文摘
背景。领带可以提高颅内压力通过压缩静脉返回。我们提出,紧领带将可改变脑血管反应性。材料和方法。领带是模拟使用定制的设备包括气动光柱和无液压力计。使用一个随机交叉设计、脑血管反应性测量与“pseudo-tie”穿充气或放气5分钟(模拟紧/松领带resp)。反应性计算使用呼吸持有指数(BHI)和“t”配对测试用于比较分析。结果。我们招收了40名健康男性志愿者。有脑血管反应性降低0.23个单位的“紧”pseudotie (BHI松1.44(标准差0.48);嗨紧1.21(标准差0.38))。结论。损伤与膨胀pseudo-tie脑血管反应性被发现。然而,意味着BHI仍在正常范围内。血管危险因素的患者的情况可能有所不同,建议和确认工作。
1。介绍
中风的发病机理和治疗在年轻的成年人仍然知之甚少。管理策略通常是基于证据的研究老年病人军团然而风险因素和预后并不等效为这两个组。某些风险因素,例如,卵圆孔未闭或使用毒品,可能相关的年轻人群,但即使是这些条件没有共识相对重要性或优化管理1- - - - - -4]。因此小说脑血管疾病的危险因素的识别在年轻人中仍然是一个重要的研究领域。基于基本的解剖学和生理学,推断的数据来自其他医学学科,和一定程度的“横向”思维,我们试图描述这样一个新奇的风险因素。
很多年轻的专业人员,包括医生、戴领带。最近的媒体报道关注潜在的细菌传播通过领带向量。领带的风险可能并不局限于病人进一步可能的“危险”,这个裁缝的习惯是病态的报告提出的个人穿紧身领带的眼内压力增加,眼静脉引流的假设机制被损伤5,6]。如果领带导致视网膜血管的血流动力学效应,它似乎是合理的假设引流静脉的损伤可能发生在其他supracervical血管床包括大脑血管。尽管一个圆周颈部压力对中风的影响风险之前已经提出7),一个“实时”的示范影响脑血管的紧领带没有以前了。
我们假设,通过颈静脉压紧领带可能提高颅内静脉压力和影响反应性脑流通代理标记的脑血管风险。我们进行了一个随机交叉研究描述穿着紧领带对脑血管反应性的影响。
2。材料和方法
脑血管的研究调查我们大学医院的实验室。当地的研究和伦理委员会授予伦理批准之前开始学习。所有受试者知情同意和被允许随时退出研究。这是一个试点研究,我们感兴趣的新的风险因素,我们邀请健康男性没有已知心血管疾病史和不定期参与药物。
对于我们的主要结果,我们使用非侵入性代理的脑血管reactivity-the呼吸指数(BHI)。嗨是验证和常用的测量,已详细描述其他地方(8]。总之,呼吸持有收益率hypercapnic刺激,导致脑阻力血管的血管舒张。这反过来增加血液在大脑中动脉平均流速(MCAv)。嗨,计算MCAv测量静止,呼吸30秒后。的变化MCAv被用来计算BHI使用公式: 模拟和量化的圆周压力领带,一本小说,目的建造设备,组成的气动内胎和无液压力计(图1)。
所有患者休息五分钟在一个安静的,温控房间前初始坐在测量。大脑中动脉(MCA)使用transtemporal方法受到声波的作用。斯宾塞M100 TCD机(斯宾塞技术,美国西雅图)与2 MHz传感器用于这项研究。结束潮汐二氧化碳浓度测量,以确保呼吸是足够的。为了避免并发,呼吸控股后进行正常的灵感。
参与者被随机分配到开始穿专用领带充气或放气(模拟紧和松领带,职责)。执行随机扔硬币使用一个简单的过程。通胀压力是由志愿者的看法如何“紧”,但不过分不舒服的领带的感觉。嗨计算后5分钟接触紧/松领带,用5分钟之间的“冲刷”测量。这是通过测量MCAv在30秒的呼吸的变化,计算使用BHIformula。参与者的压力表是隐藏在整个研究中,和同一操作员执行措施。
我们的主要结果测量指标是改变嗨。最初的描述性统计提出了一个合理的参数分布,因此配对以及用于比较嗨了领带充气和放气。样本大小40个志愿者被认为必要的检测差异意味着BHI 0.20单位,90%的力量。事后分析BHI(紧)和年龄之间的关系;身体质量指数(BMI)和舒张压(毫米汞柱)进行使用皮尔逊卡方或相关。所有的统计数据都使用Minitab软件执行(14.0版本,一款统计软件公司,宾夕法尼亚州,美国)。
