心房纤颤和中风的流行病学和管理:审核的数据从四个欧洲国家

文摘

在欧洲,1 - 3%的人口患有心房纤颤(房颤)和增加中风的风险。到2060年增加一倍数量的情况下,预计在管理这个疾病的负担。本文提供了一个概述房颤和中风的流行病学数据和管理四个欧洲国家以及这些维度之间的互连。开发了一项搜索索引来访问多个科学文献“灰色”。信息优先基于强度的证据和日期。国家与国家专家是双重检查报告的信息。各国的总体发病率房颤是一致的。法国已经中风发病率和死亡率最低,其次是荷兰和英国,而罗马尼亚有更高的利率。GPs或医学专家负责房颤治疗;异常是荷兰的特殊血栓形成服务。 Prevention measurements are only present in UK through screening programs. Although international and national guidelines are available, undertreatment is present in all countries. Despite differences in healthcare systems and management of AF, epidemiology is comparable between three of the countries. Romania is an outlier, by being limited in data accessibility. This knowledge can contribute to improved AF care in Europe.

1。介绍

心房颤动(房颤)是一种常见的心律紊乱(心律失常)。在欧洲,发现房颤在1 - 2%的人口年龄相关性,增加老年人(1- - - - - -7]。房颤大多无症状,但由于不当流动的血液和血液凝块的外观,它有急性中风的危险因素如(4- - - - - -6,8]。图1介绍了医疗路径房颤的医疗条件。没有特殊的检测程序,中风,在许多情况下,房颤的第一个信号3,9]。血凝块的风险可以用茶₂DS₂-VASc评分和治疗血栓和中风预防是通过使用口服抗凝治疗(OAC) (10]。最常用的OAC药物治疗房颤发现维生素K拮抗剂(VKA)或新的口服抗凝血剂(NOAC) [2,3,9]。治疗方案(CHA OAC治疗不需要,₂DS₂-VASc得分0或1)和处理不足(不带OAC治疗当需要它时,茶₂DS₂-VASc得分> 1)是频繁的3,8,9,11]。长期与OAC药物处理不足会导致严重的和昂贵的并发症,如中风(见图1)。治疗方案也可以有严重的和昂贵的后果,如出血。总的来说,房颤患者高出五倍患中风的风险(4,6,12]。最常见的中风类型房颤患者的缺血性中风(是),这是连接到更高的死亡率或预后差在更高的成本4,13]。

最重的负担在管理和治疗房颤患者患有房颤的预测数量翻倍(5,7,12]。除了越来越多的新的医疗病例和房颤患者中风的风险增加,还有另一个挑战,即大差异和国家内部管理和结果的房颤患者(8,9,12,14,15]。这些差异在管理的医疗条件,尽管存在公共房颤指南管理(1,2,16,17),揭示不平等房颤患者治疗相同的健康状况在欧洲8]。所有这些挑战在治疗和管理房颤患者意义重大的公共和高成本增加的长期(7,8]。

为了减少房颤的负担在国际水准的管理和预防中风,有房颤的实际知识是至关重要的数据在不同的国家15]。本文旨在提出这种类型的信息通过提供一组房颤和中风的流行病学数据和管理在几个欧洲国家。

尽管许多研究提供流行病学概述房颤和中风的在不同的国家(14,18- - - - - -20.)或房颤疾病的管理(2,3,12,14,21,22]本文带来了独特的视角。它带来一个原始和完整的回顾可用的文学流行病学和房颤和中风的管理在不同的国家,表明两个维度之间的互连。本文的范围是(1)进行叙事审查了现有的文献数据和(2)提供一个描述性分析(级)最近的(通过最近我们意味着信息从文学研究的时间窗口,2005 - 2016年)和值得信赖(通过值得信赖的我们意味着官方医疗组织和国际期刊出版物)可用数据的流行病学和管理房颤和中风在四个不同的欧洲国家。

