包括治疗使病人感觉更好,因此他们想要继续下去,病人有一个时间表时,药物应该是,病人只来收集他们的药物治疗艾滋病毒/艾滋病每月一次,这些病人从某一群人得到帮助。描述的护士,他们并不认为这是容易的对这些病人也提到了不同的原因。五个护士称,这些病人需要大量的药物。有些还介绍,药物在不同的时间在白天,药物副作用可能会给病人,使他们较弱。

“对他们来说是很困难的,因为药物。你会发现它是对一个人来说太多了。有时这些药物使他们痛苦,和在某些时候会变得弱”(护士8)。

4.1.4。先决条件增加依从性的理解

参与者称他们认为可以帮助患者获得更好的坚持治疗。一名护士讨论访问病人的重要性在家里,他们将需要更多的交通能够做更多的访问。一些护士还解释说,这将是有益的,如果他们可以为患者提供一些食物结合医学因为药物会增加食欲。也描述了,护士和病人之间的日常交流有助于提高合规。护士认为可能是有用的,如果一个病人住远离中心可以提供住宿在困难的情况下每天到达中心。

4.2。实际工作来支持治疗

4.2.1。准备加强对患者知识通过教育和信息

四个八个护士对病人教育和信息描述为他们的工作来支持患者重要的事情。病人对疾病、通知和教育如何做人和如何防止该疾病的传播给其他人。他们也学习的优势良好的依从性和与中断治疗相关的风险。护士还教育患者的副作用,他们不应将药物与物质如酒精或其他药物。提到一个护士为患者提供心理咨询是重要的,当他们想和别人说话。

“我教这些病人,告诉他们他们应该如何表现,如何服药和如何防止自己免受感染他人”(护士1)。

4.2.2。提供药物、点和后续治疗

支持治疗患者、护士描述许多有益的行动。几乎所有,七个八个护士,解释说他们跟进治疗,看看它,如果患者改善或者情况变得更糟的是,病人感觉如何,如果他们觉得任何副作用,是否每天病人服药。四名护士说他们给病人的药物和他们三个解释说,病人应该采取药物在他们面前。

“我跟进然后我确保我每天与病人沟通,处理找出如果他们把药物和患者上的任何副作用。然后我跟进看看我给病人的药物被关押,如果他们进步或者情况变得更糟”(护士2)。

一个护士解释说,他们有一个组织中心以外的不同成员帮助护士跟踪病人。一名护士还解释说,重要的是要把患者如果不出现的原因,重要的是访问病人在他们的房子里。两个护士说,鼓励病人是支持和一个护士的士气,你作为一个护士应该帮助病人和他们的士气。一位受访者的中心Kibumbu解释说,病人到达时签订合同;合同说,他们应该呆在中心的9个月,他们应该完成治疗。这护士认为这是一个支持因素。Kibumbu中心整个治疗和患者待他们住宿、食物和药品。一个护士说,问病人他们想鼓励他们吃也是一个方法。护士们相信这是支持病人遵守他们的治疗。

4.2.3。保持积极的态度和与病人的关系

四名护士谈论如何接收病人,你,作为一名护士,应该对所有人相同的无论如何,富人还是穷人。你应该尽量接近病人,保持冷静,说话通常在任何情况下,即使病人并不平静。一名护士专门谈到爱你的病人,你作为一名护士应该人类一样对待他们。

“你尽量接近病人…那么你必须冷静,因为如果你的反应也会反应,所以你必须是正常的,当你跟他们”(护士1)。

4.3。认为原因中断治疗

虽然护士说,大多数病人按照治疗某些还解释说,有些人不这样做,因为不同的原因。

4.3.1。食品不安全

调查结果突显出,在病人有治疗要求每天中心取药品。两个护士说,药物使病人食欲增加,因为不同的原因这可能是一个因素使得他们中断治疗。的受访者表示,病人不能吃,或者他们宁愿去寻找食物,而不是去中心和药品。也是常见的,由于缺乏食物,患者宁愿停止服用药物,而不是服用这药,甚至是饥饿的。

