文摘

目的。先前的研究已经表明睡眠时间不足的公共卫生影响健康,可能通过一种免疫性炎症机制。这种机制在牙周炎也有作用。本研究的目的是确定是否有一个协会的日常睡眠不足及牙周炎。方法。国家健康和营养调查的数据合并2009 - 10和2011 - 12是研究数据源。关键结果是牙周炎(是的,没有),和感兴趣的关键变量通常在工作日或工作日晚上睡觉。x平方分布和逻辑回归程序进行。这项研究包括3740名30岁及以上的参与者。结果。有52.7%的参与者有牙周炎。有35.7%的人通常在工作日或睡眠少于7小时的工作日晚上。在调整逻辑回归对牙周病的优势比参与者在工作日或工作日晚上睡不到7个小时是1.00(95%置信区间:0.83—1.21; ]。结论。牙周炎的关系和睡眠时间不足全国代表性研究30岁及以上的参与者未能达到统计学意义调整逻辑回归分析。

1。介绍

牙周炎牙龈组织的涉及炎症,临床附着丧失的牙周韧带和牙槽骨丧失的支持。牙周炎是一个公共卫生问题,因为它是一个主要因素在牙齿脱落1),已与许多系统性疾病协会也涉及炎症。在牙周炎,宿主对微生物病原体导致炎症。炎症已被证明的结果(1)斑块和地方因素压倒性的宿主反应;(2)一个主机响应不足斑块和当地有限的个人因素,但妥协/易感个体[2),(包括吸烟者,有糖尿病的人,免疫抑制个体,老年人,个体与基因redisposition主机响应不足,和个人过度压力(3,4),(3)压倒性的宿主反应(5]。需要一个适当的宿主反应组织的防御;宿主防御不得不足或压倒性的5]。识别和消除风险因素影响炎症可能提供手段来限制牙周组织破坏。

众所周知,睡眠对健康和幸福很重要。睡眠不足影响学习、记忆加工、修复细胞损伤,大脑发育,神经行为表现,激素调节,抑郁的风险,增加皮质醇,胃饥饿素、葡萄糖代谢,增加炎症和炎性标记物在许多其他因素的影响(6]。也知道有全球的小时数平均减少1970年代中期以来,人们的睡眠。目前,平均的小时数,一个人每晚睡不到七个小时(6]。成人和儿童都是睡觉时间少于成人和儿童的上一代6]。

因为炎症的特点是牙周炎和睡眠不足,睡眠在牙周疾病可能有作用。本研究的目的是确定是否有一个协会每晚睡眠少于7小时和牙周炎的30岁以上的人。

2。方法

目前的研究收到了西弗吉尼亚大学机构审查委员会确认(协议编号1510880211)。

2.1。数据源

本研究的数据来源是国家健康和营养调查(NHANES) 2009年至2010年,NHANES 2011到2012。疾病控制和预防中心的研究人员使用的NHANES分层多级概率抽样调查设计。NHANES的参与者是平民管控和住在美国,华盛顿特区。研究人员采样过量较小的子组提高估算准确率。全口牙周检查数据收集在移动检测中心通过校准检查使用胡Friedy PCP-2(胡锦涛Friedy,芝加哥,IL)牙周探针标记的2 - 4毫米,6毫米,10 - 12毫米牙齿的长轴平行7,8]。主考官是许可的牙科保健专家在2009 - 108在2011 - 12[]和注册牙医9]。参与者的年龄在30年以上。参与者还应对面试问题涉及人口统计信息和关于健康和营养的问题。NHANES研究的细节可在NHANES的网站。

2.2。研究人群

数据用于本研究的参与者的30岁以上完整的牙周和睡眠数据NHANES的2009年到2012年数据集。

2.3。关键的结果变量

关键的结果变量是牙周炎(是,否)。牙周炎的存在被定义为至少2邻间的网站与附件的损失至少3毫米和2邻间的探测深度的网站至少4毫米不相同的牙齿或至少一个网站上的探测深度至少5毫米,疾病控制和预防中心建议的和美国牙周病学用于研究/监视牙周炎至少轻度牙周炎(10]。

2.4。感兴趣的关键变量

感兴趣的关键变量是常规充足的睡眠。参与者被问及的小时数通常在工作日或工作日晚上睡。自我报告的反应被一分为二基于之前的研究使用7小时[7小时11)和普遍存在的前提下,日常睡眠不足。

2.5。其他变量

参与者还被要求报告的采访时年龄、性别、种族、教育水平、和吸烟状况等问题。变量被分类如下:年龄(45年不到55年,55岁到69岁);性别(男、女);种族/民族(非西班牙裔白人,非西班牙裔黑人、墨西哥等);教育水平(高中毕业生或少,一些大学/技校或以上);和吸烟状态(当前吸烟者,前吸烟者,而且从不吸烟者)。身体质量指数分为小于25岁,25 - 30,和30以上与正常体重,超重和肥胖。

