卒中后运动图像经验和使用:询问病人哪里,什么时候,什么,为什么,以及他们如何使用图像:定性调查

文摘

背景。一个框架在哪里,什么时候,什么,为什么,以及如何使用图像从运动心理学是探讨是否可以应用在卒中后患者的慢性阶段。方法。11例(年龄在31 - 85,3个雌性,卒中后1.3 - -6.4年)接受了采访。半结构式访谈进行了为期两周的MI干预前后时期六MI会话。获得的信息是关于MI的经验和知识,和MI的评估实际的例子。编码方案是基于框架和层次分类。结果。信息领域,当,什么,为什么,以及如何使用图像处理。病人想象自己是健康的人,在MI实践,没有关注环境和报告使用积极的意象。MI训练后,病人变得更加灵活的关于他们的位置在MI实践。结论。眯成了一个自动的过程,患者不需要特定的浓度和宁静所第一次面试。患者每日推荐MI训练和实践运动,开始转移MI中风的影响。体育相比,患者没有谈论MI是如何触发而不是小姐是如何设计的。

1。介绍

运动图像(MI)是一种认可,建立方法,不同的个体(儿童、学生、运动员,和病人)和不同的目的(认知、力量和motor-related任务)。近年来,MI已收到越来越多的关注在中风患者的康复训练方法1- - - - - -4]。然而,设计有效的图像干预取决于病人的典型的正常使用,意图,当使用技术和图像内容。目前,病人的经验和意义归因于MI广泛至今未知。

采用MI后中风康复在1990年代末,它已被证明是有益的运动功能恢复,当添加到物理实践(1,2]。戴西迪和Grezes MI定义为“…在这动态的表示一个给定的电机内部行为排练工作记忆内没有任何明显的运动输出”5]。研究已经完成调查不同技术的MI和它们对运动机能和心理的影响参数(6- - - - - -8]。

在心理学中,科斯林的有影响力的工作等人把研究的视角从应用MI与个体干预研究的自然现象和使用MI在日常生活9]。作者问十二个本科学生志愿者保持一周的影像日记,记下时间和地点图像被使用。学生们必须描述情况他们在图像发生时,所想象的内容,生动的形象。此外,作者想知道为什么个人使用图像和意图使用意象在当前形势下。此外,学生们必须定义的理解“精神形象。“有关形态类别的研究结果进行了分析,目的,和内容的图像。它可以表明,视觉和听觉意象模式大多是报道。类别的目的包括6个类型:超过一半的人口研究报告关联(例如,白日做梦),解决问题(例如,心理地图导航),精神实践(例如,想象游泳中风),记忆测试期间(例如,想象notes),理解描述(例如,图像基于语言描述),和情绪或动机刺激(例如,冷静下来),颜色作为图像内容和混凝土(生动的)图像是最频繁的报道。在同一篇论文中,他们描述的第二个研究意象每天使用,证实了第一个实验的结果为所有三个类别:形态,目的和内容9]。

十年后,门罗等人使用半结构式深度访谈在14个运动员从不同的学科上找到答案,当,whym图像被使用。根据这些4-Wquestions获得信息被结构化。此外,为什么使用图像信息根据Paivio结构化的框架图像对人类电动机性能的影响(10,11]。在这个框架中,Paivio [11]提出的两个主要功能图像(认知、动机),一般来说,例如,认知和动机,或特定的水平,包括认知特定和动机特定类型。激励功能是用来减少焦虑或增加自信。认知功能,例如,注意力,使运动员能够使用不同的图像视角和想象的任务转移到竞争的情况。然而,对于当前的调查,这将是有趣的,如果患者卒中后将从个人经验解决这两个方面。在病人的情况下,“竞争情况”可能与运动,任务,或设置挑战性由于运动机能的限制。此外,Paivio门罗等人的调查结果的影响。结果分类为运动员图像使用:在和外面实践,赛前,竞争,和postcompetition。此外,对意象的分析内容包括类型(视觉型的,触觉型)和视角(内部、外部)的心肌梗死。

2005年,Nordin和Cumming采访了14个专业舞者来描述图像的使用(12]。根据4-W-questions信息分类:在哪里,什么时候,为什么,和想象。在他们的分析中,一个新的域出现在图像是如何获得的。这个领域包括三类:外部刺激,检索记忆,并创建触发器。

远离健康的学生和运动员,Driediger等人研究了运动员肌肉骨骼损伤和复苏过程中意象的使用13]。十个运动员各种学科的不同严重程度的伤害已经采访了一次。图像被用于认知(例如,康复锻炼,学习动机(例如,目标设定)和疗愈的原因(例如,疼痛分心))。意象主要是表现在物理治疗前身体实践的锻炼。作者描述了运动员的内容形象生动的有两种模式:视觉和动觉的,和一个积极的表现。包括想象力的运动员她/他自己作为一个健康的个体执行在她/他的体育学科成功前受伤。