”,我们发现,人们正在努力服药,但因为它要求他们吃,因为当你服用这种药物会导致他们的食欲,然后他们的胃口,他们正在服用的药物但他们不能吃”(护士3)。

4.3.2。中断由于减轻症状

一名护士还指出,治疗中断可能一旦药物缓解症状。当病人感觉更好他们停止服用药物。

4.3.3。贫困

五个描述的八个采访护士中断治疗的一大原因是贫困。事实上,病人是穷人治疗导致的后果。五个护士也谈到了距离中断的原因。病人是难以到达中心,他们无法运输。两个护士说,更重要的是提供家庭比去买药物。他们愿意这样做之前,他们去获得药物。一名护士介绍,这是通常的,男人应该为家庭,这可能会导致他们中断治疗。

“在几乎每一个家庭,男人是家庭的头。无论你生病了,还是人们会抬头看着你。所以他们不想浪费能源,首先他们想去这儿那儿也许得到一些钱,这样他们可以为他们的家庭提供。所以他们总是谈论他们首先想要得到钱,然后他们会回来并完成…”(护士2)。

4.3.4。无纪律

五个护士形容无纪律原因中断治疗和四说,男人常常不守纪律。两个护士解释说,有那些类型的患者不要听护士告诉他们,而不是他们做什么他们被告知的反面。一个护士说,即使他们解释说,病人不应该混合药物与酒精或其他药物有那些不遵循这些建议。根据四个护士、酒精和其他药物对患者的一大原因不守纪律的行为。两个护士称,男性更经常沉溺于酒精。

“这可能是无知的人,因为护士,我们总是教育这些人,提醒他们,所以男人,他们的无知。因为也许你发现它们中的大多数都是酒精成瘾者,你会发现,当他们感觉好一些他们认为是时候停止服用药物,我应该回去找我的嘘声”(护士8)。

另一个护士说,男人是与酒吧。中断治疗的另一个原因是解释为被迫中断,例如,当病人碰巧被关进监狱。

4.4。混合的情感

4.1.1。护士个人感情结合感染的风险增加

三个受访者描述护士和病人的感受可能是一个因素对护士支持患者的困难。一个护士说,护士有时会害怕当病人感到愤怒。另一个护士说,她感到难过当病人骚扰或侮辱她。

“…当他们不给我一个积极的态度,他们骚扰我或者他们侮辱我,我会感觉不好,有时我甚至会哭”(护士4)。

还有一个护士解释说,这是一个风险对于那些治疗病人。护士解释说,他们是一个更大的风险当病人生病,不能去买药物本身。然后护士去了病人房间和感染的风险增加。当病人患有艾滋病毒/艾滋病和结核病,这将导致一个更大的风险和护士对待他们时要小心。

10/24/11。护士对病人的感受

四个护士解释说,他们认为病人感到气馁的治疗,因为不同的原因。两个护士说,贫困是他们缺乏动力的原因。当病人很穷,没有粮食安全,必须每天来中心,它们很容易气馁。护士说,如果一个病人从医院寻求帮助,也治疗其他疾病,患者可能需要等待很长时间才能得到帮助,然后他们觉得气馁。两个护士也解释说,病人感到孤独和一个表示,患者可能觉得没有人关心他们。一旦受挫,在护士和病人把所有的愤怒都不管多少护士试图帮助他们觉得少了点什么。

“…我们正在处理的病人感到孤单,就像他们是沮丧,没有人关心他们。所以我做的是什么样的,我给他们勇气,给他们勇气,我给他们道德”(护士2)。

5。讨论

这项研究的结果表明,所有的采访护士的经验,大多数病人通过治疗结核病。护士的确是结核病治疗的前沿和他们对机会和通知的关键障碍病人的依从性结核治疗(12]。根据Ugochukwu和他的同事们(13),护士在撒哈拉以南非洲的关键角色之一是提供健康教育社区,保健提供者,客户,和病人。

这项研究表明,护士在布隆迪有专业知识的问题围绕在布隆迪的治疗依从性。他们都广泛理解的依从性的大小,结核病和艾滋病毒合并感染患者依从性问题,和处理违约的原因和可能的干预措施以提高依从性。护士在布隆迪的报告,它们参与实际工作的教育病人对结核病及其治疗提供药物(点)和相关的跟踪,确保病人良好的士气来完成他们的治疗。世卫组织的最新报告显示,84 - 92%的患者在布隆迪在2012年成功的治疗(1]。布隆迪护士对患者的支持可能是这种高依从性的因素。

