肺结核患者的治疗结果Ogbomoso点中心注册,尼日利亚西南部:四年回顾性研究

文摘

背景信息。监测结果肺结核治疗失败的具体原因和理解的结果是很重要的在评价结核病控制项目的有效性。本研究调查肺结核治疗结果和预测失败的治疗结果Ogbomoso镇上,尼日利亚西南部。方法。医疗记录的肺结核患者从2008年1月至2011年12月注册5个地方政府区域,Ogbomoso,综述了尼日利亚西南部。治疗结果和肺结核类型分类根据国家结核病控制的指导方针。双变量分析是用来分析治疗效果之间的关系和潜在的预测变量。结果。的965结核病患者(579男性和386女性),平均年龄为42.4±1.9年,866(89.74%)被归类为肺结核,109(11.30%),肺外结核。治疗结果在总914科目如下:304(33.26%)患者获得治愈,477名(52.19%)完成了治疗,87例(9.52%)死亡,9(0.98%)违约,和1(0.11%)治疗失败而转出36 (3.94%)。治疗成功率高,这些类别1治疗()。结论。肺结核患者的治疗成功率高(85.45%)相比,国家的目标。然而,一定比例的患者死亡(9.52%)和违约(0.98%),这是一个严重的公共健康问题,迫切需要解决。

1。介绍

结核病作为一个主要全球公共卫生问题再度自1980年代中期。全球结核病占1.2 -150万人死亡(包括结核病的死亡率以及结核病和艾滋病毒合并感染),其中85%发生在发展中国家,26%的人在非洲。再度出现的可能原因是由于快速增长的贫困,恶劣的生活条件拥挤,战争,营养不良,缺乏药物,长期的资金不足问题的国家结核病规划(国家结核控制规划),和不依从计划政策。这些因素可能有助于提高结核分枝杆菌的传播在社区和/或从潜在的风险增加发展到明显的临床结核病(1]。尼日利亚是一个高负担肺结核(TB)。虽然确切的结核病负担在尼日利亚还不得而知,世界卫生组织估计所有形式的结核病的发病率为311每100000人口,涂片阳性发病率每年每100000人口和131年的每100000人口5462]。这些数字的地方尼日利亚4日世界上22个高负担国家中(2]。

早期诊断和适当治疗传染性肺结核患者是必要的,以减少结核分枝杆菌的传播,最终达到消除结核病。如果结核病是及早发现并正确对待使用药物的组合6到9个月,患者迅速成为非传染性的,最终治愈。对结核病防治工作的重要挑战是人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染和耐药性3,4]。艾滋病毒合并感染是已知最强的危险因素的发展潜伏结核感染结核病(5]。尽管艾滋病毒合并感染已被证明不影响结核病治疗的失败率,据报道在艾滋病毒感染结核病患者高死亡率在撒哈拉以南非洲地区(6]。

在尼日利亚,国家结核病控制规划(NTBLCP)是良好的身体和人类发展促进政策,三级保健、资源动员、和技术支持在结核病控制的国家项目,麻风病,布鲁里溃疡而LGA程序的执行层面基于初级卫生保健(PHC)原则(卫生保健在尼日利亚)的主要推力。直接观察治疗短期课程策略基于5组件,即政治承诺,通过细菌学检测,与监督标准化治疗,有效的药物供应,和治疗监测、世界卫生组织(WHO)推荐的是自1993年以来通过NTBLCP消除肺结核(7]。此外,世卫组织推荐的标准化治疗包括两个月的强化阶段,患者服用药物的直接观察下的卫生保健提供者,为新结核病例和4个月的连续阶段而复治病例3个月密集的阶段和五个月延续阶段。点也被证明了的效用Ige等人报道痰转化率90%,第二个月97例患者中3年短疗程化疗在伊巴丹肺结核,在4月3日之间,1995年4月6日,1998年,伊巴丹没有复发18个月后随访而Erhabor等人在奥博费米Awolowo大学教学医院,Ile-Ife报道86.1%的治愈率和合规率为93.8% (8,9]。

使用标准化的方法监测治疗的结果是至关重要的为了评估干预的有效性和比较。世界卫生组织与国际防痨和肺部疾病联合会(IUATLD)提供建议如何评估治疗结果使用标准化的分类(10]。这将能够识别和修改系统故障前的发病率和抗性分离株的比例上升。然而,结核病患者的治疗结果尚未评估在Ogbomoso,尼日利亚西南部。因此,本研究旨在评估治疗结果的结核病患者治疗4段查看寄存器和案例记录将使我们能够确定这个方案和可能的有效性或公开药物耐药性的出现在这个环境。

2。材料和方法

2.1。研究区域

本研究进行Ogbomoso,尼日利亚西南部。它是一个城市在欧州,尼日利亚西南部,始建于17世纪中期人口大约645000 1991年。这座城市被认为是尼日利亚最大的城市中心。大多数的人约鲁巴族的成员。甘薯、木薯、玉米、和烟草的显著的地区的农产品。

2.2。研究设计

概要文件和治疗结果的回顾性分析肺结核患者从2008年1月至2012年12月注册点诊所。注册文档评审包含基本信息,如患者的年龄、性别、地址、肺结核类型和治疗结果。制度伦理是获得伦理委员会Lautech教学医院,Ogbomoso,欧州。

2.3。定义

根据标准定义的国家结核病和麻风病控制程序指南(NLCP)采用6,使用以下临床病例和治疗结果定义(11]。

2.4。肺结核,痰检阳性

病人至少有两个痰标本的阳性抗酸的细菌通过显微镜(AFB)。

2.5。涂阴肺结核

病人症状暗示的结核病,至少两个痰标本由显微镜,不利于空军基地和胸部影像学异常符合活动性肺结核(包括间质或粟粒疹的异常图像)。

2.6。肺外结核病(EPTB)

