肺结核患者的治疗结果Enfraz健康中心,西北埃塞俄比亚:五年的回顾性研究

文摘

目标。本研究的目的是评估治疗结果和相关的风险因素在抗结核治疗结核病患者注册Enfraz健康中心,西北埃塞俄比亚。方法。五年回顾的数据(2007 - 2011)肺结核患者()注册为抗结核治疗Enfraz健康中心,西北埃塞俄比亚、综述。肺结核的结果是在世界卫生组织的指导方针。数据输入和分析使用SPSS版本20。结果。417名研究参与者中,95(22.8%)、141年(33.8%)和181年(43.4%)痰检阳性,涂阴,分别和肺外结核病患者。206年的417名研究参与者(49.4%)进行了艾滋病毒检测。结核—艾滋病毒合并感染是24/206 (11.7%)。17个研究参与者(4.2%)被转移到其他卫生设施。400名研究参与者中,379(94.8%)已成功治疗结果(302治疗,77年完成治愈)。整体死亡,违约,失败率是3.4%,0.5%,和1.2%,分别。之间没有明显联系性别、年龄、住所、类型的结核病,艾滋病毒状况,成功的结核病治疗的结果。结论。治疗结果的病人参加他们的抗结核治疗Enfraz健康中心是成功的。因此,该治疗成功率应该维持和加强实现年发展目标。

1。背景

结核病是一个主要的全球卫生问题。它会导致疾病每年数以百万计的人,是第二大死因的传染病在全球范围内,艾滋病病毒感染。根据2012年世界卫生组织(世卫组织)报告,近900万个新病例和140万全球结核病死亡病例发生在2011年1]。这些死亡发生在治疗的存在能够治愈大多数的病例。

地理位置上,结核病负担是最高的在亚洲和非洲。非洲区域有世界上24%的病例和死亡率最高的人均[病例和死亡1]。几乎80%的结核病例中艾滋病毒感染者居住在非洲(1]。在22个高负担国家负担沉重国家的结核病,埃塞俄比亚排名第七,估计394/100,000人口患病率(1]。

根据埃塞俄比亚卫生部报告,结核病发病率的主要原因是,第三次住院的主要原因,第二死因在埃塞俄比亚(2]。记录和报告病例数被国家结核控制规划(NTPs)和治疗结果的短期直接观察治疗策略的五个组件包(点)1]。1992年埃塞俄比亚已经开始实施点在标准化的结核病预防和控制程序2]。目前点覆盖率估计100%的地理和95%的卫生设施水平(1]。

埃塞俄比亚是七个负担沉重国家报道低利率的治疗成功率(83%)(1]。治疗效果监测,以评估点程序的有效性是至关重要的(3]。此外,了解具体原因失败的结果是很重要的,为了提高治疗策略(4]。在这方面,在埃塞俄比亚的研究范围从26%到93.7% (5- - - - - -13]。以前的报告的结核病缺席者,失败,在埃塞俄比亚和死亡率从0.6%到18.3%不等5- - - - - -8,12- - - - - -15),0.2%到18.6% (5- - - - - -8,12),和2.6%到10.1%5- - - - - -7,9,12,13,16,17),分别。一些确定的独立危险因素为贫困治疗结果被再处理,年龄超过55岁,男性,治疗中心,距离和使用公共交通的额外负担治疗中心。

尽管埃塞俄比亚西北部高点覆盖,结核病患者的治疗结果健康中心到目前为止还没有评估。没有信息因素在该地区负责成功的治疗效果。在这项研究中,我们评估了结核病患者的治疗结果点项目和相关危险因素与不成功的结核病治疗结果在Enfraz健康中心,西北埃塞俄比亚。

2。方法

2.1。研究区域

Enfraz健康中心位于埃塞俄比亚西北部。Enfraz是一个历史性的城市678公里远离亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都。health center是唯一的服务设施,使点Enfraz生活在和周围的人。患者诊断、登记,治疗,和其他称为点诊所后,国家结核病和麻风病控制程序(NTLCP)指南2]。

2.2。研究设计和数据收集

结核病患者进行回顾性研究注册点诊所从2007年到2011年。社会人口数据(如性别、年龄、和住宅),结核病的分类开始,结核病患者的治疗结果的收集点登记注册。

2.3。定义

埃塞俄比亚NTLCP指南(2),采用世卫组织,用于下列临床病例和治疗结果的定义。

2.3.1。痰检阳性肺结核病例

痰检阳性肺结核的病人与一个或多个初始痰涂片检查(直接涂片镜检)AFB-positive或痰检查AFB-positive +影像学异常符合活动性肺结核的临床医师。

2.3.2。涂阴肺结核病例

涂阴肺结核肺结核患者的情况不符合上述标准的痰检阳性病例。诊断标准应包括以下几点:至少两个AFB-negative痰涂片检查;影像学异常符合活动性肺结核;没有回应的广谱抗生素(除了一个病人来说,有实验室确认或强烈的艾滋病毒感染临床证据);和临床医生决定治疗抗结核化疗的病人,一个完整的过程。积极的文化但是AFB-negative患者痰液检查也是一个涂阴肺结核。

