文摘
降低免疫功能可能有负面影响睡眠和健康,反之亦然。一项调查在荷兰年轻人(35岁)是管理收集信息免疫力下降的看法和睡眠障碍的关系,睡眠时间和质量。睡眠障碍评估SLEEP-50问卷分量表的睡眠呼吸暂停,失眠、昼夜节律紊乱,和日常运作。荷兰的年轻人(N= 574)完成了调查。其中,主题(N= 209;36.4%)报道认为降低免疫力。相对于那些正常的免疫状态,受试者报告有显著较高的得分降低免疫力睡眠呼吸暂停(2.6和3.6),失眠(5.1和6.8),和昼夜节律紊乱(2.1和2.7)。主题报告显著降低免疫力也穷日常功能得分(5.4和7.6,)。没有观察到总睡眠时间差异,但这些报告减少免疫睡眠质量的评级更糟(6.8和7.2,)。我们的研究表明,感知降低免疫力与睡眠障碍有关,受损的日常运作,以及睡眠质量差。实验研究包括免疫生物标志物和客观的评估措施的睡眠(多导睡眠图)应该确认当前的观测。
1。介绍
之间的双向关系建议睡眠和免疫功能(1]。睡眠和一个运转良好的平衡的免疫系统都是至关重要的维持一个正常的健康状态。研究表明,减少总睡眠时间和睡眠质量与降低免疫功能,从而增加对疾病的易感性(2,3]。相反,睡眠质量和总睡眠时间在感染期间受损(4]。睡眠不足对生活质量产生重大影响,睡眠质量差与各种疾病(5),有一个显著影响总医疗费用,和工作的一个主要原因是旷工6]。相应地,充足的睡眠时间是与更好的免疫功能和积极的健康状况(3,7,8]。
一些研究结果,其中包括客观测量如活动检测仪或确定生物标记的免疫功能,支持双向的存在睡眠和免疫功能之间的关系。例如,Orzech等人证明了睡眠的关系,免疫功能,和对疾病的易感性9]。他们睡在评估()青少年通过活动检测仪和评估健康状况与每周面试。作者发现,较短的总睡眠时间更频繁地与经历急性疾病如感冒、流感、肠胃炎和其他常见传染病,免疫功能降低的结果。同样,科恩等人描述,睡眠效率低和较短的睡眠时间在前数周接触低鼻病毒与免疫抵抗和一个几乎开发普通感冒(风险增加三倍2]。排队,德雷克等人表明,普通感冒有不利影响睡眠,精神运动性能,和白天警觉性10]。虽然普通感冒似乎相对无害的身体状况,这是惯例(最常见的抱怨11,12),低估了经济影响的缺勤率和降低工作效率6]。
几项研究已经调查睡眠不足和免疫功能之间的关系(7,13- - - - - -17]。这些研究表明,睡眠不足和睡眠质量差与免疫功能的失调有关。例如,睡眠不足已增加相关的促炎细胞因子和自然杀伤细胞活性降低18]。促炎细胞因子白介素- 1 (IL),白介素、肿瘤坏死因子-α(肿瘤坏死因子-α)参与调节睡眠和免疫功能(19- - - - - -22]。例如,在健康男性,季米特洛夫et al。22]证明显著降低TNF -α在睡眠中浓度相比,夜不能寐,和Ruiz et al。23]发现增加白细胞、中性粒细胞和集群的区别(CD4 +)浓度在2总睡眠剥夺的夜晚。然而,其他研究没有报道il - 1的变化β、il - 6和TNF -α关于睡眠和睡眠不足24- - - - - -26]。
而大多数的研究集中在免疫功能与睡眠质量之间的关系,总睡眠时间21),其他几个研究检查了睡眠呼吸暂停患者的免疫功能。最近的一项荟萃分析的51个研究确定了几个常见的炎症标记物与睡眠呼吸暂停患者,包括血清c反应蛋白的浓度升高,肿瘤坏死因子-α、il - 6、引发、细胞间粘附分子(ICAM)、血管细胞黏附分子(VCAM)和selectins [27]。有效治疗睡眠呼吸暂停的持续气道正被证明能降低血清il - 6浓度升高(28]。其他睡眠障碍的存在和严重性仍可以理解与免疫活性。患者的失眠、c反应蛋白水平升高的被发现,这期间也存在炎症(29日,30.]。欧文等人所描述的c反应蛋白水平增加患有失眠、有效治疗后降至正常水平(31日),而Savard等人观察到淋巴细胞亚群的数量(即减少。,CD3 +、CD4 +和CD8 +细胞)在慢性失眠症患者(32]。这些例子都说明目标免疫改变人们饱受失眠之苦。