创建一个国际视角的图像使用supraelite运动员,麦金太尔和莫兰采访了十二个皮划艇激流回旋的竞争对手来自德国、爱尔兰、美国、和英国(14]。他们的目的是调查,当,什么,为什么,和运动员如何使用图像。此外,作者感兴趣的元认知控制图像和要求运动员对自己形象的重要性和为什么他们用这种方法。结果显示不同的图像的方向(阻碍和促进)和策略来克服问题的活动序列,例如,讨论一个障碍滑雪课程的教练。

到目前为止,现有的框架在哪里,什么时候,什么,为什么,以及如何使用图像从运动心理学尚未探索脑损伤的人。本研究的目的是调查是否图像框架问题(在哪里,什么时候,什么,为什么,以及如何)可以应用于慢性心肌梗死患者卒中后。具体目标是(1)评估图像框架是否问题(在哪里,什么时候,什么,为什么,以及如何)成立于主要健康和年轻的学生和运动员可以采用一个年长的中风人口和(2)如果新见解MI干预措施的设计。

为了解决上面提到的目标,一个方法是使用定性研究方法。这源于社会科学的研究方法。获得信息从半结构式访谈,焦点小组,或者观察有助于理解和探索行为过程和生成的假设而不是测试实验。参与者的角度和认知未知的概念,疾病,或现象的主要焦点调查收集文本信息而不是数字(15- - - - - -18]。运用半结构式访谈在目前的调查是最合适的话题进行调查的性质。在这种方法中,面试官可能会问,解释MI的抽象结构,给病人机会提问,检查他们的正确认识。应用程序提供了一个机会来获得详细信息的本质病人的MI经验,协会、MI训练元素(例如,MI模式和眼睛的状态),和时间参数(例如,MI的持续时间和数量的MI试验)。

2。方法

这项工作的目标是接近使用基于框架的定性研究方法,使用半结构式访谈。信息报告摘要,包括自反性,研究设计,数据分析,定性研究审查指南(老鼠)和32-item合并报告定性研究(COREQ)[标准列表19,20.]。

2.1。研究设计和程序

定性调查基于探究的内容分析和嵌套成随机控制试验试验(RCT)研究两个MI卒中后患者的训练方法。心肌梗死后给予书面的知情同意干预试验,病人接受两个基线测量的事件,包括MI能力评估、资产评估、和评估独立的生活。基线评估后,病人被随机的三个学习小组。实验组病人分配到的(烤箱,EG2)问他们是否愿意参与两个半结构式访谈,一个之前和一个后两周的MI干预期。患者了解面试官的过程(CS)和接收第二个病人信息表特别发达的采访。第三组作为对照组。所有三组接受标准化理疗治疗关注的平衡。MI患者训练方法在烤箱和EG2关于内容没有差别,持续时间或频率。主要的区别中可以看到MI的集成方法。一个实验组(烤箱)嵌入式MI理疗。添加了第二个实验组(当)MI后理疗会话。 Patients of all groups had to practice one motor task physically “Going down, laying on the floor, and getting up again” in a standardised order. In EG1 and EG2, the motor task has also been practiced mentally. The control group listened to audio tapes with information related to stroke after physiotherapy. In total, treatment time was about 45 to 50 minutes for each group. A detailed study protocol is described elsewhere [21]。这项研究是实现根据赫尔辛基宣言,并经伦理委员会批准的健康与社会保健学院的牛津布鲁克斯大学,牛津大学(英国)和负责任的瑞士伦理委员会(阿劳、坎顿阿尔高、瑞士、参考编号2008/077)。

2.2。被采访者的抽样和数据饱和

患者从实验组(EG1 EG2)的MI干预试验以下选择标准:第一缺血性或出血性卒中研究入口前至少三个月,能有或没有拐杖站了至少30秒正常硬地板上,能够走20米有或没有拐杖或矫正法,年龄超过18年,和细微精神状态检查中分数至少20 (MMSE),给出书面知情同意。患者排除如果他们关节置换(膝盖、臀部和肩膀),movement-limiting上或下肢疼痛评估与11点视觉模拟量表(血管),有限的活动范围在臀部,膝盖,脚踝关节,或脚趾,体重超过100公斤,或有一个妥协的心智能力给书面知情同意。进一步限制了病人的沟通能力和表达的思想、经验和感受。严重的患者来说问题并不包括在内。在招聘期间2009年4月至2010年5月,十一26患者满足选择标准,同意参加一种个人面试。MI干预研究紧密相连的半结构式访谈,确定数据饱和的界限在病人访谈工作。饱和度是指的调查员已经获得足够的信息从这个领域22]。

2.3。采访中设置

采访进行了面对面之间的病人和第一作者(CS)。书面知情同意后,面试前进行一到两小时的第一个六MI干预会话。第二次面试发生心肌梗死后过去干预。提供一个高水平的隐私,避免干扰,所有采访发生在一个单独的治疗康复中心的房间。在面试过程中患者提供点心。此外,病人可能决定不回答一个问题,休息在任何时候在采访期间,如果他们想这么做。访谈记录和两个冗余数字语音记录仪,以避免数据丢失。病人和面试官不知道彼此之前的口头和书面的研究信息。第一次面试后,CS与患者在所有六个MI干预会话,这可能有影响病人的报告在第二次面试。

