终身体育锻炼的参与和缺血性卒中在中国南方的风险

摘要

在中国南方开展了一项病例对照研究，以调查终生体育活动与缺血性中风风险之间的关系。通过一份有效且可靠的调查问卷，从374例中风患者和464例医院对照者中获得了关于终生接触体育活动和其他生活方式特征的信息。采用Logistic回归分析评估终生体育活动与缺血性中风风险之间的关系。与中风患者相比，对照组的研究对象在整个生命过程中更多地参与体育活动()。缺血性中风的风险与终身接触体育活动呈负相关，对于一直参与的参与者与那些从未经常参与的参与者，调整后的比值比为0.39(95%置信区间为0.25至0.59)。剂量-反应关系也很显著()。因此，应该鼓励人们积极长寿，以预防这种主要的慢性疾病。

1.介绍

中风是疾病、死亡和卫生支出的主要原因。缺血性卒中在西方国家占所有卒中病例的70%以上，我国约占60% [1,2]。由于与卒中相关的沉重负担和社会成本，有效的首要预防策略势在必行[3.]。

体育活动对健康的好处是有据可查的。运动是许多慢性疾病的可改变的生活方式因素，包括心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症和一些癌症[4]。据估计，如果保持适当的体育活动水平，与衰老过程相关的所有功能衰退中，有一半是可以预防的[5]，证实增加的寿命和改善存活[身体活动的贡献6]。

尽管取得了一些相互矛盾的结果，广大科学证据表明体力活动对于预防中风的值7,8]。特别是大规模的前瞻性队列研究[9- - - - - -11]及元分析[12- - - - - -14已经得出结论，身体活动以剂量反应的方式与降低缺血性中风风险有关。此外，对于首次中风的患者，近期高水平的身体活动可以减轻疾病的严重程度，并带来更好的长期效果[15,16]。

与之前的研究不同的是，这项研究关注的是成年期的职业和/或休闲活动，而目前的研究旨在确定终生参加体育活动是否与降低缺血性中风风险有关，这在文献中没有报道。它是一个研究项目的一部分，评估饮食和生活方式因素在预防这种主要疾病中的作用。

2。材料和方法

2.1。研究设计和研究对象

2007年7月至2008年7月，在中国南部广东省开展了一项基于医院的病例对照研究。研究对象来自佛山市顺德第一人民医院、南海第一人民医院、佛山第二人民医院三所教学医院。病例为从神经内科住院转诊的缺血性脑卒中患者。对照组从消化内科、皮肤科、中医、泌尿科和耳鼻喉科的门诊招募。受试者必须在佛山居住至少5年，并且在访谈时还活着。缺血性卒中病例纳入标准为突发性局灶性神经事件，症状持续24小时以上，CT或MRI扫描证实脑梗死，既往无卒中史。因此，仅考虑首次发生缺血性卒中(血栓性或栓塞性)的患者。由于伦理方面的限制，中风致死病例被排除在外。符合条件的对照组既没有中风史，也没有任何临床证据，而且在门诊接受的治疗与心血管疾病、恶性肿瘤或糖尿病无关。对照组的频率与5岁以内的病例相匹配，并与病例在同一时期招募。 A total of 500 incident ischemic stroke patients and 600 eligible controls were initially approached.

2.2。访问

医院神经内科病房内通知各中风病人入院两天的第二作者。A面到面的采访，然后后出院不久之前安排。对照者在门诊接受采访。所有同意参加者保证机密性和其不妨碍撤销权。每当情况下无法因为中风引起发病的回答，回应从他或她的未来的亲属，而不是追捧。使用这样的代理信息的有效性和可靠性已经建立[17]。该项目方案得到了三家参与医院和科廷大学人类研究伦理委员会的批准。

2.3。曝光测量

采用结构化问卷调查，获得人口统计学和生活方式特征，包括年龄、性别、体重(kg)、身高(m)、受教育程度(小学;中学或以上)，吸烟状况(非吸烟者;目前/以前吸烟者)、包年和饮酒状况(不喝酒;饮酒者)。自我报告的身高和体重测量以及既往高血压、高脂血症和糖尿病的病史，只要有医疗记录就会被证实。研究人员调查了终生参与体育活动的相关信息，其定义为“每周至少进行两次剧烈运动，时间长到足以出汗”。18]。回答选项是：“从来没有积极地参与”，“以前的活动，但是现在不是了”，“主动最近刚刚”，“间歇活动”，“一直参与” [18]。