国家重点。本文的重点是在四个特殊的欧洲国家:英国、法国、荷兰和罗马尼亚。国家的选择了为了考虑(1)不同类型的国家(如地理位置和经济水平),以及(2)不同类型的卫生保健系统和组织的医疗服务。

这些国家也可以被视为原型的其他国家地区,西欧国家与英国和东欧的RO和NL南北FR的欧洲国家。此外,卫生保健系统的组织被认为是每一个国家。接下来,我们提出医疗系统的类型(基于税收和保险;区域化/分散与集中医疗系统)和角色的医生组织保健(功能作为一个守门人,是或否)为每个国家的焦点。

在英国,公共医疗系统提供免费的医疗保健,方便访问所有永久居民初级保健(全科医生)。虽然国民医疗服务制度(NHS)涵盖了四个不同的国家(英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰),它是一个通用系统,强调预测,预防和个性化医疗元素(23]。这个系统是政府的责任,它在很大程度上是税收资助;这是一个病人的系统根据需要而不是支付能力。在英国,GPs作为看门人,他们调节和协调初级和二级医疗保健(23]。

相比之下,法国的医疗系统是基于Bismarckian模型与贝弗里奇模式的影响24]。法国分散医疗系统的主要特点是高水平的人口健康,医生和病人的自由度,缺乏治疗等待名单,全民医保(25]。法国医疗保健的可访问性使得医生把关的作用不是极强;人口有机会直接获得专业护理成本高于医生的处方(26]。

关于荷兰,这个小国有着独特和创新的集中医疗系统由于2006年的医疗改革。这个系统是基于一个强制性的医疗保险计划。对供应商和保险、管理竞争医疗体系的主要驱动力;GPs系统函数作为看门人和病人原则上自由选择他们的保险公司和医疗提供者(27]。

最后,罗马尼亚是一个大型的东欧前共产主义国家的背景;它有一个较低的经济水平比上面提到的国家。前面Semashko卫生系统尚未完全发育的长期的民主过渡。系统的权力下放的过程中,众多的医疗改革发生由于政治、社会和经济变化。卫生系统是基于税收的看门人和GPs功能。然而,罗马尼亚有一个整体健康状况与预期寿命和婴儿死亡率高于欧洲平均低(28]。

2。方法

本文提供了一种叙事文学复审房颤和中风。每个国家文学的搜索已经完成,使用专门研制的主题索引。国家研究的顺序如下:法国,英国,荷兰和罗马尼亚。搜索的数据结合不同的信息来源:(1)科学文献,(2)“灰色”文学包括政府报告和国家/地区的工作文件,和(3)网站和数据库不同的国家医疗组织(国际米兰)。表1名字每个国家使用的文献来源。

一个特别设计的主题指数第一作者所使用的每个国家为了提取数据。房颤的搜索指数条款包括流行病学和中风,和管理与OAC房颤的治疗(见图2)。充分披露的搜索策略和示例中使用的关键字搜索提出了附录。流行病学数据认为是房颤的发病率和患病率预后,房颤的发病率,中风发病率和死亡率由于中风。虽然房颤相关的主要是,我们专注于一般的行程数据,没有数据被发现之间的异质性研究。房颤的域的管理被认为是组织的治疗,药物治疗,可用指南,水平的处理不足和检出率。

索引词的研究在英语每个国家,时间窗2005 - 2016,使用不同的搜索引擎:PubMed、鼠尾草、BMG, ScienceDirect,全球卫生数据交换,牛津大学出版社期刊/ Europace,研究闸门和谷歌(学者)。因此,专业美国炉等国际AF期刊杂志,欧洲听到杂志,杂志心脏病,中风,心脏期刊、杂志和胸部被包含在搜索。除此之外,“灰色”文献咨询,包括政府报告和国家/地区工作文件的每个国家(在国内语言)。除了以上提供的文献,网站和数据库的不同国家和国际医疗组织(在国内语言)被用于以补充缺失的数据。国家特定的数据是没有找到可用的研究扩大到区域研究或集群国家研究数据浓缩。这种策略特别用于房颤的流行病学和管理在罗马尼亚发布信息是有限的。充分披露的搜索策略可以在附录。