2.4。面试指南和程序

一般面试指南开发第一面试占不同的卒中后的症状,例如,麻痹性痴呆程度和心理能力。面试指南是基于面试麦金太尔发布的指南和被划分为三个部分14]。记住MI患者可以很抽象,面试的第一部分与MI,但集中在中风事件,病人的康复过程,包括治疗经验和出现下跌。复试时,病人被问及他们过去的经验和知识的MI。在第三面试部分,执行的MI是一个实际的例子,其中包括一个sit-to-stand任务。执行这个任务之后两次身体,精神上身体上练习练习再一次两次的两倍。简单和快速的目标来执行实际的例子是(1)提供病人,不管他们的MI经验,与MI的经验,帮助他们来描述MI内容元素,例如,使用MI模式(动觉的、视觉),角度(内部、外部),和想象的环境,和(2)来控制实际MI性能通过记录执行所需的时间(sec)精神和实际例子。第二次面试只包括问题的指导与MI患者的经验在过去两周的干预措施和实例的重复。在最后阶段的访谈,病人被要求面试评估,包括问题是否很累的,他们喜欢它。此外,病人的答案总结了面试官的检查,和病人有机会评论,添加,或省略语句。面试表提供了指南1。

三个试点进行了采访与面试过程,使熟悉测试面试指南,和实践技术的设置。面试指南被认为必要的任何更改后的飞行员。

期间和之后的采访,实地采访笔记和报告写的面试官描述重要方面(例如,病人的情绪,意想不到的障碍)以及患者的动作和行为。如果主要问题出现在面试情况,答案并不包括在分析中。验证病人“是”或“不是”的问题,另一个问题的意思是提供给病人。

2.5。数据分析、信誉和诚信程序

图1概述了从数据记录系统的所有步骤最终分析。所有记录采访被转录逐字(计算机文本文档)。两位研究者(KL啊)参与有关MI干预的评估研究检查了第二次记录。第三次检查之后,所有的记录都由CS和复制到计算机数据表进行进一步分析(23]。verbatim-transcribed采访都是寄给病人进行验证。5所有邮寄的病人给了反馈和同意繁殖。

问题在哪里,什么时候,什么,为什么,以及如何执行MI没有考虑发展中第一行的编码方案。通过这种方法,所有的新兴主题从原始数据可以被捕获。解决产品质量信誉,CS和AG)共同开发了编码方案,基于MI干预前有三个面试和MI干预后三个面试。该计划被CS进一步面试过程中扩展编码。每个病人的短语或句子是编码,一个句子可能包含信息映射到多个代码。在最大,一个句子或短语匹配到5码。编码完成后的所有面试通过CS, AG)最终的编码方案应用于代码的MI-related部分一个面试。反复核查和评估这个peercheck符合代码建立代码(18]。编码协议是80%(84 105短语),这是获得之前讨论达成共识。如果两个研究人员(AG)、CS)未能达成一致的决定(在这个调查并非如此),第三个研究员(JB)咨询。在总结和分析步骤,只有相关信息使用MI。然后将患者的信息转移到一个矩阵上概述所有病人语句匹配一个代码。这个矩阵的基础上,数据解释和分配给域,类别和子类别层次结构树(FreeMind,版本0.8.1)。图像框架问题(在哪里,什么时候,什么,为什么,以及如何)代表最高的分析水平。类别名称来自MI训练元素提取在MI技术(系统文献综述24]。进一步的领域和类别添加到层次结构树中表示患者信息的完整范围。代码中使用的编码方案和分配表列出相应的域2。

进一步增加的严谨分析,两种方法需要考虑的细节。首先,所有患者接受了两个基线测量事件的MI干预试验。MI的评估能力表现在基线测量事件支持病人的MI构造的知识和解释。其次,在访谈的实际MI的例子(sit-to-stand和背部),病人和面试官与秒表记录所需的时间。这些测量有助于确保一个基本的了解和知识面试话题感兴趣的所有病人。此外,三角测量病人的面试和评估数据有助于获得更广泛的病人的MI理解,但还限制误解的访谈数据(18]。一般来说,在没有时间在分析数据修改或制作符合考虑图像框架(在哪里,什么时候,什么,为什么,以及如何问题)。

3所示。结果

3.1。病人和采访

重要的病人特点显示在表中3。采访期间,只有病人和官在场,除了在第一次采访中,病人的妻子现在太(Pat 32)。总共20进行了采访。九个病人两次采访,和前两个病人接受了采访MI干预只是由于病人的时间限制。曾经在第一次面试(帕特。32),语音记录器没有正常工作,和大约三分之一的面试不能被记录下来。面试的时间平均为38.4分钟第一第二次面试和22.3分钟。病人的反应产生216行文本(平均)在第一次采访中,只有一半(106行)与心肌梗死有关。在复试期间,病人的反应产生124行文本(平均)107行心肌梗死相关的(平均)。

3.2。通用数据分析结果

信息有助于病人的声明是基于经验和知识获得这项研究之前,MI的实际例子表现在面试的时候,在假设患者运动后心肌梗死的例子。例子引用被CS从德语翻译成英语,被KL双重检查,他是德国母语,但使用英语熟练水平。前两个层次(域和类别)的层次结构树中使用的数据分析显示在图中2和表2。

3.2.1之上。使用MI在哪里?

