Lichtenstein过程的比较有和没有Mesh-Fixation腹股沟疝修补术

文摘

的目标。尽管腹股沟疝修补术是世界上最频繁执行的外科手术,尚未获得接受最好的修复方法。理想的修复必须安全,简单,容易执行,需要最少的解剖提供足够的探索,维护病人的安慰在早期阶段,也是节省成本,降低操作成本,劳动力损失,住院和复发。材料和方法。有八十五名患者年龄在18到75年,在我们诊所诊断为腹股沟疝。Lichtenstein疝修复过程是在所有患者脊髓麻醉下进行。42患者标准程序,在43例,采用聚丙烯网没有固定。所有患者在第7天检查,并质疑手术的疼痛,阴囊水肿、血清肿的存在之后,在术后6月感觉异常,neuropraxia,由一个医生和复发。结果。手术时间和nonfixation组的疼痛评分显著降低,在不增加复发的几率。结论。基于这些发现,Lichtenstein疝修复方法,nonfixation技术可以安全使用更好的结果。

1。介绍

尽管腹股沟疝修补术的各种技术被引入新内容,需要新的程序减少复发率,提高患者的生活品质仍要求。尽管腹股沟疝手术的结果主要依靠运营商,不同技术的成功率之间的显著差异并没有被观察到。尽管腹股沟疝是一个频繁的实体在外科实践中,最好的修复技术还不清楚。

腹股沟疝是3 - 8%的人口(1),包括所有疝的80 - 83%。腹股沟疝是间接的百分之五十,25%是直接的,5%是股。腹股沟疝的百分之八十六存在于男性,而84%的股疝中发现女性(2,3]。腹股沟斜疝是男女最常见的类型。窒息的发生率和住院需要增加与衰老(4]。

的重要性腹股沟管后壁的病因和修复最近意识到。缺陷的横向肌肉腱膜和筋膜已经观察到腹股沟疝的发生中发挥重要作用。过程的目的应该修复横筋膜张力的风格。

传统的高复发和睾丸并发症前维修使外科医生探索新技术。技术取决于tissue-supported缝合,如Bassini Shouldice,霍尔斯特德,维修和麦克维恩离开他们的地方大大张力与假体网格,列支敦士登,Nyhus网塞和腹腔镜技术。一开始,网格是主要用于腹壁疝,但后来他们也开始流行在腹股沟维修,构成超过80%的所有腹股沟疝操作今天在美国。利希滕斯坦过程是其中最常用的方法。

疝修补术的使用合成网格描述首先开启等人,特别是复发的情况下执行直到1984年(5]。1974年,利希滕斯坦和海岸介绍了他们的技术和报告他们的研究结果包括1000名患者(1989年6]。以后,Lichtenstein过程合成网成为接受初级腹股沟疝是一种理想的方法。

我们研究的目的是比较的结果的技术,没有mesh-fixation,在手术时间、术后疼痛、并发症和复发率。

2。材料和方法

伦理委员会批准后,85例18到75岁之间的被称为我们的诊所2009年6月至2010年6月,诊断为腹股沟疝,进行前瞻性随机研究。复发的病例中,患者股骨和双边疝,胶原组织的历史被排除在研究疾病和免疫抑制药物。所有的参与者被告知研究,签署知情同意后,依法审判执行赫尔辛基的临床试验报告。

所有患者入院手术前的一天。操作区域刮和清洗操作。病人被给予1 st-generation头孢菌素预防麻醉诱导时。口服摄入开始第四术后小时。简单的病例在术后1天就可以出院。

所有患者接受Lichtenstein腹股沟疝修补术在脊髓麻醉。42个病人动手术的标准程序(组1),而合成网只固定在腹股沟内环的绳在边境与一个2 - 0缝线缝合在43例(组2)。其余的网格是筋膜下没有任何固定在腹股沟韧带和肌腱联合的一部分。

视觉模拟量表(血管)被用来评估疼痛程度的病人在术后1天。根据这种规模,患者被要求规模“当前”疼痛强度或疼痛强度在过去24小时内,和疼痛的严重程度得分0和10之间的病人。7号所有的参与者进行术后血清肿的形成和阴囊水肿,然后在6月感觉异常,neuropraxia,由一个医生和复发。统计分析与数值计算研究机进行统计系统(摘要,2007统计软件,犹他州,美国)。除了描述性统计方法,独立以及被用来比较组;卡方检验和优势比95%的置信区间是用于定性数据。一个值在0.05被公认具有统计学意义。