这包括肺结核的肺以外的器官,如淋巴结、腹部、泌尿生殖系统、皮肤、关节、骨骼和脑膜。EPTB的诊断是基于良好的针吸细胞学或生化分析的脑脊髓/胸/腹水或组织病理学检查或有力的临床证据与活跃的肺外结核病一致,其次是临床医生治疗的决定公开完整疗程的化疗。EPTB在所有情况下,痰液检查和胸片是用来调查的参与肺实质。

2.7。治疗结果

治疗的结果是根据NTLCP指南分为七类。这些类别是治愈(完成治疗消极细菌学结果的治疗),治疗完成(完成治疗,但没有细菌学结果在治疗那些痰检阳性),失败(剩下的痰检阳性5个月尽管正确的摄入药物)、违约处理(患者中断治疗注册后连续两个月以上),死亡(死于任何原因的患者在治疗期间),转移出(病人的治疗结果未知由于转移到另一个卫生设施),并成功地治疗(一个病人被治愈或治疗完成)。

2.8。统计分析

分析收集的数据使用SPSS统计软件包后,数据清洗和确保数据的有效性通过随机检查和复式的数据。频率数据生成。bi和逻辑回归进行除气方测试证明变量之间的联系。值被设定为小于或等于0.05的所有推论统计测试与意义。

2.9。研究的局限性

大部分报告病例(即。,486cases) with missing information were excluded from the study while information on other factors such as education, occupation, housing, and other sociocultural factors that could also affect the treatment outcome was not captured in the register.

3所示。结果

共有965名患者完整的文档进行分析,年龄范围1 - 90年。五百七十九人(60.0%)是男性,而386(40.0%)是女性给男性的男女比例1.5:1。总意味着年龄组男性病人4319年,女性群体是4017年和总平均年龄是42.0(见表1.9年1)。

同样,854年肺疾病(88.5%)和肺外的111年(11.5%)。九百一十七(95.1%)被注册为新病例,穿上类别1治疗48例(4.9%)注册为再处理,放在类别(见表11治疗2)。

的965名患者,477例(33.3%)治愈,477(52.2%)完成了治疗给出一个整体治疗成功率为87.5%,87人(9.52%)死亡,36(3.94%)被转移出而1(0.01%)治疗失败(见表3)。

当地政府区域(即。,Surulere, Ogbomoso South, and Orire LGA) where the patient is taking treatment ()以及治疗类别()与优惠待遇的结果显著相关(见表4)。

4所示。讨论

点是一个高度有效的和有效的方法管理肺结核。所有结核病例的治疗成功率为85.5%相比较,结果来自世界其他地区的DOTS策略目前正在操作的地方。在科托努贝宁共和国,成功率82%和78%报告新的和再处理病例中1%和3%的失败率,分别为(12]。在另一项研究中,66.5%的治愈率是报道后的短疗程化疗后痰检阳性卢旺达和布隆迪难民(13]。同样,治愈率77.2%和68.3%,分别被报道在痰检阳性和涂阴肺结核患者在苏丹(14]。这可能是由于DOTS策略的全面监督治疗中心对类别1和2个月3个月第二类在强化阶段,患者将收集药物每月在延续阶段。

然而,该研究还记录了不利的治疗效果9.52%死亡,3.94%的转移,和0.01%的治疗失败。其他信息负责任的艾滋病毒状况等因素从先前的研究强调了职业、教育地位,恶劣的生活条件并不是记录在记录用于这项研究。

更大比例的结核病患者注册期限内是雄性比雌性。受影响的病人大多是在年龄范围内组织20至49年符合Nwachokor等人的发现和托马斯·et al .,,主要是40岁以下患者感染高峰在21到30岁的范围内。影响最大的年龄段从这个工作也符合全球趋势的中年组被感染了结核病的风险最大。从这个包括药物滥用原因推断,酗酒,吸烟,和恶劣的生活条件所引发的失业和贫困从而预示严重危险的社会15]。观察的结果,有超过88.5%和11.5%肺和肺外结核病病例,分别。这表明肺结核的主要类型的结核病仍有待Ogbomoso尼日利亚。这个发现支持另一个发现在伊巴丹,尼日利亚西南部,卡德摩斯和意大利香肠片坑坑洼洼,北尼日利亚中部[16,17]。虽然发生结核病是男性高于女性(1.5:1),也仍然是一个伟大的担忧日益增长的影响结核病作为一个女性发病率和死亡率的主要原因。然而,那些有利的结果没有显著与性别、年龄、病变类型的结核病,和新的或再处理的结核病例类似研究的结果由Egbewale等人在四年对肺结核治疗效果在州立医院的879名结核病患者中,Osogbo,尼日利亚西南部[18]。它不同意其他的研究做的香肠和Oluboyo台和Gninafon等人在科托努,贝宁共和国,强大的协会与男性存在性别和年龄增加(12,17]。在我们的研究结果取决于遵守治疗和监测水平的社区推广人员的损伤类型相比,年龄和性别。

这项研究有一些局限性:文化对结节杆菌没有完成;因此smear-conversion率可能被低估,因为有些杆菌痰涂片中可能会死。药敏测试也没有完成,所以我们不能评估程度的抗结核药物的耐药性。此外,其他社会文化因素和社会经济因素如教育、住房和收入,会影响患者对治疗的结果不能从注册检索。点是一个高度有效的和有效的方法管理结核病。应努力提高病人治疗中心,才能获得发展中国家承担大量的疾病负担。使用一个全面的方法,其中可能包括提供激励,交通、喂食,和其他人来说,还有很长的路要走在增强点。

利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。

引用

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