性、知识和态度的中风幸存者参加贝贝草药中心中风危险因素之前和之后

文摘

客观的。本研究的目的是调查的程度中风幸存者参加一个草药中心知道中风的危险因素以及是否存在显著的性别差异。研究设计。这是一个横断面研究碧碧草药中心从2018年1月至6月,它涉及到两个训练有素的助手采访了149名首次中风幸存者后同意和伦理批准。幸存者自我报告他们的知识、态度和信仰在中风之前和之后的风险因素。统计分析。连续变量的方式使用学生的未配对比较 - - - - - -测试,而分类变量之间的男性和女性进行了分析使用皮尔逊卡方检验。 被认为是重要的。结果。男性的平均年龄( )显著高于女性( )( , , ; )。有更多的男性比女性60岁及以上,女性比男性多低于60年。皮尔逊卡方检验显示显著性与教育协会( ; , ),职业( ; , ),饮酒( ; ; ),和吸烟( ; ; )。最常见的危险因素是高血压(73.1%),其次是饮酒(59.1%)、吸烟(31.5%)、糖尿病(26.7%);这些影响的男人比女人多。男性幸存者没有意识到他们的高血压状态比女性更有可能有中风,和年龄有显著影响患中风的可能性;相同的职业。结论。这些幸存者遭受主要来自高血压,和糖尿病引发的心理问题;他们的行程似乎受识别高血压、识别糖尿病,高脂血症的无知,大规模的巫术信仰的风险因素。意识程序在第三世界国家应该考虑这些观察。

1。介绍

中风是一种非传染性疾病,快毁灭性的人类人口。它被认为是世界上死亡和残疾的主要原因(1)和死亡的第二大原因在发达国家,后缺血性心脏病(2]。中风的负担已经从发达国家向发展中国家(3),成为死亡的主要原因在撒哈拉以南非洲和拉丁美洲(4- - - - - -6]。它占所有死亡的7% - -9%在非洲(7]。而发生在发达国家减少,增加以惊人的速度在发展中国家(8,9]。目前,75%的中风死亡发生在发展中国家(3]在世界卫生组织预测,到2030年,80%的中风病例将在低收入和中等收入国家(10]。不过,这些发展中国家负担重,非常严峻的经济条件和破坏地方病。其中一个重要的事情需要改变生活方式的趋势是修改,确保人们放弃行为使中风。认识项目派上用场的高危人群,特别是那些遭受第一次中风,因为第二次中风,他们容易可能更具破坏性的(11,12]。

许多研究社区中风危险因素的知识进行了在西方国家(13撒哈拉以南非洲]和[9,14]。这样的研究也已扩展到中风幸存者在发达国家和发展中国家参加医院(15]。然而,有一个缺乏信息意识项目幸存者参加草药中心。尽管大多数中风患者在发展中国家,包括尼日利亚(16)和亚洲南部和东部(17),由于种种原因,惠顾草药中心(18]。传统治疗师和草药的兴趣是如此之高,以至于大多数中风患者会来拜访他们先去医院或相反的(14]。这种缺乏认识项目可能导致中风病例的增加率在发展中国家,尤其是撒哈拉以南的非洲地区。幸存者受益最大限度地从任何意识程序,重要的是先确定对中风的心态,以纠正错误的信仰和有害的态度。同样重要的是知道这些因素是如何影响性。目前的工作,因此,调查的知识、态度和信仰的男性和女性中风幸存者参加一个草药中心对中风的危险因素。

2。方法

2.1。研究人口和伦理批准

这项研究是由碧碧草药中心位于Umunomo Ihitteafoukwu,一个农村社区在Ahiazu Mbaise当地政府的国际海事组织状态,尼日利亚,从1月到2018年6月。Ahiazu Mbaise社区是一个农业人口227400人,其他人口稠密的地方政府区域包围。碧碧草药中心是传统草药,主要经营来自各行各业的中风病例。病人门诊设施,参加三次week-Mondays,星期三和星期六。它管理一些其他疾病包括肾脏问题,肝病和糖尿病。参与者被首次中风幸存者,他们的照顾者的帮助下,他能回忆起他们的生活方式前后中风。这些信息从研究不足。伦理批准获得伦理委员会的科学研究和培训中心Owerri,尼日利亚。参与者给数据收集前口头和书面知情同意。

