生理睡眠倾向可能在自我报告的幸福感的影响差异很大,活动,和情绪

文摘

背景和目的。抑郁状态等身体症状往往与全身无力,疲劳,疲劳、缓慢、活动减少、低能量、嗜睡。的参与睡眠调节机制提出了这个协会作为一个合理的解释。物理抑郁症状和生理睡眠倾向增加会导致无序和睡眠不足。为了避免无序和睡眠不足的影响,日间和夜间睡眠测试在冬季抑郁表现为正常的夜间睡眠时间和建筑。材料和方法。总样本由6健康对照组和9病人患有抑郁症在前面的冬季。白天睡眠延迟确定在5和4夜间小睡20分钟试图在夏天冬天以及之前和之后一周的晚上2小时用强光治疗。结果和结论。患者自我报告的异常降低幸福感,活动,和情绪只有在冬天之前治疗。生理睡眠倾向既不是异常,也不是与幸福感显著变化,活动,和情绪后治疗和季节的变化。似乎不太可能,睡眠-觉醒周期的调节机制导致物理抑郁症状的发展。

1。介绍

抑郁症是常与主观身体不适等全身无力,疲劳,疲劳、缓慢,减少活动,低能量和困倦1]。流行病学和临床研究指出,这种联系可能很强(2- - - - - -9),相当复杂和双向(10]。其生物学基础尚未完全建立(11]。在几个似是而非的解释,参与睡眠的调节机制提出了(12- - - - - -14]。然而,客观证据尚未提供相关支持认为抑郁症是异常(例如,增加或减少)生理睡眠倾向。至少,我们可以得出这个结论从几个独立研究的结果15- - - - - -18]运用客观的直接测量工具的水平的日间和夜间睡眠,比如多个睡眠延迟测试(MSLT)。

物理抑郁投诉和增加生理睡眠倾向会导致无序和睡眠不足。无序的贡献和睡眠不足可以避免那些轻度或中度抑郁的研究条件,并非仅与中断相关的夜间睡眠和失眠症。这样的研究可以揭示睡眠调节机制的参与的发展和缓解抑郁状态。这样的条件之一是冬季抑郁或冬季类型的季节性情绪失调。频繁出现嗜睡、食欲过盛在最初强调描述(19]。此外,我们晚上的睡眠呼吸障碍的研究发表在早些时候冬季抑郁症透露其异常持续时间和架构和季节的变化和治疗的重大影响与明亮的光线在绝大多数的觉的客观特征(20.]。

然而,它是未知的生理睡眠倾向是否也在这种情况下仍不受影响。因此,这份报告的主要目的是(我)测试客观日间和夜间睡眠的水平在冬天在缓解抑郁,抑郁和(2)检查强度关系的客观测量困倦与降低幸福感,活动,和情绪抑郁状态。

2。材料和方法

实验协议经伦理委员会批准的西伯利亚的俄罗斯医学科学院。所有15个研究参与者给书面知情同意。参与者被犯人,一般健康状况良好,且没有任何睡眠障碍和不从事轮班工作或长途旅行前2个月。控制也不受任何类型的心境和心身障碍。罗森塔尔等人的标准。19)申请冬季抑郁症的诊断。然而,他们是更严格的,历史上所需的完整的夏季缓解(见[21,22]详情)。总样本包括9冬季抑郁症的女性。他们的抑郁发作时临床诊断前在冬季进行的研究。岁的患者(平均±标准差)从17岁到56岁(范围)。对照组的6岁的妇女从22岁到55岁(岁)。

每组六个女性夏天第一次研究。然后,从每组五位女性冬天再学习,通过添加3抑郁病人组扩大女性冬季抑郁症。这些13冬天研究的参与者,7患者和4控制再学习一个星期后的两个小时晚上用强光治疗(2500勒克斯在眼睛的水平)。这项研究是终止在这个阶段,因为它的初步分析结果显示没有异常嗜睡患者组的水平,也不表明关系的客观测量困倦与降低幸福感,活动,和情绪抑郁状态。

