ANOVA-Based磁共振成像在前列腺癌骨转移的诊断和康复治疗

文摘

本研究旨在分析磁共振成像(MRI)前列腺癌骨转移患者的特点和区别不同的骨转移患者的康复效果。磁共振扩散加权成像(驾车),磁共振弹性成像(绝笔)和MRI +醉酒驾车+绝笔成像进行200名前列腺癌患者在昆明医科大学第一附属医院医院。前列腺特异性膜抗原(PSMA)、前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺体积骨转移患者进行了分析。敏感性、特异性和准确性的四个检测在前列腺癌骨转移的方法检测到。此外,骨代谢指标的变化β不同寻常的胶原蛋白序列(βctx)、I型胶原氨基末端前肽(PINP)和骨钙素(东方)患者治疗前后进行了分析和比较。结果表明,PSMA4的水平(17.35±51.64 ng / mL)和PSA (15.86±6.33 ng / mL) nonbone转移性前列腺癌骨转移患者比成骨的低得多(668.95±47.13 ng / mL和202.15±31.53 ng / mL),混合骨转移(637.63±41.35 ng / mL和186.45±24.86 ng / mL)前列腺癌患者。灵敏度(96.25%)、特异性(89.85%),和准确性(98.53%)的MRI +醉酒驾车+绝笔的前列腺癌骨转移明显高于MRI(86.46%, 78.31%, 90.31%),醉酒驾车(88.11%,82.53%,91.43%),和绝笔(83.36%、76.94%和89.76%)。的水平βctx (0.41±0.07 ng / mL), PINP (39.04±6.38 ng / mL),和边界网关协议(17.56±4.22 ng / mL) nonbone转移患者治疗后前列腺癌骨转移是大大低于成骨的(0.66±0.08 ng / mL, 51.45±7.45 ng / mL,和33.65±6.14 ng / mL)和混合骨转移患者(0.75±0.12 ng / mL, 53.66±9.22 ng / mL,和31.24±5.73 ng / mL),显示统计上明显的差异( )。简而言之,敏感性、特异性和准确性的MRI +醉酒驾车+绝笔检测前列腺癌骨转移要比单一的考试方法,显示出显著影响前列腺癌骨转移患者的康复。

1。介绍

在欧洲和美国,前列腺癌的病死率仅次于肺癌,居第一位。其癌症组织细胞有更高的密度和传播能力大大降低。这是较常见的恶性肿瘤在男性泌尿生殖系统1]。第一个症状的前列腺癌患者骨痛。首先发现骨转移,它是最有可能发生。疾病的过程很长,这个网站是隐藏的,诊断是困难的,个人之间的差异很大,和大部分都是发现在病程后期,所以,错过治疗的最佳时间是2]。研究表明,前列腺癌骨转移患者的死亡率非常高;已跃升至第三位在中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤,和它的危害远远超过了前列腺癌本身(3,4]。为了最大化的存活率和预后患者,有必要确定疾病的临床阶段课程,所以必须有一个合理的治疗方法。前列腺癌的早期诊断方法主要包括直肠指诊、前列腺穿刺活检,血清前列腺特异性抗原(PSA)测试和磁共振成像(MRI) (5]。直肠指诊受到医生的经验水平和高度主观的;血清PSA测试缺乏足够的特异性;针吸活组织检查显示较高的假阳性率和侵入性检查,而且在大多数情况下需要第二个穿刺[6,7]。MRI可以解决上述缺点,可以用来改善前列腺癌骨转移的临床诊断。

核磁共振技术的发展,它已采取的最佳选择成像诊断前列腺疾病由于其优势软组织分辨率高、无电离辐射和多参数成像(8]。检测、位置和分期前列腺癌的病变依靠常规MRI (T2WI),但是它有一定的局限性在中央腺(CG)的检测癌症,所以它的诊断特异性较低(9,10]。因此,出现了各种各样的技术来提高前列腺癌骨转移的MRI诊断功能,如磁共振弹性成像(绝笔),扩散加权成像(驾车),和其他功能磁共振成像(fMRI) (11- - - - - -13]。不同的核磁共振技术反映不同的前列腺癌的生物学特性,以及由此产生的图像也不同。对醉酒驾车的图像,癌组织的信号远高于正常的前列腺组织。核磁共振光谱学先生(夫人)可以检测多个核的信号。中国有庞大的人口严重老龄化,和有限的医疗资源难以满足日益增长的社会需求。因此,它必须选择一个功能性成像技术是快速和容易没有减少诊断效率(14,15),方便临床和MRI筛查前列腺癌骨转移的有效,针对前列腺癌的早期发现和早期治疗。