2.2。调查

我们进行了一项横断面研究涉及那些首次中风幸存者,碧碧草药中心参加至少两周,并提供一个适当的反应或护理人员帮助了这些私人的问题的答案。我们排除了那些参加第一次由于缺乏足够的信息。患者提出的其他临床图片语音缺陷和面部异常。

两个训练有素的助手采访患者使用一个结构化的问卷与开放式的问题进行验证。开放式的问题让病人状态详尽和没有偏见他们所知道自己和中风。受过训练的研究助理推导出必要的信息从他们的叙述。开放式的问题如下:(1)告诉我们关于你自己(2)告诉我们你的健康历史前中风(3)你的行程是怎么发生的?(4)有什么事情可以导致你的行程吗?(5)从你的经验,你有什么建议给nonsufferers防止中风?

在必要时,说明通过询问具体问题如以下:你前高血压中风吗?你什么时候知道你hypertensive-before或中风之后吗?如果中风之前,是你在药物治疗,并定期吗?你什么时候知道你有糖尿病?用药,如果中风之前,是你吗?他们也问他们是否有任何心脏病、肾病、肝病,抽烟,喝酒,从事有规律的体育活动,有家族史的中风,和诊断出患有高胆固醇吗?一般来说,受访者可以提到他们意识到多种诱发因素。

信息收集的采访使我们能够计算出性别、年龄、和其他人口特征。

2.3。数据分析

获得的数据从显示的反应被安排到变量和作为分类变量的频率和百分比。连续变量的方式使用学生的未配对比较 - - - - - -分析了测试而分类变量之间的男性和女性使用皮尔逊卡方检验。值小于0.05被认为是重要的。使用的统计软件包SPSS 23.0版。

3所示。结果

共有161名幸存者同意学习和接受了采访。12例排除由于不完整的信息。在最后的分析中,包括149例,给予92.5%的反应率。表1显示样本的人口和临床特点,根据性。男性88(59.1%),女性61(40.9%)、性别比例为1.44:1。平均年龄的参与者 (范围:28 - 87年);这种差别十分明显( )。最多的幸存者在70 - 74岁年龄段;男性比女性60岁后,而相反的是观察60岁以下。皮尔逊卡方检验表明,教育与性有很强的显著相关性( ; , )。男性比女性多有初等教育,中等教育和高等教育。一些(4.7%)没有接受过正规教育,让识字水平的95.3%。职业与性有很强的显著相关性( ; ; )男人比女人有更多的失业,工匠,和公务员,而女人比男人更是商人和农民。剩下的变量,影响身体,在一个家庭的儿童数量,和年龄,没有重大协会与幸存者的性别( )。

表2显示的频率风险因素在我们的样例。幸存者所遇到的最常见危险因素是系统性高血压、饮酒、吸烟、糖尿病;在所有这些,男性多于女性。只有一半的幸存者被意识到他们的高血压状态前中风和四分之一糖尿病状态。15幸存者知道他们的高血压状态,即使他们中风事件,而28(18.4%)都不知道他们的糖尿病状态,即使中风。没有意识的高血压或糖尿病性之间的联系。皮尔逊卡方检验显示饮酒的一个重要协会( ; ; )和吸烟( ; ; )与性。男性比女性多喝酒精(24.8%比14.1%),永远有吸烟(24.8%比6.7%)。没有一个从事重型饮酒或吸烟链。三个受访者他们中风后面对非常悲伤的事件。

表3显示了他们认为的幸存者们的反应沉淀nonsufferers中风和他们的建议,防止中风。没有显著的变量与性有关的( )。29(19.4%)中风幸存者说,他们是由高血压引起的。糖尿病、饮酒、家庭历史,不良的饮食习惯,超重是单独提到总共七个(4.7%)的人。二十人说他们的中风是由于心理社会应激(担心),另一个二十精神攻击(巫术/恶魔的影响),而大量没有知识沉淀的中风。什么建议的问题他们可以给那些没有中风,十个建议检查血压,12个体检,六个建议对酒精,糖的摄入量,和15人建议向上帝祈祷。大量说他们没有给建议。建立的其他重要危险因素如吸烟、高脂血症、心房纤颤,艾滋病毒感染,TIA和缺乏身体活动没有提到任何幸存者。