域,包括两类:(a)位置和(b)位置个人在MI。两个类别可能与准备MI实践和包括三个子类。相对于位置3例(38岁的帕特。帕特。19日,帕特。6)谈到本国(客厅、地下室、车库和花园),和一个病人也指定位置的亮度是必要的(帕特。19)。他明确地否认练习在地下室。另一位男性患者(帕特。37),使用图像在他的马拉松中风发作前准备,解释说,他可以练习MI的地方,例如,在火车。对他来说,这是没有必要的冷静下来,也有一个聚焦的时刻MI实践之前,意象刚刚开始在他的头脑中没有一个触发器:

“就像这样。而坐在火车或有轨电车,无处不在。”(37岁的帕特。1日面试)。

相对于位置了MI实践中,七个病人识别一个特定的优先位置,两人谈论了一个位置特定任务相关的想象,和一个病人谈到其他职位。首选的位置被病人个体有关的功能状态可以使他们感到安全,例如,或坐或卧,或它可能是相关需要放松或“关闭”他们的想法开始前MI实践。这与改变特定于任务的位置被采用为偏好,起始位置的位置反映了任务,例如,从仰卧躺变成侧躺。

“基本上,你到处都可以这样做,不是吗?在每一个,每一个位置。这取决于你要做.....坐着是一个很好的起点。”(帕特。16日1日面谈)。

在第二次面试,两周后MI干预期和MI的经验,位置和位置再次确定为唯一的类别,域。然而,亮度没有被确认为重要的这一次,尽管一个已知的环境是一个额外的想法表示患者是有用的。已知环境偏好的病人,因为他们不会被新事物或者探索新的环境。他们可以只关注任务的想象。

“可是,……在正常环境中,而不是在吸收100′000其他的事情,你要记住,不是吗?”(帕特。16日,第二次面试)。

第二次面试数据保留的子类别识别优先位置和特定于任务的位置,表明心肌梗死后接触技术,这些领域仍然重要。

3.2.2。当使用MI ?

面试时间(时)引起三个类别相关的数据主题:(a)情况(4例)、(b)MI每周训练(2例),(c)在一天中的某些时候(4)患者。

识别MI进行练习时,4例这定时元件有关情况或位置(地方)类别,表明这些领域是早期。他们谈到了需要集中精力MI任务,因此不想被打扰其他任务或噪音(32岁的帕特。帕特。13日,帕特。43)。一些喜欢一个安静的环境,甚至想独处(帕特。43岁的帕特。6)。

之前,“不,不,我要坐下来,闭上眼睛和简单,,记得不能用是的,让自己冷静下来,真正集中精力:我现在站起来。”(帕特。13日1日面试)。

“事实上,当我独自在家,可以完全集中。”(帕特。6、1日面试)。

三个男病人,当元素对应的数量MI每周训练表明MI与MI重复训练应每日至少3每天最大的10倍(帕特。帕特。16日,43岁的帕特。13)。患者推荐短和频繁的MI训练最有可能由于中风,这让浓度成为主题。

相关的时间,一些患者确定了首选的时间,这可能是早上、下午或晚上,和一些有关疲劳一天的时间,例如,当他/她不能睡觉在晚上(帕特。13日,帕特。6日,帕特。38)。男性患者,使用MI马拉松中风发作前准备,环环相扣,MI随时可以做的(帕特。37)。此外,病人的日记MI干预研究的链接在一天的早上和晚上时间MI实践,特别是,当起床之前躺在床上,睡着了。

“实际上,我能做到,当我花时间。但我认为,它占据了大脑。然后,是没有意义的(继续练习MI)如果你太累了,你再做一次。”(帕特。6、1日面试)。

在第二次面试后使用MI的经验,两个额外的领域出现在与时间的练习。两个病人认为MI可以练习做其他活动时,是自动的,哪些不需要集中注意力,例如,虽然割草,耙树叶,看电视和骑自行车(帕特。13;帕特。33)。这显然与MI技术增加了信心和能力,而且病人的运动功能水平。此外,一个男病人提到一个稳定的情绪和精神状态的必要性实践MI(帕特。13)。在第二次面试的类别MI每周训练包括子类别零星的MI培训此外。的子类不同的时间随时报告和自然两个新的MI培训时间。

3.2.3。想象什么?