为了使用,所有相关研究成果已经优先考虑基于两个条件:(1)的最新数据,(2)证据(来源的可信度)的力量。这两个标准运作也是标准排除其他一些数据。时间间隔设置本文献回顾从2005年直到2016年初,近期数据(文章之间反复核对)有优先级。最值得信赖的信息来源被认为是官方医疗组织和国际期刊出版物。

每个国家在收集数据,这是检查和增强与比较文学研究在多个国家/地区。例如,由于有限的信息可以在罗马尼亚,具体数据验证和富含来自东欧国家研究的信息。

约300篇文章满足最初的入选标准的所有四个国家。从这些约100篇文章被左第一个排除(基于相关性的标题、摘要)和50在第二次排斥(基于全文,检查重复的)。全部由第一作者阅读的文本后,选择了(基于数据的可用性和研究设置设计)最后30篇文章被用作参考四个国家集中(见表1)。

在研究的最后阶段,国家特定的报告已经双重检查共识关于数据的真实性和有效性与专业来自每个国家的专家(见确认)。专业人士被要求评估国家报告》中的数据是否代表最实际和最正确的数据。这些国家专家选择基于背景房颤和中风意识在国家层面上,和/或与拥抱研究所合作基础。不幸的是,没有仔细检查对罗马尼亚的数据是可能的;虽然不同的个人和组织访问,没有全国性的专业可以找到在这方面。

3所示。结果

这个文学研究的结果提供了一个数据集合的房颤疾病流行病学和管理病人采取或不采取OAC治疗以防止中风在四个欧洲国家(英国、F、问和RO)。本文认为任何类型的OAC治疗可在国家重点(VKA或NOAC)。表2和3现在压缩数据的四个国家每域考虑,分别在流行病学和管理。

3.1。流行病学

本节包括房颤疾病和中风的流行病学数据,也就是说,房颤的发病率和患病率预后,房颤的发病率,中风发病率和死亡率由于中风。

房颤的发病率和患病率预后有意义的值,因为它们报告病例数为整个人口的一小部分。房颤的发生率和中风的发病率报告的新诊断病例的一小部分人口处于危险之中。

在接下来的每一个流行病学方面的房颤和中风将会一个接一个。

3.1.1。患病率和发病率预测

房颤的发病率在许多特定的研究在文献中报道的设置或病人组。虽然每年龄组和性别患病率不同,整体房颤发病率在英国,法国和荷兰是一致的在5% ~ 1,(7,29日,30.问[中]最低的值7]。到2050年,欧盟预计房颤病例的一倍,特别是由于人口老龄化的7,30.]。

3.1.2。发病率

房颤的发病率也随年龄组。例如,在问报告每1000人1.1年年龄段55-59和18.2每1000人年年龄80 - 84 (13]。据估计,在英国房颤的发病率为每1000人1.7至3年(31日),而在FR稍低,大约每1000人1.1到2.3岁(32]。从我们所知,没有数据可用在RO房颤的发病率和患病率。差异报告的房颤发生率应该读一些谨慎是国与国之间的差异在很大程度上也可以解释为不同的研究报告组。

3.1.3。中风的危险和死亡率

一般房颤导致中风的危险(增长了五倍6,12]。房颤主要与将比其他类型的中风并发症多,预后差(13,32]。大约25%的所有行程都与房颤的原因(6]。没有研究之间的异质性是数据被发现,我们看着将军中风数据。世界卫生组织估计在中风发病率最低的FR(欧洲1号),其次是本地语言和英国(20.]。东欧国家(包括罗马尼亚)有欧洲最高的中风的风险22]。

由于中风死亡率遵循相同的序列作为中风发病率,率最低的FR每100000人(31)其次是问每100000人(35)和英国每100000人(42)(33]。罗马尼亚的东欧国家一般(非特异性)中风死亡率更高。这些死亡率在东欧最近的数量越来越多,而在西欧国家有中风死亡率下降(20.,33]。

