六年经验的护士让大肠癌后续诊所

文摘

目的和目标。审查护士让结直肠癌后续诊所的经验在一个三级转诊大肠癌中心。方法。护士让结肠直肠癌的数据后续诊所在我们单位是前瞻性维护在结直肠癌数据库中。数据分析了从2006年1月1日到12月31日,2011年。结果。1125名患者被诊断出患有结直肠癌,指单位为三级中心专业结肠直肠癌。九百零四例手术切除的结直肠癌。四百零七名患者的护士让结直肠癌临床监测。患者人群的平均年龄是67年(范围32 - 88),56%的患者为男性。一百一十七名患者出院后他们的全科医生已经无病5年的跟踪。54个患者被诊断为局部或远处复发。结论。护士让结直肠癌后续诊所运行根据严格的后续协议。这种类型的诊所的数量显著减少常规随访患者必须被结直肠外科顾问。

1。介绍

治疗癌症的爱尔兰已经改变了过去5年,通过引入的卓越中心,爱尔兰的卫生服务的指导下国家癌症控制规划(1]。最终的结果是8个三级转诊中心目前处理所有直肠癌在爱尔兰。用新辅助的进步和辅助治疗和微创外科技术,生存的结直肠癌患者手术后有所改善(2- - - - - -5]。这导致了越来越多的病人在这些中心接受治疗,随后要求监测治疗后好几年。

后续对结直肠癌患者手术切除后的主要肿瘤的标准护理。它已被证明是有益的识别潜在的患者复发,局部或系统性的,可能候选人全身化疗和/或手术切除的复发性疾病(6- - - - - -9]。传统模式是这些患者参加设计诊所,会后续扫描,肿瘤标志物,内镜检查安排,结果在随后的访问。结直肠癌的治疗浓度的增加较少的中心在爱尔兰已导致越来越多的病人需要监测在这些中心。这导致护士让结肠直肠癌的引入后续诊所帮助减少压力设计一般外科和结肠直肠癌门诊。特别是,顾问在这些诊所因此能够投入更多的时间和精力越来越多的新的大肠癌患者。还在当前的金融环境和有限的资源和经济压力,护士让诊所的《盗梦空间》可以被视为一个储蓄模型在卫生部门时间和服务可以和专用关注其他领域。

我们的研究的目的是审查我们的经验的一个协议驱动护士让随访门诊病人手术后的三级转诊中心结直肠癌。

2。方法

护士让结直肠癌临床的数据在我们的单位是由全职的结肠直肠癌前瞻性维护数据管理器。患者分析从2006年1月1日至12月31日,2011年。数据为所有病人结肠直肠癌手术治疗意图在这个时期被提取。

结直肠癌的护士专业经营这个诊所遵循严格的后续协议的耐心。这个后续护理路径是由铅之间的共识设计结直肠外科医生和临床护理专家的国际准则(10,11]。所有病人大肠癌手术一般外科门诊随访;然而,一些被称为护士让诊所;至少5年的跟踪。图1证明了协议是坚持在我们单位的跟踪。这个途径允许顾问输入时需要,旨在实现高标准的护理。最初的手术后,所有病人都看到他们首次术后访问由顾问在6周后手术与在场的护士让专家咨询,然后病人被护士让诊所为进一步监测,如果不需要辅助治疗。如果辅助治疗被认为是必要的多学科会议后,这些病人然后回到一般的临床辅助治疗完成后,然后护士让诊所。护士让协议需要六个月跟踪5年,每年6个月CT扫描然后之后,和六个月肿瘤标志物癌胚抗原,与结肠镜检查1、3和6年。医学和放射肿瘤学检查计划的顾问后如果需要多学科小组会议的结果,如果适当的推荐排列。如果任何有关问题在监测期间,病人被称为回设计诊所进行进一步的评估和管理。从每个访问是数据上传到大肠癌数据库的数据管理器来保证准确性和允许将来的检查和审计。后续继续术后5年。

