对公开Photovoice:一种新颖的方法来改善治疗依从性在浦那(印度

文摘

我们比较公开(ATT)依从性和治疗病人的生存率暴露Photovoice(视频之前治愈结核病患者的经验分享对结核病治疗)与那些没有暴露出来。成功的结果的可能性(即。,cured or completing treatment) for the 135 patients who watched Photovoice were 3 times greater (odds ratio: 2.8; 95% CI: 1.3–6.1) than for patients who did not watch Photovoice. The comparison group, on average, missed more doses (10.9 doses; 95% CI: 6.6–11.1) than the intervention group who saw Photovoice (5.5 doses; 95% CI: 3.7–6.1). Using Photovoice at initiation of ATT has the potential to improve treatment adherence and outcomes.

1。介绍

结核病需要成功完成至少6个月的公开治疗(ATT) [1]。不幸的是,丙氨酸合规是很困难的。长期治疗持续时间,常见的副作用的药物,和其他问题,如贫困和失业已报告作为潜在障碍ATT依从性(2]。丙氨酸不依从导致长时间的传染性,收购耐药、复发,治愈率较低,和更高的死亡率3,4]。在2012年,超过三分之一的美国在印度报道,> 20%的患者失访或没有治愈的结论丙氨酸(5),这表明大部分患者不依从丙氨酸。

ATT坚持经常取决于病人的结核病的一般知识,社会经济地位,以及他们是否相信功效的药物6,7]。Photovoice是一个人类学的讲故事的方法,允许参与者使用多媒体的使用记录和分享个人经验来影响行为的改变,促进公共卫生行动(8]。在我们的研究中,我们使用录像捕捉个人经历对结核病治疗和以前治疗的肺结核患者的治疗依从性。我们试图确定看Photovoice视频ATT减少之前错过了剂量,改善治疗结果。

2。方法

研究BJGMC,沙逊综合医院、政府结核病治疗中心。BJGMC每年将大约4000名结核病患者,提供医疗服务,浦那的超过900万人,在马哈拉施特拉邦(第二最多的地区9]。利用Photovoice方法(7),一个15分钟的视频在马拉地语的生成,在马哈拉施特拉邦当地语言。视频制作,耗资约500美元,包括八个以前治愈结核病患者表达个人的故事,他们的态度、观念和信仰丙氨酸,丙氨酸如何积极的影响他们的健康和康复疾病。强调所有患者治疗依从性的好处和完成ATT的重要性。我们接近每三新登记患者BJGMC在1月1日,2011年3月31日,2011年,参与了这项研究。给予书面知情同意后,患者显示Photovoice视频和发起ATT按照国家指导方针5]。每三治疗卡新登记的病人在1月1日,2010年3月31日,2010年,综述了作为对照组。这些病人没有被Photovoice视频。没有其他的互动研究调查人员发生的治疗开始后两组。新的结核病患者”指的是人而不是以前治疗结核病,第一个月的攻击力。以前治疗的病人没有走近招收他们也没有包含在对照组。结核病诊断后所有病人被称为直接观察治疗策略(点)中心位置最近的住所。每个点中心管理攻击力和维护一个结核病治疗卡记录的数量错过剂量在结核病治疗和治疗结果完成后。

人口统计学和临床变量,规定数量的剂量,剂量治疗期间,和治疗结果收集病人的结核病治疗卡Photovoice和对比组。治疗结果被定义为成功或不成功的按照国家治疗指南(其它地方描述的5]。成功的治疗结果包括患者被认为是治愈或完成一个完整的攻击力。不成功的治疗结果包括治疗失败的患者,转移,失访或死于丙氨酸(5]。

皮尔逊卡方和独立样本测试是用来比较成功和不成功的结果之间的差异比例在Photovoice和对比组。优势比(或)被用来测量协会Photovoice痰状态结束时强化阶段(IP)和治疗结果。所有统计测试被认为是重大的α< 0.05。

所有患者治疗根据国家指导方针不管他们的参与或拒绝参加研究。所有数据维护保护病人的隐私,没有留存电子个别病人标识符。研究协议批准的国际抗结核和肺病联盟(法国巴黎)和BJGMC的机构审查委员会。