当前的临床症状被评为21-item汉密尔顿抑郁量表(HRSD) [23]。此外,抑郁症状与29-item结构化面试自我报告指南汉密尔顿抑郁量表:季节性情绪失调(叹气)。包括HRSD叹息和8项附录有关非典型抑郁症状,如嗜睡、碳水化合物的渴望,增加食欲,增加饮食,体重增加,疲劳,B型(hi)昼夜变化,和不合群24]。

改编后的夜晚,得到正常安排晚上睡眠呼吸障碍记录(23:00-8:00),此后,在9 20分钟睡眠延迟测试在白天(10点、12点、日14:00 16:00时,和18:00)和夜间(23:00,一点,3和5)。这些录音过程中参与者被躺在床上睡眠实验室的黑暗的房间里,被要求试着入睡和睡眠,直到听到觉醒信号从护理人员。

以自我主观状态基线前后每个9 20分钟之前睡眠和睡眠,参与者填写30-item WAM-Test分量表组成的3个问题叫“幸福”,“活动”和“情绪”(25]。每个内部氧化物包括10字双级响应规模印刷每一对之间的话。下列单词例证了这三个分量表:

幸福1。健康3210123坏的健康2。感觉强烈3210123感觉虚弱7所示。工作能力3210123坏了

活动3所示。被动3210123活跃4所示。久坐不动的3210123敏捷9。低迷的3210123快

情绪5。幸灾乐祸的3210123悲伤6。好心情3210123坏心情11。3210123不幸的快乐

改造后的每个响应尺度“3210123”到“1234567”或“7654321”,一个加法评分内部氧化物10到70不等。低,中,高水平的主观状态可以区分分配分数间隔< 30、30 - 50和> 50岁,分别为(25]。

障碍数据是通过收集摘要Medicor测谎仪(EEG8S、Micromed、匈牙利)。睡眠录音进行了使用标准监测蒙太奇包括5个脑电图频道,两个眼电图频道,一个下巴肌动电流图频道。报告的数据大多是来自Cz-A1推导国际一千零二十系统的电极位置(即。顶点的头部和左乳突)。使用修复电极,Ten20导电胶(Nicolet生物医学,麦迪逊,威斯康辛州,美国)。睡眠阶段被两个独立的法官视觉上得分。与时代不符分数由法官进行了复查分数产生共识。每个时代的障碍记录是符合标准的分类标准(26,27)后,第一阶段、第二阶段和阶段3和4(慢波睡眠)的非快速眼动睡眠期,快速眼动睡眠,或者运动。

所有统计分析与社会科学统计软件包(SPSS)版本。20.0(美国、IBM、纽约Armonk)。学生的t以及用于评估患者和对照组之间的差异在主观评级(表状态1)和客观评估基线晚上睡眠和打盹(表2)。另外,重复治疗的效果评价和重复客观措施分别进行了测试与我家的日间和夜间间隔重复测量方差分析(rANOVAs)。受试的因素是“时间”(实验日10:00到18:00,从11点到基线和实验晚上5:00)和“条件”(强光治疗之前和之后)。主题之间的因素是“集团”(病人与对照组)。控制1型错误与违反相关的球形的假设值是基于Huynh-Feldt校正的自由度,但最初的自由度是报道的文本。运用这些分析之前,常态分布测试的每个变量通过探索性分析。正常的假设(Kolmogorov-Smirnov Z-criterion)总是支持()。

3所示。结果

幸福的自我报告的白天分量表的分数,活动,和情绪很高在对照组的研究参与者的任何三次。正如所料,参与者形成病人群体提供高或几乎幸福self-scorings高,活动,和情绪治疗后在夏季和冬季。相反,他们发现低或中低收入和中等分数之间的边境上的某个地方(表前的冬季治疗1)。团体之间的显著差异和条件在夜间持续小时,,正如预期的那样,每个分数被发现降低晚上比白天时间(表的相应的分数1)。