3.2。管理

房颤的管理重点国家医疗条件我们考虑五个方面:组织的治疗;药物用于治疗房颤(VKA或NOAC);可用指南用于疾病的管理;水平的处理不足;和检测率房颤和中风预防项目。在接下来的每个管理方面将会一个接一个。

3.2.1之上。组织的治疗

房颤治疗的组织在每个国家都是不同的,导致微分治疗患者相同的医疗条件在欧洲(22]。四个国家的情况重点介绍如下。

在英国,国家结构化的医疗体系,国民健康保险制度,包括隐式OAC治疗房颤患者的管理。全科医生有100%含义在房颤病人治疗,没有特殊的房颤抗凝管理诊所的医疗条件。超过10%的患者超过65岁患有房颤,GPs有密集的任务处理房颤的识别以及管理定期基地(34]。不错的指导方针在房颤建立明确的GPs和病人之间的关系明确的管理计划,考虑病人的个人喜好和临床医生的观点的证据35]。

法国已经分散OAC治疗组织和管理。在法国,患有房颤被全科医生或一般的心脏病专家(36]。三汇集了法国的横断面研究的结果表明,GPs给房颤病人护理的数量几乎是两倍的心脏病学家(5553年GPs和3189年心脏病学家)37]。没有专门的抗凝门诊在法国,但进入实验室和医生非常容易(37]。

罗马尼亚也有一个分散的组织的治疗;没有特殊诊所是可用的。一般来说,房颤患者检测到GPs和医学专家指导治疗和随访,多面手,或心脏病专家负责管理和处方OAC治疗(38]。

与这三个国家相比,分散的组织和执行在NL OAC治疗是通过专业门诊,名叫“trombosediensten”(溶栓服务)。这些诊所(总共53)负责管理和计量OAC治疗房颤患者(VKA治疗)(39,40]。最初,病人被医生诊断或心脏病专家根据临床检查,病人的历史,和心电图41]。

3.2.2。药物治疗

关于房颤药物,没有国家研究使用一个OAC治疗(VKA或NOAC)在国家重点。然而,区域研究表明,房颤患者的主要治疗手段是传统的维生素K治疗,VKA。然而,它应该考虑广泛的地理差异可能存在。英国最近的一项研究显示,75%的病人与VKA治疗而在法国86% (42]。NOAC是新的替代VKA和在2012年进入各国市场。这一最新药物经验数量迅速增加的使用特别是在年轻患者(2]。

3.2.3。提供指导方针

房颤管理的指导原则与规定提供医疗从业者的重要作用的最佳治疗房颤患者,考虑结果和风险-效益比。同时,指导方针为患者提供平等待遇的可能性在欧洲类似的医疗条件。心房纤颤”的“方针管理工作组的管理心房纤颤的欧洲心脏病学会(ESC) 2010/2006 (1,16]是公用的指南提供的欧洲心脏病学会可用在所有国家的焦点。还新“2016欧洲在心血管疾病预防临床实践指南”将采用所有的国家(17]。

旁边这个国际准则,也有国家指导方针中可用的所有国家。在法国,有“指导实际应用d 'Elaboration:协议pluriprofessionnels des参与德总理recours例心疼治理人儿des AVK”(PPSPR) 2011年11月,“指导Parcours Arcours de行动:颤Atriale”(已经)从2014年2月;在英国有很好的临床指南从2006年和2014年;在荷兰有一个指南可供全科医生,从“荷兰文Huisartsen Genootschap”(NHG),和有一个指南”Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg”(CBO)。心脏科医生在问用ESC指南和一个特定的“leidraad”(手动)NOAC介绍。

