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老三十二Edmealem,麝猫八齿鼠,Dessalegn海丽,Mihretie Gedfew, Bekalu Bewket, Atsedemariam Andualem, ”睡眠质量及相关因素在糖尿病、高血压和心力衰竭患者德勃雷马科斯转诊医院,西北埃塞俄比亚”,睡眠障碍, 卷。2020年, 文章的ID6125845, 9 页面, 2020年。 https://doi.org/10.1155/2020/6125845
睡眠质量及相关因素在糖尿病、高血压和心力衰竭患者德勃雷马科斯转诊医院,西北埃塞俄比亚
三十二Edmealem
,1
老香猫八齿鼠,2
Dessalegn海丽,3
Mihretie Gedfew,3
Bekalu Bewket,3
和
Atsedemariam Andualem1
1护理、护理和助产学院罗大学Dessie,埃塞俄比亚
2德勃雷马科斯·大学助产系德勃雷马科斯,埃塞俄比亚
3德勃雷马科斯·大学护理学系德勃雷马科斯,埃塞俄比亚
文摘
背景。慢性疾病的睡眠质量有负面影响;然而,慢性疾病患者不带睡眠问题当他们正在为后续健康机构。因此,慢性疾病患者睡眠质量太差经常被认可和未经处理的,这结果对慢性疾病的预后产生负面影响。方法。一个institutional-based横断面研究设计采用从2月22日,2018年,2018年4月6日。总样本大小是396。研究采用分层随机抽样技术,研究参与者被系统抽样选定。收集的数据是匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)这是一个验证和标准化的工具。数据分析SPSS版本25;文本、表格和数据用于表示数据。通过考虑和95%置信水平值为0.05,二元逻辑回归和克鲁斯卡尔-沃利斯检验登记。结果。睡眠质量差的患病率在糖尿病,高血压,和心脏衰竭患者为36.5%。增加的可能性是一个贫穷的卧铺当年龄增加。贫穷病人感知对疾病的预后是四倍是一个可怜的睡眠者相比,患者良好的感知( , , )。病人焦虑四倍的患者相比,睡眠特别不好没有焦虑 , , )。教育水平和住宅是其他因素与睡眠质量有关。有统计上的显著差异之间的睡眠质量糖尿病和高血压患者和糖尿病和心脏衰竭( , )。结论和建议。在这项研究中,超过三分之一的患者睡眠质量不佳。年龄、教育程度、居住、知觉对预后的疾病,焦虑和睡眠质量的相关因素。所有医疗服务提供者应该评估和提供建议的睡眠卫生和影响因素。评估睡眠质量为每个糖尿病,高血压,和心脏衰竭患者在每次访问应该纳入护理包。
1。介绍
1.1。背景
睡眠是一个基本的需要是由昼夜节律和睡眠/唤醒自我平衡的压力,其次是觉醒的时期(1]。睡眠对健康和幸福这是一个必须的元素保持认知能力,生理过程,情绪调节,身体发育,和生活质量2]。它帮助修改体温,心脏工作,和激素的生产,结果一个基本恢复状态和正常运转的生物3]。
睡眠质量没有明确定义虽然过去几十年以来的重视了。有7个维度。这些包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期(需要多长时间入睡),睡眠时间,习惯性睡眠效率(在床上的时间百分比,一睡着了),睡眠障碍,使用的睡眠药物,和日间功能障碍(4]。根据美国国家睡眠基金会2017年的报告,良好的睡眠质量是由更多的时间在床上睡觉(至少85%的总时间),在30分钟内入睡,每晚不超过一次,醒来,醒来后20分钟或更少的最初入睡(5]。
充足的睡眠质量和时间无关,比如饮食和锻炼对健康包括身体的许多方面产生积极影响,认知和情绪健康6]。2015年全国睡眠基金会的指导方针,推荐的睡眠时间是7至9小时为年轻人和成年人和为老年人(7 - 8小时的睡眠2]。尽管如此,公众关注睡眠质量很低(7]。睡眠的质量和时间被拥挤的城市化,长的工作时间,晚上和轮班工作,花更多的时间在看电视和使用互联网,和疾病的条件(8]。
据估计,长期睡眠不足影响总人口的20%和7.5之间(9];然而,慢性疾病患者不带睡眠问题当他们正在为后续健康机构(1]。因此,睡眠质量差在慢性疾病患者往往是识别和治疗10,11]。
