文摘
探索子宫的影响成像和宫腔镜子宫内膜息肉,本文选择了50例宫腔内息肉的治疗效果观察子宫镜检查。结果表明,诊断和敏感性,特异性,积极的,消极的,和一致性是通过各种诊断方法( )。antidiagnosis组合和系列组合的诊断敏感性为90.0%,64.0%,96.0%,92.0%,80.0%,80.0%,88.0%,和92.0%,并行诊断灵敏度高,明显高于简单的诊断( )。因此,子宫内膜息肉的临床治疗、宫腔镜手术是一种安全、有效的治疗方法,它可以消除子宫内膜质量,改善患者的临床症状,减少手术创伤的干扰和术后恢复过程。
1。介绍
EPS子宫内膜息肉,子宫内膜腺体和增厚的子宫内膜间质面积过度增长,强调良性bio-formed在子宫内膜的表面,这是一个常见的子宫。最常见的临床症状是异常阴道出血,如多卷的,定期,inter-period出血。近年来,子宫内息肉的检出率在我国也已长;大约10 - 32%的不孕不育检查有子宫内膜息肉,和息肉可能影响精子的活动在子宫腔和受精卵。植入导致不孕女性绝经期,子宫内膜息肉也意味着与子宫内膜恶性。子宫内膜息肉的发病机制尚不清楚。目前,有uterine-uterine息肉息肉的主要方法,但术后复发率很高。endometrophyllosis的延伸,其危害已严重影响生活质量和生育需求的女性,也没有很好的预防措施。因此,积极深入发展研究预防和治疗子宫内膜息肉。
EPS文献报道在不同情况下经阴道超声和阴道镜,EPS的检出率也同比增加了10 - 32%,每股收益患者发现,息肉可能影响精子的活动在子宫腔。植入导致不孕;女性在绝经后阴道出血,EPS的发生率约为10% - -40%。每股收益也与子宫内膜恶性,研究表明,女性的子宫内膜恶性肿瘤直径超过1.5每股收益的风险更高。
到目前为止,每股收益的原因和机制不是很清楚。临床研究表明,年龄、激素替代治疗,子宫内膜异位症,子宫内膜异位症,使用它莫西芬,肥胖,糖尿病,高血压,等等,导致每股收益的风险因素。近年来,一些在每股收益对风险因素的研究表明,年龄和每股收益的相关性,虽然EPS中可以看到任何年龄后青春期,但发病率的发病率在不同年龄不同。据调查,EPS的发病率约3%的女性年龄小于35岁。它在35岁约为23%。绝经后约为31%。50岁的EPS的高发年龄,和疾病的绝经期和绝经后妇女在70年还会增加。
国外研究表明,使用激素替代后,EPS发病率上升的不必要的药物,经证实,女性在绝经以后,使用激素替代治疗促进EPS (1]。治疗可以抑制细胞功能障碍。Tokhunts等人发现激素替代EPS的发病率,这可能与drug-caused雌激素和孕激素不平衡(2]。434子宫内膜异位的一项研究发现,EPS患者占63%,而每股收益在对照组的发病率仅为29%,因此推测,子宫内膜异位是一种疾病的风险因素EPS (3]。王先生和李PEACs研究发现血清激素,EPS患者的息肉,和正常子宫内膜组织(4]。病人的激素水平在正常范围内,但在腺和PR的表达强度比内膜息肉组显著降低。EPS的这个推测可能是由于雌激素的正常反应,但由于减少公关,妊娠反应过度增生性的前身。Schwarzler等人研究了EPS及其邻近正常内膜组织使用免疫组织化学和免疫组织化学的表达是通过免疫组织化学方法检测5]。猎人和麦克卢尔120患者行子宫镜显示子宫内膜炎患者同时合并的每股收益远高于non-endometritis [1]。它莫西芬的原型效应已广泛应用于近年来腺癌患者的术后治疗。可以促进每股收益增长通过抑制细胞飘扬由于子宫内膜雌激素及其受体的表达。研究也发现肥胖、高血压、糖尿病、每股收益和风险因素相关的疾病,和研究发现,肥胖的风险可能会增加每股收益癌症,但作用机理还有待研究。
1.1。子宫和流行病学临床病理学特征