关于病人的想象,采访数据显示四类:(一)相关的重点任务想象与子类汽车相关(4名患者)和cognitive-related(4名患者),(b)想象的内容的任务与子类想象环境(十个病人)和想象的人(7病人),(c)任务完整性,集中在准确性和完成任务的性能想象(11名患者),和(d)感觉在心肌梗死(9例)。

MI认知相关的焦点在中风发病前后想象的任务。中风发作之前,病人图像用于马拉松准备,组织员工和工作程序(37岁的帕特。帕特。38岁,33岁的帕特。帕特。19)。卒中后发病,MI主要电机相关的焦点。患者想象的简单单一的手指和脚趾运动,或试验掌握和操纵的对象影响手(37岁的帕特。帕特。19日,帕特。16)。

“什么也没发生,当你观看。什么也没有发生。只有在我的脑海里我想,是的,现在我把脚趾。和相同的手指,没有吗?”(帕特。16日1日面谈)。

经验通过实际的例子MI在面试的时候允许病人概括MI技术进一步使用。MI技术的两个病人提到的一个可能的应用程序在不同的电动机和特定的任务,以爬楼梯(32岁的帕特。帕特。37)。在病人的情况下,爬楼梯是最向往的运动之一。在第二次面试,增加患者对选项的可能性的看法MI技术应用于其他电机任务。此外,三位病人已经开始使用MI想象问题的动作简单单一的动作,例如,移动手臂和手的影响,复杂的运动,例如,散步。

关于类别想象的内容的任务描述想象环境(子类)各自的相关任务(5名患者),观察事物的实际房间(2例),描述了一种明亮或黑暗的环境中(6个病人),或者仅仅是什么(2例)。第二个子类的人出现在描述看到自己完成任务(5名患者),或看到一个额外的人在他们的图像,例如,治疗师,他们在房间里练习MI(37岁的帕特。帕特。21)。有趣的是,患者总是认为自己是一个健康的人没有任何麻痹性痴呆或异常的运动,支持文献报道对运动员肌肉骨骼损伤。类似于梦想,MI可能被理解为允许个人的“整体”自我和心理域可能治疗中受益,但这还有待观察。

的运动的完整性类别产生子类完整和不完整的,十个病人想象的所有阶段的完成机动任务。想象的差异提到个人阶段任务。在开始和结束位置夏普和生动(38岁的帕特。帕特。33),更多的游移不定的图像之间的运动被描述。这在病人尤为明显,图像作为马拉松中风之前做准备。

“但站起来,再次站立和坐下来,这就是在我的头上。它留在我的头比休息。其他阶段的一点只是一瞥。是的,我起床,坐了下来,所以中间画的东西只一眼。”(38岁的帕特。1日面试)。

采访数据显示方面的个人意识感官在MI实践。同时三个病人没有感官意识在想象中,这可能与所需的浓度机动任务的性能,许多患者没有意识嗅觉或味觉识别患者(7)。然而,两个病人描述声音的意识与电动机的任务,例如,摇摇欲坠的椅子或鞋子(37岁的帕特。帕特。38)。

3.2.4。为什么使用MI ?

病人数据显示两大主题与为什么MI患者感兴趣:(a)动机(4例)和(b)信仰和推理。这两个主题是基于病人的prestudy信仰和后MI在面试的时候执行一个实际的例子。三大“动机”是被患者(4例):(1)能够整合影响肢体的日常工作(帕特。19),(2)缓解与MI的物理实践准备(帕特。19),和(3)实践困难或有问题的一般运动(37岁的帕特。帕特。38岁的帕特。33)。

很明显,患者希望这种技术可能会改善他们的身体功能。相对于信仰和推理,病人发现,它可能帮助他们获得信心在执行一个动作(帕特。21),之前接触MI表明,它是一种有效的技术(Pat。33岁的帕特。38岁和帕特。37),学习MI,理由是他们可以使用它自己的练习动作或行动过程受损(帕特。帕特。16日,43岁的帕特。15日,帕特。19)。

“然后你可以学习它(MI),然后你可以做到(MI),你会意识到,正在改变的东西。”(帕特。43岁,1日面试)。

“这不是迄今为止,但是,,记得不能用幸福很伟大,不是吗。是的,我试过,把手指和观看,只稍微颤抖时,我已经高兴,不是吗。”(帕特。16日1日面谈)。

“那我可以(MI)自己在家里做。”(帕特。15日1日面谈)。

然而,一些病人有反对意见和难以置信的技术。一个病人(帕特。37)非常怀疑MI使用瘫痪,或自己没有物理实践。一个病人甚至说“…因为它是愚蠢的。”(帕特。32岁,1日面谈)

“你知道,…,你必须,是的,你要做的技巧。你必须尝试,体重减轻。我也总是想象它。但它不工作,因为它(MI)。如果你的四肢无力,那么的无力。然后你想象它,只要你喜欢。”(37岁的帕特。1日面试)。

有三个病人,没有真正的意见MI。其中一个病人提到,有人提醒他永久练习MI。否则,他会忘记这样做由于中风发病以来的记忆问题。

暴露在MI技术后,新的想法出现在患者与使用(3例)。

“我想我将继续这样做(MI)。如果我认识到这种(MI)将使我更加灵活(agil)。我将受益于MI将受益。现在,我想说,它(MI)给了我更多的自信。现在,它是大脑内部。”(帕特。21日,第二次面试)。

3.2.5。心肌梗死是如何执行的?

