自我管理的可行性,Video-Guided社区中风患者运动项目

文摘

背景。持续的卒中后康复是有限的。用video-guided练习,实现自我管理的方法,可能是一种家庭环境促进正在进行的运动。目标。调查video-guided锻炼计划的可行性,为人们实现自我管理的方法与中风。方法。单一群体,第一阶段的临床试验。研究包括两个阶段:在第一阶段,四个星期的计划是由每周监督会议和在两个阶段,四个星期的计划是没有直接监督完成。人口统计信息被记录在基线。通过日志和不良事件是自我的坚持。可接受性是通过专用量表测量。物理性能、体育活动和锻炼自我效能感测量基线和4和8周。结果。十六岁中风患者招募;然而,14岁开始和完成这项研究。坚持在监督阶段每周3.3小时和2.3小时每星期在自主阶段。没有不良事件。大多数参与者表示,程序易于使用(92%)和建议程序(86%)。步行速度改善项目的持续时间(平均差-0.12 m / s, 95%可信区间-0.22到-0.02, )。自我效能感和体育活动项目的持续时间并没有改变。结论。这些发现支持的可行性video-guided中风患者的运动项目。进一步的研究来证实这种干预的有效性改善生理功能是十分必要的。

1。介绍

在澳大利亚,中风患者一般不会有机会进行长期的康复。出院后,他们平均参加11届物理治疗,职业治疗1]。此外,他们的整体身体活动配置很低,63 - 90%的醒着的时间在久坐的活动(2]。中风患者想访问目标导向和有意义的物理治疗3]。他们想要定期练习,完成日常任务(4),他们有兴趣访问远程项目交付5]。一项重大的临床挑战是确定如何有效地实现自我管理的人中风为了进行持续的体力活动。

自我管理是一个过程支持个人在管理自己的健康状况。自我管理已被确认为一个有效的工具在许多慢性疾病(6),特别是当它重点是支持行为改变和提高自我效能感7]。几乎没有调查中风患者的自我管理来增加身体活动(8]。这可能是由于在处理困难的人口,由于nonmotor障碍通常表现为中风。尽管有这些限制,与中风临床实践指南建议人们应该自主实践的机会,并提出自我管理应该包括在中风治疗(9,10]。

数量有限的自我管理项目对中风患者生活在社区开发。这些包括远程交付的建议,教育对体育活动和活动来增强自我管理所需的技能的体力活动(11]。调查显示这种类型的计划是可行的,可接受的患者中风。本研究扩展了这个概念通过提供一个结构化的、video-guided锻炼项目,任务,支持中风患者自我管理他们的运动。

是可能的,在复杂的条件如中风、更结构化的方法需要最大化有效自我管理的机会。这种结构化的方法包括资源(任务)、培训、持续的支持,增强持续自我管理自我效能感的运动。

具体的研究目标(1)来确定它是可行的交付任务嵌入在一个自我管理的方法在安全方面,依从性、可接受性和成本(2)来确定任务,交付两stages-TASK监管实践和任务自主增进结果(体育锻炼、散步、和自我效能感)

我们的假设是,这将是可行的交付任务高依从率和可接受性。干预将提供一个低成本的解决方案相比,基于机构的会议,没有重大安全问题或不良事件。

2。材料和方法

2.1。研究设计

第一阶段,单一群体,进行了临床试验。中风的人是从一个私人以社区为基础的康复诊所在悉尼,澳大利亚。参与者进行了任务计划。首先,他们进行了4周的physiotherapist-supervised练习康复诊所。第二,在家自主实践的参与者进行了4周。结果可行性和临床结果(体育锻炼、散步、和自我效能感),收集在基线,星期4和星期8,由研究员失明的研究问题。这项研究是麦格理大学人类研究伦理委员会批准(批准号520183224478)。本研究预期6/8/2018上注册(注册号ACTRN12618001316291p)。

