文摘
介绍。中风的年轻可能显著影响生活质量的幸存者。本研究的目的是评估的首次中风发病率年轻人通过系统回顾。材料和方法。所有年轻的卒中发病率发表论文1980年之后,被Medline和手动搜索的电子搜索确定的参考列表。只有研究招募受试者44岁以下和较低年龄限制不超过20年了。发病率是标准化,以2000年欧洲人口按直接法。泊松回归分析被用来进行比较研究。结果。29日的研究包括3548名参与者被确定。发病率,排除一些异常值后,介于8.63和19.12之间原油利率和标准化率在8.70和21.02之间。研究间异质性显著但不包括4研究改进。一些研究报道中风亚型的比例。结论。中风等45岁以下的学科并不是一种罕见的疾病,需要具体的预防项目。
1。介绍
可用的数据显示,只有不到5%的中风发生在45岁以下,在西方国家(1]。更高的比例,19 - 30%,据报道在发展中国家(2,3]。年轻的中风发病率研究曾在数个调查和一些以社区为基础的研究,用不同的方法和结果常常是非常不同的1,3- - - - - -30.]。此外,在很多研究中,报告发病率有宽的置信区间,因为小事件病例数在年轻的1,3- - - - - -30.]。
本研究的目的是评估的首次中风发病率的年轻人通过系统回顾文献。
2。材料和方法
在目前的审查,被确认的数据搜索的Medline和引用1980年以后发表的相关文章。不同子集的研究可能有资格获得该审查的不同部分。搜索词“人群”、“社区”,“社区”,“流行病学”“流行病学”,“发病率、”“调查”“监视”,“中风”“isch (a)位的中风,”“颅内,”“intraparenchymal”,“蛛网膜下腔,”和“h (a) emorrhage”。只有英文论文综述。只有论文报告首次中风的发病率在一生中在45岁以下的学科包括在内。此外,研究包括如果年龄下限低于20。中风必须定义根据世界卫生组织的定义,这是发展迅速的发生焦或全球脑功能障碍的迹象,持续超过24小时或导致死亡,没有明显的原因除了血管起源。
的两个作者回顾了所有发表的数据选择研究和评估人口年龄和性别分布在首次中风的风险和案件发生在那些人口。
重复相同的研究报告被排除在外,因此,每个数据集被认为是只有一次。中风类型分类被认为只有在这些研究CT, MRI或尸检发现至少80%的中风病例。中风分为四大类型:缺血性中风(如果CT或MRI显示30天内的中风梗塞或没有相关病变和/或尸检显示缺血性中风),原发性颅内出血(如果显示在CT、MRI或解剖),蛛网膜下腔出血(CSF分析按特征分类的结果和/或尸检,CT,或脑血管造影术),和不确定的中风(没有CT, MRI,解剖、脑血管造影术或(仅供蛛网膜下腔出血)脑脊液检查完成)。
第一次中风的发病率是计算每100000人每年。年龄标准化执行的直接法使用2000年欧洲人口作为参考人口(26]。年龄标准化的发病率是绘制相应的95% CI为每一个研究比较方便。泊松回归分析被用来比较不同研究的发病率。拟合值被认为最佳的估计真正的中风发病率在各种年龄年轻类。敏感性分析是由不含这些研究,产生了显著的异常变化时从模型中删除。
3所示。结果
在审查期间我们确定了29完全研究包括3548例45岁以下患中风的诊断。Person-year风险、粗发病率和利率标准2000年欧洲人口报告在表1。原油价格范围从5.76/100000到39.79/100000和标准化率从6.14/100000到48.51/100000不等。然而,在扣除4离群值(班加西,第戎,Baltimore-blacks和以色列,范围变得更紧(8.63 - 19.12/100000,原油价格,8.70到21.02,标准化率)。图1研究表明利率大致相似。
泊松回归分析显示显著的异质性研究(P<。)。然而,在扣除上述异常值,异质性明显减少,虽然仍具有统计学意义(= .021)。拟合值为每个年龄阶层的男女被发表在表2和显示率明显高于男性比女性。
中风的分布类型为一半的论文,主要是没有年龄和性别分层(表3)。缺血性中风的比例介于21.0%和77.9%之间,脑内出血的比例介于3.7%和38.5%之间,和蛛网膜下腔出血的比例在9.6%至55.4%之间不等。
4所示。讨论
在45岁以下的学科年度原油首次中风的发病率是通常被认为是低的。然而,它通常是高于其他无效的神经系统疾病。
本研究的强度依赖于包含的大量研究和参与者。然而,研究相当异类的基础上方法论和种族。更高的利率是由一些研究报道不准确识别研究的人口(2,29日,30.]。在美国黑人的自杀率很高,在发展中国家。研究人口的种族成分发病率变化的一个重要组成部分,因为年轻的黑人和西班牙裔已被证明有更大的中风发病率比年轻白人(3,11]。然而,在一些发展中国家更高的利率可能反映了生活方式和不准确的风险因素的控制。
缺血性中风的比例,介于21.0%和77.9%,远低于所有年龄段的中风的报道。这一发现可能依赖于出血性中风的发生由于血管畸形,和使用毒品以及降低动脉粥样硬化的发病率在年轻的学科。
虽然在年轻的中风是一种罕见的事件,由于预期生存在这个年纪越长,年轻患者中所占比例高达20%的潜在寿命损失年因为中风(31日]。初级预防可能是校长在年轻的战略对抗中风。除了传统的中风危险因素,年轻患者有特殊风险因素固有的遗传和环境因素,如心脏异常,thrombophylic州,偏头痛,口服避孕药的使用和非法药物,应充分识别和控制(32]。颅内hemorrages高比例的蛛网膜下腔和45岁以下的病人被一些研究报道,使强制性的定制的预防策略,主要集中在早期发现和治疗高血压和可能包括神经影像学研究动脉瘤和动静脉畸形的筛查对象处于危险之中。
5。结论
研究年轻的卒中发病率提供可比率显示,中风等这些学科并不是一种罕见的疾病,需要定制的预防项目。