探索应用核磁共振成像在前列腺癌骨转移的诊断,200名患者被诊断出患有前列腺癌在医院从2月23日,2020年10月1日,2020年,被选为研究对象。他们都进行核磁共振,醉酒驾车,绝笔。此外,骨代谢指标检测治疗前后比较,全面评估前列腺癌骨转移患者的MRI影像特征和患者的康复效果的差异不同的骨转移条件,旨在提供一个参考多个核磁共振成像技术的应用价值来检测前列腺癌骨转移的。

2。材料和方法

2.1。研究样本的选择

200名患者被诊断为前列腺癌在医院从2月23日,2017年10月1日,2020年,被选为研究对象,进行核磁共振,醉酒驾车,绝笔。骨扫描和MRI之间的时间间隔不应超过2周。患者55岁到85岁,平均年龄为70±6.54岁。

患者入选标准定义如下:由三个或三个以上病理诊断为前列腺癌的研究;患者年龄超过18年;患者没有相关手术前化疗或药物治疗;和清晰的意识和患者正常检查。

排除标准确定如下:与其他恶性肿瘤患者,肿瘤转移,姑息手术,和精神疾病;和病人退出了实验由于他们自己的原因。

2.2。MRI的扫描序列和参数

在扫描之前,病人的肾功能检查防止造影剂损害肾脏。禁止吃4到6个小时在考试之前,和饮用水被允许,旨在确保直肠的清洁。从前列腺癌MRI信号时获得的,需要病人在仰卧位。前列腺解剖定位图像获得后,患者与常规轴MRI扫描。前列腺的扫描范围只包括双边精囊腺和前列腺癌。至少有一个序列的扫描范围必须覆盖整个骨盆。MRI扫描后,两个医生(其中一个有10年的经验和其他有12年的经验)检查和盲目地分析所有的MRI图像不知道临床诊断结果。

诊断骨转移病灶的临床标准如下。异常放射性浓度是由骨骼扫描可见;骨转移病灶是由两个或两个以上的影响线证实诊断方法,和消极的病变经三个或更多成像考试被确定为非病变;历史记录穿刺或手术病理是可用的;一个或多个损伤被发现和显示明显的发展观察期间;和放射治疗后病变面积减少。

2.3。形象表现和骨转移位置分布

200骨转移患者中,共有156名患者被MRI诊断,剩下的44例假阴性。156名患者的骨转移病灶显示低信号在T2WI增强后观察和显示结节性增强。醉酒驾车的观察下,不同程度的补丁或一些结节性高信号是可见的,和表观扩散系数(ADC)显示病变的信号高于正常骨组织。在44假阴性患者,20名患者被诊断为喜忧参半,T2WI信号混合状态和不均匀增强,并进一步成像观测显示,低和高信号混合在驾车和ADC图像。24骨转移患者显示低信号,T2WI和增强的信号经过进一步增强,醉酒驾车和ADC显示低信号。

2.4。观察指标

病人的基本信息(年龄、性别、身高和体重)和核磁共振图像数据记录。PSMA、PSA和前列腺体积(PV)的患者治疗前后检测。骨代谢指标的变化βctx、PINP和边界网关协议)记录和比较之前和之后的治疗。

2.5。统计方法

数据被SPSS19.0版本统计软件处理和分析,测量数据被表示为平均值±标准偏差(±年代),统计数据显示百分比(%)。MRI的敏感性、特异性和准确性,醉酒驾车,绝笔在前列腺癌骨转移比较独立t测试。PSMA、PSA、PV,βctx、PINP和边界网关协议与成骨的前列腺癌患者骨转移(理论),混合骨转移(清楚),和nonbone转移(现)通过方差分析比较。 意味着该数据具有统计上的显著差异。

3所示。结果

3.1。有些病人的MRI结果

图1显示了男性的前列腺癌患者的MRI图像(年龄在48岁)。很明显,前列腺肿大,可见结节性异常信号的右侧边缘叶前列腺(大小约2.4厘米×2.0厘米)。T1加权显示略低信号,T2加权显示一个不均匀的高信号,扩散加权显示高信号。病变没有通过信封,所以未能侵入周围的环境。没有出现在骨盆淋巴结肿大,和骨盆骨信号没有异常。

图2显示了男性的前列腺癌患者的MRI图像(年龄在60岁)。前列腺增大,盆腔壁不增厚。增强扫描后,调查显示,一个高度增强的粘膜层和粘膜下层有一个unenhanced isoenhanced肌层之间。

