心理压力之间的关系和自我报告的睡眠时间以人群为基础的女性和男性样本

文摘

心理健康和睡眠之间存在着错综复杂的联系。本研究关联特征的心理压力较短(≤6小时)和长期(≥9小时)睡眠时间≥18岁的成年人。行为风险因素监测系统数据(2013,859)从科罗拉多、明尼苏达、内华达、田纳西州和华盛顿包括凯斯勒6(转K6)规模,已严重心理压力测量心理测量的验证(SPD);三个规格进行评估。总体而言,4.0%的成年人表示民主党,33.9%短睡眠,和7.8%的长时间睡眠。调整后,成年人与社民党1.58(95%置信区间CI: 1.45, 1.72)和1.39(95%置信区间CI: 1.08、1.79)倍的概率报告短期和长期睡眠时间,分别。使用一个序数测量显示剂量反应协会流行比率为1.00,1.16,1.38,1.67,2.11,短的睡眠时间。每个额外的点添加到转K6规模与1.08(95%置信区间CI: 1.07, 1.10)和1.02(95%置信区间CI: 1.00、1.03)倍的概率报告短期和长期睡眠时间,分别。一些结果在统计学上不同的性别。任何心理压力,不仅SPD,与短睡眠时间的概率更高但不长的睡眠时间。这些发现强调了干预的必要性。

1。介绍

两个健康人2020目标是提高公众的知识足够的睡眠改善健康和如何通过预防(提高心理健康1]。根据健康的人有2020:“心理健康是一种成功的心理功能的性能状态,导致生产活动,实现与他人的关系,以及适应变化的能力和应对挑战”(1]。先前的研究表明,社民党的患病率(非特异性措施,整合了焦虑的症状,抑郁症,和其他类型的心理压力)我们成年人在5.4%和3.2之间(2- - - - - -6]。睡眠不足和不良的心理健康状态都是员工旷工,工作效率受损的主要原因(7,8]。自1985年以来,美国成年人的平均年龄调整睡眠时间减少。在1985年,65.9%的成年人在24小时内报告睡7到8小时,相比2012年的62.3% (9]。因此,心理健康和睡眠保持重大公共卫生优先事项。

心理健康之间的关系和睡眠健康研究的焦点已经超过100年10]。睡眠问题是抑郁和焦虑的症状,与精神病的第五版精神障碍的诊断与统计手册(第五版)11]。此外,研究表明,睡眠障碍可能直接导致一些精神疾病的发展12- - - - - -15]。失眠、入睡困难障碍例如,被证明能增加随之而来的大萧条的可能性(16,17]。另一方面,一些研究显示双向关联和其他研究表明,不良的心理健康状态会使睡眠受损的风险(18,19]。特别是,前两个研究发现睡眠时间之间的关联和严重的心理压力,以凯斯勒6(转K6),这是一个6-question测量开发的特异性的心理压力大,代表健康调查和预测的严重精神疾病(13,14]。我们所知,没有研究调查可能存在剂量反应关系和关联的函数形式的心理压力与短期和长期睡眠时间除了协会使用转K6成年人的SPD。此外,它仍然未知是否修改性别这些联系。

为了解决这些差距,我们分析了从男性和女性人群为基础的数据在2013年的行为风险因素监测系统(BRFSS)。首先,社民党的关联与短期和长期睡眠时间检查。第二,五级贷款协会序数的检查与短期和长期的心理压力。第三,联想的心理压力量表测量范围0至24与短期和长期。我们的先天的假设是社民党将被关联到一个更高的短期和长期的睡眠持续时间的概率。我们还假设短期和长期睡眠时间有剂量反应关系,性别差异。

2。方法

2.1。研究人群

BRFSS一年一度的基于状态的,随机的电话调查的管控,美国成年人年龄≥18年在50个州和哥伦比亚特区(DC) (20.]。BRFSS问题包括社会人口特征、慢性疾病、健康行为,获得卫生保健。睡眠时间在2013年,一个新的问题是包括在核心问题和五个州(科罗拉多、明尼苏达、内华达、田纳西州和华盛顿)实现可选BRFSS精神疾病和耻辱模块和组成研究样本。合作率,定义为完成采访的数量除以的合格的受访者人数成功达成的面试官,为每个五个州是75.9%(科罗拉多州),73.2%(明尼苏达州),72.6%(内华达州),72.5%(田纳西州)和51.8%(华盛顿)21]。反应率,定义为完成调查的受访者人数占所有合格的和可能的合资格人士,为每个五个州是58.0%(科罗拉多州),54.3%(明尼苏达州),43.7%(内华达州),45.9%(田纳西州)和31.1%(华盛顿)21]。我们分析数据从36859年美国18岁以上的成年人在五个州的变量纳入本研究。本研究受人类被试评估,从获得的数据间公共监视数据集。