4所示。讨论

一般来说,这些发现表明,大多数幸存者参加贝贝草药中心没有知识中风的危险因素和没有烦恼。这种无知和冷漠的原因不能归咎于碧碧草药中心的位置或假设发展中国家的大多数中风病例是农村居民,贫穷,和没受过教育的19,20.]。碧碧草药中心吸引了城市和农村地区的中风患者,富人和穷人在尼日利亚(9,16),和95.3%的高素养水平记录参与这项工作。因此,社会地位和教育水平不能促成因素。可怜的知识风险因素在斯托克城幸存者也报告了在发达国家(21,22]。这样做的原因可以追溯到抑郁,因为中风会导致抑郁症23]。一般缺乏兴趣更明显的在目前的工作,大部分的幸存者仍没有意识到他们的高血压和糖尿病状态即使中风事件。的十个可改变的危险因素(高血压、缺乏体育锻炼、脂质异常、不健康的饮食、腹部肥胖,心理因素,目前的吸烟,心脏原因,酗酒,和糖尿病)已知与中风有关传染病在发达国家和发展中国家+非洲特有的(24],幸存者可以提到只有四个(高血压、担心,过度饮酒,和糖/糖尿病)。重要的是中风幸存者变得感兴趣他们的健康因为首次中风患者在五年内第二次中风的风险,导致高死亡率和提高残疾(23]。可怜的知识已经被报道在以前的作品在社区和医院在发达国家和发展中国家进行(25,26]。缺乏知识的中风危险因素有助于中风发病率的上升在非洲人(27,28]。这个缺点应该解决强化健康教育活动,强调需要定期检查血压、血糖、血脂和有吸引力的,让访问监控设备方便。中风造成了严重的经济负担的大部分受害者(29日]。其意识,因此,应该强烈和扩展到草药中心已成为首选的第一选择,也许大多数中风病例在尼日利亚和其他发展中国家(9]。

这里的平均年龄为63.4岁报道类似于先前报告的作者在尼日利亚(是什么30.- - - - - -32)在南非(但高于价值报告20.]。总的来说,中风的平均年龄在发展中国家比发达国家要低(24,33,34]。部分原因是较低的预期寿命和紧急卫生设施不足急性中风保健在发展中国家,导致更高的情况下死亡19]。中风病例的最高浓度在这项研究是在70 - 74岁年龄段,类似于其他作者发现在尼日利亚(5,35尼日利亚)和外部(23]。在尼日利亚,中年组是一个强烈的时代责任感和乘务员心理压力和压力。九个幸存者在当下工作的40岁以下,低于11.9%和10 - 12%报告在尼日利亚(30.,35),但高于3.5%在埃及报告(36]。然而,一些研究人员指出,10 - 20%的热带地区所有中风病例发生在年轻的年龄低于40岁(35]。较低的值记录在目前的工作可能意味着更少的年轻人与中风参观草药中心。这也意味着,他们会从他们的身体状况中恢复过来之前考虑另类疗法,支持报告那些低于50岁从中风恢复快(23]。我们的研究是第一次在一个草药中心。中风的百分比报告对于年轻的非洲人非常远低于30%的报道在卡拉奇,巴基斯坦(37),这表明中风不是健康问题在年轻的非洲人。

下面我们报道称,更多的女性和男性超过60年。这是第一个报告这个重要发现关于中风的变化与年龄和性别,并将有助于规划中风意识在不同的年龄群体。一个合理的解释变异是男性和女性面临的不同心理社会责任在尼日利亚。大部分的女性在这个工作低于60岁,丧偶,像这样的不必要的责任照顾他们的家庭,一个充满敌意的情况下,可以提高社会心理问题,从而导致高血压和中风。60年之后,大多数人没有退休养老金和赠品支持家庭,也导致增加心理压力,高血压和中风。也认为低的妇女数量的其他地方更高类别可能是由于死亡的女性,随着年龄增长(38]。较低的数量记录对于那些低于40年,大量的超过70年这项工作表明,许多老年人参观草药中心。这种认识必须考虑在规划意识项目中风患者参加草药中心。