护士来维持病人的知识,他们需要训练有素。在埃塞俄比亚进行的一项研究发现,43%的患者中断治疗。病人的结核病知识及其治疗贫穷但治疗中断与卫生保健提供者的监管不足。一个建议的解决方案是提高培训服务提供商(14]。Sagbakken et al。15]也描述知识的缺乏在卫生工作者作为合规(低的原因15]。知识在病人可能不仅鼓励病人依从性较高,也更好的让患者更好的自我保健。根据奥瑞姆(16),大部分活动来保持健康必须来自于个人本身。它可能是患者更容易想出这些活动如果他们了解他们的需求。如果缺乏知识,自我保健将不足,这意味着需求增加对其他人接管部位的病人的自我保健,以弥补患者的局限性。

点的目的是降低风险的自我保健赤字,但这个概念并不强调病人能做什么。点是为维护自我保健用品但这可能被视为耻辱的病人。一篇关于道德方面的点在埃塞俄比亚和在挪威进行显示,在这两个国家结核病患者剥夺他们的自主权和缺乏机会影响交付自己的医疗保健。病人有经验的,他们没有权力影响他们的治疗是如何组织的,即使他们已经试过了。患者报告的问题与他们的收入在结核病治疗不灵活,不考虑病人的日常生活中。许多病人报告说,他们有困难来保持他们的工作由于点要求15]。在布隆迪的报道也很少中断治疗和依从性增加。根据护士在布隆迪,点在进步,是很有帮助的方法是为了帮助病人完成治疗。然而,一些护士也点的不灵活性,解释说,这可能使治疗难度。

据报道一些病人觉得他们每天都要走的距离药物是治疗中断的最大原因之一。病人和护士之间的交流是一个关键的点工作。沟通的方法之一是通过社区组织或团体。参与社区组织帮助那些不能来的护士进行点中心每天都可能使治疗下点的一种方式更加灵活。此外,增加的一个原因提到的依从性是提高结核病知识的社区。他们还认为,病人的自我保健,护士健康工作,和社区共同努力,使治疗成功,降低结核病的传播。

据弗里登和Sbarbaro [17]中断治疗不受社会经济状况的影响,教育水平、性别、种族、疾病的严重程度和用量,或不利影响;影响治疗成功的唯一因素之间的乐队是病人和卫生工作者(17]。本研究的发现表明,贫困、药物治疗方案的需求关于营养、贫困、减轻症状,患者无纪律,和性别相关问题可能影响依从性的因素。尽管免费治疗和药物,还有其他方面的钱在治疗的重要性。护士们报道,缺少食物,因为病人的贫困可能中断的原因之一。护士们解释说,他们告诉患者应该吃时药物的药物也可能会引起食欲增加。提供的营养支持治疗可以改善遵从性。这种支持Kibumbu只能在耐多药结核病中心,按耐多药结核病治疗策略。另一个关键问题是一个后勤。护士表示需要交通工具来帮助他们达到违约或不规则的病人和社区的联系。这样反复编程问题在结核病控制(18]。

无组织无纪律的患者也被描述为一个原因违约或不正确的治疗。病人不听护士们当他们试图教他们的疾病和治疗和他们不做,因为他们被告知。受访者没有解释他们认为可以帮助这些患者除了听力和试图使患者理解完成治疗的重要性。应确定为个人量身定做的解决方案。一些护士也缺乏酒精成瘾描述为一种纪律,是病人拒绝遵守建议的混合酒精和其他药物的药。布隆迪是战后的国家,人们在很多方面已经饱受创伤。酒精、毒品和精神卫生疾病可能会影响大量比例的人口(19]。

本研究的结果显示,护士们相信有一个男人和女人之间的差异对于坚持治疗。所有的护士报告观察女性比男性更好的依从性。作者不知道为什么这可能是有趣的知道如果真的是这样的。