3所示。结果

平均年龄和体重指数没有发现统计学意义之间的组织,和值分别为0.063和0.236,分别(表1)。

地区和类型的疝患者相比,值分别为0.443和0.751,分别显示无统计学意义(表2)。

平均手术时间被发现显著缩短组2 ()。住院期间并没有透露任何意义之间的组()。意思是脉管得分明显高于1组()(表3)。

血清肿形成的差异率,阴囊水肿、和复发组之间未发现统计学意义,和值分别为0.972、0.976和0.997,分别。感觉异常和neuropraxia没有发现统计学意义之间的组织,和值分别为0.625和0.543,分别(表4)。

4所示。讨论

尽管腹股沟疝修补手术实践中是最常见的过程和大量的修复类型描述,努力寻找新的技术并没有结束,。这些搜索潜在的主要因素是降低复发的几率。此外,适用性,并发症发生率、住院劳动力丧失,整体成本效益的技术在近年来受到了质疑。在这些研究中,张力修复与合成网报道优于其他模式,在开放和腹腔镜手术(7- - - - - -10]。

传统疝修补技术的主要问题上的张力缝合,可减少松弛切口但不能完全避免。疝修补术的主要机能不全的病因学的因素是缝合两个组织中相互不符合正常的解剖学,紧张的方式,这也是不利于普通外科的原则。因为紧张,缝合线撕裂组织,导致坏死。相反,网格修复不会引起张力缝合呼吸道,使修复不改变正常的解剖结构,并导致降低复发率。此外,该技术是简单的和更有效的和导致更少的痛苦。松式方法还允许执行双边疝修补术(11]。

超过一个世纪,腹股沟疝修复成功的评估他们的复发率。卡克在一项研究中包括1098名患者et al ., Lichtenstein过程据报道0.1%的复发率(12]。Bellone等人发现同样的速度修复后张力在119名患者(0.8%13]。McGillicuddy李奇登斯坦和Shouldice技术相比,发现复发率为0.2%和1%,分别为(14]。Koninger发现复发的几率0.3%后张力修复(15]。在等人研究了4000名患者,跟着他们5年,发现临床试验的复发率为0.1% (16- - - - - -21]。

这项技术可能的并发症在mesh-fixation神经压迫和血管损伤,这可能会导致功能障碍和出血。虽然在腹腔镜修补建议修复网前,研究没有mesh-fixation执行避免这些并发症和有利的报道结果(22]。

类似于这些研究,我们没有mesh-fixation旨在执行标准的开放技术,降低并发症发生率。学习小组,我们传播网(约6×10厘米)到腹股沟区和固定它只在边境的内环2 - 0缝线,没有固定的组织。平均手术时间为32.3分钟,虽然它被发现在对照组49.4分钟,我们认为这种技术的一个重要优势。

此外,术后疼痛被发现显著减少在研究小组,这是影响术后生活质量最重要的因素。冷漠之间的组住院时间、术后并发症和复发率表示过程的安全。

5。结论

在我们的研究中,我们没有mesh-fixation Lichtenstein执行过程和结果相比,两组和前瞻性的病人人口,术后并发症、住院时间、手术时间、和对生活质量的影响。被发现统计短手术时间,术后疼痛评分被发现统计上较低的学习小组。