MI患者如何进行实践分析揭示了各种各样的元素。(1)在MI的眼睛。6个病人提到,他们闭上眼睛MI实践期间,他们中的一些人,目的是提高浓度。(2)订单的身体练习和MI练习。患者青睐MI试验“之前”物理实践试验(2例)。对物理实践优势将是一个更好的准备,因此一个简单的物理实践性能。(3)的想象力。在MI患者使用两个角度选择实践:内部视角(4例)和外部视角(4例)。一般来说,患者很难描述使用透视图。语句是“我会站在角落那边”(帕特。16日1日面试)或“我看到自己是一个人,作为一个完整的人”(帕特。16日1日面试)表示外部视角。在这里,主题确定了从数据相互支持。如何和什么是域范畴联系在一起模式和感官。(4)MI模式。心肌梗死后执行实践的例子在第一次采访中,五个病人提到,他们真的觉得运动期间的想象力。这可能是归类为动觉的MI,因此与主题如上所述。(5)MI试验相比,物理实践试验的持续时间。MI试验的持续时间与物理实践试验三个子类:MI更长或更短的时间,和同样的时间像物理实践试验。这些差异的原因关于MI的试验持续时间与物理实践可能归因于不同级别的细节的想象。(6)MI训练的组成部分。在采访中,很明显,一些患者可以用MI立即开始审判,而另一些事先需要片刻的浓度和聚焦。因此,一个类别标题MI的组件介绍了。(7)执行MI的进展。最古老的男性病人,85岁(帕特。32)提到,这将有利于他开始用一个简单和短的一部分运动想象任务和添加一些整合后进一步措施。这个想法是证实了第二个男病人在第二次面试(帕特。33),类别执行MI的进展是长大的。(8)MI练习时间。相关类别一天的时间当MI(域),执行培训类别持续时间。它描述了这个类别出现的场合的MI试验在下面。(9)的MI试验。一般来说,患者认为培训时间取决于所需的努力实践MI(帕特。6),但是每天一次似乎是不够的。病人建议每天练习几次MI(3 - 4),至少有2 - 3随后MI试验(帕特。帕特。13日,15日,帕特。21)。在第二次面试两个类别仍然重要。特别是,MI练习时间被扩展到4 - 6分钟每天5 - 7次(帕特。13),组织之间的小休息工作任务。此外,一位男性病人建议总MI干预持续时间六个月学习MI技术,针对使用它为每一个日常运动或日常实践(帕特。33)。

3.2.6。病人的Prestudy知识、经验和对图像的理解

广泛的接触MI患者之前被观察到。两个病人积极使用MI的报道,例如,在马拉松之前准备中风发病(帕特。37),和练习手指和脚趾运动后中风发病(帕特。16)。三个病人听说过心肌梗死或见过运动员做一些解释为心肌梗死,尤其是在滑雪选手就在他们的竞争(帕特。帕特。13日,6日,帕特。33)。

4名患者报告prestudy经验的一种心理意象练习除了MI。一个年轻的女病人提到她的梦想,看到自己走路没有任何障碍,她走在她的健康(帕特。15)。一位中年病人提到使用自生训练减压技术(Pat。13)。两个雄性报道使用一种自言自语或psyching-up技术组织工作程序或动机用途(33岁的帕特。帕特。13)。

在第一次采访中,病人提供各种相关的描述他们所理解或术语,从明确解释广泛评论在两个方面:积极的和消极的。

“嗯,这是正常的。我认为喜欢不同的东西。”(33岁的帕特。1日面试)。

“闭上眼睛,想象一些,然后练习。”(帕特。16日1日面谈)。

”目前我不能做的事,我想象它,就像我能做到。那么积极的工作。我图片或想象整个过程在我的脑海里。”(帕特。6、1日面试)。

“嗯,一个认为这是愚蠢的。”(32岁的帕特。1日面试)。

3.2.7。mi干预因素

MI干预后,病人仍然发现很难描述他们在做什么在MI(帕特。帕特。19日,32)。然而,大多数病人发现它很简单和容易执行,不累人(帕特。帕特。6,帕特。19日,帕特。16),并成为了一段时间后自动和自然。此外,患者开始使用MI运动的问题,例如,爬楼梯,用手或手臂的影响。此外,六个病人建议MI其他病人练习根据他们的心智能力和麻痹性痴呆的水平。

少数患者心肌梗死在干预一样困难。原因是他们无法集中足够的(帕特。21),他们错过的部分运动想象任务和不得不想想/控制所有想象的细节(帕特。帕特。13日,32),物理实践试验比MI试验更容易执行相同的任务(Pat 32)。

3.3。病人的学习效果

患者中观察到的学习效应相关的采访,MI的实际例子,两周MI干预。影响是电机相关任务,MI,心理能力。有些病人发现增加信心执行电机任务由于几个心理排练。改进MI能力被患者(32岁的帕特。帕特。13日,帕特。21日,33岁的帕特。帕特。15),包括能力MI适用于其他电机任务(帕特。13),而不再需要安静的环境(帕特。13)。4名患者改善认知能力归功于MI实践,例如,能够集中更快和更长的时期(33岁的帕特。帕特。38),更轻松(帕特。21),更清醒或警报(帕特。33),少做白日梦,更有动力去做其他活动(帕特。13)。

