验收由提供者发起的艾滋病毒检测和咨询Wollega管理区东部的结核病患者,Oromia地区国家,西方的埃塞俄比亚

文摘

人类免疫缺陷病毒(HIV)是一种强大的风险因素发展的肺结核。本研究评估验收和相关因素可以影响提供者发起的艾滋病毒检测和咨询(PITC)肺结核患者在东Wollega管理区Oromia区域状态,西方埃塞俄比亚,2010年1月至8月,。一个人口比例公式用于计算的总样本量406和集群抽样技术被用于选择13健康中心,提供由供应者服务。样本大小是按比例分配给每个健康中心。研究参与者选择使用一个简单的随机抽样技术使用彩票方法。社会人口数据的结构化问卷用于收集。从研究对象的总体,399(98.2%)结核病患者进行了艾滋病毒启动测试和369名(92.5%)患者接受了启蒙。其中,353名(95.5%)患者HIV检测并得到了他们的结果。根据评审文档,结核病(TB)患者的艾滋病感染率的研究区域是137年(33.7%)。逻辑回归结果显示与他们的知识关于艾滋病毒相关的由供应者明显(优势比= 3.22,95% CI: 1.3—-7.97),自我感觉风险(优势比= 2.93,95% CI: 1.12—-7.66),教育地位(优势比= 3.51,95% CI: 1.13—-10.91),和知识传播的HIV / AIDS(优势比= 7.56,95% CI: 1.14—-40.35)是显著相关的验收由供应者在结核病患者。 Therefore, this study’s results showed, the prevalence of HIV among TB patient was high; to enhance the acceptance of PITC among TB patients, health extension workers must provide health education during home-to-home visiting. TB treatment supervisors also provide counseling intensively for all forms of TB patients during their first clinical encounter.

1。介绍

世界卫生组织(世卫组织)估计,世界三分之一的人口感染了结核分枝杆菌,导致估计有近870万事件例肺结核(TB)在2012年和140万例死亡。结核病一直与人类免疫缺陷病毒(HIV)密切相关,据信他占50 - 80%在撒哈拉以南非洲地区500000人死亡;总数的25%死亡发生在艾滋病毒携带者(1- - - - - -3]。全球结核病是最常见的机会性感染影响HIV-seropositive和仍然是最常见的死亡原因和主要威胁的个人、家庭和社会经济后果(4]。

全球报告2012年埃塞俄比亚列为第七世界上结核病负担最高的国家之一,据估计发病率和患病率的所有形式的结核病病例258,分别237/100,000人口(5]。埃塞俄比亚卫生部医院统计数据显示,结核病是第三个门诊病人发病率和死亡率的主要原因和住院的第四大原因6]。

艾滋病毒的主要原因未能满足结核控制目标在艾滋病毒高设置,因为艾滋病毒感染导致免疫反应逐步下降,尤其是和结核病发病机制,增加合并感染的风险导致更频繁的肺外疾病(4,7]。重新激活结核感染艾滋病毒感染者的风险是每年7 - 10%与10%相比终生危险性的血清阴性的人。为了控制结核病在艾滋病毒高设置,控制结核战略需要在国家结核/艾滋病毒合作活动(4,5,8]。

全世界只有20%的艾滋病毒携带者知道他们的状态,只有四分之一的人估计艾滋病毒和结核病检测和治疗这两种疾病3]。在撒哈拉以南非洲地区只有10 - 12%的艾滋病毒携带者知道他们serostatus [9]。在埃塞俄比亚的大部分成人的人口(95%)不知道他们的艾滋病毒状况10]。和艺术已经被只有13%的那些需要访问艺术(11]。

目前,接受由提供者发起的艾滋病毒检测和咨询(PITC)结核病患者因地而异。在埃塞俄比亚的可接受性由供应者可能受到不同的相关因素如恐惧有结核病和艾滋病有关的耻辱和歧视,社会人口因素、知识与结核/艾滋病毒、艾滋病毒感染的一般认知,态度由供应者可能影响结核病患者的接受和知识。由供应者的一个主要干预地区对抗未能满足结核控制目标地区艾滋病毒流行率高,尤其是对于那些合并感染结核病和艾滋病患者。