2.2。参与者

中风的人包括如果他们成人,已出院康复,可以走> 0.4 m / s /没有一个援助。他们被排除在外,如果他们无法理解口头/书面英语或没有在家上网。信息,如年龄、性别、轻偏瘫,认知(通过MMSE),时间和卒中后收集描述示例。

2.3。干预

从星期1到4,参与者进行任务physiotherapist-supervised练习,每周30分钟在康复中心。任务项目包括的五个日常任务:坐着,站着,站着,步进和加大。每个任务是练习大约5分钟。程序设置为音乐。每个任务都有一个视频,演示了锻炼,强调正确的技术,指出常见的错误。参与者收到了项目的资源包包括一个电子副本(通过一个应用程序或网站),运动垫(地板和表),和运动的步骤。行使脚垫被设计成一个视觉提示来提醒人们在家里锻炼指导设备位置。它还提供了目标。在监督训练的四个星期,理疗师监督程序实现自我管理的方法,他们教参与者如何监控自己的技术,如何进步或倒退运动,以及如何改变剂量。这些会议的主要目的是为参与者的技能需要继续增加独立的安全程序。 As soon as the participant was familiar with the program and safe to complete aspects, they were asked to commence self-directed practice of TASK at home.

从星期5到8,参与者进行任务自主练习,每周30分钟三次在家里。理疗师联系每个参与者每周通过参与者的首选联系方式(视频电话,电话,或电子邮件)。这种接触设计提供指导,动机、解决问题等。

2.4。结果测量

交付方面的干涉测量的可行性安全、依从性、可接受性和成本。为安全起见,近距离脱靶,收集不良事件数据。不良事件包括小事件包括肌肉酸痛、和重大事件将包括瀑布和受伤需要医疗护理。参与者完成了日志记录他们坚持程序和轻微或重大不良事件。可接受性,参与者被要求四个问题:(i)是你满意的任务计划?(2)任务程序容易使用吗?(3)你喜欢使用任务程序吗?(iv)你会给别人推荐这个项目吗?

临床结果是体育锻炼、散步、和自我效能感。身体活动测量使用附带和锻炼计划问卷(IPEQ),自我报告测量的身体活动(12]。行走测量使用五公尺行走测试(5 mwt)。自我效能感测量使用运动自我效能量表,问题的规模,利率信心在锻炼13]。如此规模的最高分数,可以实现是40。成本计算程序通常根据理疗师的费用和设备的成本。

2.5。数据分析

数据分析使用SPSS版本25。通过描述性统计人口数据报告。坚持数据计算从0到4周,然后每周4 - 8周和报告作为监督和自主阶段的平均值。结果四个可接受性问题被报道为频率比较4周和8周时间点。配对 - - - - - -测试被用来分析类内随时间变化的临床结果测量时间点0至4周,星期4 - 8周,周0到第八周。之间的差异也意味着和95%置信区间。

3所示。结果

3.1。流的参与者在研究过程中

16个受试者招募了研究;然而,两个人之前就退出了基线数据收集与个人报告潜在的健康问题和一个缺乏时间完成干预作为他们撤退的原因。因此,14个参与者完成了干预,并在本周四接受基线评估,分别。在8周,13的参与者完成评估。

3.2。人口数据

参与者的平均年龄57岁(SD 14.2)。有大的变化时间卒中后( 个月, )。参与者均认识分数MMSE是28/30 (1.5 SD, 26 - 30日, )。大多数的参与者是男性(64%)。意味着最初的步行速度是0.87米/秒(0.5 SD),和71%的参与者走没有走援助。有9个人右侧偏瘫(64%)、4(29%),和一个参与者(7%)没有轻偏瘫的报道。

3.3。依从性

依从性的参与者之间的任务计划0和每周4(监督阶段)平均每周3.3小时(SD 2.1, )和4周和8周(自主阶段)平均每周2.3小时(SD 1.5, )。这表明依从性更高的阶段期间监督相比,自主阶段。

