知识、实践和相关因素对护士工作中预防手术部位感染阿姆哈拉地区国家转诊医院,西北埃塞俄比亚

文摘

知识和实践的护士对手术部位感染(ssi)在埃塞俄比亚还没有得到深入研究。本文包含关于埃塞俄比亚西北部发现护士关于预防ssi的知识和实践。这项研究的主要目的是评估知识、实践,和相关因素对预防ssi的护士。这项研究是通过使用一个问卷调查随机选择423名护士在转诊医院在研究期间工作。研究表明,超过一半的护士参与调查了解预防ssi不足。此外,超过一半的人练习不当。最重要的相关因素包括缺乏训练的基于证据的指导方针和社会人口变量(年龄、年服务,教育状况,等等)。护士的培训最新的SSIs指南推荐。

1。背景

在世界范围内,医疗保健相关感染(hai)构成一个主要公共卫生问题影响数以百万计的人每年(1]。估计在发达国家最近的研究表明,至少5%的住院病人感染了(2]。尽管hai的负担在非洲并没有很好的研究,系统回顾在这一地区的报道,这是经常比发达国家高得多(1,3]。大多数文献显示,手术部位感染(ssi)是最常见的医疗保健相关感染占hai(超过30%的情况下4,5]。

手术部位感染定义为感染发生在30天内的操作如果没有留在地方或植入1年内的操作如果留在地方,植入感染似乎是在普通外科(相关操作6]。系统回顾韩国报道ssi发生率(9.7%7)和一个埃塞俄比亚产科手术后患者的研究显示较高的11.4% (8]。整个文学,SSIs与内在因素包括高龄、营养不良、代谢疾病、吸烟、肥胖、缺氧,免疫低下,术前的长度(9]。此外,皮肤的外在因素,如应用防腐剂,术前剃须,抗生素预防,术前皮肤准备、仪器杀菌不足,外科下水道,外科实习医生风云,和选矿技术是其中最常报道的风险因素(10,11]。

护士,夜以继日地工作,在一个理想的位置或发挥主导作用参与照顾计划,旨在确保质量,从而提高患者安全,包括预防ssi (12]。然而,大量的研究表明,大多数护士缺乏所需的知识预防ssi和他们中的大多数没有实践正确地根据循证指南和建议(13,14]。

根据文献,与护士的知识和实践相关的因素对ssi的预防包括但不限于工作经验,护理教育水平,工作负载,感染预防培训机制和不依从感染预防和患者安全指南(15,16]。在一些研究中,充分利用可用的证据也观察到(17]。

世界卫生组织(世卫组织)在其指导安全手术,设定了一系列关于预防ssi的建议。根据这条指导原则,强烈推荐实践预防ssi包含常规使用预防性抗生素前60分钟内皮肤切口,不育的使用指标在手术器械的消毒,那些将要动手术皮肤消毒,手术安全核对表的实现(18]。

尽管一些研究的可用性在发达国家,证据的程度对预防ssi和相关知识和实践因素在非洲是非常有限的。系统回顾在SSIs地区还透露,有证据的严重短缺,特别是在撒哈拉以南非洲地区包括埃塞俄比亚(3]。因此,本研究旨在评估知识、实践,和相关因素对于预防手术部位感染医院护士工作在两个选择中阿姆哈拉地区,西北埃塞俄比亚。

2。材料和方法

基于机构的横断面研究于3月10日至25日,2015年,在两个随机选择的转诊医院(贡德尔大学转诊医院和德勃雷马科斯转诊医院)阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚。贡德尔大学转诊医院发现贡德尔镇西北748公里远从亚的斯亚贝巴到埃塞俄比亚。这是一个教学医院充当转诊中心附近的综合医院。拥有超过500住院病床,它提供转介服务超过500万居民在埃塞俄比亚的西北地区。德勃雷马科斯转诊医院也在研究网站,发现在德勃雷马科斯镇西北305公里远从亚的斯亚贝巴到埃塞俄比亚。这家医院有400个住院病床和作为一个综合医院转诊中心的面积和500万居民。

样本大小是由使用单一的人口比例公式通过考虑以下假设:95%可信区间(CI), 50%的比例(因为没有以前的研究的研究领域),和5%的边际误差。通过添加nonresponse率10%,最后的样本大小是423。因为该研究医院之后每年轮换策略(跨部门轮换),两家医院的护士都是包含在研究不管他们的工作区域。简单随机抽样技术被用来选择研究对象。样本按比例分配给每个医院和受访者选择利用计算机生成的随机数。

