认知障碍的影响中风的功能结果

文摘

本研究的目的是探讨认知障碍的影响在亚急性中风患者功能状态。52例亚急性中风患者纳入研究。迷你精神状态检查(MMSE)测试是用来评估的认知状态。患者分为两组根据他们的认知功能。功能后续参数日常生活活动(ADL),全球经济复苏和移动状态。所有患者入院评估康复单元,在放电,放电后6个月。44例患者完成了研究。平均年龄是66年,57年;疾病持续时间对入学4、8和3,5个月的认知障碍和正常组,分别。显著改善发现的功能随访两组参数放电。功能后续参数没有显示团体之间的统计上的显著差异。但社区移动率更高的认知正常组在第六个月的访问。作为本研究的结果,住院病人康复是有效的认知正常和亚急性中风患者受损。

1。介绍

中风会导致身体和认知障碍。年龄、功能状态和疾病持续时间入院时,疾病,认知功能,功能结果中风的预测(1- - - - - -6]。

急性卒中后认知障碍是常见的7,8]。认知障碍发生在35.2% - -43.9%的患者中风和三个月后可能会持续很长一段时间大约1/3的患者(9- - - - - -11]。

认知障碍可能导致功能能力下降,因此会影响中风的康复(12]。有些研究人员报道,对功能结果和认知障碍可能有负面影响日常生活活动(ADL) [10,13- - - - - -15]。史蒂芬斯等人报道,全球轻度认知障碍和轻度注意损失有负面影响ADL在老年中风幸存者13]。辛等人得出结论,改进的更复杂的生命活动以劳顿仪器ADL评分较低的中风患者认知障碍但认知障碍没有负面影响ADL的恢复(16]。认知障碍没有完全康复的疗效。最近的一项研究表明,急性中风患者认知障碍康复干预后功能显著增加(17]。

作为另一个参数在这项研究中,社区步行是一种宝贵的后续措施,因为减少了物理容量和障碍在卒中后认知功能可能会干扰行走能力(18]。社区步行可能会受到几个因素的影响包括步行速度、运动机能,平衡,耐力,和使用助行19]。Kollen等人认为,站在平衡更重要比加强麻痹下肢步行恢复[20.]。

本研究的目的是探讨卒中后认知障碍的影响ADL,住院康复后移动,全球经济复苏和6个月随访期间。

2。方法

52例亚急性中风住进了康复单元之间01.10.2004-28.02.2006被纳入本研究。诊断是根据世界卫生组织(世卫组织)中风定义由神经学家。

排除标准失语症,沟通能力不足,视力丧失,无意识,血管demans或阿尔茨海默病诊断中风。头颅MRI或CT用于诊断中风的病因。

根据MMSE总分,患者分为两组。第一组是由认知障碍患者(MMSE21)。(MMSE认知正常的病人22)被包含在第二组。

3所示。测量

3.1。患者的

患者是一个简单、实用、可靠的测试用于评估认知功能(21]。认知功能在以下六个方面:评价取向、记忆、注意力、计算、语言,和建筑功能。总分0 30之间变化。尽管MMSE经常用于评估认知功能在临床实践中,它有一些局限性。得出MMSE可以在评估不足轻度认知功能障碍和认知障碍由于右脑功能障碍。年龄和教育状况也可能影响患者的结果(22]。MMSE分数已被证明与教育水平显著相关(23,24]。MMSE信用评分底线变化根据个人的教育状态。意味着MMSE评分为0 - 4患者被发现22年教育以人群为基础的研究(23]。土耳其的MMSE的信度和效度研究(25]。

3.2。修改Barthel指数(BI)

BI有助于评估的10个不同地区分布:喂,转移,梳理,使用厕所,洗澡,流动性,爬楼梯,酱,肠和膀胱控制26]。总分在0 - 100之间变化。更高的分数显示更好的性能在ADL。

3.3。改良Rankin规模

改良Rankin规模是一个简单和可靠的全球测试用于评估结果。测试有6个阶段。零表示无症状的人。阶段1和图2显示最少的症状和轻微的残疾。阶段3、4和5描述中度和重度残疾。改良Rankin规模是一种最常用的测试评估活动的限制(27]。

3.4。移动

功能性步行四层次评估。(1)Nonambulatory(2)非功能性步行(3)家庭移动,和(4)社区步行。

所有患者在卒中单元住院病人康复。康复计划是由Bobath和本体感受的神经肌肉促进(PNF)虽然练习、平衡和行走训练由两个物理治疗师。所有患者参与相同的康复计划每周5天在卒中单元。家里锻炼计划单独排放。神经学家评估患者的认知功能没有影响确定放电时间的病人。在进入康复患者评估单元,在放电,放电后6个月。在这项研究中所有患者出院回家。医院伦理委员会批准了这项研究。