这样的模式之间的差异组self-scorings福祉,活动,和情绪被rANOVAs证实。例如,白天的分析获得的分数平均三分量表产生了显著的“集团”的主要影响因素以及重大这个因素和因素之间的互动“条件”:(df = 1) = 10.4,和(df = 1) = 6.0,,分别。这种交互显示大幅增加的患者组的得分在回应治疗(见表中的第一行1)。

相反的因素之间的交互模式“组”和“条件”揭示了rANOVA白天睡眠延迟:(df = 1) = 5.6,。我们可以看到在图1,睡眠延迟显示,患者倾向于减少和增加控制由于治疗。与主观生长残痕,冬天睡眠延迟治疗前没有降低的病人并没有显示显著差异(表的控制2)。

此外,没有重大的变化证实了睡眠潜伏期比较获得的平均延迟为每个参与者平均超过10尝试睡觉。例如,没有一个病人显示降低意味着冬天睡眠延迟治疗前相比,治疗后在夏季或冬季。

最后,架构基线晚上睡在体系结构中观察到病人没有多少区别。相反,从病人组参与者睡更长的时间比控制在两个季节(表2)。

4所示。讨论

协会的生物学基础的情绪障碍等身体症状全身无力,疲劳,疲劳、缓慢,减少活动,低能量,嗜睡是知之甚少。特别是,它仍然未知是否chronophysiological机制,如睡眠调节过程,可以导致抑郁的发展和有益的抗抑郁药物治疗的反应。本研究结果未能提供证据,这样的贡献。他们表明,生理睡眠倾向在病人组正常及其变化与主观幸福感报道的变化无关,活动,和情绪。这些结果暗示冬天self-scorings福祉,活动,和情绪可以降低抑郁的人尽管他们之间无显著差异,健康的人在客观测量睡眠延迟。

然而,目前分析的局限性包括小样本大小和没有严重的抑郁患者组的参与者。未来的研究缺乏这些限制可能会提供更深入洞察抑郁情绪和促进睡眠过程之间的关系。

相关的治疗和夏季条件正常化self-scoring在病人组。这个结果符合我们的早期研究发现睡眠模式更大样本的冬季抑郁症患者和健康对照组。在这些研究[20.,28,29日我们同样发现病人self-scored低于控制他们的幸福感水平,活动,和情绪在冬天光治疗前在早上和下午的时间,但不经过这样的治疗。此外,分数是高和相同的控制在次级样本重新测试报告的参与者的研究在以下冬夏季节。在另一个试验研究[30.,31日],我们演示了病人和控制冬季之间的显著差异水平的卡罗林斯卡困倦嗜睡的自我评价量表(KSS)和能量水平的自我报告的视觉模拟尺度。

很有可能这样强大的协会活动的健康状况和嗜睡水平是一个非常通用的特性introindividual主观状态的变化。至少,这个协会报道不仅不健康,还几乎健康人。举例来说,我们的结果类似研究结果报道Akerstedt et al。32]。这些发现表明,自我感觉健康状况恶化是最强的预测增加的KSS self-scorings、而干扰睡眠的标记,如前睡眠时间短,上升时间早些时候,评级较低的睡眠质量,是那么强势虽然重要预测因子。

5。结论

生理睡眠倾向既不是异常在冬季与夏季相比,还是与福祉的变化,活动,和情绪在冬季抑郁与正常睡眠架构和持续时间。因此,它似乎是不可能的,睡眠-觉醒周期的调节机制有助于减少活动的身体不适的发展和困倦在轻度或中度抑郁症患者。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

本研究支持的俄罗斯基础研究基金会(拨款07 - 06 - 00263 -а,10 - 06 - 00114 -а,和13 - 06 - 00042 - a)和俄罗斯人文基金会(赠款06 - 06 - 00375 a, 12 - 06 - 18001 e和15 - 06 - 10403 a)。作者感谢领导康斯坦丁博士Danilenko弗拉季斯拉夫•Palchikov博士,安德烈Abelev, Valery Kozaruk,安德烈Samsonov的宝贵帮助收集的实验数据集。

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