3.2.4。处理不足

处理不足,如前所述,认为房颤患者的病例需要(CHA OAC治疗₂DS₂-VASc得分> 1)不受益于药物治疗,有伟大的医学意义和提高中风的风险3,11]。虽然处理不足与OAC药物/研究/年龄段不同,这种现象存在于所有国家(3,9,11,31日]。处理不足最低水平的报道在荷兰(18%)特别是老年人(41,43),最高的是在欧洲东部和南部(包括罗马尼亚)(9,44]。最近的研究在英国和FR也显示高程度的处理不足(31日,37];大约一半的检测房颤患者中风资格OAC治疗不接收它,虽然有证明效率OAC治疗中风的预防(45- - - - - -47]。

3.2.5。检出率

同时,三分之一至一半的患者房颤的影响不能及时发现,但发现一个复杂的或致命的阶段47]。房颤的几个策略检测和诊断出现在英国在国家层面上,GPs作为把关人的地方。通过这些项目,筛选不规则脉检查后跟推荐对所有疑似房颤患者心电图(ECG)(症状)48]。在英国,> 65岁的病人都是筛选基于脉冲(最终其次是心电图),作为一个系统的检查项目(49]。在FR,问,RO没有特殊程序以房颤患者的检测,以减少中风的风险。发现病例在这些国家是随机完成的,当病人出现症状的医学博士(13,37]。

4所示。讨论

知识的数据在不同的国家是可取的,因为它有助于减少房颤管理负担和改善医疗条件的房颤患者中风预防在不同的国家。这是第一篇论文进行审查的流行病学数据和管理房颤和中风这四个欧洲国家(英国、FR、问和RO)。学习从一个另一个在国家层面上,防止中风,打击处理不足OAC房颤患者的药物可以减少预期的AF管理的负担。

4.1。流行病学

本文之间的流行病学数据显示了相似的一些国家重点(英国、F和NL)。一个相似的数据是房颤疾病的患病率,这是影响~ 1,总人口的5%。这些结果符合欧洲其他研究的结果如Camm et al . 2010 (1相比),但新唇et al . 2010的全球研究18)高房颤发病率的变化。

房颤的发病率增长是相似的另一个话题。到2050年,患有房颤的人数预计将增加在美国的三倍(50)和欧洲的两倍7,18,29日,51]。Krijthe等人的一项研究报告的预后较低房颤发病率在荷兰与欧盟相比。房颤患者的数量将增加一倍以上,在2050年的峰值553700,然后略有减少到547700年的2060年反映荷兰人口的3.2% (7]。解释这一令人担忧的患病率预后估计与人口老龄化的55岁以上的(7]。这方面的真正重要性以来越来越多的情况下,管理房颤疾病负担变得更高。

最高的国家之间的流行病学数据差异在房颤发病率报道。最高的值是在问注册的,总体的9.9/1000人年人口超过55年。遇到变化值被认为来自不同来源的案例报告认为(基于医院的调查,基于社区的研究,临床试验,等等),以及不同年龄段的人口研究。然而,使用不同的发病率值应该小心使用。

从房颤病人的一般趋势,面临的风险增加中风和更严重的并发症和昂贵的(13]。在英国,FR,问最低10之间的中风发病率估计在欧洲(20.]。假设中风的最低水平,这是在法国,与饮食和生活方式(19]。虽然中风的发病率也反映在由于中风的死亡率水平,我们相信,这些病例可以预防或减少通过更好的房颤与OAC病例及时识别和治疗药物。

罗马尼亚是个例外,在流行病学数据和获得医疗信息有限。缺乏数据和不完整的医疗记录中遇到罗马尼亚有不同的原因。一方面,缺乏理解的数据登记的房颤患者的潜在好处和中风病例(15]。另一方面,有一个整体缺乏合格的专业人员和缺乏激励数据登记,虽然现代公共卫生基础设施和信息资源是可用的(52]。