“因为我有印象,它是我的大脑。我有印象,如果我这样做,那么我更清醒。有印象,不仅我的循环训练,我的大脑。这是它是如何,我有感觉,是我的大脑。”(帕特。33岁的第二次面试)。

3.4。对实践

本研究的结果表明,治疗师并不期望与MI患者有经验,但可能一半的病人可能有某种精神实践方面的经验,例如,自生训练。因此,患者以前的精神实践知识应该在使用MI与治疗前评估。

3.5。采访中观察

情感方面
值得一提的是,病人积极报道他们的个人和情感状态在面试的时候。尽管,病人的中风事件发生前一段时间,事件的描述,时间在医院,康复过程,和回顾变得情绪很激动,几个病人,例如,一个女病人哭了起来。

MI-Related方面
应该强调,在MI患者看到自己执行电机任务。没有病人描述作为一个障碍患者看到他/她自己。中风发病之前都认为自己是健康的。此外,有关自动MI,观察到一些病人,执行MI的运动任务中使用的干预研究开始突然出现在患者没有有意识的触发。

失调的报告
值得注意的是,有三分之一的患者在报告显示不一致。他们的答案最终MI-related参与面试能从一开始就矛盾的答案。这可能与抽象的话题上的见解MI后获得了在面试和MI的实际例子。

4所示。讨论

从运动心理学的建立框架,的时候,什么,为什么,以及如何使用MI是探索在卒中后患者慢性阶段进行半结构式访谈。应用程序提供了一个机会来获得详细信息的本质病人的MI经验,协会、MI训练元素(例如,MI模式和眼睛的状态),和时间参数(例如,MI的持续时间和数量的MI试验)。没有障碍患者想象自己是健康的人。他们不关注环境MI实践期间,据报道,他们使用积极的意象。眯成了两周后自动MI干预,患者不需要集中注意力和宁静如前所述MI干预。

门罗和他的同事们使用了一个层次,”,“作为第一级,二级“时”,“为什么”和“什么”,第三个层次(10]。相比之下,这次调查分配问题”,“”,“”,“”为什么”和“如何”相同层次结构的级别,也是用于出版物Driediger et al。13]和Nordin和Cumming [12]。

基于科斯林的结果等,你可以期待更多的病人使用报告之前使用一个图像类型(9]。两个参数可以解释不同的结果:研究病人当前的工作明确问到MI的知识和经验,而不是精神实践。此外,我们没有采访年轻、健康的学生,但卒中后患者的慢性疾病的阶段。

4.1。使用MI在哪里?

卒中后病人喜欢MI独自在家或当练习,这是符合运动员的肌肉骨骼损伤Driediger等的调查。13]。此外,运动员练习MI主要在物理治疗之前完成一个练习,而使用MI在治疗中风患者并未提及。在当前的分析,位置和位置被确定为类别,而Nordin和Cumming Driediger等人并只关注“位置”12,13]。

4.2。当使用MI ?

类似于运动员肌肉骨骼损伤,患者认为MI可以自动的练习做其他活动时,也不需要集中注意力,例如,看电视,开车13]。这一观点是在第二次面试只有病人的报告。我们假设造成的延迟的洞察力可以MI训练干预期间,患者获得MI知识、实践,和经验。当域的分类情况,MI每周训练,和培训的时间没有被Driediger等人报道的运动员。

4.3。想象什么?

Driediger和他的同事没有描述域如何MI(执行13]。因此,他们的域名注册五个类别包括会话,有效性,自然,环境,和图像类型。后者是分类域如何在当前的调查。Driediger等类别会话描述的长度MI练习5至30秒为运动员肌肉骨骼损伤。相比之下,患者卒中后几个MI每天练习一段15分钟的类别持续时间(域)。而运动员的类别自然报道“积极”和“消极”意象,卒中后病人提到“积极的意象”。两组表示看到自己是健康个体或运动员拥有他们的受伤前的运动机能和竞争水平。此外,环境在MI实践没有发挥重要作用为运动员肌肉骨骼损伤和卒中后患者,这可能是由于关注运动员的愈合过程和MI患者的学习过程。

“类型”Driediger等人的研究包括报道MI的角度来看和生动图像(13]。两类分类域如何在当前的调查。

4.4。为什么使用MI ?

Paivio框架的图像对人类的影响电机性能影响Driediger et al。为什么做运动员肌肉骨骼损伤的分类MI (11,13]。Driediger et al ., (13)设计cognitive-specific意象作为一个帮助进行康复锻炼。MI之前同时执行与物理实践针对技能增强运动员的肌肉骨骼损伤。“认知一般”意象被用来维持的能力与体育相关的活动。“Motivational-specific”意象被用来想象的目标和相关的活动和保持动机通过想象全面复苏和未来的比赛。“励志将军”(觉醒和掌握)被用来继续康复,即使在痛苦的条件和保持心理困难。运动员的肌肉骨骼伤害,励志意象并非用于提高信心。在目前的调查,卒中后病人之前很少使用MI MI干预研究。因此,分配“励志将军”基于传统的框架是很困难的。病人的理由使用图像包括执行电机任务获得自信,容易MI后物理实践性能,更加清醒。这些迹象与审查的结果从Feltz和兰德斯(25]。作者强调图像的帮助下,表演者更好准备接下来的行动,通过较短的反应时间,感觉阈值较低,适当的紧张水平,集中注意力,增加肌肉动作电位。Driediger和他的同事们还提到三个类别的域的原因:生理的疗愈与图像恢复过程,疼痛管理,和伤害预防。没有人可以探索在卒中后患者13]。

4.5。心肌梗死是如何执行的?