2.4。统计分析

使用描述性统计参与者的特点进行了总结。然后进行非条件逻辑回归分析来估计对缺血性中风的风险终身体育锻炼参与的影响。除了报告粗和调整比值比（OR）和相关的95％置信区间（CI），进行了线性趋势测试，以评估两种性别的剂量 - 反应关系。包括在多变量模型的其他自变量是年龄，教育程度，身体质量指数（BMI =体重/身高²)、吸烟情况、烟龄、饮酒情况、有无高血压、高脂血症、糖尿病。根据我们的单变量分析，这些变量要么是文献中可信的危险因素，要么被认为是潜在的混杂因素。使用STATA软件包第10版进行统计分析(STATA公司，德克萨斯州，美国)。

3.结果

符合选择标准的427例和512例对照者签署了同意书，同意参与。其中374例患者(男226例，女148例)和464例对照组(男248例，女216例)完成了访谈，最终有效率分别为74.8%和77.3%。参与者和非参与者的年龄和性别分布没有显著差异。在22%的中风病例中使用了代理信息，包括失语症患者。

按性别和病例对照情况划分的受试者特征见表1。平均年龄和BMI是病例和对照组之间相似。脑卒中患者有高血压和糖尿病的男女发病率较高。他们更可能是吸烟者，并且有更高的累积吸烟暴露比他们的同行没有疾病。关于终身体育锻炼，两组患者的男女显著不同（)及男性()及女性()。患病率估计表明，在控制对象是在生命过程比中风患者较为活跃。

表格2介绍多变量logistic回归分析的结果。在考虑了混杂因素的影响后，缺血性中风的风险与终生接触体育活动的风险呈负相关，对于经常参与体育活动的参与者而言，其校正或0.39 (95% CI 0.25至0.59)。相应的剂量-反应关系也很显著()根据线性趋势检验。按性别进行的单独分析证实了这种反向关联，但结果似乎在男性中比女性中更显著。

4.讨论

这是第一项调查终生体育活动对缺血性中风风险影响的研究。838名受试者(373例，464例对照)的样本量为多变量分析提供了足够的动力。为了确保疾病状态的正确分类，我们只招募了第一例脑成像确认的缺血性中风患者，所有对照组都由神经科医生筛查可能的中风症状。

这项研究表明，中国中风患者在整个生命过程中比正常人更缺乏活力。长期运动暴露与缺血性中风风险呈显著负相关，独立于其他危险因素，这与之前的流行病学研究一致[9- - - - - -11]及元分析[12- - - - - -14，证明了成年期间职业和业余体育活动降低了患病风险。有规律的身体活动的保护作用在生物学上是合理的。实验研究表明，体育活动可上调血管内皮一氧化氮合酶[19，改善内皮功能[20.]。

有几个限制，应解释研究结果时予以考虑。终身体育锻炼的暴露评估是基于自我报告，不像可使用工具，如计步器和三轴加速计来客观测量日常生活中的体力活动。因此，收到的主观反应可能会招致与会者有所感悟偏差。因此，面对面的面谈被用来帮助解释，并提高他们答案的准确性。此外，同样的研究者（第二作者）进行所有的采访，以消除interinterviewer偏压。对照受试者在同一时期和同一集水区的情况下，被招募，并应代表中国南部的人口，但内在的选择偏差是无法避免的，因为他们在研究中自愿参与的。未建立终身体育锻炼的潜在保护作用缺血性中风和所有参与者被蒙蔽的研究假设，使信息偏见是不可能的。尽管如此，残余混杂可能仍然存在，即使合理的混杂因素被控制在多变量分析。