因此,本研究的目的是评估由供应者的接受和影响因素由供应者接受结核病患者。此外,这项研究的结果有助于设计和实践适当的干预措施,减少艾滋病对结核病病人的负担由供应者服务的提高利用率和改善治疗结果也很重要,防止其他传染病,降低生命损失的艾滋病病例继发于肺结核。

2。材料和方法

一个机构为基础,进行了横断面研究从2010年7月至8月在成人肺结核患者在东方Wollega管理区,Oromia地区国家,西方的埃塞俄比亚。Jimma大学位于262公里和331公里从亚的斯亚贝巴(首都)。预计2005年欧元区人口估计为1647576人。该区域被划分为21个行政区划。有两个医院,一个带状的医院和一个地区医院,15健康中心,82年健康站,和107年卫生岗位;都是公开的(12]。所有肺结核患者在选择健康中心注册直接观察治疗短期课程(点)从10月8日,2009年8月18日,2010年,结核病病例数据收集期间遇到被包括在研究和结核病患者18岁以下和危重患者被排除在研究之外。

一个单一的人口比例公式用于计算的总样本量406和集群抽样技术是用于选择斯吉尔特区根据自己的地理位置。选择了健康中心的总医疗中心使用一个简单的随机抽样技术。参与者的人数比例分配给每个健康中心。身份证号码(身份证号码)的结核病患者在每个健康中心写在一张纸上,盘绕,然后选择406个研究单位的实际数量是用抽签的方法。结构化问卷被用来获取社会人口信息(住宅、种族、性别、年龄、宗教、婚姻状况、教育状况、职业,以及家庭规模)。

研究协议进行审核和批准的机构伦理审查委员会Jimma大学。这项研究的目的是向参与者解释和口头同意了从每个参与者。机密性的结果是由编码患者信息。检查数据的完整性在进入进行分析;然后从研究参与者的所有数据导入到excel和SPSS分析软件版本20程序。优势比95%置信区间,二元和多元逻辑回归是用来测试结果和独立变量之间的关系。

3所示。结果

3.1。社会人口的

共有406名结核病患者纳入研究,反应率为100%。总数的234(57.6%)的被调查者男性近1.36到1性别比例。研究人口的平均年龄是35年1.2标准差(SD);超过半数(68.2%)的采访宗教正统,紧随其后的是新教120 (29.6%);391年(96.3%)和278年(68.5%)确定自己作为一个奥罗莫语民族,生活在城市地区,分别。婚姻的特点,教育程度、家庭规模和月收入每个月被确定(表1)。

3.2。关于结核/艾滋病毒/艾滋病的知识

几乎所有研究对象404例(99.5%)认为,结核病是一种可以治愈的疾病。306人(75.4%)的受访者认为,一个人的生活与艾滋病毒/艾滋病的风险获取结核病327例(80.1%)。同样359(84.4%)与会者一致认为,控制艾滋病毒/艾滋病在控制结核感染的过程是很重要的。研究参与者能够识别艾滋病毒传播的常见手段,认为艾滋病不是一种可治愈的疾病。87.9%的参与者认为他们是危险的病毒在过去,其余没有(表2)。然而,仍有一种误解,艾滋病毒/艾滋病的传播蚊虫叮咬占14.8%,穿着衣服(7.1%)与他们的朋友共享。

3.3。研究参与者的知识提供者发起的艾滋病毒检测和咨询(PITC)服务

大多数的研究参与者之前已经听说过由供应者的数据收集和初级卫生人员认为这些信息的来源占98.3%其次是朋友(43.7%)(图1)。

3.4。艾滋病毒检测和验收由提供者发起的艾滋病毒检测和咨询服务

所有的研究参与者有399(98.2%)发起的艾滋病毒检测结核治疗结核病治疗随访期间主管;其中,369结核病患者(92.5%)接受了启蒙和353名(95.7%)患者进行了艾滋病毒检测,收到测试结果。另一方面,大约30名(7.5%)患者接受开始,因为不同的原因不像等到结核病治疗完成,无法满足阳性结果后,其余7例(1.8%)不鼓励参与者由供应者。357人(87.9%)不知道他们serostatus关于艾滋病毒在研究期间;92(25.5%)的结核病患者愿意为艾滋病毒检查他们的地位在过去后给出建议。根据文档审查结果的艾滋病毒患病率结核病病人艾滋病咨询和检测从10月8日,2009年8月18日,2010年,137名(33.7%)。