Endometric子宫内膜息肉是过度增长,包括子宫内膜腺、间质、血管;可以单个或多个数量,直径从毫米到几厘米,他们可分为或apostable上皮病变的组织起源,间质病变,和上皮混合综合症,更常见的在子宫内膜息肉,子宫内膜癌,子宫内膜炎和子宫内膜炎,等。根据不同的研究小组,宫内polymeal的发病率是7.8%到34.9%。Endometric息肉是妇科的常见疾病之一,其中大多数是良性病变,但有一定波动概率。1.7%的绝经期女性和5.42%恶性风险,肥胖,糖尿病和高血压会增加子宫内膜息肉的风险。非典型增生和子宫内膜癌的原因是未知的,但研究表明,子宫息肉的发生率从0.0%到12.9%不等。由于缺乏特异性子宫内膜息肉,其主要表现是子宫出血和绝经后不规则出血,而44.4%的女性没有临床表现。有10%到40%的可能性异常子宫出血绝经前子宫内膜息肉,但症状轻的数量、直径、息肉和位置。子宫内膜息肉的高危险因素包括年龄、高血压、肥胖、和三苯氧胺;年龄是这种疾病最重要的危险因素,而且随着年龄的增加逐渐增加女性。口服三苯氧胺,使其患病率高达30%到60%。 There is a controversy for the pathogenesis of endometrial polyps, and the academic community has not reached a unified consensus. At present, domestic and foreign scholars believe that its pathogenesis may be related to hormone disorders, cell proliferation, cytokine expression abnormalities, and genetic factors, which may be associated with uterine fibroids, cervical polyps, and endometriosis.
2。材料和方法
2.1。一般信息
选中的受试者50例子宫内膜息肉患者承认我们医院从2018年9月到2020年3月,他们遇到了妇产科的诊断标准和所有人子宫内膜息肉手术切除的适应症。参与观察测试50名健康志愿者在医院体检。选择健康志愿者的平均年龄是25∼,55岁。所有患者年龄从25岁到55岁,平均年龄(38±6)年的病程从1到4年,平均病程和(2.3±0.4)年。所有病人都结婚了。这项研究由病人和他们的家属被告知。
2.2。方法
月经清空被证实所有考试前5 - 7天。超声检查:检查之前,让病人小便,取截石术的位置,清洁外阴后确认没有出血。偶联剂应用于探测器,消毒避孕套是穿上,慢慢地插入阴道。子宫内膜厚度,子宫内膜轮廓的完整性,呼应,位置、大小、数量、形状、边界、内部回声,观察病变的基础。子宫内膜增厚的正常分化点是5毫米。子宫镜检查:全身麻醉用于所有的病人,和异丙酚2毫克/公斤和2.5 ug舒芬太尼被缓慢静脉注射诱导。睫毛反射消失后,碘附解决方案是消毒,子宫腔用探针后的毛巾了。探针的大小逐渐增加直到最大的探测器尺寸大于子宫镜。子宫镜检查(镜5027412,直径4毫米,检查镜直径5.5毫米,直径6.5毫米)和操作镜子。子宫底、子宫壁和检查输卵管的开口端,专注于子宫内膜的平滑。 If polyp or suspected polyp tissue is found, its thickness, size, quantity, position, and shape of polyp were observed, and the root of polyp was cut until it falls off. Care is taken to avoid damage to normal tissue. After further examination, no other polyps and obvious bleeding points were confirmed, the hysteroscopic equipment was withdrawn, and the intraoperative polyp specimen was sent for pathological examination.