3所示。结果

144名患者中选择查看Photovoice视频中,135(94%)同意参加。总共276名患者(Photovoice组;对照组)进行了研究。年龄没有明显差异,艾滋病毒状况,或临床表现Photovoice和比较组之间(表1)。近三分之二(76%)的病人看了Photovoice视频没有错过任何剂量而对照组(表中为47%1)。更大比例的患者Photovoice组成功的治疗结果与对照组相比(93%和82%)(表1)。Photovoice组三次成功的治疗结果的几率比那些不看Photovoice (OR: 2.8, 95% CI: 1.3—-6.1)(表1)。

几乎所有(99%)的Photovoice病人痰的转换成IP相比对照组(表的88%1)。病人没有观看视频,平均而言,错过更多的剂量治疗期间(10.9剂量;95%置信区间:6.6—-11.1)患者在干预组(5.5剂量;95%置信区间:3.7—-6.1)(表2)。

4所示。讨论

几项研究已经描述了ATT依从性的相关因素的影响,而很少有研究描述干预导致行为变化,影响治疗结果(6]。这项研究并不是一个严格的随机对照试验;然而,这些结果反映了有意义的编程经验。改善结核病健康教育,努力减少耻辱,被证明能改善病人寻求卫生保健行为,违约率较低的治疗,并带来更大的治疗完成(7,9]。据我们所知,这是第一次,Photovoice被用来使结核病患者分享他们的个人经历影响攻击力的依从性。让病人看Photovoice 15分钟视频丙氨酸是一个资源缺乏活动开始之前有可能提高治疗依从性和长期治疗的效果。

5。结论

Photovoice是一个简单、廉价的策略,可能会被认为是印度政府的一个信息,教育,和通信活动加强结核病治疗依从性。结合其他干预措施,Photovoice方法可能是一个有效的工具,减少失访和其他治疗失败的结核病治疗的结果。

免责声明

本文研究结果和结论是作者的,不一定代表疾的观点。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者承认RNTCP项目员工,Photovoice顾问委员会成员,治愈结核病患者从事生产Photovoice视频,Pradeep Awate博士,乐先生和他的团队的不懈努力制作的视频,没有他们的支持这项研究是不可能的。这项研究的一部分进行“结核病行动研究训练项目”,旨在建立运筹学能力在印度政府修订后的国家结核病控制规划(RNTCP)。这个培训项目由中央共同构思并实现结核病部门(总局卫生服务,卫生和家庭福利,印度政府),国家结核病研究所(总局卫生服务,卫生和家庭福利,印度政府班加罗尔,印度),世界卫生组织(世卫组织、印度国家办事处),国际防痨和肺部疾病联合会(欧盟、东南亚区域办事处,新德里,印度),和美国疾病控制和预防中心(CDC;消除肺结核分工,美国亚特兰大)。

引用

1. 世界卫生组织,结核病治疗的指导结核/ 2010.05 / HTM /,,瑞士,日内瓦第四版,2010年版。
2. t·r·弗里登和j . a . Sbarbarob”促进坚持治疗肺结核:直接观察的重要性,”《世界卫生组织,卷85,不。5,407 - 409年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 大肠Sumartjo,“当肺结核治疗失败。一个社会行为的病人依从性。”美国的呼吸道疾病,卷147,不。5,1311 - 1320年,1993页。视图:谷歌学术搜索
4. 世界卫生组织,”行动,坚持长期治疗:证据”肺结核第15章,p。145年,世界卫生组织,瑞士,日内瓦,2003年http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_section3.pdf。视图:谷歌学术搜索
5. 中央结核病部门年度状态报告,2012年,http://tbcindia.nic.in/pdfs/TB%20India%202012-%20Annual%20Report.pdf。
6. j . Volmink和p .加纳干预促进结核病管理,坚持“Cochrane系统评价的数据库,没有。4篇文章ID CD000010 2000。视图:谷歌学术搜索
7. s维贾伊·库马尔·l·s . Chauhan b h . Vollepore美国p . Kizhakkethil和s . g . Rao”风险因素与默认在新涂阳结核病DOTS治疗的患者在印度,”《公共科学图书馆•综合》,5卷,不。4篇文章ID e10043 2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 王c和m·a·伯,“Photovoice:概念、方法论、参与式需求评估和使用,“健康教育和行为,24卷,不。3、369 - 387年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. “BJ政府医学院。”http://www.bjmc.org/。视图:谷歌学术搜索

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