血清尿酸水平与人口的关系特性,风险因素,严重程度、预后,血清水平的维生素D,钙,镁在中风

文摘

介绍。中风是一种最常见的神经系统疾病死亡率高。一家大型金融负担强加给家庭和卫生系统的国家除了问题造成的残疾的疾病患者。正在进行广泛的研究,包括研究寻求可能的一些生物标记物之间的关系,如尿酸和中风。方法。这descriptive-analytic横断面研究是在170名中风患者进行精工Ayatollah Rohani医院2015 - 2016年期间。血清尿酸(SUA)在入学时水平测量和记录。中风病人的人口数据的类型和他们的一些风险因素清单了。SPSS.v的数据进行了分析。23using chi-square and logistic regression tests. 在所有分析被认为是重要的。结果。总数的170包括患者,57%正常,低了25%,其余的患者(18%)有很高的SUA水平。SUA水平没有显著差异在两性的不同类型的中风。糖尿病患者缺血性栓塞患者SUA水平高于糖尿病缺血血栓形成的情况。镁水平低的患者有更高的速度在缺血性中风SUA水平低。结论。血清尿酸水平与中风类型和性别无关。糖尿病栓塞缺血性中风的病例比血栓性类型和高SUA水平在缺血性中风患者血清镁水平低,SUA水平也较低。

1。介绍

中风是最常见的神经系统疾病之一,被认为是第三个最常见的原因死在癌症和心血管疾病在发达国家(1]。

中风患者生存往往严重残疾,需要特殊护理和长期康复;这就是为什么中风是大多数神经系统衰弱疾病的成年人2]。

因此,除了高死亡率、中风是世界上最重要的医疗问题,由于许多金融负担强加给家庭和国家。

作为经典的患中风的危险因素已确定并已经采取了预防措施来消除它们,中风的发病率近年来有所下降(3]。调查其他可能患中风的危险因素是非常重要的,有很多的研究在这个领域。一群这些研究可能一些生物标记物如尿酸和中风之间的关系(4]。

尿酸从体内嘌呤分解产生。嘌呤氨基酸可以发现在一些高蛋白的食物。尿酸生产后进入血液,通过肾脏时,分泌到尿液。血清尿酸水平可以在不同条件下高或低。高尿酸可能没有症状的疾病如肥胖、脂肪蛋白质饮食、饮酒、利尿剂消费,一些遗传疾病,甲状腺功能减退,牛皮癣,何杰金氏淋巴瘤或肾功能衰竭。

条件,导致血液中尿酸水平低是不太常见的。这些包括肝脏和肾脏疾病等因素,频繁接触化学物质,和基因异常5]。尿酸具有强大的抗氧化性能,抗氧化性能的50%的血液来自尿酸(6]。最近一些研究报道之间的显著相关性减少中风的发病率和高血清尿酸(SUA)水平。一些其他人已经报道有争议的结果的高或低SUA水平与中风之间的关系(7,8]。

考虑到这些问题,有争论任何尿酸与中风之间的关系,即使有这种关系,存在模糊性之间的协会尿酸与中风的一些变量如中风亚型,人口学特征的病人,中风的严重程度在入院和出院时,中风的风险因素,和一些相关的变量,如血清镁,钙,维生素D水平中风患者。这就是为什么我们设计并实现了本研究测量血清尿酸(SUA)水平在中风患者。

对于任何的存在尿酸和中风之间的关系,特别是与一些相关变量在这项研究及其确认在其他的研究中,它可能会使用这些结果在这些患者的预防和治疗方法。

2。材料和方法

这个横断面descriptive-analytic研究连续中风患者称为阿亚图拉精工Rohani医院的伊朗,在一年的期间:2015 - 2016。

阿亚图拉Rouhani医院是中风的主要医疗中心管理精工及其周边地区。

伦理批准获得了之前研究的起始大学医学伦理委员会的精工(30/1/2076 - 3385)。

知情同意也从每个参与者获得任何面试前或其近亲或神经系统检查。

样本量的设计基于中风的发病率在该地区(9)和样本大小的公式。

中风的诊断及其类型是根据标准在中风的流行病学研究1,10]。本研究分为缺血性中风和出血性类型;缺血性类型分为血栓性栓塞性和出血性中风类型为脑出血(我)和蛛网膜下腔出血(SAH)亚型(11];鉴于这些标准在本研究缺血性栓塞中风包括所有插子的心脏或动脉起源。所有患者和脑成像进行明确诊断证实了所有中风病例的神经病学家负责做这个项目。

