文摘
客观的。研究外周淋巴结病症状的病人档案的组织病理学结果和人口统计学和评估产量、相关性和外周淋巴结活检的结果(PLNB)作为一个远程的诊断步骤设置没有侵入性较小的选择像细针穿刺细胞学(FNAC)或超声波图——(USG)引导FNAC。方法。对患者进行回顾性评估,PLNB 2011年5月1日至2013年4月30日完成。人口统计、组织病理学报告和成果进行了研究。结果。132年的患者中,51例(38.63%)是男性和81年(61.36%)是女性。有48例(36.3%)患者年龄小于16年,和84年(63.6%)超过16年。最常见的活检在114名(86.36%)患者颈部。组织病理学诊断是结核病在60例(45.45%)患者中,反应性淋巴腺炎在29例(21.9%),非特异性肉芽肿在18(13.6%),淋巴瘤7例(5.3%),急性淋巴结炎7例(5.3%),转移性中等3例(2.2%),和其他良性原因8 (6.06%)。结论。PLNB是评价过程具有良好的诊断产生外周淋巴结病。它的相关性是明显的在微创的远程设置选项不可用。它的简单和缺乏死亡率/重要的发病率在农村外科实践使它成为一个有效的选择。
1。介绍
外周淋巴结病表明任何淋巴结肿大可检测在触诊比胸内的其他位置,纵隔、腹腔、腹膜后(1]。一般来说,一个节点超过1厘米或更小但多被认为是异常(1- - - - - -5]。同样重要的位置。举例来说,一个孤立的腹股沟节点可以很少是由于恶性肿瘤,而任何明显的节点在锁骨上,髂或腘地区可以怀疑1,2]。同样,节点甚至超过5毫米如果肱骨内上踝的地区是重要的(6,7]。除了网站和大小、一致性、持续时间和增长率都是重要的(1,2]。
回顾评论来自西方的建议大多数与活检产生恶性自限性过程只在一小群超过50年(8]。类似的研究报道45%的节点宫颈活检可能是良性的和不必要的(9]。最近建议使用高频超声结合FNAC(细针穿刺细胞学)为了减少这样活组织检查(10,11]。然而,这些发现需要解释的情况下,潜在的流行可治愈的感染结核病高和其他现代诊断设施,如高频USG和fnac不可用(3]。
我们研究开放淋巴结节活检的功效解释结果的农村人口,普遍的疾病,缺乏现代的设施,和贫穷的病人随访。
2。方法
回顾性分析是在美国完成的使命医院,Tansen、西部农村尼泊尔在2011年5月1日和2013年4月30日之间。共有132名患者被录取后机构的批准。综述了有关医疗记录病人PLNB。以下是各种手术适应症:(1)重要的本地化或广义周边淋巴结病持续超过2周没有记录感染引起(2)缺乏应对保守治疗(3)血液恶性肿瘤的怀疑(4)涉嫌与神秘的二次转移主要癌症
排除了如果PLNB不是孤立或执行的是一个更复杂的过程的一部分,例如:(1)颈部解剖已知的头部和颈部癌症与颈部淋巴结病(2)腋窝的解剖一个已知的乳腺癌腋窝淋巴结病(3)腹股沟块解剖已知的下肢恶性肿瘤(4)腹腔和腹膜后淋巴结活检为已知的恶性肿瘤
结果分析了使用Microsoft Excel和SPSS版本25。
3所示。结果
132年的患者中,51例(38.63%)是男性和81年(61.36%)是女性。有48例(36.3%)患者的年龄小于16年和84年(63.6%)在上面的集团16年。这些,孩子们(< 16年)接受过程在镇静,和那些16年以上容忍过程在局部麻醉的情况下。没有发生围手术期并发症。术后,疼痛控制口服止痛药,和所有可能开始口服提要和当天出院。其中一个病人有一个小伤口感染是术后第五天发现这个和日常调料和口服抗生素治疗,而其余的都没有任何明显的并发症。
最常见的网站活检是114名(86.36%)患者的颈部如表所示1。
在年龄> 16年,59/84(70%)显著病理收益率,而在那些< 16年,只有11/48(23%)有显著的结果如表所示2。使用卡方检验,这个的意义(59/84和11/48)计算,和一个的< 0.001得到的价值被认为是非常重要的。
一些良性自限性疾病也遇到了在两个表中列出的团体3。其中,非特异性肉芽肿的发生率(抗酸的未染色阳性杆菌)13.6%(18/132,每组9)。这些都是症状治疗。同样,窦组织细胞增生症的结果是两组之间的比较,而和急性淋巴腺炎猫抓病更常见的成年人。
淋巴腺炎由于寄生和被动的原因显然是更多的孩子,如图1。所有这些良性原因相应治疗。