4.2。管理

房颤的管理医疗条件下,在一定程度上有相似之处,尽管不同组织的房颤治疗和检测程序。相似之处是在药物、指南和用OAC药物处理不足的存在。

在三个国家,医生或医学专家/心脏病专家负责诊断、治疗和监测的房颤患者。与其他国家不同的是,荷兰有特殊的地方为房颤患者抗凝治疗诊所。这些地区门诊负责管理保健和房颤治疗的剂量。荷兰的房颤患者的管理可能与较低水平的处理不足和改善疗法在中风预防房颤患者(18]。

处理不足的报道存在OAC房颤患者的药物在不同的国家3,11,43)有多个和昂贵的并发症,尤其是在中风的风险(3,8]。此外,另一个特殊的群体更容易处理不足与OAC药物是老年人21]。在文学,处理不足与不依从指南(9,53]。有趣的是,ESC 2006年或2010年指南可在所有国家关注。旁边的国际指导方针,也有国家指导方针可用在大多数国家。然而,处理不足的水平仍然是重要的在所有国家3,11,31日报道值最低的),在荷兰(41,43]。这个结果可以解释不同的模型的组织在这个县,房颤患者的治疗和可用的可用性指南(53]。

另一个问题,扮演着一个重要的角色在中风预防房颤患者的检测处于前阶段。由于房颤是一个沉默的疾病,大多无症状,检测程序很重要要做系统在人口水平。国家的重点,只有英国脱颖而出AF检测特别筛选节目,在国家层面上实现。有趣的是,在英国更好的检测例房颤患者并不反映在低层次的处理不足,或降低中风和低死亡率相比其他国家。这个问题被认为是一个主题进行进一步的研究。

罗马尼亚在获取信息仍是一个异类,也在管理和治疗策略。罗马尼亚的数据增强了信息研究东欧国家(包括罗马尼亚)。

4.3。优势和局限性

这个文学研究的一个优势是,它超出了标准的审查方法通过使用多个来源的信息,比如科学文献,“灰色”文学,与国家和地区文献;英语中的信息搜索以及其他国家的语言。数据优先基于日期和可信赖的来源。为了评估数据的真实性和有效性,每个国家的报道与国家专家已经双重检查。不幸的是,尽管许多试图发起访问国家专家在罗马尼亚,没有专业可以仔细检查报告。这种态度可能是拥挤的时间表的影响实际知识的专业人士或缺乏在罗马尼亚房颤问题的严重性。

本研究的一个缺点是,使用的数据来自不同的来源和研究。这四个国家之间的比较有挑战性,因为有多个研究设置,设计,样本大小和不同的时间间隔。

此外,应注意这样一个事实,尽管医疗问题提出了是相同的所有不同的国家,国家注册和意识作用于AF条件每个国家不同。这可能影响实际的注册和数据的可用性。

由于本文是基于叙事文学审查和提供可用数据的描述性分析(级)房颤流行病学和管理,没有计划或执行统计分析或荟萃分析。因此,本文向读者们提供了最新的信息集合在房颤和中风的流行病学和管理四个欧洲国家(英国问FR和RO)。这四个国家代表原型房颤流行病学和管理的其他欧洲国家。这样,结果说明更广泛的国家和提供的信息可以用在这个研究中为了降低房颤的预期负担管理和改善医疗条件的房颤患者中风预防在不同的国家。

5。结论

本文将知识在房颤的流行病学和管理四个欧洲国家:英国、法国、荷兰和罗马尼亚。房颤的医疗体系和管理是不同的国家之间。然而,这些差异不仅反映在流行病学数据报告的三四个国家(英国、F和NL)。罗马尼亚是个例外的有限数据的可用性和可访问性。是否同样的趋势和原则也适用于其他东欧国家将是进一步研究的课题。

这些差异在管理的医疗状况证明不平等获取房颤患者治疗相同的健康状况在欧洲,尽管公共ESC指南的存在。越来越多的房颤患者结合AF的差异管理和获得房颤治疗的医疗系统带来沉重的负担和增加的长期成本。

建议。知识的数据在不同的国家可以有助于降低房颤管理负担和提高疾病预防房颤患者的中风。组织中使用了荷兰的例子通过专门的抗凝治疗诊所可能导致低水平的处理不足和改进项目预防中风。同时,英国国家计划房颤预防中风的检测是一个可取的策略中使用的其他国家。