中风严重性的基础上确定NIH卒中量表(署)标准(12),得分≤8轻度中风:9 - 15,中度中风:≥16严重。所有患者被诊断出患有任何类型的中风首次被列入研究(包括短暂性脑缺血发作没有)。

例中风在过去的历史和代谢、系统性、外伤、空间占据病变轻偏瘫或任何局部神经症状或体征或中风模仿别人的人(发作,偏头痛)被排除在外。人肾或肝功能衰竭和痛风的治疗皮质类固醇也被排除在外。

血清尿酸(SUA)水平测定以及其他实验室检测在临床实验室的阿亚图拉Rohani精工的医院。

血清尿酸水平测量,测量以及其他紧急常规实验室,在入学的时候。最大间隔的发作这些病人的疾病和入学的时间是12小时。血清尿酸水平的3.4 - 7和2.4到6 mg / dL被视为参考为男性和女性正常的值,分别。水平由超声酶(尿酸酶)PAP色谱COBAS(瑞士罗氏诊断)。

然后测量水平进入一个清单以及人口和其他一些相关因素,如类型的居住面积(城乡)患者的特征。

其他数据,包括从出现症状到医院的时间到来,中风类型及其严重性入院和出院的时候,执行实验室测试的结果在承认如CBC、ESR、CRP, BS, TG,胆固醇,和其他一些相关因素,如血清镁水平,血清钙水平和血清VitD水平进入了清单。有中风的危险因素,如高血压、缺血性心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟也进入了清单。

在这项研究中,它是不可能进行静脉溶栓疗法或任何提到中心介入程序,虽然现在可以使用这些设施

2.1。数据分析

数据使用SPSS进行定量定性分析(版本23)。卡方检验是用来确定血清尿酸水平与预后的关系缺血性中风,中风和其他变量影响使用确切概率法进行了分析。值小于0.05被认为是重要的。

3所示。结果

170名中风患者都有资格进入145人的研究缺血性类型(85.3%)和25是出血性(14.7%)。84例缺血性中风患者(57.9%)血栓性和其他61(42.1%)的插子的起源。出血性中风患者的18例(72%)是我和7(28%)是长官。人口数据的患者以及它们的中风类型和风险因素如表所示1。57缺血性中风患者有高血压血栓性和其他27例栓塞,两个子组之间的显著差异( )(表1)。

在糖尿病中风患者,37例血栓性栓塞缺血性中风的,17 ( )(表1)。没有显著差异在缺血性中风亚型之间的协会与其他危险因素如缺血性心脏病、高脂血症、吸烟(表1)。

考虑中风的严重程度在缺血性中风患者入院期间,42血栓性情况下有轻微的参与,36适度参与,和6有严重的参与。插子的缺血性中风患者中,40个有轻微和21温和的严重性。中风的严重程度在不同类型的中风入院和出院的表所示1。

根据表2总数的170包括中风患者,57%正常,低了25%,其余的患者(18%)有很高的血清尿酸水平。结果,大多数的中风患者血清尿酸正常水平。

自出血性中风患者的频率很低在这项研究中,统计分析是不可能做到的。然而,我的很大一部分患者低水平的血清尿酸(表2)。

血清尿酸水平没有显著差异在两性不同类型的中风,显示在表2。

表3表明,在糖尿病患者血栓性缺血性中风,11尿酸水平较低,18个正常,和8高尿酸水平。组(之间的这些差异并不显著 )。违背了这一发现,在糖尿病栓塞缺血患者,4、6和7例低,正常的,和高尿酸的水平,分别显示,团体之间的显著差异( )。糖尿病栓塞缺血性中风病例(SUA)水平高于血栓性类型。

血栓性缺血性中风患者低镁水平低,正常的,和高水平的尿酸在14日,18日和6例,分别为( )。插子的缺血性中风患者低镁水平低,正常的,和高尿酸水平8日,10日和2例,分别显示团体之间的显著差异( )表4。基于这些发现,缺血性中风(血栓性栓塞)患者低血清镁水平明显降低血清尿酸水平与缺血性中风患者与正常血清镁水平。

