CT成像在有机磷中毒肺损伤的诊断和分析,与原降钙素和c反应蛋白水平的相关性

文摘

本研究关注患者的CT图像的应用价值有机磷中毒肺损伤。具体地说,50个病人诊断为有机磷农药中毒肺损伤在医院被选为研究对象。他们都有胸部CT检查。患者分类根据不同程度的中毒,和不同的群体比较c反应蛋白(CRP)的水平和原降钙素(PCT)在血清中。结果表明,50个患者中,25例有轻微的有机磷中毒,占50%,14名患者中度中毒,占28%,11个病人患有重度有机磷中毒。在AOPP患者,发现,级联效应是由刺激产生炎症介质如c反应蛋白的分泌,引起全身炎症反应综合征,multiorgan失败出现在疾病的早期阶段。直方图均衡化处理后,图像清晰比其他三种方法处理。CT图像的平滑、高斯滤波的效果比均值滤波效果,和中值滤波的效果优于高斯滤波。因此,肺的结构变得清晰,肺纹理也清楚地显示,CT图像直方图均衡化后肺损伤的诊断有重要的价值由有机磷中毒引起的。

1。介绍

有机磷中毒是常见的在中国。在所有中毒情况下,每年发生的急性有机磷中毒(AOPP)占1/5-1/2,中毒后,病人的死亡率高达40% (1,2]。有机磷主要用于农业和有杀虫效果。因为人们不使用面具掩盖自己的嘴巴,鼻子,和皮肤使用有机磷农药时,很容易对农药进入人体并最终毒人3]。AOPP的机理主要是与乙酰胆碱酯酶(疼痛)。有机磷农药可以减少疼痛的活动(4]。研究表明,炎症介质的分泌等AOPP患者c反应蛋白(CRP)是产生级联效应增加,导致全身炎症反应综合征(SIRS)的发生(5- - - - - -7]。c反应蛋白是一种蛋白质相关的急性炎症和具有较高的敏感性和特异性。较高含量的高灵敏度的CRP将导致较重的炎症反应和并发症的概率更高8,9]。检测c反应蛋白的浓度在病人的血清可以评估,作出早期诊断,指导治疗(10,11]。在正常情况下,浓度的原降钙素(PCT)在体内较低。当人体感染等紧急情况,PCT水平将显著增加,尤其是在bacterial-induced脓毒症(12]。相信血清PCT的标志之一是有机磷中毒患者细菌感染早期诱导multiorgan炎症,和它的敏感性和特异性13]。有机磷中毒患者的临床研究表明,结合呼吸衰竭容易导致人体免疫水平,下降和长期住院治疗很容易导致肺部感染和死亡率也会增加,从而威胁着患者的生命和健康(14,15]。有机磷中毒患者呼吸衰竭相结合,经常使用抗生素治疗,效果显著(16]。

在上面的,CT成像具有重要意义的有机磷中毒肺损伤的诊断。在这项研究中,有机磷中毒患者血清CRP和不同程度比较的PCT水平,预计将提供一个参考有机磷中毒肺损伤的早期诊断。

2。材料和方法

2.1。研究对象的基本信息

本研究是回顾性研究。从2019年1月到2021年2月,50个病人在医院被诊断为有怀疑吸入有机磷中毒被选为研究对象。所有的50例进行CT检查,检查的等离子体水平,CRP和PCT。这项研究的内容不需要患者签署知情同意的形式,和本研究经医院伦理委员会批准。

入选标准如下:(一)满足有机磷农药中毒的诊断标准;(b)完整的患者的临床资料;(c)病人和他们的家庭成员配合各种检查和治疗。

排除标准如下:(a)病人曾与其他肺部疾病诊断,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺癌和肺结核;(b)那些不清楚CT图像;(c)那些与其他潜在疾病;(d)孕妇和哺乳期患者。50岁的患者40例随机选择的特征提取成像组学,剩下的10位病人被用于模型验证。

2.2。检测CRP和PCT

50个患者随机分为AOPP组和对照组。AOPP组中,有14名男性和11个女性。年龄从20到63岁,平均35.3±6.2年。在对照组,有16个雄性和雌性9。平均年龄为35.6±6.0年从21日到64年。中毒的时间是0.3 - -3.5 h,平均1.1±0.3 h。严重程度:轻度25例,中度17例,8例和严重。之间没有显著差异在性别和年龄两组(1.1±0.05),具有可比性。根据不同AOPP组和对照组2毫升静脉血中收集2 h后承认,和血清超敏c反应蛋白浓度由immunoturbidimetry决定。血清PCT浓度和血清PCT和CRP水平半定量的测定固相免疫层析法。 Among them, serum PCT was quantitatively detected by the double-antibody sandwich method, and serum CRP was quantitatively detected by immunoturbidimetry. 12 μL提取血清,加入稀释管,由QuikRead检测。