4所示。讨论
淋巴结可能扩大在某些情况下,例如,免疫反应一个病原感染(细菌和病毒),由于炎症细胞在感染淋巴结(淋巴腺炎),由于肿瘤细胞的浸润的节点通过淋巴或血液循环(转移),由于局部肿瘤的增殖淋巴细胞或巨噬细胞(淋巴瘤),结果满浸润的巨噬细胞代谢物存款(脂质存储疾病)8]。
外周淋巴结病大致可以分为广义(当涉及到2个或更多的非连续区域)或本地化(当涉及到只有1区)2]。
而广义淋巴结病有关,几乎总是代表一个重要的系统性疾病,这是礼物的局部疾病诊断挑战更大(2,8]。往往很难决定什么时候继续进行活检患者原因不明的外周淋巴结病。
在这方面,一些研究已经完成执行PLNB达到一个合理的理由。许多研究试图发展与活检作为最终的诊断算法,最后的选择,为了避免不必要的活检尤其是癌症已经报道的产量非常低(12]。
这些研究也指出组织学上良性的疾病在17 - 45%的情况下在不同的数据集8- - - - - -10]。在我们的研究中,我们报告癌症(淋巴瘤和转移性辅助)只有7.5%的情况下。然而,其他良性的结果,但可能治疗淋巴结病的原因似乎像结核病高达45.4%。
病态的收益率显著的结果在我们的研究中被发现更当PLNB成年患者行比孩子 。结核病的发病率、初级淋巴恶性肿瘤和转移性恶性存款与成人同样更多的活检。这些,结核病患者治疗痰后用antituberculous药物测试和进一步检查,同时与初级淋巴恶性肿瘤和恶性的次要的人被称为区域癌症中心作进一步的评估。
这似乎是符合社区结核病的高患病率呈现仍然作为一个主要的疾病负担和死亡率。最近的一项研究似乎也遵循类似的模式,其中最常见的诊断结核病(42%)(3]。
而在发达国家,这种做法是限制这类活组织检查多支持通过使用高频USG(本身显示诊断专家手中)结合FNAC PLNB,这在某种程度上似乎是必要的和不可避免的在我们的设置各种临床情况9- - - - - -11]。
相关的事实是,如果一个传染病检查nondiagnostic和病人持续或渐进原因不明的淋巴结病,活检显示(1),特别是如果在锁骨上淋巴结病颈或其他地区寻找恶性肿瘤的可能性高于其他网站(2]。这也应该是与其它临床相关研究结果证实如背景历史,规模,发展,和节点的一致性。
在我们的设置中,我们宁愿活检患者存在显著的局部或广义周围淋巴结超过2 - 3周时间没有记录感染引起。
有研究,引用一段三到四周的观察,有的甚至6个月(2,8]。由于缺乏后续在我们组的病人,我们倾向于活组织检查他们。我们活检后此类节点彻底临床和传染病检查和上面提到的迹象。
的发病率显著病理诊断在我们的研究中为53%(70/132),这当然要求进一步评估。活检没有做,这些发现失踪的可能性会很高,因此发病率和死亡率。的病人的收益率是无关紧要的,这可能会造成心理压力,但总体结果仍然可以被认为是有利的在消除诊断怀疑和困境。然而,PLNB需要考虑儿童小心在他病态重大收益的可能性似乎不大可能。
根据我们的经验,我们发现PLNB是一个相对简单的过程。
因此,针对它的简单性,良好的诊断产量,以及缺乏重要的发病率或死亡率,在我们这样的农村设置专业的USG或fnac不可用时,它似乎仍然是一个良好的诊断工具和一个非常有用的过程。
我们的研究的局限性包括偏见回顾性观察研究。
5。结论
外周淋巴结病是一种常见的表示在各年龄组群中出现且经常提出关于活检决定性的困境。一个好的临床了解可以避免不必要的活检在大多数情况下,如果设施像USG结合FNAC是可用的。然而,这些都不是可用的。
背景知识的流行可能治愈的疾病在社区结核病,就需要考虑这个选项当病人随访是有问题的。活检最异常的节点也是明智的,不一定是最容易的一个。
针对简单,诊断产量好,和缺乏重要的发病率或死亡率,我们得出这样的结论:开放淋巴结活检是一种有效的诊断工具在外围设置。
缩写
| 美国政府: | 超声波图 |
| 结核病: | 肺结核 |
| FNAC: | 细针穿刺细胞学 |
| PLNB: | 周围淋巴结活检。 |
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
作者的贡献
阿施施拉尔什雷斯塔和Pradita Shrestha贡献同样起草、文献检索、论文的写作。
确认
作者要感谢医院的病房工作人员管理提供支持和帮助的病人。