基于这些发现,血清尿酸水平之间的关系在血栓性血清Ca ( ),栓塞( ),血清维生素D水平血栓性栓塞(0.23)和(0.86)在缺血性中风患者不重要。

我们还发现,血清尿酸水平与缺血性中风的严重程度没有显著相关性血栓性在入学的时候( )和插子的( )和在血栓性放电时间( )和插子的( )。此外,我们没有发现任何有意义的血清尿酸水平之间的关系和中风危险因素如高血压(血栓性(0/18),栓塞( )),缺血性心脏病(血栓性( ),栓塞( )),高脂血症(血栓性( ),栓塞( )),和吸烟(血栓性( ),栓塞( ))。同时血清尿酸水平和人口统计学变量之间的关系,如类型的居住面积(城乡)血栓性( ),栓塞( ),都不重要。

测量变量在这项研究中都是通过逻辑回归测试调查的独立影响缺血性中风的风险(表5)。通过这样做,我们发现血清尿酸水平与中风(没有任何重大的关系 ),尽管血清镁水平确定为独立的缺血性中风的危险因素。

4所示。讨论

大多数本研究缺血性中风病例类型(85.3%)。在这些患者中,血栓性缺血性中风的频率病例(57.9%)高于插子的亚型(42.1%),但在高血压和糖尿病的关系只是重要缺血性中风病例。

在这项研究中我们发现之一是,中度中风的严重程度在入学的时候也在放电时高血栓性缺血性中风患者相比,栓塞病例。

在我们的研究中,50%的中风患者有正常,低25%,剩下的病人(18%)有很高的血清尿酸水平,这是类似于其他研究的结果(13,14]。

22%的缺血性中风患者血清尿酸水平较低,而17%的人有很高的水平。在伊朗的另一项研究,47.3%的缺血性中风患者hyperuricemic [15]。这个伟大的差异可能是由于地理差异的两项研究可以显著影响结果;一是表现在德黑兰,一个大都会的城市,而我们的研究是在一个小镇,有不同的生活方式和饮食。

根据逻辑回归测试,我们研究了中风患者的血清尿酸水平没有任何重大与中风之间的关系。

相对类似研究的结果由森et al。16符合我们的。

在其他的研究中,虽然高血清尿酸水平被认为是中风的一个危险因素,进一步研究建议最后的结论(17,18]。

我的一半患者血清尿酸水平低于正常。违背了这一发现,不仅吴等人的研究提到了血清和我之间没有关系19),但也是Ryu等人报道高血尿酸水平和我一直强烈相关特别是高血压病例(20.]。

血清水平之间的关系的矛盾的结果和我在不同的研究表明,这个问题应该从不同方面研究未来的研究。基于本研究的结果,大多数缺血性中风患者轻度至中度严重入学时候正常血清尿酸水平,而审查报告的其他研究在这方面已经有争议的结果。例如,发现博朗的2010年的研究显示,降低血清尿酸水平与更大强度的中风后的前7天中风(5]。相反,Chiquete在2013年的一份报告表明,低浓度的血清尿酸与良好的短期后果有关中风患者(21]。这些矛盾也存在高血清尿酸水平的关系和中风的严重程度。

结果2 Amaro在2011年和2015年的研究表明,增加血清尿酸水平与对中风患者(有更好的效果22,23]。

吴和他的同事们也报告说,尿酸可能是一个神经剂对急性缺血性中风(19]。在他们一份2016年的报告中,王等人同样认为,血清尿酸在缺血性中风患者有神经保护作用[24]。另一方面,相反的研究结果表明积极影响血清尿酸水平的短期预后中风,Storhaug在2013年的一项研究[25和一些其他的研究13)表明,增加尿酸水平可能是缺血性中风的一个危险因素。

我们的研究表明没有明显关系血清尿酸水平和中风患者的性别。这个问题一直是一个争论不休的话题。

吉梅内斯等人的病例对照研究。26)上执行460年女性,缺血性中风的逻辑回归分析用于消除年龄的影响,种族、吸烟、更年期、高血压史、糖尿病。他们独自报道,血清尿酸水平与缺血性中风(26),类似我们的发现。

在钟Chongke的研究中,高血清尿酸水平与中风的风险增加有关男性和女性(27Storhaug),而在这项研究中,性别有显著区别的缺血性中风患者的血清尿酸水平:他们报告的尿酸水平与男性中风的风险增加了31% (25]在森在2017年的一项研究中,尽管低(SUA)水平在缺血性中风的发病与增加早期病人住院治疗的能力,这种关系是男女双方以同样的方式(16]。