使用SPSS统计分析是由Windows 10.0版。卡方检验,配对测试和Wilcoxon测试被用于描述性分析和比较的组。学生测试和Mann-Whitney测试被用于比较的组。

重复测量方差分析测试是用来评估。价值被认为是具有统计学意义。

4所示。结果

病人的临床特点组织总结在表1。有28(63 6%)认知障碍和16(34岁4%)认知正常的病人。平均年龄在统计学上显著高于认知障碍组教育水平显著低于认知障碍患者病人的中风相关的数据组如表所示2。疾病持续时间入院时和洛杉矶没有显示团体之间的统计上的显著差异。44个病人完成了研究。在第六个月随访期间患者死亡的4和4失访。两个病人死亡,3认知障碍组中失访。两名患者死亡,1认知的完整组失访。


	认知障碍组	认知正常组	$P$ 价值

的患者数量 $n$ ( $%$ )	28日(63.6)	16 (34.4)
年龄(年)	66.2 $\pm$ 9.7	57.7 $\pm$ 12.6	. 01 *
性别
女 $n$ ( $%$ )	21 (75)	10 (62.5)
男性 $n$ ( $%$ )	7 (25)	6 (37.5)	。08^__
职业
家庭主妇 $n$ ( $%$ )	20 (71.4)	5 (31.3)
退休 $n$ ( $%$ )	5 (17.9)	9 (56.2)	〇〇^__
员工 $n$ ( $%$ )	3 (10.7)	2 (12.5)
教育(年)	1.61 $\pm$ 2,92	6.69 $\pm$ 3.89	货值*


	认知障碍组	认知正常组	$P$ 价值

MMSE总分	16.82 $\pm$ 4.41	26.81 $\pm$ 2.5	货值*
病因
缺血 $n$ ( $%$ )	19日(67.9)	12 (75.0)	〇〇^__
出血 $n$ ( $%$ )	9 (32.1)	4 (25.0)
偏瘫的一面
正确的 $n$ ( $%$ )	13 (46.4)	7 (44.8)	$>$ 0。^__
左 $n$ ( $%$ )	15 (53.6)	9 (56.2)
行程时间(mos)	4.82 $\pm$ 2.89	3.56 $\pm$ 3.01	$>$ . 05 *
洛杉矶(天)	35.96 $\pm$ 8.14	36岁,81年 $\pm$ 5、50	$>$ . 05 *

发生显著复苏Barthel成绩而言,全球经济复苏在放电和移动状态,持续6个月随访期间两组(表3)两组之间没有显著差异的BI评分,移动状态和改良Rankin分数录取卒中单元和放电在第六个月随访移动水平显著提高然而,Barthel分数和改良Rankin得分没有显著的改善迹象的研究根据排放值


	认知障碍组			$P$ 价值	认知正常组			$P$ 价值
	入学	放电	6。月控制		入学	放电	6。月控制

Barthel指数	52.32 $\pm$ 20.83	61.25 $\pm$ 18.44	65.89 $\pm$ 18.41	组织* $<$ 0。* *	60.94 $\pm$ 22.15	72.19 $\pm$ 22.11	71.56 $\pm$ 17.5	组织* $< 。$ 05年^{* *}
移动的水平	1.79 $\pm$ 0.91	2.71 $\pm$ 0.81	2.82 $\pm$ 0.90	$<$ 04^__ $<$ 0。* *	2.13 $\pm$ 1.25	3.13 $\pm$ 0.88	3.44 $\pm$ 0.96	$< 。$ 000年^__ $< 。$ 05年* *
改良Rankin阶段	3.46 $\pm$ 0.92	3.07 $\pm$ 0.90	2.93 $\pm$ 0.97	$<$ 组织^__ $<$ 0。* *	3.13 $\pm$ 1.20	2.81 $\pm$ 0.98	2.81 $\pm$ 1.1	$< 。$ 00^__ $< 。$ 05年* *

*重复测量方差分析
^__弗里德曼测试
* *配对

t

测试。

图1显示了社会认知正常病人移动率更高。社区移动率3 6% (8%()和18日)在入学认知障碍和认知正常组,分别。4%(社区移动率增加到21日)和68年的8% ()在研究结束的认知障碍和认知正常组,分别。

5。讨论

功能状态评估的修改Barthel指数,改良Rankin规模,和移动水平都有了明显的改善在中风患者和住院病人康复后无认知障碍在这项研究。Rabadi等人得出的结论是,功能显著增加,所评估的功能独立性测量(鳍)发生在认知的完整和认知能力受损急性中风患者(17]。根据另一项研究的结果,康复可能导致重大功能恢复患者认知障碍(28]。