2.3.3。肺外结核病的情况下

肺外结核病的结核患者的肺部以外的器官(如胸膜、淋巴结、腹部、泌尿生殖系统、皮肤、关节和骨头,和脑膜)。诊断应该基于一个培养阳性标本组织学或有力的临床证据符合活跃肺外疾病,其次是决定临床医生治疗病人的完整课程抗结核化疗。病人在人肺和肺外结核病诊断应该归类为肺。

2.3.4。治疗结果

治愈:最初痰涂片阳性的病人,谁是上个月的痰涂阴治疗和之前至少一次。完成治疗:当一个病人完成治疗但没有达到治愈或失败的标准。这个定义适用于痰涂片阳性痰涂阴肺结核患者和肺外疾病患者。死:当一个病人死于任何原因在治疗。失败的:当一个病人最初痰涂片阳性,当病人痰涂片阳性在5月期间或之后的治疗。违约:当一个病人的治疗中断连续2个月或更长时间。成功治疗:当一个病人被治愈或完成治疗。

2.4。统计分析

数据输入、清洗和分析使用20统计软件SPSS版本。数据进入计算机由两个独立的调查和分析两次以确保其质量。二元和多元分析进行分析是否有结核病治疗结果和独立变量之间的联系。原油和奇怪的比率也进行了计算,并用来调整看到协会的力量。值小于0.05被认为是具有统计学意义。

2.5。道德的考虑

制度伦理是获得医学和健康科学学院研究贡德尔大学伦理委员会。

3所示。结果

3.1。研究参与者的特征

共有417名结核病患者的年龄范围从0.17到80年的平均值和标准偏差年,被包括在研究。417名研究参与者108女性(52.3%)和199(47.7%)是男性。孩子≤14年占14.6%的研究参与者。多数患者农村居民(270(64.7%))(表1)。

大多数结核病患者407/417(97.6%)例新病例。在结核病治疗,结核病患者复发,缺席者,失败率和6(1.4%),3例(0.7%),1例(0.2%),分别为。涂阴,痰检阳性和肺外结核病95例(22.8%)、141年(33.8%)和181年(43.4%),分别为(表1)。

417年结核病患者抗结核治疗49.4%(注册)进行了艾滋病毒检测。结核—艾滋病毒合并感染为11.7% (24/206)。涂片阳性,涂片阴性肺结核和EPTB类型结核病的结核—艾滋病毒合并感染患者为41.7% (),37.5% ()和20.8% (),分别为(表1)。

3.2。治疗结果

大多数研究参与者的治疗结果是成功的(302年完成77年抗结核治疗和治愈)。缺席者,治疗失败和死亡率是0.5%,1.2%,和3.4%,分别为(表2)。

自17结核病患者的状态转移出例不知道我们排除他们从治疗成功率的分析。整个五年结核病患者的治疗成功率为94.8% (379/400)。

提供者发起的艾滋病毒咨询和检测(PHICT)并不是始于2008年的健康中心。在50个,2009年78年2010年,2011年和78年结核病患者进行HIV检测,5/50(11.1%),8/78(11.4%)和11/78(16.4%)是艾滋病毒阳性,分别。

双变量分析,35 - 44岁和≥65年显示统计学意义与不成功的治疗效果与患者15至24岁。多个逻辑回归显示无显著联系不成功的结核病患者的治疗效果和不同特点包括年龄、性别、居住和艾滋病毒状况(在所有情况下)(表3)。

在这项研究中,在第一个三年(2007 - 2009)的痰检阳性肺结核结核的主要类型(范围从17.9%至27.4%),在过去的两年里显示一个增量涂阴肺结核病例(范围从20.6%到25.5%)。痰检阳性率最高的记录是26/99(27.4%)在2009年(表4)。结核病患者的治疗成功率显示从2007年到2009年增加88.7%和100%,分别。本研究在过去的两年里(2010和2010)治疗成功率为93.4%和94.0%,分别为(表4)。