实用的建议基于本文将标准化系统对组织的房颤治疗,以及匹配测量和注册中心,被证明是很有必要的。在这方面,存在公共临床指南,ESC指南,是一个进步,但实际行动实现还需要和使用指南。总之,学习从一个国家到另一个可以提供好处。

附录

文献检索策略

每个国家文学的搜索已经完成和主题索引。国家研究的顺序如下:法国,英国,荷兰和罗马尼亚。法国被认为是最大的搜索索引的研究:(1)流行病学的心房纤颤(房颤)和中风,(2)房颤的管理和使用口服抗凝药物(OAC)以及中风预防战略,和(3)成本与房颤和OAC相关治疗。由于困难在访问和处理数据成本国家内部和国家之间,这部分已经被当前的研究。

包括流行病学上的搜索索引房颤发病率,流行预测,房颤的发生率,缺血性中风发病率(是),是由于房颤的发生率,在房颤患者发病率OAC治疗,和中风的死亡率。管理部分考虑以下主题:组织的治疗,药物,用于房颤的管理指导方针,指南用于OAC治疗和预防、处理不足和检出率。

虽然房颤相关的主要是,这项研究可能不包括这些数据由于缺乏可用的异质性研究。然而,一般中风的发病率和死亡率由于中风被考虑。其他数据不包括在期末论文由于异构问题是由于房颤的发生率和在房颤患者发病率OAC治疗。

几个话题是压缩由于比喻在一把伞下的话题。例如用于房颤的管理指导方针和指南用于OAC治疗和预防被分组在提供指导方针。

搜索策略中使用PubMed、鼠尾草,BMG, ScienceDirect,全球卫生数据交换,牛津大学出版社期刊/ Europace,研究门,和谷歌(学者)包括国家重点和上面提到的每个关键字的搜索索引,例如,FranceANDepidemiologyANDatrial颤,然后FranceAND“房颤发生率”,然后FranceAND“缺血性中风发病率”或“缺血性中风发病率”,然后FranceAND“中风死亡率”。搜索条件搜索在所有字段(标题、摘要、关键字和文本)。搜索限于时间2005 - 2016。约300篇文章满足最初的入选标准。从这些约100篇文章被左第一个排除(基于相关性的标题、摘要)和50在第二次排斥(基于全文,检查重复的)。全面阅读文本之后选择了(基于数据的可用性和比较研究设置)和30的文章作为参考文献综述。

缩写

房颤:	心房纤颤
是:	缺血性中风
OAC:	口服抗凝治疗
查2DS2-VASc:	计算器在房颤患者中风的风险
医生:	全科医生
NHG:	荷兰全科医师协会
ESC:	欧洲心脏病学会
好:	国家健康研究所和护理。

信息披露

这项工作是支持的拥抱。拥抱研究所是由Portavita研究机构资助的、持续的,公司发展和维持国际综合保健系统。Andreea d Ceornodolea是外部卫生政策与管理研究所的博士(iBMG)从伊拉斯姆斯大学鹿特丹和支付雇佣合同接受研究所研究员/内部顾问阿姆斯特丹。罗兰Bal和约翰·l·severen补偿的监督外部由一个无限制的格兰特博士从拥抱研究所iBMG伊拉斯姆斯大学鹿特丹。在这方面没有私人付款已收到。

的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

确认

特别感谢是写给专业人士花了时间和精力回顾每一个国家的数据。这些国家专家选择基于背景房颤和中风预防意识和在国家层面上和/或与拥抱研究所合作基础。人的名称保存专家关注的信息,在荷兰,罗恩·范·t土地(博士和抗凝诊所主任埃德,拥抱研究所主任),在英国,格里高利唇(伯明翰心脏病学和血栓形成的特聘教授),在法国,公关,让Schved(血液学蒙彼利埃)。

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