5.结论

建议在其他人群和其他卒中亚型中进一步重复该研究。与此同时，应该鼓励并在整个生命过程中保持身体活动，因为它对预防这种重大慢性疾病有潜在的好处。

致谢

我们感谢参与医院的病人和医护人员给予的帮助。两位作者没有利益冲突。

参考文献

1. B.江，W. Z.王，和W. Z.王“发病率和中风的发展趋势及其亚型在中国：从三个大城市结果，”中风第37卷，no。1，第63-68页，2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 梁，黄，李，胡，宾斯，“中国南方佛山市顺德区突发中风住院治疗，”神经第30卷，no。第101-104页，2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 世界卫生组织，“中风，脑血管意外”，2010年，http://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/en/。视图:谷歌学术搜索
4. 世界卫生组织，《体育活动》，2010年，http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/en/index.html。视图:谷歌学术搜索
5. S.奥布莱恩表兄弟，“接地自我指涉的思想理论：概念化动机老年成年人体力活动，”运动与锻炼心理学，第4卷，第2期。2，第81-100页，2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 克里斯坦森,n . Støvring k . Schultz-Larsen m . Schroll和k . Avlund”功能能力75岁:是否有一个缺乏身体活动的影响从中年到老年早期吗?”斯堪的纳维亚运动医学和科学杂志第16卷，no。4，第245-251页，2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. A. Alevizos, J. Lentzas, S. Kokkoris, A. Mariolis, P. Korantzopoulos， "体育活动与中风风险，"国际临床实践杂志卷。59，没有。8，第922-930，2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. Chrysohoou, Ch. Pitsavos, P. Kokkinos, D. B. Panagiotakos, S. N. Singh，和Ch. Stefanadis， "体育活动在预防中风中的作用，"中欧公共卫生杂志卷。13，没有。3，第132-136，2005。视图:谷歌学术搜索
9. U. Agnarsson, G. Thorgeirsson, H. Sigvaldason, N. Sigfusson，“闲暇时间体育活动和通气功能对男性中风风险的影响:雷克雅未克研究，”内科学年鉴第130卷，no。12，第987-990页，1999。视图:谷歌学术搜索
10. F. B. Hu, M. J. Stampfer, G. A. Colditz, A. Ascherio, K. M. Rexrode, W. C. Willett, J. E. Manson，《运动与妇女中风风险》，美国医学协会卷。283，没有。22，第2961至2967年，2000。视图:谷歌学术搜索
11. J. Z.威利，Y. P.月亮，M. C.白先生，B.博登-Albala，R. L.萨科，和M. S. V.艾尔金德，“体力活动和北曼哈顿研究缺血性中风的风险，”神经内科第73卷，no。21, 1774-1779页，2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. C. D.李，A. R.福尔瑟姆和S. N.布莱尔，“体育锻炼和中风的风险：一项荟萃分析，”中风第34卷，no。2003年，第2475-2481页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 《运动与中风》，g.c.w. Wendel-Vos, a.j. Schuit, e.j.m. Feskens, h.c. Boshuizen, w.m.m. Verschuren, w.h.m. Saris, D. Kromhout，《运动与中风》。观测数据的元分析，”国际流行病学杂志第33卷，no。4, 787-798页，2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. W. Oczkowski，《身体活动和中风之间关系的复杂性:荟萃分析》运动医学临床杂志第15卷第2期5，第399页，2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. L. H. Krarup, T. Truelsen, T. Truelsen，“中风前的身体活动与第一次中风的严重程度和长期后果有关，”神经内科第71卷，no。17，第1313-1318页，2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. N. Stroud, T. M. L. Mazwi, L. D. Case, R. D. Brown, T. G. Brott, B. B. Worrall, J. F. Meschia，“中风前身体活动与中风后早期功能状态，”神经病学，神经外科和精神病学杂志第80卷，no。2009年，第1019-1022页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 梁文伟，宾斯，A. H. Lee, R. Huang, D. Hu，“中国老年人配偶饮食和生活方式信息的可靠性”，亚太公共卫生杂志第20卷，no。2，第87-93页，2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. S. O'Brien Cousins和M. Tan， "老年人行走和爬楼梯的有效来源，"老年医学中的物理和职业治疗第20卷，no。2002年，第51-68页，3-4页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. M.恩德雷斯，K.格茨和K.格茨“由体力活动行程保护机制，”神经病学纪事第54卷，no。5，第582-590页，2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. M. Ronnback, M. Hernelahti, E. Hamalainen, P. H. Groop, H. Tikkanen，“运动和肌肉形态对内皮功能和动脉僵硬的影响”，斯堪的纳维亚运动医学和科学杂志第17卷，no。第573-579页，2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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