在另一项研究评估根据性别SUA和缺血性中风的关系,认为,女性与缺血性中风与溶栓治疗,处方尿酸减少损伤的程度和结果比安慰剂(28]。这些研究的结果,尿酸水平,病人的性别之间的关系不能确凿。

背后的原因找不到血清尿酸水平与性别之间的关系我们的中风患者实际上并不清楚。尽管我们研究患者的数量很小,根据本研究结果,我们可以得出这样的结论:机制可能尿酸对中风的影响可能在男女双方是相同的。

我们观察到更高水平的血清尿酸在糖尿病栓塞缺血性中风患者,而血栓形成的情况。有很多研究血清尿酸水平和糖尿病之间的关系。在病例对照研究中,意思是高血压和糖尿病受试者(SUA)水平高于血压正常的和非糖尿病的病人29日),这通常与我们的研究结果一致。

尽管(SUA)水平在糖尿病脑缺血患者的预后没有任何影响,吴Shuolin显示低SUA水平可以预测短期可怜的功能结果在急性中风病例normoglycaemia相比,糖尿病或前驱糖尿病的情况下30.]。虽然我们的研究显示血清尿酸水平差异只在糖尿病患者缺血性血栓性和栓塞性中风,杨等人的一份报告表明,血清尿酸(SUA)水平在急性缺血性中风通常与cardioembolic中风的风险(31日]。尽管栓塞性脑缺血患者的研究包括两个artery-to-artery栓塞和cardioembolisms看来,根据这两项研究的结果和一些其他的研究中,有一个血清(SUA)水平之间的关系和急性artery-to-artery cardioembolic缺血性中风或糖尿病患者,应进一步调查证实这种关系及其具体类型。

在我们的研究中,缺血性中风患者低血清镁含量显著降低大量的血清尿酸与正常或高血清镁水平。这一发现的原因或原因及其对我们的意义不明确。

然而,镁和中风之间的关系已经进行了广泛的研究。在Adebamovo等人的研究增加饮食的消费镁引起中风的发病率的下降,尤其是在女性(32];在另一项研究中,降低血浆镁水平与缺血性中风的风险较高的女性(33]。

确认我们的结果可能的临床价值血清镁和尿酸水平之间的相关性中风,应该用更高的样本量进行更多的研究。

有研究尿酸和维生素D的关系一般来说,比如一个由彭等人在2013年,他们报道缺乏维生素D能显著提高血清尿酸水平在绝经后妇女34]。然而,我们的研究结果表明无显著关系尿酸和维生素D和钙的中风。同样值得注意的是,我们的研究没有显示出有意义的血清尿酸水平之间的关系和中风危险因素如高血压、缺血性心脏病、高脂血症、吸烟。此外,我们没有发现一个重要的血清尿酸水平之间的联系以及其他一些相关因素,如居住地(城乡)的类型,这可能有不同(SUA)水平取决于不同的生活方式和饮食两个社区。

尽管其他因素如BMI、饮食习惯、体育锻炼、和阿司匹林平板电脑使用(这与血清尿酸水平有密切关系)并不确定,但考虑到研究区域的位置和病人的文化的相似之处,这些因素可能没有对我们的结果产生重大影响。然而,我们认为,这些是我们研究的局限性。

小样本量的研究患者和对照组的缺乏可能导致损失的统计分析和其他缺乏长期随访的病例是本研究的局限性。Nondifferentiation各类栓塞性中风,尽管不同影响尿酸水平之间cardioembolic artery-to-artery栓塞性中风,是研究的局限性。

调查之间的关系(SUA)水平和斯托克城在入学和放电时间和严重程度之间的关系(SUA)水平和中风危险因素和一些相关的因素,如类型的居住地(城乡)最后调查血清尿酸水平的关系和元素,如钙、镁和激素如中风患者的维生素D是这项研究的优势。

5。结论

SUA水平不相关的中风类型和性别的患者。有高SUA水平在糖尿病栓塞缺血性中风病例和缺血性中风患者的血清镁水平较低;SUA水平较低。没有SUA水平之间的关系和中风危险因素如高血压、缺血性心脏病、高脂血症、吸烟和其他一些相关因素,如类型的居住面积(城乡)。

没有关系(SUA)水平和血清维生素D和钙的中风。血清镁水平确定为独立的缺血性中风的危险因素

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢参与本研究的患者和神经病学Rouhani医院和表达他们的感谢阿亚图拉Rouhani医院的临床研究和开发单位在精工,伊朗。这项工作是由格兰特精工大学医学科学(索求30/1/2076 - 3385)。

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