3.2。骨转移诊断前列腺癌患者的结果

前列腺癌患者的骨转移诊断结果见图3。它显示有42油基泥浆的病人(21%)、14喜忧参半的病人(7%),和144个非病人(72%)。

3.3。比较PSMA、PSA和PV患者前列腺癌的油基泥浆,喜忧参半,现

公益广告和psma的前列腺癌患者油基泥浆,喜忧参半,现比较图4和5,分别。的PSA和PSMA油基泥浆患者202.15±31.53 ng / mL和668.95±47.13 ng / mL,分别;喜忧参半的患者分别为186.45±24.86 ng / mL和637.63±41.35 ng / mL,分别;和非患者15.86±6.33 ng / mL和417.35±51.64 ng / mL,分别。因此,PSMA和PSA的前列腺癌患者理论表明并没有统计意义与前列腺癌患者清楚( ),PSMA和PSA的前列腺癌患者现显示明显的差异与患者的油基泥浆和清楚( )。

如图6前列腺癌患者的前列腺体积油基泥浆,喜忧参半,现进行了比较。这表明前列腺癌的前列腺癌患者油基泥浆,喜忧参半,而非分别为68.45±8.33 mL, 67.67±6.91毫升,分别和62.5±8.33毫升。因此,可以发现在没有明显不同患者前列腺体积在油基泥浆,喜忧参半,现。

3.4。比较MRI检测结果,醉酒驾车,绝笔前列腺癌骨转移患者

图7显示了比较的敏感性、特异性和准确率的MRI检测相结合,醉酒驾车,和绝笔前列腺癌骨转移的检测,分别。敏感性、特异性和准确率的MRI检测前列腺癌骨转移为86.46%,78.31%,和90.31%,分别;那些酒后驾车是88.11%、82.53%和91.43%,分别;的绝笔了83.36%、76.94%和89.76%,分别;和MRI +醉酒驾车+绝笔为96.25%,89.85%,和98.53%,分别。因此,敏感性、特异性和准确率的MRI +醉酒驾车+绝笔更高MRI的任何单一检测方法相比,醉酒驾车,绝笔,显示统计差异( ),并没有明显的差异的敏感性,特异性,MRI的准确率,醉酒驾车,绝笔( )。

3.5。比较的前列腺癌患者骨代谢指标理论,喜忧参半,现之前和之后的治疗

图8说明了βctx水平的前列腺癌患者油基泥浆,喜忧参半,而非之前和之后的治疗。的βctx水平的前列腺癌患者治疗前后油基泥浆为1.87±0.34 ng / mL和0.66±0.08 ng / mL,分别;前列腺癌患者喜忧参半的分别为1.92±0.56 ng / mL和0.75±0.12 ng / mL,分别;和前列腺癌患者现were1.35±0.25 ng / mL, 0.41±0.07 ng / mL,分别。因此,很明显βctx水平不同患者前列腺癌骨转移的治疗后大大降低( )。此外,βctx水平的油基泥浆和喜忧参半前列腺癌患者治疗后均明显低于非患者,差异具有统计学意义( )。

图9说明了PINP水平的前列腺癌患者油基泥浆,喜忧参半,现之前和之后的治疗。前列腺癌患者的PINP水平理论在治疗前后分别为286.88±38.11 ng / mL和51.45±7.45 ng / mL,分别;前列腺癌患者喜忧参半的分别为265.27±30.22 ng / mL和53.66±9.22 ng / mL,分别;和前列腺癌患者现分别为147.34±16.37 ng / mL和39.04±6.38 ng / mL,分别。因此,很明显,PINP水平的前列腺癌骨转移患者不同治疗(后被大大降低 )和前列腺癌患者非显然是低对比其他两个骨转移患者年代( )。

图10显示了东方的水平治疗前后患者的油基泥浆,喜忧参半,非前列腺癌。东方的油基泥浆前列腺癌患者治疗前为86.45±10.31 ng / mL,和东方水平治疗后为33.65±6.14 ng / mL;东方的喜忧参半的前列腺癌患者治疗前为78.56±8.94 ng / mL,东方水平治疗后为31.24±5.73 ng / mL;东方的非前列腺癌患者治疗前为54.23±5.86 ng / mL;和东方水平治疗后是17.56±4.22 ng / mL。油基泥浆的边界网关协议的前列腺癌患者,喜忧参半,而非治疗后明显低于治疗前,显示显著差异( ),和边界网关协议的前列腺癌患者治疗后现大大降低的水平相比其他两个骨转移的病人,显示明显差异( )。

