文摘
研究目标。本研究的目的是找出异常睡眠时间在预测心血管疾病的作用。方法。我们在2020年8月30日在线数据库PubMed搜寻我们的数据收集。我们使用以下关键词:睡眠时间(心血管疾病或心血管事件)和(队列或前瞻性或回顾性)。我们确定了653项研究,排除研究发表在2015年之前,我们得到306的研究。过滤后的306个研究通过标题和抽象的筛选和应用纳入和排除标准,我们进一步与全文阅读的14项研究进行了分析。我们排除了三项研究,因为所需的数据不足,包括11个在这个系统综述研究。结果。总共有361041名参与者从十个研究纳入这个系统综述。发病率的高血压、心肌梗死、冠状动脉疾病,心脏衰竭,心血管疾病和心血管疾病短睡眠时间组为46.12%,0.59%,5.43%,0.09%,7.18%,1.48%,和6.8%,连续,而高血压的发病率,心肌梗死、冠状动脉疾病,长期睡眠时间和心力衰竭组为30.71%,0.61%,6.55%,1.11%,和6.04%,连续。九项研究报告一个睡眠时间和心血管疾病之间的联系,研究报告没有联系。七个研究报道,短睡眠时间明显与心血管疾病有关。短睡眠时间在这项研究中,高血压和心力衰竭。心房纤颤和冠状动脉疾病与短期和长期睡眠时间有关。结论。不正常的睡眠时间(短期和长期睡眠时间)可以作为心血管疾病的预测。有正常的睡眠时间的重要性应强调与其他生活方式修改避免患心血管疾病的风险。然而,还需要进一步的研究来克服这个系统综述的局限性。
1。介绍
心血管疾病,心脏和血管的疾病,负责世界上死亡率最高。这是估计2017年有1790万人的死因(1]。促进心血管疾病的管理,可以看到在最近的欧洲心脏病学会发布的指导方针(ESC),美国心脏病学会(ACC)和高血压(ISH)的国际社会带来了希望减少患者心血管疾病的发病率和死亡率。生活方式的重要性的修改(包括均衡饮食、身体活动和阻塞性睡眠呼吸暂停管理)一直在强调出版指南(2- - - - - -10]。然而,有足够的睡眠的重要性还没有包含在指南,尽管它可能会进一步帮助病人,特别是在预防心血管疾病。
患有睡眠障碍的患病率或睡眠不足增加了报告;据报道国家心脏,肺和血液研究所的美国国立卫生研究院的大约50到7000万美国成年人患有睡眠障碍(11]。越来越流行的人与不正常的睡眠时间可能是由于增加的活动操作和使用手机等电子产品的24/7 (12]。多个活动,导致更多的工人24/7下工作转移工作。不同的转移工作(上午,下午,夜班)有不同的影响,睡眠的质量和数量如Akerstedt所述13),而增加白天使用电子产品包括手机,睡前和睡眠时间负相关(14]。美国睡眠医学学会(发布)和睡眠研究协会(SRS)在2015年发表的一个共识,正常睡眠时间定义为每晚睡眠7小时以上。然而,共识也表示,每晚睡眠超过9小时与健康风险对于那些并不包括在其中的一个:年轻人,个人恢复睡眠债,和个人疾病(15]。不正常的睡眠时间,尤其是短睡眠时间,而增加交感语气sympathovagal主要中性交互的。这些变化在自主神经失调导致心血管疾病16]。在另一项研究中,也认为不正常的睡眠时间会改变生物钟基因作为一个中央监管机构的昼夜节律17]。
人体生理节奏是由两个主要时钟:中央时钟和外围时钟。中央时钟指下丘脑视交叉上核(SCN)的主时钟。光线的变化,这是眼睛的视网膜细胞,检测到的信号中央时钟的转录激活时钟(昼夜运动输出周期过时的)Bmal1(大脑和肌肉Arnt-like蛋白1)基因。这些基因发挥了重要作用激活分子序列的昼夜节律18]。另一方面,外围时钟指的是在每个器官系统内在的昼夜节律,包括心血管系统,从中央时钟(独立行动19]。生理机制可以监管缺乏光/暗周期通过食物摄取,温度,和环境。环境刺激可能影响昼夜节律专门根据细胞和组织;他们被称作授时因子。授时因子也调节昼夜节律在心肌细胞,成纤维细胞,血管平滑肌细胞(18]。改变中央和/或外周昼夜节律的异常睡眠时间可能导致荷尔蒙分泌异常,血压、心率、内皮细胞功能、血小板聚集、血栓形成等生理过程(18,20.]。因此,我们的目标是找出异常睡眠时间在预测心血管疾病的作用。我们的系统回顾将提供一个更好的证据关于睡眠时间和心血管异常的结果。没有系统的复习关于异常睡眠时间和高血压。
2。方法
本文报道后首选项报告系统评价(棱镜)2015年指南。我们使用人口(睡眠障碍患者),干预/曝光(睡眠障碍),比较器(没有睡眠障碍),结果(心血管疾病),和研究设计(群)使用的海岸边框架制定的研究问题。