病理和夜间睡眠匮乏的监管具有实质性的不利影响体重,糖,和血压因为内皮功能障碍,刺激交感神经系统,调节和激活全身炎症的2,6]进一步增加并发症的慢性疾病如糖尿病,高血压,心脏病12,13]。研究表明,运动能力受损的病人睡眠质量不佳,导致预后不良的疾病(12];功能受损的结果(14,15),日常功能(16),病人的自我保健行为;并增加疾病的负担(10]。所有这些增加的医疗保健支出,导致穷的国家控制疾病和贫穷的生活质量1,17]。
可怜的睡眠质量不仅与多种疾病有关,还会导致职业事故(1),性能差,卫生保健的利用率更高,车祸伤害(8),特别是在老年人(18),与自杀意念19]。因此,识别和治疗慢性疾病患者中共存的睡眠问题将提高病人的治疗效果20.]。
睡眠质量差是一个被忽视的公共问题在埃塞俄比亚,降低个人的功能结果尤其是慢性疾病患者。这是一种认可和underattention因素影响病人自我照顾行为和日常功能和增加的不良预后慢性疾病如高血压、心脏衰竭和糖尿病。尽管如此,没有足够的研究评估了患者的睡眠质量在慢性疾病如高血压、心脏衰竭和糖尿病在埃塞俄比亚。因此,本研究评估睡眠质量及其相关因素在糖尿病、高血压和心力衰竭患者。
2。方法和材料
2.1。研究设计和区域
一个institutional-based横断面研究设计进行德勃雷马科斯·转诊医院慢性疾病随访临床中发现德勃雷马科斯镇从2月22日,2018年,2018年4月6日。有4个房间在诊所。总共4护士和全科医生在诊所工作。总数糖尿病、高血压,心力衰竭患者德勃雷马科斯转诊医院慢性病后续诊所是2368 ( )(21]。
2.2。人口
2.2.1。源人口
所有糖尿病、高血压,心力衰竭患者在随访德勃雷马科斯转诊医院慢性病后续诊所是人口的来源。
2.2.2。研究人群
所有糖尿病、高血压,心力衰竭患者在随访德勃雷马科斯转诊医院慢性疾病随访临床数据收集期间被研究人群。
2.3。包含和排除标准
2.3.1。入选标准
随访患者被诊断出患有糖尿病或高血压或心脏衰竭和18岁及以上都包括在内。
2.4。排除标准
糖尿病、高血压和心力衰竭患者住院的历史在过去一个月,有任何已知的共病的疾病包括睡眠障碍和急性感染在过去一个月,和重病的人被排除在外。
2.5。样本容量确定
样本容量的第一目标是通过使用单一的人口比例公式计算95%置信水平,4%的误差,可怜的睡眠者的比例在心力衰竭患者。比例是81.65%,来自一个研究心力衰竭患者睡眠质量Jimma大学专业医院慢性病后续诊所2015年(16]。基于这些假设,样本大小计算如下: 在哪里是样品的尺寸, (标准正态分布曲线值的95%置信区间), (可怜的睡眠者在心力衰竭患者的比例),和 。
样本大小计算的第二个目标是STATCalc Epi Info version 7表所示1。
的样本量计算第一目标是最大的一个。因此,通过添加nonresponse率为10%,360年总样本量是396。
2.6。抽样技术
研究利用分层随机抽样技术。最初,患者分为糖尿病,高血压,心力衰竭基于他们的诊断。然后,研究参与者被系统抽样在每一个选择从每个阶层价值是6。
2.7。研究变量
因变量是睡眠质量而独立变量是社会人口变量(性别、年龄、教育程度、婚姻状况、居住地、职业、月收入、家庭规模、体重、身高、BMI),疾病特征(自诊断疾病,持续时间的药物,坚持药物治疗,和感知对预后的疾病),个人因素:感知对预后的疾病,药物和酒精的滥用(咖啡和茶使用、吸烟、嚼聊天,使用大麻和水烟和饮酒),和其他因素(焦虑,抑郁,身体活动和健康教育对睡眠卫生)。
2.8。数据收集工具和程序
的数据是通过使用一个结构化的问卷收集采用从先前的研究4]。它有3个部分。第一部分问社会人口研究参与者的地位。第二部分测量睡眠质量的匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)这是一个黄金标准来衡量睡眠质量。它有19项与七个组件。组件1是主观睡眠质量;组件2是睡眠延迟;组件3是睡眠时间;组件4是习惯性睡眠效率;组件5是睡眠障碍; Component 6 is use of sleep medicine; and Component 7 is daytime dysfunction. Validity and reliability of the PSQI were checked in the Ethiopian population at Mizan Aman town, Southwest Ethiopia [22]。在这项研究中,内部七PSQI组件的可靠性是克伦巴赫α0.73以上可以接受的效度。第三部分集中在影响睡眠质量的因素糖尿病、高血压和心脏衰竭患者包括焦虑、抑郁,身体活动,物质使用,使用酒精,任何人的支持,对睡眠卫生和健康教育。