今天,正在探索和引进新技术经常在腹股沟疝手术。Lichtenstein修复,接受金本位制在开放手术,可以安全有效地进行更好的结果,如果没有mesh-fixation,虽然与更大的控制和研究团体进一步的研究是必要的对于某些结果。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. a . n . Kingsnorth m·r·格雷·d·m·诺特,“前瞻性随机试验比较Shouldice技术和皱纹该死的腹股沟疝,”英国杂志的手术,卷79,不。10日,1068 - 1070年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. j·l·Porrero c . Sanchez-Cabezudo O。Bonachia a . Lopez-Buenadicha a Sanjuanbenito, m·伊达尔戈”Inguinofemoral疝:多中心研究外科技术”,Cirugia诺拉,卷78,不。1,45-49,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. h·b·德夫林,a . Kingsnorth“成人腹股沟疝手术,”Devlinh·b·德夫林,艾德,卷。2管理腹部疝,12节,页141 - 166,查普曼和大厅,伦敦,英国,1998年。视图:谷歌学术搜索
4. r . c .读“Bendavid编辑和解剖变异中有缺陷的胶原代谢的作用,“疝,7卷,不。4、210 - 214年,2003页。视图:谷歌学术搜索
5. f·c·亚瑟,j·奥克斯纳,和l·l·塔特尔Jr .)”使用马勒克斯网格修复腹壁疝,”美国外科医生,24卷,不。12日,第974 - 969页,1958年。视图:谷歌学术搜索
6. i l·利希滕斯坦和j . m .海岸,“简化修复股骨和复发性腹股沟疝的“塞”技术,”《美国的手术,卷128,不。3、439 - 444年,1974页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. r . Bittner和j·施瓦兹”,腹股沟疝修补术:目前的外科技术,”Langenbeck档案的手术,卷397,不。2、271 - 282年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. b . o . Ismaila m·a . Misauno和e·o·处,“腹股沟疝:追求最好的修复,”尼日利亚医学杂志,19卷,不。4、369 - 373年,2010页。视图:谷歌学术搜索
9. b .树林和l . Neumayer“开放修补腹股沟疝:一个基于证据的审查,”北美的外科诊所,卷88,不。1,第155 - 139页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 卡克m . kurz a、t·侯赛因”腹股沟疝修补术”,围手术期实践杂志》,17卷,不。7日,页。318 - 321,323 - 326,328 - 330年,2007年。视图:谷歌学术搜索
11. x Feliu, r . Claveria, p . Besora et al .,“双边腹股沟疝修补术:腹腔镜和开放的态度吗?”疝,15卷,不。1、15—18,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. a·e·卡克m . kurz网和k . j .水域”张力疝修补术。Reviev天单位,1098例使用局部麻醉的“英国皇家外科学院的史册卷,77年,第304 - 299页,1995年。视图:谷歌学术搜索
13. d . Bellone d .焦点在于,g . Spidalieri和l . Cardiono“张力疝根治术,”密涅瓦Chirurgica,54卷,不。3、123 - 125年,1999页。视图:谷歌学术搜索
14. j . e . McGillicuddy“前瞻性随机Shouldice和李奇登斯坦疝修复过程的比较,“档案的手术,卷133,不。9日,第978 - 974页,1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. j . s . Koninger“管理腹股沟疝,”Chirurgie卷,69年,第1344 - 1340页,1999年。视图:谷歌学术搜索
16. g . e .之际,a·g·舒尔曼和i l·利希滕斯坦”在修理我的经验,没有紧张,主要在男性腹股沟疝,”Chirurgie卷,122年,第116 - 111页,1997年。视图:谷歌学术搜索
17. p . k .之际,a·g·舒尔曼和l·利希滕斯坦,“开放”张力”修补腹股沟疝:Lichtenstein技术。”欧洲外科杂志》,卷162,不。6,447 - 453年,1996页。视图:谷歌学术搜索
18. p . k .之际,a·g·舒尔曼和i l·利希滕斯坦”并发腹股沟疝修复两国在局部麻醉下,“年报的手术,卷223,不。3、249 - 252年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. g . e .之际,a·g·舒尔曼和l·利希滕斯坦,”利希滕斯坦打开张力网修补腹股沟疝,”Chirurgie,卷74,不。6,296 - 301年,1995页。视图:谷歌学术搜索
20. g . e .之际,A·g·舒尔曼和i l·利希滕斯坦”的一个重要评价Lichtenstein张力疝根治术,”国际外科手术,卷79,不。1,第79 - 76页,1994。视图:谷歌学术搜索
21. g . e .之际,a·g·舒尔曼和i l·利希滕斯坦”的关键安全开放tensionfree疝根治术,”《美国的手术,卷165,不。3、369 - 371年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. 小j·e·莫里森和v r·雅各布斯“腹腔镜腹股沟疝修补术preperitoneal使用的聚酯网没有固定:前瞻性研究与1年随访结果在农村环境中,“外科腹腔镜检查,内镜和经皮技术,18卷,不。1,33-39,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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