2.1。包含和排除标准
我们评估在5年内发表英语论文评估睡眠时间和心血管疾病之间的联系。我们只包括前瞻性群组研究,以前同行评议和所有参与者之前,没有具体的心血管疾病,是由每个研究包括测量。我们排除了调查、横断面研究、病例对照研究和孟德尔随机化。
2.2。类型的测量结果
测量睡眠时间可以做客观或主观。睡眠时间划分为短期和长期睡眠时间。短睡眠时间被定义为睡眠小于或等于4.9小时不到7小时,而长期睡眠时间被定义为睡眠超过或等于7.5小时超过或等于10个小时。调查问卷或访谈视为主观测量睡眠时间。睡眠时间的主观测量的性能是根据人口的变化而变化,不密切对应的客观测量睡眠(19,20.]。然而,这种方法更有效和可行的收集睡眠时间数据在人口众多的研究中,适合的状况10研究[21]。睡眠时间9研究评估了问卷和访谈2研究通过询问他们在月平均睡多少个小时在一项研究中,他们通常睡多少个小时在一天在另一个。短睡眠时间和长时间的睡眠时间被定义不同的研究。短睡眠时间被定义为睡眠小于或等于4.9小时不到7小时,而长期睡眠时间被定义为睡眠超过或等于7.5小时超过或等于10个小时。
主要结果包括在本研究睡眠的持续时间和心血管疾病事件之前,没有特定的心血管疾病患者评估的研究。二级结果包含在该研究参与者的数量,后续持续时间(从后续研究中提供的信息评估),参与者的年龄(年龄信息报道研究的评估),男性比例(评估报告的男性数量除以总研究参与者),和睡眠评估工具(从信息评估工具被用于这项研究)。
2.3。电子搜索
两个独立的作者在2020年8月30日在线数据库PubMed搜寻我们的数据收集。我们使用以下关键词:睡眠时间(心血管疾病或心血管事件)和(队列或前瞻性或回顾性)。
2.4。研究选择
653年的研究发现,在排除研究发表在2015年之前(过去五年)的最新研究中,研究,取得了306项研究。过滤后的306个研究通过标题和抽象的筛选和应用纳入和排除标准,十三与全文阅读研究进行进一步审查。三项研究被排除在外,因为所需的数据不足。因此,十个研究纳入这个系统综述。这项研究符合图中可以看到图1。两位作者(SL和ASP)独立评估检索到的文章的标题和摘要。所选文章评估了全文的第一步评估相同的评论家。在任何分歧的情况下在前面的步骤中,将讨论后决定。我们使用了Newcastle-Ottawa质量评估量表(NOS)队列研究来评估纳入研究的质量。在最近的研究中,我们考虑一项研究获得6个或更多的点作为一个高质量的研究。差异是通过讨论来解决。在这项研究中,研究被列为高风险和7研究高质量的研究。后续从3到20年不等。
2.5。数据提取
两位作者(SL和ASP)也表现独立数据提取和研究质量评价。在电子表格数据提取组织。提取的数据的研究包括以下信息:作者的名称、出版年、国家数量的参与者,基线,后续持续时间,意味着参与者的年龄,男性比例,睡眠评估工具,结果评估,睡眠类别,正常的睡眠时间,结果(发病率、或/小时),结论,和调节变量。荟萃分析不可行,由于不同的睡眠障碍的定义;这定义了不同的曝光。
3所示。结果
共有361041名参与者从10前瞻性群组研究发表在2015年和2020年之间被包含在这个系统综述。研究包括了6个国家和3大洲。10的心血管疾病评估研究不同;3评估高血压、1评估心肌梗死,2评估冠心病、1评估房颤,1评估心脏衰竭,1评估心血管疾病(心肌梗死,心绞痛,血管再生过程,和中风),和1评估心血管事件(心房纤维性颤动、心肌梗死和中风)。基线信息的研究中可以看到表1。
9的研究包括在本系统综述报道一个睡眠时间和心血管疾病之间的联系虽然2项研究报告没有联系。从9研究协会报道,7日报道,短睡眠时间明显与心血管疾病有关。短睡眠时间在这项研究中,高血压,冠心病,心血管事件(心房纤维性颤动、心肌梗死和中风)。优势比从研究用于本文从0.89到3.15不等。大多数的研究无法控制混杂因素,虽然有些一些混杂因素的控制。另一方面,2研究报道,长睡眠时间明显与心血管疾病有关。与睡眠时间长有关的心血管病心房纤颤和冠心病(非致死性心肌梗死、心绞痛稳定、不稳定心绞痛,冠心病不明,或冠心病死亡)。高血压不是8认为排除标准的研究旨在发现睡眠时间与其他心血管疾病的发生。然而,我们仍然包括8研究因为血压和高血压还包括作为调节变量,研究发现睡眠时间和心血管疾病之间的关系。睡眠时间和心血管疾病之间的关系从10研究表中可以看到2。