2.3。观察指标和评价标准
子宫内膜息肉,诊断效率的方法,和ROC曲线分析各种诊断方法的被观察和记录在2组。子宫内膜息肉分数:1:绝对是的,2:也许是的,3:不清楚,4:可能不是,和5:当然不是。
2.4。统计方法
使用SPSS 21.0进行数据统计分析, 被认为是具有统计学意义。
3所示。结果与讨论
3.1。诊断多种方法的效率
诊断的敏感性和特异性显著( )。简单的子宫镜检查的敏感性(图1),超声波(图2)、并行组合诊断和系列组合诊断分别为90.0%,64.0%,96.0%,和92.0%,分别和特异性为80.0%,86.0%,88.0%,和92.0%,分别。并行诊断是高度敏感的,和系列组合有很高的特异性,明显高于简单的诊断( )。见表1更多细节(3,6]。
3.2。简单和关节的诊断子宫息肉ROC曲线分析
endometrum息肉的诊断,超声子宫镜检查,和一系列的ROC曲线下的并行组合是0.612,0.732,0.827,和0.927,平行联合诊断ROC曲线面积明显大于系列联合诊断ROC区( )。参见图3获取详细信息。
3.3。平行联合子宫内息肉的诊断和病理检查比较评级
由于边际同质性,MH统计标准是1.362,平行联合诊断和病理检查方法没有显著差异( )。见表2获取详细信息。
4所示。讨论
Endometric息肉是常见的妇科,腹痛,子宫不规则出血,和附近。子宫镜检查是子宫内息肉的临床诊断的主要方法,具有较高的精度,但子宫镜检查是一项创新的操作,不能在临床广泛开展。超声波仪器和技术的不断发展,超声波中发挥着越来越重要的作用在疾病的诊断和治疗。在这项研究中,我们发现阴道超声结合宫腔镜子宫内膜息肉筛选可以显著提高诊断的敏感性和特异性,显著减少漏诊或误诊,病理检查,是理想的选择。在这项研究中,子宫内膜息肉提供了很好的理论依据临床筛查诊断方法的选择。临床检查的过程中,会有许多筛选方法,以及如何结合更有效的筛查诊断方法是一个值得进一步研究的问题。不同的筛选方法有不同的优点和缺点,不同的筛选机制,如何结合变得更好。方法具有灵敏度高、特异性高、低的漏诊、误诊率低往往比研究和探索更高效与高灵敏度的新方法。医疗行业,医疗手段的合理的选择往往比追求更为合理和有效的创新(7]。
在这项研究中,简单的子宫镜检查、超声波、并行诊断、和系列诊断比较,和灵敏度为90.0%,64.0%,96.0%,和92.0%,特异性为80.0%,86.0%,88.0%,和92.0%,分别和并行诊断的敏感性高,特异性高于串行组合简单的诊断( )。初期的患者中,仅通过阴道超声检查容易误诊,病人不能得到及时正确的治疗,将会延误患者的治疗。子宫镜检查时曾经是子宫内膜息肉的黄金标准,研究了它的敏感性,特异性,错过率、误诊率,发现子宫镜检查仅被用作主要的筛查方法。诊断的敏感性和特异性都超过80%。至于两个索引,最初的诊断效率高,但错过的诊断速度和误诊率是不容忽视的。当病人的基数很大,漏诊率为或误诊率会给许多患者带来伤害,不能及时接受治疗,增加疾病恶化的可能性。阴道超声和宫腔镜进行时,诊断敏感性和特异性都超过90%。那么,在这项研究中,发现经阴道超声对子宫内膜息肉筛选结合子宫镜检查可以大大提高诊断的敏感性和特异性,显著减少漏诊或误诊,病理检查是一个理想的选择。
5。结论
总之,宫腔镜手术治疗子宫内膜的安全性相对较高。治疗期间,它将被调整病人的症状、病理条件下,等。选择最佳的手术治疗计划,安全,有效的切除。息肉减少并发症的麻烦,使患者能够达到理想的治疗效果。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
东方汉和王举办了同样的工作。