住院康复后显著改善功能移动,增加社区步行速度在第六个月的随访发现在这项研究中很重要。得出步行能力可能是改善卒中后第一年在一项研究29日]。行走能力是更重要的改善卒中后早期和完善利率可能会减少时间20.]。

改善认知正常的移动和受损组织并没有显示出统计上的显著差异,但社区移动率更高的认知正常组。社区步行频率较低的认知障碍患者在基线,在第六个月的访问。超过2/3的认知正常的中风患者在做社区步行;然而,这个速度是认知障碍只有1/5人。站在平衡可能会影响移动;然而,其他因素构建社区步行是必要的。得出结合步行能力和其他因素,如认知和行为功能需要实现社区步行18]。在这项研究的因素,可能影响社会移动像站平衡,运动功能、耐力、行走速度,并使用步行艾滋病没有评估;然而,教育水平低,老年认知障碍组对社区步行可能有负面影响。

一项研究表明,尽管患者认知障碍康复干预是成功,功能在放电容量很低(12]。

因此本研究ADL和全球经济复苏显示住院康复后中风组显著改善。诽谤联盟和全球经济复苏并没有显示不同放电后学习小组。辛等人得出的结论是,认知障碍对功能没有负面影响评估的改进鱼翅在一群postacute中风患者16]。

认知障碍组的功能结果分数录取住院康复单元是低于认知正常患者的研究中;然而,之间没有统计上的显著差异方面的组织功能参数。钻石等人得出的结论是,穷人的原因功能结果在老年患者认知障碍低功能状态进入康复单元(12]。

停留时间(洛杉矶)的认知障碍和正常组织在这项研究并没有显示出差异。这个结果与之前的研究一致在老年患者康复12]。其他一些先前的研究显示,中风严重认知障碍患者有一个长洛(17,28]。Yu和里士满说,认知障碍不会导致减少门诊康复的功效,并对治疗持续时间和没有影响功能恢复在老年人30.]。

先前的研究结果相互矛盾的研究对象认知障碍有负面影响在中风康复干预和功能结果由于病人的不同特性诸如年龄、疾病持续时间进入康复和认知障碍的严重性。因为病人在本研究中没有很老,主要是轻度至中度认知障碍,康复计划可能成为成功的。相对较小的患者组,失败的MMSE检测在评估认知缺陷,和排斥严重认知障碍患者如失语症患者是本研究的局限性。在这项研究中放电后6个月随访有价值的预测功能的结果。

总之,住院患者的康复计划是成功的,没有认知障碍在这项研究。中风患者的认知功能障碍干扰社区步行,但没有显著影响ADL和全球经济复苏。意识到中风患者的认知障碍可能是有用的预测功能预后和未来规划。