门罗等人的和Driediger et al。年代报告没有使用域(如何10,13]。在目前的调查,确定了9个类别在这一领域,从这两个是包含在域Driediger et al。(MI类型,MI的角度)13]。在当前的工作中,“如何”旨在描述MI干预设计特点,这是矛盾的“如何”域被Nordin和Cumming [12]。他们的“如何”域包括三个类别相关的触发器,帮助获得图像,与MI象征性图像,设计评分级别的图像。后者可以解释为复合一个基本的可视化和添加更多的细节图像和感觉。然而,我们相信,MI患者卒中后的经验不能相比运动员MI的经验。因此,深入的描述他们的MI触发和MI取得无法预期。通常病人报告说,他们已经开始MI的运动任务本身。MI干预后,小姐开始自动不管病人的现状、位置或活动。

4.6。域的链接

在数据分析,很明显,几个相关领域。

什么和如何
尽管如何由类别描述MI的设计训练,它还包含的类别的角度来看和MI模式这可能是与类别相关感官在域。门罗等人Driediger等人并没有描述如何域(10,13]。然而,Driediger和同事并定义下的“视角”和“模式”域,但称为模式作为类型。

在何时何地
病人信息域当密切相关ituation或位置在域

什么,以及如何
为域当病人报告的数量MI每周训练,的MI试验。协议浓度()和短但频繁提到MI训练建议(如何)。

4.7。的局限性。

可以说,嵌套的研究设计有限的患者信息获得的多样性和有偏见的病人选择。然而,所有11个病人表现出广泛的年龄范围从31到85年,不同的运动机能水平,从中风发病时期研究入口(1.3到6.2年)。此外,客人等人显示在他们的研究中有60深度访谈数据饱和发生在第一个十二个采访,表明这次调查的样本被认为是足够的(26]。此外,参与相关试点个随机对照试验提供更详细的数据在MI患者的能力和提供了一个机会来确认病人的语句从第一个采访中,例如,关于MI内容,第二次面试的反应。

面试官的MI知识和她在相关函数作为治疗师MI干预研究可能影响制定和提问,以提示某些答案和信息。我们假设病人反应不像病人表达了他们受到面试官- MI老实说在第二次面试经验。

没有相关类别MI能力或生动的意象可以证实了基于病人的访谈数据。然而,链接类别运动的完整性可以吸引,分类不完全或完全看到动作。然而,我们相信患者没有接受采访的详细知识这个特殊的MI后特征不断MI-trained运动员相比短MI干预。

尽管限制在定性研究涉及患者不同程度的障碍,这可能会限制的丰富性和深度反应,应用定性技术是很重要的,证实了这次调查的结果。

5。结论

图像框架直到现在一直在探索不同的体育学科,但不是中风后的病人,不使用MI例行训练。心肌梗死之间的了解和使用不同运动员和中风后的病人。至关重要的是确定MI的理解和能力在中风患者,为了设计定制MI干预措施。在这部作品中,框架在哪里,什么时候,什么,为什么,以及如何使用MI采用从体育心理学和应用到组织信息中获得一种病人访谈。很明显,MI不是成立于卒中后患者。MI不是用来支持运动功能恢复。在极少数情况下,心肌梗死出现自发和用于简单的运动,例如,把握。相关的心肌梗死患者精神技术针对练习动作,目前是不可能的或获得信心在困难的动作。此外,病人想象自己是健康个体没有障碍。他们不关注环境MI实践期间,据报道,他们使用积极的意象。 After MI training, patients became more flexible regarding their location and position during MI practice. In most cases, MI became automatic after the intervention, and patients did not need focussed concentration and quietness as mentioned in the first interview. MI use is clearly underresearched in stroke rehabilitation. Future MI intervention studies for patients after stroke should include an evaluation of patients’ MI ability and an MI familiarisation session to learn essential MI training session elements and their characteristics, for example, MI perspective, MI mode. Furthermore, MI interventions should start with simple motor tasks and less MI trials repetitions. After a consolidation phase, MI trial repetitions could be increased, and more complex motor tasks could be imagined.

资金

该研究项目资助的部分戈特弗里德和茱莉亚Bangerter-Rhyner基础。

确认

作者要感谢所有病人参加面试和审核所有的采访记录。此外,他们要感谢卡琳·鲁茨和安德里亚·海因里希斯双重和三重检查翻译转录数据和病人的报价。他们感谢奥利弗Amft博士批判性的回顾和评论的一个早期版本。

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