3所示。结果
我们招收了40名健康男性;所有科目接近同意这项研究没有完成“辍学生”研究。平均年龄为31.5岁(SD 10.5,范围20 - 59)年。平均通货膨胀压力与紧张的领带是63.5 (12.3 SD)毫米汞柱。没有不良事件使用的领带。MCAv静止相似的领带膨胀(45.72厘米−1)和放气(45.00厘米−1)。意味着增加MCAv期间呼吸是16.49厘米−1领带的膨胀而19.27厘米−1领带泄气。脑血管反应性的BHI领带期间减少通货膨胀(BHI = 1.44 1.21领带泄气和领带膨胀时,)(图2)。比较(年龄老30年;)和年轻的志愿者透露一个无意义的趋势减少脑血管反应性(差异0.07;95%置信区间:0.25−0.13)之间的组。相关系数计算出血压和体重指数和,分别。
4所示。讨论
我们提出,穿着紧身的衣领或领带可能会影响大脑的引流静脉,从而影响脑血管反应性。使用一个新的领带装置我们在健康个体显著减少脑血管反应性确认穿着紧领带。
当然,它是重要的来确定这部小说观察的临床意义。减少BHI当穿着紧领带(0.23单位)是临床上谦虚。即使领带完全膨胀,观察BHI值躺在值被认为是正常的。这表明小临床意义的变化看到年轻健康男性和不太可能导致中风的危险在年轻人群。
然而,小脑血管反应性的变化可能是人群提供更高的基线风险的重要性。与同时代的几组脑血管危险因素和紧领带暴露可以postulated-for例子,obesity-hypoventilation表现型的心血管风险很认可;与他们的脖子周长增加人口可能会进一步增加他们的风险通过穿着紧领带9,10]。紧领带的流行/项圈不应低估;最近的美国studysuggested 70%的中年男人穿衬衫衣领至少有一个规模太小(11]。
在一群健康的志愿者,领带压力的微分效应分析古典血管危险因素是不可能的。我们进行因果分析来确定可能的某些因素的影响。年龄、最强大的血管危险标志,领带和更大的压力增加的趋势减少反应观察。从来没有达到统计学意义,反映了少量在每一组中,但还是一个有趣的可能性更大的血管危险与领带暴露在老年。积极增加血压和减少反应之间的相关性很小,也没有明显的身体质量指数和反应性之间的关系。同样的解释这些数据必须谨慎由于低数字,“健康”主题,这些分析和事后的本质。
我们承认这些都是初步数据,这个初始假设生成研究某些方法论的弱点。我们的选择的结果测量是开放的批评。嗨是代孕的标志未来的脑血管疾病;一个明确的声明,领带和风险需要一种更健壮的结果。然而,非侵入性脑血管反应性的措施被证明是强烈预测未来的中风风险代理端点等是合适的,尤其是在年轻人群(12,13]。嗨描述其他措施,但需要进一步干预,例如,政府的作用于血管的基质(14];这个最初的“飞行员”研究我们觉得BHI合适的妥协。
嗨测量只有5分钟的领带暴露后进行。大脑血管可能自动更正如果打领带穿在更长期,如一天的工作中,和瞬变诱导减少反应的意义尚不清楚。用一个“剂量暴露”,我们的研究无法定义重复的累积效应戴着领带。因此,可以认为,在我们的研究中,我们演示了未遂的大脑血管影响窒息而不是日常领带暴露。压力定义为“紧”是主观的,通胀压力的“紧”领带不同参与者之间多达60毫米汞柱。这表明在一群领带穿,也许有些经常戴的领带在压力干扰脑血管反应性。如前所述,更丰富的研究可能是衡量脑血管作用与血管危险因素流行人群;由于安全原因一个健康男性被认为是初步分析。
5。结论
我们的数据表明大脑血管紧领带的不利影响。临床意义还有待确定,似乎不太可能,圆周脖子领带或类似服装的压力是一个重要的贡献者在年轻男性中风的危险。事实上任何临床效果的领带可能只有在老年患者伴随的心血管风险因素。寻找重要,小说在年轻人中风的危险因素仍在继续。这些最初的“中性”的发现给戴领带“宽松”的一些科学凭证如果。
确认
这个项目是部门的资助。没有相关的信息披露或利益冲突声明。完整的道德是由当地研究伦理委员会批准。作者感谢所有的志愿者协助研究。