4所示。讨论
总体而言,证据可能建议睡眠时间和心血管异常结果之间的联系。三个研究显示短睡眠时间一直与高血压的发生在中年参与者(男性和女性)22- - - - - -24]。四个包括研究报道,两个心血管疾病、冠状动脉心脏病、心房纤颤与长和短的睡眠时间。两项研究在这个系统回顾评估更一般的结果是心血管疾病和心血管疾病25- - - - - -29日]。
4.1。不正常的睡眠时间和心血管疾病
短睡眠时间一直与高血压的发生在中年参与者(男性和女性)三项研究[22- - - - - -24]。Mallinson等人的研究特别提到,高血压的发生在女性更高的23]。这一发现是由Bertisch等人进行的一项研究也指出,短睡眠时间相比,女性与高血压有关的女性有正常的睡眠时间(30.]。结合高血压、冠状动脉钙化和心力衰竭与短睡眠时间有关(28,31日]。多个机制,没有一个,负责心血管疾病的发展从短的睡眠时间。机制是促炎细胞因子的增加,交感神经活动、氧化应激、高胆固醇血症、胃饥饿素和瘦素的减少。这些机制可能与生理失调直接或间接(32]。
四个研究报道,两个心血管疾病、冠状动脉心脏病心房纤颤,被发现是相关的长和短睡眠时间(25- - - - - -28]。Tobaldini等人发现,纤维蛋白原可以负责为冠心病发生的机制参与者长睡眠时间即使的确切机制还没有理解(33]。系统回顾,旨在找出心房纤颤的协会和睡眠时间由Morovatdar等人也发现了相似的结果与该研究的系统评价心房颤动与短和长的睡眠时间。然而,作者提到的确切机制之间的心房纤颤和睡眠时间还不清楚34]。在不同的研究中,发现睡眠不足引起左心房早期舒张压应变率的减少,从长远来看可能发展为心房纤颤(35]。一般来说,长时间的睡眠时间可以增加心血管疾病的风险,因为长期睡眠时间本身是与抑郁症状有关,低社会经济地位、失业和低体力活动。这些条件与长睡眠时间也可以作为心血管疾病的危险因素(36]。
心肌梗死不报道与异常睡眠时间歌等人进行的一项研究。37]。协会还没有找到当心肌梗死被评估为心血管疾病的一个组成部分,除非参与者有短睡眠时间和失眠29日]。协会的心肌梗死和心肌梗死时发现了睡眠时间评估作为一个组件的冠心病(25)(长期睡眠时间)或心血管事件(28(低稳定模式)。
两项研究在这个系统回顾评估更一般的结果是心血管疾病和心血管疾病。较低的心血管事件陈述有关稳定的睡眠模式,其次是低增加睡眠模式。这些发现表明,尽管后续睡眠时间,睡眠时间短基线可以预测心血管事件。然而,发现也可以解释的风险可以减少心血管事件的发生增加睡眠时间(28]。短睡眠时间和协会心血管疾病研究中没有发现由王et al .,但该协会被发现在评估睡眠时间短、患者失眠的关系/睡眠不好与心血管疾病(29日]。这一发现表明,除了睡眠时间,睡眠质量改变失眠/睡眠不好也会影响心血管疾病。
研究的结果包含在该系统综述表明,短睡眠时间和睡眠时间长可能与心血管疾病有关。郭等人进行的一项研究证实,有一个u型的睡眠时间和高血压之间的关系(38]。郭等人也发现瑞士法郎的u型关系,中风和冠状动脉疾病与睡眠时间在他们的研究(39]。
4.2。正常睡眠时间
10个研究定义正常睡眠时间不同。四个研究7小时定义为正常的睡眠时间。七其他研究定义正常睡眠时间使用范围:> 6小时,6 - 7.9小时,6 - 8小时,7 - 7.9小时,7 - < 7.5小时,7 - < 8小时,7.4 - -7.5小时。正常睡眠时间的10个研究的差异可能是由于研究开始时的基准年出版前的共识。
4.3。研究的局限性
这个问题有几个限制系统的审查。首先,正常的睡眠时间是定义不同的研究包括在这项研究中。第一个限制有限我们执行一个荟萃分析。第二,睡眠时间在这个系统综述的研究包括测量主观。客观的测量可以被认为是在未来的研究。第三,我们没有评估阻塞性睡眠呼吸暂停的发生在这个系统综述。第四,除了睡眠时间,睡眠模式和睡眠质量也会影响心血管系统。因此,进一步研究解释睡眠和睡眠质量是需要完整的信息关于睡眠,可以给病人。
5。结论
短期和长期睡眠时间与心血管疾病相比,正常的睡眠时间。短睡眠时间与高血压、冠状动脉钙化和心脏衰竭。冠心病和心房纤颤与短期和长期睡眠时间有关。有正常的睡眠时间的重要性应该强调在教育病人,除了其他生活方式的修改。还需要进一步的研究来克服这个系统综述的局限性。
的利益冲突
没有与此相关的手稿。
确认
作者感谢所有支持这个系统综述。