2.6。统计分析

9.3版本(SAS研究所,Inc .,卡里,NC)是用于确定样本描述,二元关联的变量与牙周炎的兴趣,和逻辑回归睡眠不足对牙周炎的调整和调整分析。分析占分层、资格和样本权重。

3所示。结果

本研究的样本量是3740名参与者。有1873人是女性,比例加权行(wt %)为50.8。有1790名参与者(71.7 wt %)非西班牙裔白人。有1454名参与者(32.8 wt %) 55岁及以上的人。大多数的参与者(60.9 wt %; )有一些教育除了拥有高中毕业。有728名参与者(17.0 wt %)目前的吸烟者。

有1646名参与者(52.7 wt %)牙周炎。有1484名参与者(35.7 wt %)通常在夜间睡眠少于7小时在工作日或工作日。样例展示在表的详细信息1。

表1
样本特征:NHANES健康和营养调查2009 - 2012。

牙周炎的二元分析的结果和睡眠变量以及牙周疾病和其他变量的分析表2。有显著Rao斯科特x平方分布牙周炎协会和通常在夜间睡眠少于7小时在工作日或工作日。其他重要与牙周炎的关系是糖尿病患者;老年;男性性;非西班牙裔黑人,墨西哥裔美国人,或者其他(而非西班牙裔白人);缺乏保险;作为现任或前任吸烟者(与从不吸烟者);有较低的联邦贫困线;和有一个教育高中毕业或更少的与一些大学相比,技术学校,或者更多。

表2
二元与牙周炎的关系,NHANES 2009 - 2012。

逻辑回归结果的睡眠变量牙周炎是在桌子上3。在未经调整的分析中,通常在夜间睡眠少于7小时在工作日或工作日与牙周炎有关。优势比为1.34(95%置信区间:1.18—1.52; ]。协会在调整减毒和未能达到意义分析。调整后的优势比为1.00(95%置信区间:0.83—1.21; ]。其他变量保持重要的调整分析,除了糖尿病。

表3
逻辑回归充足的睡眠在牙周炎,NHANES 2009 - 2012。

4所示。讨论

本研究的目的是确定是否有一个协会每晚睡眠少于7小时,牙周炎的人年龄在30年以上。有显著积极调整协会睡眠不足,通常定义为每晚睡眠少于7小时在牙周炎未经调整的分析;然而,调整后的优势比是巨大的失败。调整逻辑回归分析包括调整年龄、性别、种族、教育、糖尿病、保险,牙齿脱落,联邦贫困线,和吸烟。

4.1。其他的研究

很少有研究,比较当前研究的结果;然而,研究睡眠的质量(而不是睡眠量)和严重牙周病(而非没有任何牙周炎与牙周炎)被发现与牙周疾病有关:(我)60的研究参与者,年龄在25到50年住在旁遮普,意味着匹兹堡睡眠质量指数结果的最高个人患有慢性牙周病(4]。(2)新诊断患者的病例对照研究nonapnea睡眠障碍(年龄在18至95年生活在台湾),严重牙周病的发病率比高出39%的新诊断患者nonapnea睡眠障碍,与对照组相比,和调整风险比为1.36(95%置信区间CI: 1.04, 1.24; )[12]。(3)研究睡眠障碍性呼吸的拉美裔社区卫生研究/拉丁美洲人(年龄18 - 74岁, )的研究人员发现了一个积极的关系严重牙周炎和增加睡眠障碍性呼吸( )在一个调整分析(13]。

4.2。生物合理性

睡眠干扰免疫系统和炎症反应(4),在一项研究中30个成年人睡眠(睡眠被限制到3点。到7点),研究人员发现单核细胞产生白细胞介素- 6和肿瘤坏死因子α显著增加(14];19然而,在一项研究的参与者接受了40个小时的总睡眠不足,虽然有一个显著增加interleukin-1beta interleukin-1ra,显著降低c反应蛋白和白细胞介素- 6 (15]。有必要进一步研究常规睡眠模式的影响在生物标记。

4.3。限制和优势

横断面设计不包括暂时性或因果关系。可能有潜在的混杂因素,没有考虑调整分析。然而,本研究使用2009 - 2012年的数据从一个大的全国性调查的牙周检查校准,注册牙医和牙科保健,问卷由训练有素的考官。

5。结论

牙周炎的关系和常规睡眠时间不足全国代表性研究30岁及以上的参与者未能达到统计学意义分析调整。

免责声明

内容是完全的责任作者,不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

研究报告在这个出版得到了医学科学研究所的美国国立卫生研究院在奖。U54GM104942 WVCTSI。