中风:身体健康、锻炼和疲劳

如果我们可以把锻炼变成一种药物，这将是最有效的药物，以预防血管疾病和治疗病人的心脑血管疾病，包括中风之一。运动可以减少糖尿病和高血压的风险，并改善血脂。有充分的证据表明运动可以减少有史以来第一个中风的风险[1]。现在有这表明，身体锻炼中风后有许多益处，并可能有助于解决共同在中风后的问题，包括疲劳越来越多的证据体[2]。

这期特刊汇集了一系列探讨中风后锻炼的潜在好处、中风后增加体力活动存在的障碍、中风后疲劳的机制和时间进程的论文。D. Deplanque和他的同事发表的第一篇论文显示了先前较高的休闲时间、体力活动水平和较低的初始中风严重程度之间的剂量反应关系;这种益处可能是由神经保护和血管机制介导的。低水平的活动在中风幸存者(a . Danielsson et al .),即使轻微中风(m·希尔德布兰德等。),心肺适能的下降(这“减少卒中后心肺适能:生物后果运动性适应“s . a .计费等人,“心肺反应在慢性中风患者运动试验:回顾性研究”s a .计费等),行走耐力和步态稳定性之间的关系(m . Iosa et al .),以及运动对骨质流失的潜在的保护作用(k . Borschmann)和下跌风险(h . van Duijnhoven et al。)所有强调体能训练的重要性作为一个多学科的关键目标管理组织的中风治疗卒中后的头几个星期。中风后宜及早开始身体活动[3.]并且似乎行走快车道恢复[4]。中风后的体能训练可改善身体机能，包括步行[5]。

中风患者的观察性研究不断显示，多数患者在他们在急性和康复病房的医院（T.西部和J.·伯恩哈特）的逗留期间是无效的，这表明中风患者的体质仍是议程中的一个被忽视的部分在行程管理。我们敦促治疗师要考虑如何建立体能训练到他们的政权，除了专注于中风后改善功能。由于治疗的时间往往是有限的，我们需要考虑新的，更加节省时间的方法来增加体力活动，如健身类，电路类培训，家庭介导的练习和远程康复服务[6]。例如，英语和希利尔[最近的一个Cochrane系统评价7]已经表明，面向任务的电路类训练是有效的步态速度，行走距离，和平衡控制方面。一项大型随机对照试验正在进行中的电路级的培训作为常规护理的替代品的成本效益相比，承认缺乏时间和人员不足是中风后主要障碍密集的实际执行情况[8]。

如果我们要优化中风幸存者参加体育活动，了解确定参与的因素是很重要的。M. A. Alzaharini等人，在他们的论文“情绪和平衡与中风居住在社区的后人们自由生活的体力活动有关，”报告说，情绪和平衡是体力活动的重要预测指标。现有的文献表明，自我效能感，体力活动信念和社会支持是中风后的运动行为的重要因素（J. Morris等人）。G.银行和他的同事，在他们的论文“运动的差异是中风后的不同，”报告说，运动的喜好中风后的那些人不同，而不中风，而Tiedemann和他的同事，在“坚持的预测，以结构化的锻炼计划和体力活动的参与在中风后社区居民”提供了新的见解预测遵守分组练习的因素。总之，这似乎合理，以保证运动的信仰和喜好建议中风幸存者是更多的体力活动时被考虑在内。现在行程服务开始探索如何建立将，一个希望，帮助维持或提高身体素质在经过常规中风康复已经完成中风幸存者社区为基础的运动环境[2]。

从病人的感觉来看，中风后的疲劳似乎往往是在中风时引发的(可能是由于大脑损伤)，而锻炼、康复和良好的睡眠可以减轻疲劳的感觉(V. L. Barbour和G. E. Mead)。这些观察结果可能有助于为开发中风后疲劳的干预措施提供新的目标。我们需要新的治疗疲劳的方法，因为它似乎会长期存在(A. Lerdal等)。最初的疲劳程度是疲劳随时间增加的主要决定因素(H. M. van Eijsden等人)，因此在中风后不久就瞄准疲劳可能对防止它持续很重要。卒中后疲劳是一种公认的症状，应该与经常伴随的症状如抑郁加以区别。有一个已发表的病例定义为临床上显著的卒中后疲劳[9，但是对于众多的结果测量方法中，建议我们应该采用哪一种不同的界限来确定疲劳程度，目前还没有明确的共识。这是一个需要进一步研究的领域。

不幸的是，我们有没有可用的证据为基础的干预措施，以预防和治疗中风后疲劳。这个多维症状的治疗可能会需要多学科的办法，目标的物理以及疲劳的认知方面。但是，基本的机制是造成疲劳以及物理（中）活动和体能在这个时间的影响当然是知之甚少，仍处于起步阶段。本特刊集中在“行程：体质，锻炼和疲劳”是我们的旅程，旨在预防活动和减轻疲劳迈出的重要一步。

吉莉安·米德
朱莉·伯恩哈特
哥特Kwakkel

参考

1. C. D.李，A. R.福尔瑟姆和S. N.布莱尔，“体育锻炼和中风的风险：一项荟萃分析，”中风卷。34，没有。10，第2475至2481年，2003。查看在：出版商的网站|谷歌学术
2. G. E.米德和J.哈特，“中风后的体能训练，时间来执行我们所知道的：需要更多的研究。”国际卒中杂志》第六卷,没有。6, 506-508页，2011。查看在：出版商的网站|谷歌学术
3. J.·伯恩哈特H.杜威，A.节俭，·科利尔和G唐南，“非常早期康复试验中风（AVERT）：第二阶段的安全性和可行性，”中风卷。39，没有。2，第390-396，2008。查看在：出版商的网站|谷歌学术
4. T. B. Cumming, A. G. Thrift, J. M. Collier等人，“中风后的早期动员快速恢复步行:来自II期的进一步结果避免了随机对照试验，”中风第42卷，no。1, 153-158页，2011年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
5. M. Brazzelli, D. H. Saunders, C. A. Greig, G. E. Mead，“中风病人的体能训练”，科克伦系统评论数据库,没有。11日,2011年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
6. P. Langhorne, J. Bernhardt, G. Kwakkel，《中风康复》，《柳叶刀》卷。377，没有。9778，第1693-1702，2011。查看在：出版商的网站|谷歌学术
7. C. English, S. L. Hillier，“改善中风后行动能力的循环课堂疗法”，科克伦系统评论数据库卷。7，文章编号CD007513，2010。查看在：谷歌学术
8. I. G. van de Port, L. Wevers, H. Roelse, L. van Kats, E. Lindeman, and G. Kwakkel, “Cost-effectiveness of a structured progressive task-oriented circuit class training programme to enhance walking competency after stroke: the protocol of the FIT-Stroke trial,”BMC神经卷。9，第43，2009年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
9. J. Lynch, G. E. Mead, C. a . Greig, a . Young, S. Lewis, M. Sharpe，“中风后的疲劳:病例定义的发展与评估”，身心研究杂志卷。63，没有。5，第539-544，2007。查看在：出版商的网站|谷歌学术

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