3.4。可接受性

大多数参与者满意或非常满意(77%)的任务项目研究的结论。几乎所有的参与者报告程序容易或非常容易使用(92%);然而,一位与会者确实很难使用的报告。除了一个参与者表明任务计划是愉快的。大多数的参与者表示,他们会推荐或强烈推荐任务项目(86%)。表1包括详细的结果的四个可接受性问题。

3.5。成本

8周任务计划在本研究进行的成本总计737澳元/美元的参与者。这个费用包括提供设备和治疗师成本监督和远程会议。

3.6。安全

没有不良事件,小或大,在这项研究报告的参与者。

3.6.1。结果

(1)步行速度。参加基线的平均步行速度为0.87米/秒(SD 0.5, )。在4周,平均步行速度是0.92米/秒(SD 0.4, )在8周1.02 m / s (SD 0.6, )。有显著区别初始和最终的步行速度(平均差-0.12 m / s, 95%可信区间-0.22到-0.02, )。见表2为进一步的细节。

(2)自我效能感。平均分数在0周、4周和8周是28.6 (SD 4.5, ),30.6 (SD 5.2, ),6.8和30.8 (SD, ),分别的总分40。见表2为进一步的细节。

(1)体育活动。在基线,意味着身体活动得分为23.7 (SD 16.3, )。这只在4周略有不同(平均25.0,标准差17.0, )和8周(23.5,SD 14.8, )。见表2为进一步的细节。

4所示。讨论

本研究调查的可行性video-guided锻炼项目,交付与社区中风患者的自我管理方法。参与者发现程序可接受,报告,这是愉快的,他们会把它推荐给别人。坚持程序很好;然而,它确实减少自主阶段(3.3小时相比,每周2.3小时)。这是预期在监管阶段,参与者可以提醒人相比,远程支持。没有不良事件报告在这项研究中,这表明自主视频程序可以实现安全。

提供锻炼了技术和视频先前已被调查过的人中风(14,15和在更广泛的人群16- - - - - -18]。Video-guided运动已经证明坚持但不影响结果在更传统的纸或小册子程序(18]。此外,人们已经发现可行的人健康状况来访问视频在iPad上,但并不是所有喜欢使用它们(17]。看来,个人偏好是很重要的,有些人想要利用技术而其他人更喜欢传统方法。然而有显著的优势利用技术指导锻炼项目。这些包括增加沟通能力正确的技术(包括口头和视觉),并提供持续的动力和技巧。基于这些优点,它是必要的去追求video-guided康复练习。

在先前的研究,实现了技术的人中风,许多不包括监督阶段组成的熟悉。这也许解释了为什么报道依从性水平已经低(14]。可以提出中风患者可能需要更多的初始支持访问技术比其他健康问题的人。积极的初始经验与技术已被证明是高度影响力的持续成功的技术为基础的干预(19]。这项研究首次面对面的会话与自我管理方法,旨在实现upskilling参与者和过渡到自主阶段。类似的研究中,白色和他的同事在他们的研究工作熟悉tablet-facilitated卒中后康复(15]。参与这项研究发现这个有益的和总体技术保持他们的康复很有趣15]。

目前的研究也有局限性,需要考虑当解释结果。首先,作为第一阶段,可行性研究,本研究的样本量小和多样化的特点。其次,研究利用调查是特制的,只允许选择的答案不再输入的参与者。这限制了深入收集信息的能力对于每个参与者的经验和观点的任务计划。参与者的经验,有更多的信息在未来通知程序可能是有价值的研究和临床实践。

5。结论

总之,本研究的结果表明,video-guided锻炼计划,实现自我管理的方法,是一种可行的和接受干预的人中风。未来的研究应该在一个更大规模的实验与对照组进行确定这种类型的运动项目会影响物理结果和自我效能感。

数据可用性

数据可以从作者的请求。

的利益冲突

公证人博士领导的团队设计的任务计划。程序通过一个应用程序或网站是免费的,而且她没有收到金融从这个项目中受益。所有其他作者声明没有利益冲突。

确认

我们希望承认同心康复中心董事和员工支持这个项目的实施在他们的设施。

引用

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