广泛性焦虑障碍项7 (GAD-7) 7-item问卷,其内部可靠性在埃塞俄比亚0.917[61],用于屏幕焦虑。
病人健康问卷项目2 (PHQ-2) 2-item问卷,其内部可靠性在埃塞俄比亚0.92[63],用于屏幕抑郁。
国际体力活动问卷条目7 (IPAQ-7)也是一个标准化的问卷用来评估慢性疾病患者的体力活动。这是验证在埃塞俄比亚人口[65]。
所有问卷的一部分准备英文版本最初英语然后翻译成阿姆哈拉语回检查他们的一致性。四个单身汉持有人护士收集的数据通过面对面的采访后,病人完成他们的访问。身高和体重测量妊娠和水肿的病人数据收集期间的数据收集器。避免重复面试重复访问数据收集期间,患者数据收集器和验证问病人是否都接受了采访。
2.9。数据分析
数据收集后,完全收集的数据都进入到EpiData版本3.1和出口统计产品与服务解决方案(SPSS)版本25进行分析。多变量二元逻辑回归是通过变量从bivariable≤0.2逻辑回归的价值确定睡眠质量的相关因素。此外,比较意味着睡眠质量的糖尿病、高血压、心脏衰竭患者,克鲁斯卡尔-沃利斯Games-Howell事后测试入学。这使用非参数检验,因为参数检验的假设(anova)失败。
2.10。操作型定义
(1)良好的睡眠质量。全球睡眠质量分数的计算后,全球的PSQI得分如下5 (19,23](2)睡眠质量差。全球睡眠质量分数的计算后,全球的PSQI得分高于五(19,23](3)焦虑。研究参与者得分9和广泛性焦虑障碍项以上7 (GAD-7)焦虑问卷被分类24](4)不活跃的。不活跃的是那些不符合最低限度标准活动或增进健康的身体活动(HEPA) [25](5)增进健康的体育活动。它是一种高强度两种活动至少3天至少达到至少1500代谢当量——(遇到)分钟/周或7天或以上的步行和中等强度或高强度活动的任意组合实现至少至少3000 MET-minutes /周(25](6)抑郁障碍。研究参与者得分3及以上病人健康问卷项目2 (PHQ-2)问卷分为阳性抑郁障碍而那些得分低于3被分类-抑郁障碍(26](7)最低限度活跃。它被定义为3或更多天每天至少20分钟的剧烈活动或5或更多天的中等强度的活动或走每天至少30分钟或5或更多天的行走的任意组合,中等强度或高强度活动实现至少至少600代谢当量(遇到)最小/周(25]
3所示。结果
3.1。社会人口和经济特点
从共有396名受访者参与这项研究的384名受访者反应率为97.7%。其中,179人(46.6%)是女性,152(39.6%)是文盲(不能读和写),241(62.8%)结婚,138(35.9%)都是农民。受访者的平均年龄是45岁( ),和53个(13.8%)的受访者65岁以上。从总受访者,151(39.3%)生活在农村地区。尽管有149(38.8%)的受访者的家庭规模超过四个,84年总数的五分之一受访者(21.9%)没有得到任何来自他人的支持。体重指数计算371妊娠和水肿的受访者,其中,超过五分之一的受访者(21%)超重(78 )(表2)。
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注:月收入分类是基于四分位范围;家庭规模是基于均值;体重指数是基于重量分类的埃塞俄比亚。 |
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3.2。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)子量表得分和睡眠质量水平
3.2.1之上。的整体主观睡眠质量(1)组件
共有384名研究参与者中,63(16.41%)他们认为总体睡眠质量(图一样糟糕1)。超过三分之一的受访者123(32%)花了超过30分钟入睡,和134年(34.9%)的研究参与者睡不到7个小时的时间平均睡眠时间为7.09 ( )。只有不到一半的参与者178(46.4%)睡85%及以上的时间在床上度过的。376年大多数(97.9%)的研究参与者没有使用规定和nonprescribed药物睡眠障碍。58总研究参与者(15.1%)的报道,他们的睡眠会影响他们的日常功能(表3)
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3.2.2。睡眠障碍(5)组件