2.3。统计分析

在这项研究中,使用SPSS 22.0软件进行数据处理。测量数据被表示为平均值±标准偏差,和计数数据被表示为一个百分比。 表明该数据具有统计上的显著差异。

3所示。结果

3.1。研究对象的基本信息

在这项研究中,50名患者被诊断为疑似有机磷中毒在医院从2019年6月到2021年4月被选为研究对象。50岁的患者,37岁男性和13是女性,平均年龄为56.8岁。本研究的研究对象的基本信息如表所示1。

3.2。有机磷中毒的严重程度分类

50岁的患者,根据有机磷农药中毒的程度,他们分为轻度、中度和严重。中毒的程度分类根据程度的血胆碱酯酶活性下降。轻度:减少50% - -70%,中度:减少30% - -50%,和严重:减少不到30%。50岁的患者中,25是轻度醉酒,占50%,14例中度中毒,占28%,有11个严重的病人,如图1。

3.3。有机磷中毒肺损伤患者的CT图像

由于不同时期的有机磷中毒,胸部CT图像个体间是不同的。主要表现如下:(一)毛玻璃密度影;(b)肺渗出物和整合的影子;(c)肺间质纤维化;(d)支气管扩张;(e)纵隔及皮下气肿;和(f)胸膜、心包积液。CT扫描结果如图2。

3.4。图像数据预处理

3.4.1。CT图像的平滑

CT图像的平滑、原始CT图像处理在三个方面:平均滤波、高斯滤波和中值滤波。发现的效果优于均值滤波、高斯滤波和中值滤波的效果优于高斯滤波。出于这个原因,中值滤波是用于平滑,如图3。

3.4.2。CT图像均衡化处理

图像进行了直方图均衡化后,肺的结构清晰,肺纹理也清楚地显示出来,如图4。

3.4.3。CT图像的二值化

三种大津方法、固定阈值和自适应阈值被用来处理原始CT图像。处理结果如图5。

3.4.4。数学形态学处理

直方图均衡化处理后,仍有一些噪音在肺部区域,这需要由Shuchun形态学处理方法。处理后指出,图像清晰比其他处理的三种方法,如图6。

3.5。PCT和CRP在有机磷中毒肺损伤患者

根据有机磷中毒的严重程度,患者分为轻度组、中度组,和严重的集团,和病人的数量是25日,14日和11日分别。图7显示了超敏c反应蛋白和PCT的三组病人。

4所示。讨论

AOPP的发生与疼痛的失活。因此,大量的胆碱能受体部位乙酰胆碱的积累,导致连续高强度的兴奋胆碱能神经,影响中枢和周围神经系统(17]。在这项研究中,有机磷中毒患者分为轻度,中度,根据胆碱酯酶的活性和严重的组织,和他们的CRP和PCT水平之间的差异比较。结果表明,50个患者中,25例有轻微的有机磷中毒,占50%,14例中度中毒,占28%,有11个严重的病人。AOPP患者,它已经发现,级联效应是对通过刺激炎症介质如c反应蛋白的分泌,导致全身炎症反应综合征,multiorgan失败出现在疾病的早期阶段(18]。三磷酸腺苷和活性氧产生的线粒体疾病进展中发挥关键作用,这两种物质也可以促进细胞凋亡。线粒体损伤可导致心血管、肝脏、炎症和神经退行性疾病。线粒体呼吸链中电子的泄漏产生活性氧,导致氧化损伤(19]。

当有机磷进入人体,导致多器官损伤,神经是在紧急情况下过度活跃的状态。胰腺分泌过多导致血液淀粉酶活性急剧增加,从而增加血糖水平。白细胞和c反应蛋白通常用作炎症指标和急性损伤在临床实践中。有机磷中毒患者,血管内皮细胞受损,导致单核巨噬细胞和T淋巴细胞的粘附,身体和monocyte-lymphocyte系统被激活,导致爆炸释放白细胞炎症因子,导致全身炎症反应综合征。作为急性蛋白质,当身体受伤或感染迅速上升,c反应蛋白起着非常重要的作用在有机磷中毒患者的急性反应和免疫反应。有机磷的吸收后,疼痛的活动也急剧减少,分解乙酰胆碱是削弱,导致异常乙酰胆碱在体内积累,影响身体的胆碱能机制和生产一系列中毒症状。这项研究的结果表明,随着有机磷中毒恶化,患者的CRP和PCT水平呈逐渐上升趋势。

5。结论

有机磷严重肺损伤患者的CT图像进行了优化在这项研究中,然后对有机磷农药中毒患者的CRP水平不同程度比较,血清中PCT。接下来,CT图像特征之间的关系和CRP的含量和PCT在病人的血清进行了分析。它高有机磷中毒肺损伤患者的诊断准确性。此外,CT图像处理更清晰,更好的反映了CT图像的细节,因此具有较高的理论和实践意义。然而,在研究中应该注意的一些限制。样本量小,这将减少该研究的力量。后续,扩大样本容量是必要的加强这个研究的发现。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项工作得到了徐州国家临床重点专科培育项目(2018 zk004),江苏省卫生和计划生育委员会(LGY2019085),优秀的年轻和中年人才项目徐州医科大学的附属医院(2019128009)和国家重点研究和发明项目(2020 yfc1512704)。

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