3.5。分析接受由供应者之间的结核病患者的相关因素

在二元逻辑回归分析中,每个解释变量和结果变量(接受PITC)评估协会。变量与值> 0.3没有进口到多个逻辑回归进行进一步分析。参与者与正规教育是3.51倍,接受由供应者结核病治疗的上司启动后,与没有正规教育(优势比= 3.51,95% CI: 1.13—-10.91)。同样的,那些有全面了解艾滋病毒/艾滋病的传播方式有3.22倍的可能比没有接受由供应者(优势比= 3.22,95% CI: 1.3—-7.97)。懂得控制艾滋病毒/艾滋病的重要性有助于控制结核病的3.89倍,接受由供应者比那些不知道(优势比= 3.89,95% CI: 1.54—-9.83)(表吗3)。

4所示。讨论

大多数结核病患者进行了艾滋病毒开始测试的结核病治疗结核病治疗随访期间主管399 (98.7%)。那些发起369(92.5%)接受了由供应者,其中353(95.7%)进行了测试,测试结果。在这项研究中有一个高结核病患者中接受由供应者(92.5%)。研究结果与之前的研究没有可比在亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚首都)和亚明奇(南方国家,国籍人)结核病患者中显示,66.6%和73%,分别为(13,14]。这种差异可能与最近推出免费的挽救生命的抗逆转录病毒疗法在指定医疗中心在埃塞俄比亚。同样,这个发现是类似的研究在印度、肯尼亚、喀麦隆、刚果和显示,97%,91.5%,94.5%,和96.25%,分别为(15,16]。增加数量的接受的原因是,患者拒绝接受艾滋病毒检测结核治疗开始时可以接受结核病治疗随访期间由供应者起始。

根据文档审查结果,艾滋病毒的流行在结核病患者进行HIV检测为33.7%。这个结果可以与埃塞俄比亚和埃塞俄比亚南部[西北部的研究17- - - - - -19]。然而,这一发现不符合联邦艾滋病毒/艾滋病预防和控制办公室报告占20%(2010年3月17];这样做的原因可能是意识和知识的增量在结核—艾滋病毒感染和结核病治疗随访期间由供应者服务可能会增加积极的机会。

感染艾滋病毒/艾滋病的风险患者自我感觉接受由供应者而不是自我感觉风险患者(或= 3.73 95% CI: 1.6—-8.73)。这个结果是同意一项研究表明,在亚明奇医院结核病患者中显示自我感觉风险患者愿意接受启动五倍non-self-perceived风险患者(20.]。可能的解释可能是患者认为自己感染HIV的风险在过去更想知道他们serostatus为了受益于与艾滋病毒相关的可用的治疗方案包括提供艺术而不是自我感觉风险个人(表3)。同样,患者知识提供者发起的艾滋病毒检测和咨询服务比unknowledgeable患者更容易接受由供应者(或= 8.09,95% CI: 1.83—-35.67)。这一发现与研究协议在埃塞俄比亚西北部[17]。

一般来说,在这项研究中有一个高的接受由供应者之间的结核病患者结核治疗开始后的主管。这是重要的控制、预防和治疗结核—艾滋病毒合并感染的策略。尽管结核病/艾滋病毒的高知识,仍有一种误解结核/艾滋病毒传播的方式。因此,信息或对结核病和艾滋病健康教育,特别是在传输方式,预防和控制,应由医务人员提供集中在对于访问和结核病治疗管理人员为所有形式的结核病患者提供定期咨询。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Wakjira Kebede构想的研究中,进行了统计分析,起草。Fikru基诺,庄稼乳房,Temesgen Ewunetu参与数据收集和数据输入。所有作者的论文的编写和批准的提交版本。

确认

作者承认东Wollega纬向卫生局提供重要的信息。他们承认也对所有健康中心工作人员为他们提供技术援助。最后,还要他们感谢所有参与者的信任和合作。

引用

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