从总研究参与者,288(75%)报告说,他们的睡眠是被醒来在半夜或清晨。此外,据报告255(66.4%)的受访者,夜尿症(不得不起床去洗手间)是另一个原因,扰乱睡眠。感觉太热,噩梦是其他原因五分之一的受访者报告的睡眠障碍。
3.2.3。睡眠质量水平
PSQI求和的七个组件之后,全球(总)意味着PSQI得分在这个研究是5 ( )。从384年研究参与者,140名(36.5%)可怜的睡眠质量。
3.3。睡眠质量的相关因素
变量有一个协会与睡眠质量值≤0.2 bivariable逻辑回归的性别、年龄、婚姻状况、教育水平、职业、住所,家庭规模,知觉对疾病的预后,饮酒,焦虑和抑郁。这是进入多变量逻辑回归确定睡眠质量的相关因素。然而,在多变量逻辑回归,只有年龄、教育水平、住所、感知对疾病的预后,和焦虑与睡眠质量有关值为0.05。根据结果,病人的年龄是65岁以上的6.48倍,是一个可怜的睡眠者相比,18 - 24岁的患者 , , )。同样的,病人的教育水平是证书5.46倍比文盲患者(睡眠特别不好 , , )。慢性病患者生活在农村有可怜的睡眠质量比慢性疾病患者更有可能居住在城市地区( , , )。同样,可怜的感知对病人预后的疾病有4.21倍的可能是一个可怜的睡眠者相比,患者有良好的感知( , , )(表4)。
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注:
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重要的变量在bivariable逻辑回归值< 0.05。 |
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3.4。睡眠质量差在糖尿病、高血压,心力衰竭患者
睡眠质量的比较在糖尿病患者中,高血压,心力衰竭是克鲁斯卡尔-沃利斯检验和执行Games-Howell事后考验,因为它不是正态分布和方差不相等(列文的测试( , 值= 0.007);Shapiro-Wilk测试值= 0.000)。有糖尿病和高血压患者之间统计上的显著差异,以及糖尿病和心脏衰竭( , )。虽然是说睡眠质量差是高血压和心力衰竭患者之间观察到,它不具有统计学意义。糖尿病患者最低全球PSQI评分和最好的睡眠质量。
4所示。讨论
睡眠的质量尤其是慢性疾病患者应评估,因为它会影响认知,身体和心理健康多维。睡眠质量差负面影响慢性病患者的自我照顾行为是一个关键的方法来管理他们的疾病,这反过来损害其功能结果和预后的疾病。因此,本研究的目的是评估的睡眠质量及相关因素在糖尿病、高血压和心脏衰竭患者旨在加强慢性病的管理,提高患者的自我保健行为。
睡眠质量差的患病率在这项研究是36.5% (95% CI: 31.8% - -41.1%)。这是符合先前的发现在韩国(38.4%)(27),徐州城市中国(33.6%)17),伊朗西北部(38%)(28),和韩国的大学医院(38%)(29日]。
然而,当前的研究的发现是低于Jimma大学的一项研究发现专业医院,埃塞俄比亚西南部(81.65%)(16),北尼日利亚中部(44%)(30.),尼日利亚北部(68.7%)(31日),巴生谷,马来西亚(47.2%)(32)、美国(80%)(14)、圣卡塔琳娜州、巴西(55.7%)(33),印度南部(64%)(34),和伊朗德黑兰大学(79%)35]。这种差异可能的理由可能是睡眠质量差的截点的差异,包容的病人患有疾病,抽样技术的差异和样本容量,不同社会人口和文化地位。除了这些,大多数患者在研究中使用聊天Jimma大学专业医院,西南埃塞俄比亚。因为它影响睡眠延迟和持续时间,这可能是差异的原因之一。患者睡眠质量不佳的百分比在他们第一次访问的高期望可能会高,因为卫生保健提供者。这也可能是另一个原因结果的差异与当前的研究发现在尼日利亚北部。
在最近的研究中,醒来在半夜或凌晨和夜尿症(使用浴室醒来)睡眠障碍最常见的原因。这是因为这些原因减少睡眠时间,因为频繁的起床和睡眠中断循环。这是符合研究巴西、马来西亚、伊朗和yaze城市(32,36,37]。
增加的可能性是一个贫穷的卧铺当年龄增加。目前的研究显示,65岁以上的患者6倍更有可能贫穷与病人的年龄是18 - 24岁的卧铺。可能的理由,这可能增加睡眠延迟,频繁醒来,清晨醒来,没有深度睡眠。这些可能是由于睡眠/唤醒体内平衡的恶化和年龄增加昼夜节律。年龄增加,下丘脑的功能控制睡眠/唤醒体内平衡和昼夜节律的周期却降低了。这是符合研究的发现在伊朗西北部[28)和巴生谷,马来西亚32]。