本研究的结果测量是知识(知识渊博的/不是知识)和实践(实践好/不好的实践)的护士对手术部位感染的预防。独立变量包括社会人口特征(年龄、性别、婚姻状况、宗教信仰,种族,教育程度,和工作经验)和制度因素(对感染预防培训,防腐解决方案的可用性,可用性的抗生素预防,和个人防护设备的可用性)。

英文版本的结构化和预先发放自行问卷用于收集数据(英语是所有埃塞俄比亚护理学校的教学媒体)。护士的知识关于预防ssi测量由12个多项选择题只有一个正确答案。解决最重要的问题建议由国家感染预防和患者安全方针(关于预防性抗生素的正确时间,那些将要动手术皮肤准备、手术伤口敷料,技术等)。另一方面,护士在SSIs的预防是衡量回答了12项的反应在三分李克特量表(从不练习,有时练习,总是练习)。

四个文凭持有者为数据收集每个医院(两个)和两个狗屁持有人监督(每个医院)招募数据收集期间(数据收集器和监管者没有来自同一医院)。在每个医院的研究的目的显然是解释研究参与者在他们充满了问卷。数据收集器和监管者都训练一天如何促进数据收集过程,防止错误。综述了问卷调查和检查的完整性、准确性和一致性,监事和研究团队每天数据收集期间。

对数据进行编码,进入Epi Info版本3.5.3统计软件包,并出口到SPSS软件20版本进行分析。初的分析,总结实践的规模。然后,变量记录,一分为二。描述性统计是用来说明方法,标准差,中位数,和频率的研究变量。双变量分析计算,这些变量的值小于或等于0.2被安装到向后逐步多元逻辑回归模型。优势比和95%置信区间被用来确定依赖和独立变量之间的联系的强度。值小于或等于0.05被认为是具有统计学意义。

大学的伦理间隙得到贡德尔伦理审查委员会。这项研究的目的是明确向参与者解释和受人尊敬的医院官员。数据收集从每个参与者获得同意后开始。机密性是由从问卷调查不包括参与者的名字。没有其他的人除了数据收集促进者和研究团队成员访问了问卷。

3所示。结果

3.1。社会人口特征研究的参与者

共有423名护士,317年从贡德尔大学医院(74.9%)和106年(25.1%)从德勃雷马科斯医院,参与这项研究的反应率100%。二百三十九人(56.5%)的男性。研究参与者的年龄中位数和四分位范围(差)的27年25 - 29年。他们中的大多数(89.4%)的追随者正统基督教和学士学位持有人(89.6%)。超过半数的参与者(57.8%)单打(表1)。

3.2。预防手术部位感染的知识

知识问题的平均分数为6.19 (SD = 1.3)。在这项研究中,只有172人(40.7%)(95%置信区间CI: 36.3, 45.7)的受访者被发现是了解预防手术部位感染。

3.3。与知识相关的因素对预防SSI的护士

在双变量分析、年龄、服务一年,性的参与者,在感染预防培训方法与知识相关因素明显预防手术部位感染。然而,只有服务,性的参与者,在感染预防培训过在多变量分析发现显著相关。

男护士大约3倍更有可能比女性参与者了解预防手术部位感染(优势比= 3.22,95% CI: 2.09, 4.95)。这些护士任职5年以上约2倍更有可能比那些了解预防手术部位感染服务5年或更少(优势比= 1.81,95% CI: 1.12, 2.94)。那些有过培训的护士感染预防方法2倍更容易了解比那些没有预防手术部位感染(优势比= 1.95,95% CI: 1.27, 2.99)(表2)。

3.4。护士预防SSI的实践

在这项研究中,护士的比例有很好的练习手术部位感染的预防活动被发现206 (48.7%)。

3.5。SSI预防活动与实践相关的因素

在双变量分析、年龄、服务多年,性的参与者,在感染预防方法培训,教育水平是显著相关的外科手术部位感染预防的实践活动。然而,只有年龄、性别、教育水平的参与者多变量分析发现显著相关。

女护士们约2倍实践外科手术部位感染预防活动比男护士(AOR = 2.35, 95% CI: 1.58, 3.50)。那些30岁或以上的护士约2倍实践外科手术部位感染预防活性物相比那些小于30岁(AOR = 1.79, 95% CI: 1.08, 2.97)。护士有文凭是2倍实践外科手术部位感染预防活动比那些拥有学士学位或更高(优势比= 2.26,95% CI: 1.08, 4.76)(表3)。

4所示。讨论

预防ssi是其中最重要的挑战提供最佳的护理。尽管所有卫生专业人员参与病人护理负责确保患者安全在这方面,护士扮演了重要的角色,因为他们通常参与每一步昼夜(19]。根据文献,护士的角色在SSIs的预防是非常重要的20.]。因此,护士必须有足够的知识和关于预防ssi的良好实践。