4所示。讨论

在生理条件下,骨重建主要是由成骨细胞和溶骨的细胞之间的交互。当肿瘤细胞扩散到骨髓,他们会干扰这种交互,成骨细胞和溶骨的细胞将被摧毁。上面还被认为是骨转移的主要机制(16]。随着成像技术的发展和医疗技术,核磁共振检测前列腺癌的临床应用越来越广泛。在MRI图像,与慢性前列腺炎前列腺癌信号变化将重叠信号。有时,慢性前列腺炎和前列腺癌显示类似的表现在MRI观察,这可能导致误诊。这两种疾病有非常相似的MRI特征。在T2WI图像,这两种疾病的病变特点是低信号和多焦点的不清楚的边界。此外,增强信号不能完全区分前列腺癌和慢性前列腺炎,一直围绕着泌尿科、放射科(17]。因此,200名患者被诊断出患有前列腺癌在医院从2月23日,2020年10月1日,2020年,被选为研究对象和接受了核磁共振,醉酒驾车,绝笔。他们的骨代谢指标治疗前后检测到。结果发现有42油基泥浆患者中,14喜忧参半的病人,和144个非病人,表明前列腺癌骨转移的几率不高,和油基泥浆患者的数量高于喜忧参半。

在临床实践中,前列腺癌骨转移是很常见的。当患者出现骨转移,这将是紧随其后的是骨痛等并发症,转移性硬膜外脊髓和病理性骨折。这些症状将严重影响前列腺癌患者的生活质量,缩短病人的生存期,给患者和家庭带来经济负担。鉴于上述原因,它必须找到有效的和有针对性的antibone转移治疗缓解病人的痛苦,减少并发症,延长他们的生命(18]。目前,骨转移的疗效评价标准尚未制定,和临床试验还需要扩展到临床治疗。PSMA4的水平(17.35±51.64 ng / mL)和PSA (15.86±6.33 ng / mL)在非前列腺癌患者明显低于理论(668.95±47.13 ng / mL和202.15±31.53 ng / mL)和喜忧参半(637.63±41.35 ng / mL和186.45±24.86 ng / mL)前列腺癌患者,统计上显著差异( )。这样的结果是类似的结果冯Hardenberg et al。19),这表明PSA和PSMA的前列腺癌骨转移患者与非患者相比大大增加。敏感性(96.25%)、特异性(89.85%),和准确性(98.53%)的MRI +醉酒驾车+绝笔在前列腺癌骨转移的诊断被显著地高于MRI(86.46%, 78.31%, 90.31%),醉酒驾车(88.11%,82.53%,91.43%),和绝笔(83.36%,76.94%,89.76%),显示显著差异( )。这样的结果表明,组合多种核磁共振图像可以更有效地提高前列腺癌骨转移的诊断准确性。的水平βctx (0.41±0.07 ng / mL), PINP (39.04±6.38 ng / mL),和边界网关协议(17.56±4.22 ng / mL)在非前列腺癌患者治疗后低得多比油基泥浆(0.66±0.08 ng / mL, 51.45±7.45 ng / mL,和33.65±6.14 ng / mL)和患者喜忧参半(0.75±0.12 ng / mL, 53.66±9.22 ng / mL,和31.24±5.73 ng / mL),显示显著差异( )。这样的结果类似于Salembier研究结果et al。20.]。这意味着非前列腺癌患者的康复效果更明显,治疗效果更好。

5。结论

200名患者被诊断为前列腺癌在医院从2月23日,2020年10月1日,2020年,被选为研究对象。所有患者接受了核磁共振,醉酒驾车,绝笔,和他们的骨代谢指标治疗前后检测。结果发现,敏感性和特异性的MRI +醉酒驾车+绝笔更好的比任何单一的检测方法。疑似前列腺癌患者骨扫描,核磁共振可以证实前列腺癌的临床分期执行。现患者相比,PSMA和PSA的前列腺癌骨转移患者已经大大提高,还有很大的差异在后期恢复的效果。然而,仍有一些缺点在这项研究。选中的样品只是前列腺癌患者,没有健康志愿者控制设计,缺乏明显的对比差异。跟踪,它将考虑增加样本容量的来源和进一步探讨MRI在诊断和治疗的影响前列腺癌骨转移患者。简而言之,这里的结果可以提供一个理论依据多个核磁共振成像技术的应用价值的联合检测前列腺癌骨转移患者。

数据可用性

没有数据被用来支持本研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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