引用

保鲁西,g .公诉l . Pratesi m . Traballesi s Lubich m·g·格罗索,“功能结果中风住院病人康复,”脑血管疾病,8卷,不。4、228 - 234年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
保鲁西,g .公诉大肠Troisi et al .,“老龄化和中风康复。case-comparison研究。”脑血管疾病,15卷,不。1 - 2、98 - 105年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
保鲁西,g .公诉m·g·格拉索et al .,“早期和延迟住院病人中风康复:在意大利进行匹配比较,”物理医学与康复档案,卷81,不。6,695 - 700年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b . s .病重,y . k . Gursel g .•a . Kucukdeveci和t . Arasil“土耳其中风患者康复的结果:在一个团队的方法设置,“国际康复研究杂志》上,26卷,不。4、271 - 277年,2003页。视图:谷歌学术搜索
k·索尔特,j . Jutai m·哈特利et al .,“早期与延迟入学的影响在人与中风康复功能结果,“康复医学杂志,38卷,不。2、113 - 117年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l . Denti m . Agosti和m . Franceschini”结果预测第一次中风康复的老人,“欧洲物理和康复医学杂志》上,44卷,不。1,3-11,2008页。视图:谷歌学术搜索
通用Nys, m·j·范·詹德Voort p l . de Kort b·p·詹森·e·h . de Haan和l . j . Kappelle“认知失调在急性中风:发病率和临床因素,”脑血管疾病,23卷,不。5 - 6,408 - 416年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
v . k . Srikanth a . g .节俭j·f·安德森,h . m .杜威r·a·l·Macdonell和g . a .唐南”认知障碍的风险增加3个月后轻度至中度首次中风,”中风,34卷,不。5,1136 - 1143年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
t . k . Tatemichi d . w·德斯蒙德,y斯特恩,m .沉重的一击,m .佐野和e . Bagiella“卒中后认知障碍:频率、模式和功能的能力,关系”神经学神经外科、精神病学杂志》上卷,57号2、202 - 207年,1994页。视图:谷歌学术搜索
m·帕特尔c . Coshall a·g·拉德和c·d·沃尔夫,“自然历史的卒中后认知障碍和因素与经济复苏,”临床康复,17卷,不。2、158 - 166年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . s .劳伦斯c . Coshall r·邓达斯et al .,“估计急性中风损伤和残疾患病率的多民族的人口,”中风,32卷,不。6,1279 - 1284年,2001页。视图:谷歌学术搜索
p . t .钻石,g . radar Macciocchi、d·h·巴特勒和d . Lally-Cassady”效应”的认知障碍康复的结果,美国物理医学与康复杂志》上,卷75,不。1,40-43,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . Stephens r·a·肯尼·e·罗文et al .,“轻度血管性认知障碍和障碍之间的关联活动的日常生活在没有痴呆症的老年中风幸存者,”美国老年病学学会杂志》上,53卷,不。1,第107 - 103页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
f·奥兹德米尔m . Birtane r . Tabatabai g . Ekuklu和s . 15,“卒中后认知功能评价和结果。”美国物理医学与康复杂志》上卷,80年,第415 - 410页,2001年。视图:谷歌学术搜索
吉奥圭特s, s . Buzzelli Di弗朗西斯科·l . et al .,“在卒中后的预后结果,”Acta Neurologica Scandinavica,卷100,不。3、202 - 208年,1999页。视图:谷歌学术搜索
辛,t·k·达德利·h·b·博斯沃思h . m .洪尼格·w·邓肯和r·d·霍纳”卒中后认知障碍康复过程的影响和功能结果,“物理医学与康复档案,卷85,不。7,1084 - 1090年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·h·Rabadi f . m . Rabadi l·埃德尔斯坦·m·彼得森,“认知受损中风患者受益于入院急性康复单元,“物理医学与康复档案,卷89,不。3、441 - 448年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s e .主和l .罗彻斯特”社区卒中后移动:测量现状和未来的发展,“中风,36卷,不。7,1457 - 1461年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
i g港、g . Kwakkel和e·林德曼”社区慢性中风患者步行:它是如何与步态速度吗?”康复医学杂志,40卷,不。1、汽车2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b . Kollen港口,e·林德曼j . Twisk和g . Kwakkel“预测卒中后改善步态,”中风,36卷,不。12日,第2680 - 2676页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·f·Folstein s e . Folstein, p·r·麦克休“迷你精神状态。实际评分方法的认知状态病人的临床医生,”精神病学杂志》上的研究,12卷,不。3、189 - 198年,1975页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r . i Naugle和k . Kawczak细微精神状态检查的局限性。”克利夫兰诊所医学杂志》上卷,56号3、277 - 281年,1989页。视图:谷歌学术搜索
r . m .床j·c·安东尼,s . s .巴和m . f . Folstein”人口基础规范以年龄和教育水平、迷你精神状态检查”《美国医学协会杂志》上,卷269,不。18日,第2391 - 2386页,1993年。视图:谷歌学术搜索
f . Grigoletto g . Zappala d·w·安德森和b . d . Lebowitz”规范的细微精神状态检查在一个健康的人口,”神经学,53卷,不。2、315 - 320年,1999页。视图:谷歌学术搜索
c . Gungen t .二滩e·艾克r . Yasar f .女士,“标准化的迷你智力测验的信度和效度轻度痴呆在土耳其人口,”土耳其精神病学杂志》,13卷,不。4、273 - 281年,2002页。视图:谷歌学术搜索
答:a . Kucukdeveci g .•a .坦南特n . Suldur b . Sonel和t . Arasil”改编的修改Barthel指数用于物理医学与康复在土耳其,”斯堪的纳维亚康复医学杂志》上,32卷,不。2、87 - 92年,2000页。视图:谷歌学术搜索
p·w·邓肯,h·s·约根森,d·t·韦德,“急性中风试验结果措施,”中风没有,卷。31日。6,1429 - 1438年,2000页。视图:谷歌学术搜索
c·巴恩斯d·康纳l . Legault c . Reznickova和c . Harrison-Felix”认知障碍患者的康复结果承认来自社区的专业护理设施,”物理医学与康复档案,卷85,不。10日,1602 - 1607年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . Viosca r . Lafuente j·l·马丁内斯·l·Almagro a·格雷西亚和c·冈萨雷斯,“急性中风后恢复行走:评估一个新的功能分类和Barthel指数”物理医学与康复档案,卷86,不。6,1239 - 1244年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
f . Yu和t·里士满门诊康复预后影响因素长老。”护理学杂志》,37卷,不。3、229 - 236年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

中风的研究和治疗

文摘