在布隆迪有4242名护士和助产士和19500人患有结核病。根据Cailhol和他的同事们,布隆迪是需要更多的人力资源20.]。也有迹象表明,许多护士工作的非政府组织(NGO)比在公共部门工资较高。点需要大量的人力资源,使系统工作。在布隆迪的两个中心进行了研究,坚持被形容为好,表明也许这护士应对患者的数量正在处理。令人惊讶的是,所有的护士人力资源描述为一个影响依从性的因素。

护士们在这项研究中解释说,艾滋病的流行是结核病患者中增加。这也是加强结核病/艾滋病毒的最新报告(21]。本研究的结果显示,护士有不同的想法是否容易或困难患者同时患有结核病和艾滋病的治疗的患者相比,仅受结核病。两组护士好论点为什么对这些病人容易或困难。作者的观点是,它可能取决于病人的个性,多种疾病遭受。谁解释结核病项目之间的集成的重要性和艾滋病毒程序22]。护士们解释说,他们还提供艾滋病治疗患者患有这两种疾病。其他护士还称,病人患有这两种疾病管理各自的治疗得到了额外的帮助。这项研究的作者得到的印象,因为这个额外的帮助是同样困难/容易对这两种类型的病人治疗管理。

护士尝试他们最好的支持治疗,但患者的努力只是在感情方面和风险成本。恐惧等情感描述当病人表达愤怒和骚扰或侮辱时护士。同时,照顾病人传染性传染病对污染提出了恐惧。作者认为,这种恐惧会影响护士支持这些患者消极的方式,他们接受的态度是影响这些感觉。护士还解释了病人的感受和阻碍,消极怠工,患者可能影响治疗消极和孤独。

这项研究可能会有一些限制。便利抽样不是首选的方法即使在定性研究,但在这项研究中使用这个设计有几个原因(8]。研究时间有限和护士数量有限的两个中心。在这个特殊的背景下,作者认为,这种类型的采样提供了宝贵的信息。的样本大小、八个护士被认为足够考虑到提供丰富的信息,特别是受访者与结核病患者有长期工作的经验。

指南的问题是驾驶前采访。这是消除模棱两可的配方调整。重建的问题可能会使数据更可靠。飞行员面试的面试官也有用没有任何之前的经验进行定性访谈。这增强了数据采集的可靠性。当呈现结果,报价是用来展示数据的可信度(8]。为了确保confirmability解释的数据,第三人阅读材料,以确保这项研究反映了参与者说。

6。结论

护士构成关键资源确保结核病患者完成治疗。他们提供一系列的服务和展示多方面的理解问题周围的坚持治疗。护士的工作可能更容易如果他们配备运输工具,如果他们可以在需要为更多的病人提供营养支持。

6.1。政策的影响和进一步的研究

(我)虽然坚持在布隆迪似乎增加,根据护士的大多数病人完成治疗,仍有许多人患有这种疾病,有些人没有完成他们的治疗。这项研究显示了一些原因中断治疗,护士能做什么和能做支持病人在布隆迪。结核病是其中最传播疾病在一些国家在撒哈拉以南非洲,建议从这个研究结果,在更大程度上,转移到其他类似的设置。(2)政策制定者可以考虑在本研究中提到的方面(如运输设施,营养支持,等等)国家和地方制定的策略来提高对结核病治疗的依从性。需要健壮的成本效益研究,看看在交通投资护士,例如,向患者提供的食物可能会导致降低非结核病和耐多药结核病的发病率和相关成本。(3)在布隆迪的还需要进一步的研究来解释报道背后的因素,提高治疗成功率,增加在依从率,以便决策者可能会进一步加强。很多护士抱怨工作量。他们每天的工作和许多报告不断耗尽。这可能是有趣的进一步研究护士的工作条件,包括数量的护士与病人的数量,看看这可能影响病人的治疗依从性。对结核病治疗的依从性的因素解释性别差异是另一个可能的进一步研究的领域。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢瑞典国际发展机构(Sida)通过拨款资助这个研究框架内的小领域的研究(MFS)。由于是太太Annick Bujeje,校长的秘书ILU布隆迪,协助所有必要的接触获得道德和法律权限进行这项研究在布隆迪。

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