我们表明,系统性高血压是最常见的危险因素遭受149名幸存者的83.2%,其次是糖尿病(45.6%)。它也是最流行的危险因素在其他作品在尼日利亚和非洲撒哈拉沙漠以南地区进行34,39)、伊朗(40],2016年INTERSTROKE研究涉及32个国家(41]。很明显,在尼日利亚、高血压、糖尿病和高脂血症是引起中风的主要危险因素。注意力应该集中在解决高血压的直接和间接原因。这个建议时便成了重要的是意识到大多数中风幸存者在这个工作识别高血压和识别糖尿病,很多人仍然没有意识到他们的高血压和糖尿病状态,即使他们中风事件。已经注意到其他地方,高血压是中风的主要和现在在79%的情况下,绝大多数受害者不知道他们的血压状态(14,30.]。这个可怜的态度是无论教育水平。识别高血压(18.7%)和识别糖尿病(4.2%)也被报道在美国中风幸存者的中风带(15]。这种忽视的结果是复发性中风,可能导致死亡的28天内(25%)或进一步残疾的风险增加,依赖,和制度化23]。严重的要注意高血压在尼日利亚中风病例上升指数(42,43),要求紧急中风的宣言。报告,三个受访者有中风后面对非常悲伤的消息表明,他们可能经历了一个血压突然升高的那一刻,这可能会损害血管的完整性,可能导致出血性中风。缺点的中风类型在这个工作是缺乏CT或MRI设备的医院参观的幸存者。尽管如此,人们应该检查的方式应对突如其来的不幸的消息,以免诱发中风。

也是在这里报道,超过一半的幸存者从不抽烟或吸入鼻烟,这个数字几乎是三倍的人使用烟草(香烟或消灭)。甚至许多的少量吸烟已经戒烟前中风事件发生和它们之间没有烟瘾大的人。因此,吸烟不是一个问题在这一组中;但最好不要吸烟因为吸烟被动或主动是增加急性中风的风险(11,38]。也有利于戒烟如果一个是当前吸烟者作为一个工作没有显示显著统计学差异过度吸烟者和那些从不吸烟;抽过烟的人已经戒烟十年没有增加中风的风险(38]。

在目前的工作,略超过一半以前饮酒在同一时间或另一中风。许多人已经戒烟酒之前他们中风事件,因此建议饮酒并不是一个问题在幸存者;和先前所有的或当前饮酒是一个酒鬼,一个已知的中风的风险因素(4,11]。意识研究stroke-free中风危险因素的人生活在阿克拉,加纳,显示最常见的风险因素被受访者饮酒,而至少是糖尿病9),显示非常贫穷的知识风险因素在这一组中。

当被问及中风可以沉淀的东西,没有提到高脂血症幸存者。但尼日利亚北部卡诺的一项研究,显示超过一半的中风参与者患有高脂血症(44]。在美国,高脂血症是中风的主要危险因素,1在每3成年人的影响[45]。也没有提及心房纤颤(心脏病),这也是一个常见的中风的风险因素在这种环境下(4]。相反,几个提到心理社会应激(担忧)和精神上的痛苦(恶魔的攻击)作为中风的主要诱发因素。这些反应是非常典型的在尼日利亚、加纳、乌干达、撒哈拉以南非洲和其他国家导致高赞助的传统治疗师和草药中风的管理中心(9,46]。心理问题似乎像他们中的大多数尼日利亚人之间造成的大家庭中担心非常严酷的经济环境,破坏贫困和地方病。一百零七名幸存者在目前工作5到8每个家庭的孩子。这让很多压力,努力培养他们的孩子的家庭,大多数时候没有政府或外部支持。因此,每天,他们受到生存压力,可以积累高血压和随后的中风。家庭应该有足够数量的孩子他们可以轻松满足。因此,心理压力是间接中风的风险因素在尼日利亚和撒哈拉以南非洲地区。应该认真处理每一个中风意识程序。另一个严重的特殊因素在世界的这一部分的人是相信无论疾病解释的条件是由巫术(精神或恶魔的方法),这包括中风。而不是寻求适当的医疗咨询和治疗,他们求助于本地医生或祈祷的房子,因此延迟治疗和复杂的健康问题。