4所示。讨论

417名结核病患者注册在点诊所Enfraz健康中心只有17(4.1%)转移到其他医疗机构。几乎有五个病人(22.8%;95/417)在健康中心注册为抗结核治疗痰检阳性肺结核。多数的痰检阳性肺结核患者(81.1%;77/95)的抗结核治疗治愈。这个痰检阳性肺治愈率相当报告提格雷区(85.5%)(8]。

大多数结核病患者,379/400(94.8%),已成功治疗结果(治愈+治疗完成)。类似的成功治疗结果被报道Munoz-Sellart et al。9从不同的卫生机构,Leku健康中心和Yirgalem健康中心,分别为90.5%和93.7%。本研究成功的治疗结果高于先前的报道从埃塞俄比亚的不同部分,也就是说,贡德尔大学医院(29.5%)(5),Felege Hiwot转诊医院(26%)(12),Hadiya治疗中心(49%)(7),洋农村医院(66.9%)(6),Kolladiba健康中心(85.6%)(13在伊朗,马赞达兰(87.8%)。目前的研究表明成功的治疗效果(94.8%),满足目标(90%)中设置到2015年遏制结核病全球计划(1]。

在目前的研究中,结核病患者的艾滋病感染率为11.7%。这是来自埃塞俄比亚的不同部分可比如Nekemte 11.5% (11)、西阿斯13.6%6),和Dembia 10.9%13]。然而,目前的研究结核—艾滋病毒合并感染低于先前的报道来自不同健康中心在亚的斯亚贝巴,贡德尔大学医院,和Felege Hiwot转诊医院,27.2%18),52.1% (19),25% (12),分别。在本研究结核—艾滋病毒合并感染(11.7%)也低于世界卫生组织估计在非洲(39%)(1]。研究中的降低结核—艾滋病毒合并感染可能是由于农村研究的参与者的数量高于城市居民(64.7%和35.5%)(表1)。

14(3.4%)研究参与者死在他们的治疗。这个报告是符合报告Kolladiba健康中心(3.3%)(13在亚的斯亚贝巴)和不同的医疗中心(3.7%)(16)和提格雷(3.9%)(8]。本研究的死亡率低于报告贡德尔大学医院(5[],Felege Hiwot转诊医院12农村医院[],洋6),10.1%,5.8%,和5.3%,分别。较低的死亡率在本研究可能是由于不同网站的研究中,研究的是在农村卫生中心,而更高的死亡率在医院可能是因为更关键的结核病患者住院治疗在医院医疗中心。卫生专业人员在点诊所工作的健康中心可能会到达,建议停止他们的抗结核治疗的结核病患者比医院工人由于其较小的排水区和更少的工作负载。这项工作反过来可能导致死亡率下降。低死亡率的其他原因本研究可能是由于降低结核—艾滋病毒合并感染(11.7%)比先前的研究在Felege Hiwot转诊医院(25%)(12和洋农村医院(13.6%)6]。

本研究的结核病治疗失败率是0.5%,这低于平均22个负担沉重国家的结核病治疗失败率(20.]。据报道,范围从0.2%到18.6%失败率从埃塞俄比亚的不同部分5- - - - - -8,12]。

在这项研究中,在第一个三年(2007 - 2009)的痰检阳性肺结核结核的主要类型(范围从17.9%至27.4%),在过去的两年里显示一个增量涂阴肺结核病例(范围从20.6%到25.5%)。这可能是由于艾滋病毒流行率的增加在健康中心每年2011年到2009年的16.4% (11.1%)。

没有明显关联失败的结核病患者的治疗效果和不同特征在目前的研究。类似的发现是由Datiko和Lindtjørn [17在埃塞俄比亚南部。这个结果可能是由于穷人回顾性研究设计的特征来识别可能的风险因素。

5。结论

这项研究表明,治疗结果,参加了他们的抗结核治疗的患者在Enfraz健康中心是成功的。Enfraz健康中心遇到了他设定的目标的成功率。没有相关的风险因素识别失败的治疗结果。因此,该治疗成功率应该保持和加强实现发展目标。还需要进一步的研究来识别可能的风险因素治疗无效的结果。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

门格斯图Endris构思研究设计,参与收集数据,进行数据分析,并起草论文发表。Feleke mog和Yeshambel Belyhun输入数据,解释结果,并回顾了初始和最终论文的草稿。Eleni Woldehana,门格斯图Endris,艾哈迈德Esmael参与数据收集和回顾了初始和最终论文的草稿。Chandrashekhar Unakal和艾哈迈德Esmael参与准备论文的初稿。所有作者阅读和批准了期末论文。

承认

作者要感谢Enfraz健康中心的所有工作人员,点诊所,在数据收集同类合作。

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