它可以质疑然而病人是否意识到这些目标免疫改变和他们在多大程度上影响相关健康行为。虽然是非常重要的客观评价免疫功能,人们常常基于他们的判断他们的健康状况感知到的(即免疫状态。,feelings of reduced resistance). Similarly, although sleep may be objectively disturbed, people only visit their physician if it is experienced as such. It is based on this subjective health status that people judge whether or not to visit their physician and decide if they are capable of going to work or should call in sick. Hence, it can be argued that the subjective health experience is a critical determinant of people’s choices regarding absenteeism and making use of the healthcare system. Up to now, data relating perceived immune status to sleep quality and duration is scarce. Therefore, the aim of the current study is to explore the relationship between perceived immunocompetence, sleep disorders, and daily functioning. More specifically, it is investigated whether perceived reduced immune functioning reduces sleep quality and total sleep time, results in higher severity scores on sleep disorder scales for insomnia, apnea, and circadian rhythm disorder (CRD), and has a negative impact on daily functioning.
2。方法
一项调查在荷兰的年轻人(35岁)免疫力,睡眠障碍,日常功能,睡眠时间和质量管理。大多数的参与者招募了在乌得勒支大学的校园,荷兰。获得知情同意在开始调查之前亲自或通过在线http://thesistools.com/。人口数据包括年龄、性别、身高和体重收集。参与者表示他们是否出现免疫力下降或感知到一个正常的健康状况在过去的四个星期。检查的存在和严重性主观睡眠抱怨过去四个星期,四个九个分量表(26项)的荷兰SLEEP-50问卷完成后(33]。四个分量表包括睡眠呼吸暂停(8项)、失眠(9项),CRD(三项),和影响睡眠的投诉在日间功能(6项)。因为睡眠障碍可以在日常运作产生深远影响,相应的内部氧化物也被包括。每个问题得分在分制评分:1(不),2(有点),3(而)和4(非常)。截止值为睡眠障碍包括正面的屏幕15对睡眠呼吸暂停项目(敏感性= 85%,特异性= 88%),19在失眠物品(敏感性= 71%,特异性= 75%),≥8 CRD物品(敏感性= 83%,特异性= 69%),和≥15日常运作(敏感性= 84%,特异性= 77%)33]。除了SLEEP-50问卷分量表,之前的总睡眠时间被记录,总体睡眠质量分数范围从0(很穷)到10(很好)。
统计分析进行了使用社会科学统计软件包(SPSS)版本20 (IBM SPSS统计)。平均值和标准偏差(SD)计算确定了每个变量和它如果分数是正态分布。SLEEP-50子量表分数,据受试者睡眠时间和质量降低免疫力比较那些报道一个正常的健康状态。SLEEP-50数据不是正态分布,Mann-Whitney独立样本测试是用于统计分析。结果被认为是重要的如果。
3所示。结果
主题()完成了调查。他们的平均年龄是22.3岁,68.5%的样本是女性。据报道对象(感知降低免疫力;36.4%)。受试者认为降低免疫力明显年龄(22.5和21.9岁,),每天吸更多的烟(1.8和0.7香烟,),每周消耗更多的酒精(10.5和8.1饮料,)相比,患者有一个正常的健康状态。主题(;2.2%)筛选阳性有睡眠障碍。
之间的显著差异SLEEP-50量表分数被发现患者有一个正常的健康状况和那些报告(参见图降低免疫力1)。