在这项研究中,护士的比例是了解预防手术部位感染被发现40.7%的平均评分56.3%。这一发现表明,超过一半的护士工作在两个转诊医院证明手术部位感染的预防知识不足,找到符合许多相似和相关研究在非洲和西方国家(13,21,22]。同样,这在与尼日利亚的一项研究发现,只有40%的参与者有足够的知识关于预防ssi (16]。在尼日利亚的研究中,大多数的护士(66%)有足够的知识一般感染控制机制与低比例相同的参与者关于预防ssi (40%)。尼日利亚的含义发现是预防ssi需要额外的循证知识除了一般信息在感染控制中可能获得的大学学习。因此,由于知识问题的设计基于最新的指导方针,较低的可能原因发现在当前的埃塞俄比亚研究可能缺乏在职小吃培训以证据为基础的预防ssi准则和建议。

这项研究显示,性别与知识相关的研究参与者明显预防手术部位感染。男护士被发现是三倍更容易了解预防手术部位感染相比,女护士。的可能的解释这一发现可能与男护士的教育水平,在这项研究中大多数的学士或硕士持有者是男护士。因此,知识得分的差异可能是由于教育水平的差异与参与者学士或硕士学位更有可能有更好的知识比文凭持有者。

年的服务是另一个社会人口因素显著相关知识预防手术部位感染。研究参与者那些服役超过五年大约两倍更有可能比那些了解预防手术部位感染服务五年或更少。这一发现符合欧洲和非洲研究发现这一年的经验关于感染预防知识(呈正相关16,21]。积极的协会从这个研究可能是由于这样的事实,作为多年的实践数量的增加,卫生工作者更有可能接触到外科部门反复和通过使用高级医务人员变得更有经验。

在这项研究中,知识预防手术部位感染是显著相关的感染预防方法培训。那些有过培训的护士感染预防方法大约两倍更容易了解预防手术部位感染比那些不。这一发现是类似的结果在文学,培训员工的安全操作与知识呈正相关卫生保健相关感染(13,19]。这可能是由于这样的事实,更新知识的卫生工作者预防感染的可能已经改变了旧的理解卫生工作者和可能导致良好的分数知识的问题。此外,由于目前的感染预防和患者安全埃塞俄比亚国家指导方针包含详细的信息和以证据为基础的建议关于预防手术部位感染,护士采取了这种培训关于预防ssi可以有更好的知识。

本研究也试图确定的水平的实践护士在该研究领域关于预防手术部位感染。在这项研究中,护士是道家的比例适当的外科手术部位感染预防活动为48.7%(95%置信区间CI: 43.9, 53.5)。这个结果低于结果从埃及医院的一项研究发现57.1%的卫生工作者练习感染预防活动圆满。然而,它高于研究的发现在意大利只有38%的护士实践所有感染预防方法的使用。这可能是由于不同卫生工作者的态度向应用感染预防方法。它也可能是由于不同的操作定义满意的实践研究研究。不同的知识关于预防手术部位感染的卫生工作者也可以这种差异的另一个因素。

来自本研究的发现表明,研究参与者的年龄是一个社会人口因素显著相关的实践活动,预防手术部位感染。这项研究显示,护士30年以上的大约两倍正常练习外科手术部位感染预防活动相比,那些小于30岁。积极的协会每年的服务与感染预防的实践活动可以解释为熟能生巧,这意味着他们每年可能提高他们的实践。

显著性的护士是另一个因素与手术部位感染的良好的实践活动。女护士们大约两倍实践外科手术部位感染预防活动相比,男护士。

另一个因素是显著相关的外科手术部位感染预防活动的良好实践是教育研究参与者的地位。与其他研究相比,文凭护士大约两倍练习手术部位感染的预防活动相比,那些有学士学位或更高。这种消极的发现可能是部分原因是护士学校的教育系统在所有三年文凭护理项目实践课程的比例是70%与30%的理论补充;然而,在四年的学位课程实践课程的比例低于50%。

5。结论

外科手术部位感染预防知识和实践活动在贡德尔和德勃雷马科斯·转诊医院护士被发现很低。男性,任职超过五年,和在感染预防培训活动因素是显著相关的手术部位感染的预防知识。另一方面,三十岁以上,女性,学历水平的因素是显著相关的外科手术部位感染预防活动的好做法。因此,必须努力更新知识护士对手术部位感染的预防活动。此外,医院管理者应该鼓励高学历护士专注于实现他们的知识付诸实践。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Freahiywot Aklew Teshager, Eshetu海尔Engeda, Workie Zemene Worku参与所有步骤的研究从开始写作。他们有进行审核和批准的提交论文。

确认

作者要感谢贡德尔大学的金融支持。作者的最深的谢意也去那些参与了这项研究。

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