如果患者无病5年后,他们出院回到他们的全科医生。一些病人,他们是老人和/或有并发症,不或选择不跟踪,这些患者被称为回到他们的家庭医生。其他病人选择跟踪在一个私人诊所或局部区域医院。

3所示。结果

从2006年1月1日到2011年12月31日,一千一百二十五名患者被诊断出患有结直肠癌在我们单位或在其他医院患者指单位进行进一步的治疗。在这个时期九百零四患者手术切除。剩下的二百二十一个病人接受非手术治疗结直肠单位多学科会议后。四百零七患者结肠或直肠癌症手术被称为护士让结直肠癌后续诊所(图2)。其余随访在当地医院,私立医院或当地的GPs。这些患者的平均年龄是67岁,与一系列32到88年。二百二十八名患者是男性(56%)和179年(43%)是女性。一百一十七患者出院回到医生疾病手术后5年免费。

二百一十六名患者仍积极参与后续诊所在我们的分析。表1表明复发患者的管理。37在研究期间患者死亡,其中20例死亡参加护士让诊所。14例患者死于癌相关的原因。54个患者被诊断为局部或远处复发。十八岁患者的54还活着时的分析。八个病人接受肺切除术;12个患者接受肝切除,而16岁患者进一步结直肠切除了一个吻合口复发或metachronous肿瘤。9名患者接受化疗或放疗,而8个病人被称为不治之症的姑息治疗服务管理。一个病人仍在等待最后的决定关于他的癌症复发时的研究分析。

4所示。讨论

结直肠癌是第二个最常见的癌症在爱尔兰2009年有超过2250例诊断(12]。良好的文档记录在文献中,明确后续协议对患者术后的结果和生存很重要(1,6]。手术后护理的模式和监测是发现早期癌症复发的基础越来越多的患者对于手术的被称为肝或肺转移。此外,持续监测增加了对患者术后的信心和安全设置(13]。

一些随机对照试验表明,激烈的结肠直肠癌手术后后续可以改善生存7%复发是提前发现如果没有后续协议(14- - - - - -16]。菲格雷多等人早些时候在系统回顾表明,皮卡的复发性疾病有强烈的后续计划最终会导致更高的利率的再次手术治疗的目的(14]。良好,结直肠肝转移的肝切除合并或进行了设置是可行的降低相关发病率和提高生存(17]。Stiggelbout等人也与结构化的跟踪表明,门诊定期对病人产生有利影响的安慰和减少焦虑18]。其他研究也表明,强烈的后续的政权的好处不完全相关的早期检测癌症的复发,但也可能是更好的心理支持、改善饮食和生活方式的调整,任何巧合的和早期治疗的疾病(19]。

我们的研究总结了我们最初的经验的护士让大肠癌临床6年前成立以来。它已经被证明是一个有效的和有效的手段从医疗和财务方面的识别患者复发性疾病和引用合适mutidisciplinary团队讨论进一步对于手术后的病人。我们确定了共有54个本地和/或遥远的复发性疾病患者,36人接受了第二次手术干预治疗的目的。毫无疑问,设计上的越来越大的压力诊所的普通外科和结直肠手术工作负载有规定建立护士让诊所,特别是在一个时代,直肠癌手术在爱尔兰日益在小数量的中心。

被一些作者,时间分配给后续大肠癌病人在护士让诊所远远超过时间分配设计外科诊所(20.- - - - - -22]。我们同意这一发现也是我们的经验关系紧密、风度翩翩的是病人和结直肠癌之间建立护士在随访期间合成病人满意度率高。护士的作用是帮助病人的教育对他们的疾病,为病人和家庭成员,提供指导和支持,促进互动与其他学科如气孔保健和营养学和我们的社会工作部门。

总之,我们的经验的护士让后续诊所是一种有效的跟踪和有效手段对结直肠癌患者手术后。它显著减少的病人数量顾问必须同时看到,通过使用一个标准化的协议,提供了一个很好的方法检测患者复发性疾病和患者进行进一步的管理。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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