主题报告得分显著提高免疫力减弱()睡眠呼吸暂停的分量表(2.6和3.6),失眠(5.1和6.8),和昼夜节律紊乱(2.1和2.7)。主题报告减少免疫相关报道也明显较贫穷的日常运作他们的睡眠困难(5.4和7.6,)。在总睡眠时间没有观察到显著差异(),但这些报道免疫力降低睡眠质量明显差等级(6.8和7.2,)。
4所示。讨论
该研究证实了睡眠与免疫功能。虽然没有观察到影响总睡眠时间,与先前的研究对象认为减少免疫活性报道睡眠质量差。此外,这些主题在SLEEP-50分量表得分显著高于筛查睡眠呼吸暂停,失眠,和昼夜节律紊乱。这些研究结果反映在成绩更日常的功能在这些报告降低了免疫功能。
睡眠和免疫功能之间的关系的重要性不可低估。可能,如果失眠患者是有效治疗这将减少他们的几种疾病的易感性和改善日间功能。相反,免疫状态可能会提高通过改善整体睡眠。在这种背景下,研究表明,睡眠时间减少了对疾病的易感性增加本身(34]。实施24小时社会的要求,正常的睡眠的平均持续时间(7到8小时)已经减少了每天两小时过去35年(35,36]。在同一时期,在免疫相关疾病的患病率显著增加报道(37),这使得它容易链接两国发展。然而,许多其他因素提出的几种障碍的发生率和严重程度的增加如改变饮食结构、生活方式的变化,卫生假说,微生物多样性。相应的影响生活质量和卫生保健的要求是显而易见的5]。
几个试点研究需要解决的局限性。首先,研究只在年轻的成年人。因为这是一个相对健康的一部分人,SLEEP-50分数绝大多数这些参与者并没有到达截止分数筛选阳性睡眠呼吸暂停,失眠、昼夜节律紊乱。它可以质疑如果方便样本代表。一般人在这组睡眠不足,睡眠障碍的患病率较低。结果可能是不同群体的不同年龄和社会经济地位。第二,它应该意识到SLEEP-50筛查工具,并不意味着正式诊断睡眠障碍。这些研究包括多导睡眠图将进一步扩展我们的知识。未来的研究应复制我们的发现包括一个正式的睡眠障碍的诊断。第三,免疫状态是由单个项目评估问题,可以回答“是”或“否”。 It would have been more informative to use questions providing more details on the nature of perceived immune status. Then one could differentiate between subjects with various severity levels of reduced immunocompetence and further explore their relationship with sleep by correlating these severity scores with scores on the SLEEP-50 subscales. Finally, no immune biomarkers were assessed in this study to objectively confirm the reported perceived immune status. While all of these limitations are important they all would result in decreased sensitivity to changes in both sleep and immune function. Despite this lack of sensitivity a significant relationship was found between sleep and immune function.
5。结论
这项研究表明,受试者感知降低免疫功能显著更高的分数量表评估睡眠呼吸暂停,失眠,CRD。他们也报告明显睡眠质量差和日间功能得分有显著的降低。未来的研究与正式的睡眠障碍的诊断和评估的免疫生物标志物应确认这些发现。
信息披露
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利益冲突
这项研究是由乌得勒支大学。作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
Anouk a . m . t·唐纳Marilou d . p .跺脚,尤里斯。c .自己设计的研究。Anouk a . m . t·唐纳和Marilou d . p .跺脚收集数据。尤里斯自己进行了统计分析。Anouk a . m . t·唐纳和尤里斯。c .自己起草的。所有作者作出了显著贡献编辑文本和批准了期末论文。