在这项研究中,睡眠质量之间的关系,教育水平也观察到。病人有一个证书的五倍是一个可怜的睡眠者比那些没有读和写。虽然确切的原因尚不清楚,可能的理由可能是由于个人证书有不同的沉重的任务,比如教育提升自己,工作负载增加收入,和更令人满意的职业。这一发现是早期发现Jimma大学支持的专业医院,埃塞俄比亚西南部[16),和伊朗德黑兰大学35]。
此外,病人住在农村地区两倍比患者睡眠特别不好住在城市地区。可能的理由可能是由于病人住在农村有不舒服,不满意的生活条件和健康观念和管理比患者居住在城市地区。此外,病人住在农村有光睡更长一段时间因为他们早睡。
本研究也显示,睡眠质量和感知之间的关系对疾病的预后。患者感知对预后不良的疾病是四倍是一个可怜的睡眠与病人有良好的感知对疾病的预后。可能的理由这可能是希望减少和被强调他们的疾病患者的预后较差的感觉。这一发现符合先前的发现在美国38]。
焦虑和睡眠质量也显著关联。本研究显示患者焦虑四倍的患者相比,是一个可怜的卧铺没有焦虑。这是由于焦虑和睡眠质量的双向关系虽然很难知道关系在这个横断面研究的方向。这一发现与寻找伊朗西北部[28)、马来西亚(32),日本(11]。
美国国家睡眠基金会,年轻人和成人的建议睡眠时间每天7 - 9小时(2]。但是在这项研究中,研究参与者的三分之一睡眠少于7小时低于推荐。
4.1。这项研究的限制
本研究有其自身的局限性。使用一个横断面研究设计是一个局限。由于问卷的主观性质,回忆偏倚可能存在。此外,本研究评估了只有三个慢性病的睡眠质量。
5。结论
在这项研究中,超过三分之一的患者睡眠质量不佳。年龄、教育程度、居住、知觉对预后的疾病,焦虑和睡眠质量的相关因素。醒来在半夜或凌晨和夜尿症(意识到使用浴室)是最常见的原因,扰乱睡眠。之间有睡眠质量差的患者糖尿病和高血压、糖尿病和心脏衰竭。
6。建议
卫生保健工作者必须评估睡眠质量的糖尿病,高血压,和心脏衰竭患者在每次访问;提供建议和对睡眠卫生教育,消除模式,和焦虑;提高他们的知觉对疾病的预后;并提供建议如何改善睡眠质量的患者生活在农村地区。此外,他们应该管理和建议这些病人睡眠质量差的精神病学家和提供相应的咨询服务。评估睡眠质量为每个糖尿病,高血压,心力衰竭病人在每次访问应该纳入护理包。
缩写
| 优势: | 调整后的优势比 |
| 体重指数: | 身体质量指数 |
| 疾病预防控制中心: | 疾病控制和预防中心 |
| 鳕鱼: | 原油优势比 |
| 糖尿病: | 糖尿病 |
| ETB: | 埃塞俄比亚比尔 |
| 迦得: | 广泛性焦虑障碍 |
| HEPA: | 增进健康的体育活动 |
| IPAQ-7: | 国际体力活动问卷条目7 |
| 满足: | 代谢当量 |
| PHQ-2: | 病人健康问卷项目2 |
| PSQI: | 匹兹堡睡眠质量指数 |
| SD: | 标准偏差 |
| SPSS: | 统计产品和服务解决方案 |
| 美国: | 美利坚合众国。 |
数据可用性
数据集不会共享为了保护参与者的身份,但可以从相应的作者以合理的要求。
伦理批准
这项研究是进行符合赫尔辛基宣言。数据收集前时期,道德许可和批准获得德勃雷马科斯·大学的健康科学研究和伦理委员会(Res /Com/Ser/&Postgra/Coor/Off: 780/11/10)。一个支持性的信给德勃雷马科斯转诊医院,从医院管理器和权限得到实现的研究。
同意
之前面试的受访者,研究的目的和目标显然是向参与者解释和口头知情同意以来获得伦理委员会批准放弃了书面同意。此外,参与者被告知正确的提问,停止反应。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
AE的构思和设计的研究和执行分析和解释数据。GD和DH建议和监督设计概念,分析和解释数据和关键评价研究的每一步。毫克,BB和AA起草了手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。保密和匿名性是保证整个研究的执行。
确认
我想表达我最衷心的感谢转发到研究对象和数据收集器的数据收集期间的承诺与合作。我还想感谢德勃雷马科斯·大学和罗大学的财政支持和给予这个机会。最后,我要感谢我的妻子Yalemsew Tagele每天为她的编辑和支持我的工作。
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