关于适当的建议nonsufferers预防中风、低数量只有一个提到的以下四个风险factors-avoid高血压、过度饮酒、摄入过多的糖分,和超重,一个明显的数字没有给建议,暗示他们学到什么条件,可以有效地预防中风与nonsufferers共享。一般相信,经验是一个好老师,别人一定会认为你和向你学习如果建议来自一个幸存者。另一方面,他们的无知可能导致错误的知识和教导诱发因素,描述了他们的反应,他们的建议包括远离恶魔的人,祈祷,和来访的碧碧草药中心。所有这些误导性的信仰的最终效果是中风病例在尼日利亚和非洲撒哈拉以南地区将继续上升。对于任何中风预防活动在尼日利亚,撒哈拉以南的非洲,和第三世界有效,需要首先解决错误的信仰,尤其是强烈相信恶魔的原因是负责中风病例最多。

皮尔逊卡方测试显示,性是与职业相关的中风幸存者;男公务员有中风的可能性比女性多,而女性农民或商人有更多的中风的可能性比她们的男性同行。在尼日利亚,公务员男性比女性有优势的贸易和农业职业女性比男性的优势(47]。这两个职业,公务员和交易,也倾向于久坐不动的生活没有提供娱乐活动,导致中风的增加趋势(48]。此外,公务员欠工资的情况下,小费,或养老金,经常发生在尼日利亚,使他们成严重的心理创伤,最常引发高血压。交易员,同样,常常受到敌对的环境中为自己的企业,让他们焦虑的大部分时间,这可能导致高血压(49]。尼日利亚的农民大多是农民;工作为生存生活总是科目他们严重的身体压力,加上没有足够的焦虑来照顾他们的大家庭。这些职业人应该适当的建议对心理社会应激减少高血压和合成中风的发病率。意识程序应该加强研究表明,增加中风危险因素的认识在高危人群预防中风导致增加符合中风实践(50]。

5。优势和局限性

这是第一个研究报道中风参与者中承担一个草药中心。考虑到中风和死亡发生在第三世界正在以惊人的速度增加,大多数中风患者惠顾草药中心,研究结果对于提高中风在这项研究中至关重要的教育和影响政策制定者restrategise打击中风的毁灭性影响。这个工作的限制是一个横断面发生在一个草药中心所以无法轻易获得的结果推广到更大的社区。然而,这对规划高风险中风患者提供伟大的洞察力。它需要整体规划策略针对草药中心以及医院。另一个限制是无法区分中风亚型由于缺乏合适的成像设备。第三个限制是自我报告的反应和缺乏确认索赔的神经诊断测试和医疗记录。然而,没有一个人会声称他没有中风。这样的自我报告也被认为是敏感的,具体的,可靠的(51,52]。

6。未来的发展方向和结论

中风的影响主要是中年组,女性比男性更低于60年,老年光顾草药中心年轻的年龄低于40多年。高血压是最常见的危险因素,似乎引发的心理问题猖獗的在尼日利亚。教育项目应该消除有害的、错误的和普遍相信巫术引起中风,和人们应该定期检查他们的血压,血糖,血脂和参与体育活动。在发达国家,中风患者光顾医院而不是在撒哈拉以南非洲地区。变得重要的理解为什么中风病人在撒哈拉以南非洲怀疑医院,因此可以利用两者优点的医院和草药中心为有效防治中风在发展中国家。

数据可用性

数据与相应的作者的请求。

的利益冲突

作者声明,这个调查是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

作者的贡献

双关语和FOO的构思和设计研究。NFC和秀进行面试并提供数据。IOA、彩球、并通过,友达和EMA组织和解释数据。ECN, NCO, CAI、EMA和日后写的手稿。双关语第一和手稿的最后草案写道。所有作者的手稿修改、读取、批准提交的版本。

确认

作者要感谢贝贝先生和他的工作人员和其他所有参与这项研究。

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