2.2。独立变量

转K6规模是包含在可选BRFSS精神疾病和耻辱模块和基于非特异性的凯斯勒10规模心理压力(22]。受访者被要求“在过去30天,大约多长时间你感觉…(1)紧张,(2)无望,(3)不安和烦躁,(4)所以郁闷,没有什么可以让你振作起来,(5)都是一个努力,(6)一文不值?5分李克特量表”症状描述频率的反应(1),(2),(3),(4),(5),没有任何时间22,23]。反应是分4 - 0,分别和反应分数求和,总共可能分数范围从0到24。转K6分数≥13和12个或更少的被用作切割点来区分人有无社民党。此外,转K6分数分为五类(0,1,2,3,5,6 - 10和11个或者更大)中定义的先前的研究[6,24]。有大约30%,30%,20%,15%,5%的人口在每个类别。

2.3。因变量

受访者被要求“平均多少小时的睡眠你在24小时内得到吗?“因为美国国立卫生研究院建议每天7 - 8小时的睡眠对健康成人(http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sdd/howmuch),自我报告的短睡眠时间被定义为≤6小时的睡眠平均24小时内和自我报告的睡眠时间被定义为≥9小时的睡眠平均24小时内。

2.4。社会人口特征

潜在的混杂社会人口特征考虑这些分析包括年龄(18 - 24、25至34岁这个35-44,45 - 64,或≥65岁),性别(男性或女性),种族/民族(非西班牙裔白人;非西班牙裔黑人;非西班牙裔美国印第安人或阿拉斯加原住民;非西班牙裔的亚洲;非西班牙裔本土夏威夷或其它太平洋岛民患;非西班牙裔其他种族;非西班牙裔的;或西班牙裔)、婚姻状况(结婚;以前结婚包括离婚、丧偶或分离;或从未结婚或者未婚夫妇的成员),受教育程度(没有高中毕业,高中毕业或获得普通同等学历,参加一些大学或技术学校,或大学毕业或中专),家庭年收入(< 25000美元,25000 - 49999美元,≥50000美元,或失踪),就业(就业、失业、家庭主妇/学生,退休,或无法工作),和健康保险(是或否)。

2.5。统计分析

所有进行了分析使用SAS-callable SUDAAN version 11.0(北卡罗来纳州研究三角研究所,研究三角公园)占BRFSS的复杂的抽样设计。估计都是代表国家人口加权。结果被认为是重要的。我们检查了社民党的差异,短睡眠时间,睡眠时间长,使用卡方测试选择的社会人口特征。此外,我们研究了社民党的睡眠时间差异和五级贷款转K6测量使用卡方测试。泊松回归模型稳健方差估计流行率的概率(PRs)报告短睡眠时间或长睡眠时间和相应的95%置信区间(CIs)为所有受访者和完整的数据分别为男性和女性三个规格的转K6:二分的SPD(切割点13),五级贷款措施,和规模测量范围0-24 [25,26]。我们还研究了二次项量表测量的心理压力。多变量回归模型调整包括以下相关的协变量:年龄、种族、婚姻状况、受教育程度、家庭年收入、就业和医疗保险。

3所示。结果

总体而言,76.3%的人非西班牙裔白人,51.5%是妇女,36.7%是45 - 64年(表1)。社民党的患病率为4.0% (95% CI = 3.7, 4.4)整体和不同性别:女性更可能报告SPD ()。睡眠时间短的患病率为33.9% (95% CI = 33.1, 34.7)整体和不同性别:女性的人则较少报告短睡眠()。长期睡眠时间的患病率为7.8% (95% CI = 7.3, 8.2)整体和不同性别也:女性更可能报告长睡眠()。


特征	不。	严重的心理		短睡眠时间		长时间的睡眠时间
		痛苦,%		(≤6小时),%		(≥9小时),%
		(95%置信区间)	P()	(95%置信区间)	P()	(95%置信区间)	P()

整体	36859年	4.0 (3.7,4.4)		33.9 (33.1,34.7)		7.8 (7.3,8.2)
性别
男人	15361年	3.1 (2.6,3.6)	<措施	35.7 (34.4,36.9)	<措施	6.9 (6.2,7.5)	<措施
女性	21498年	4.9 (4.4,5.4)	<措施	32.3 (31.3,33.4)	<措施	8.6 (8.0,9.2)	<措施
年龄(年)
18 - 24	1707年	3.9 (2.7,5.1)	<措施	31.0 (28.1,33.9)	<措施	10.8 (8.9,12.6)	<措施
25 - 34	3416年	4.9 (3.8,6.0)		40.5 (38.2,42.7)		6.2 (5.0,7.4)
35-44	4730年	4.4 (3.6,5.2)		35.5 (33.5,37.6)		6.0 (4.9,7.1)
45 - 64	15332年	4.7 (4.2,5.3)		35.4 (34.2,36.6)		5.8 (5.2,6.4)
≥65	11674年	1.5 (1.2,1.9)		25.5 (24.2,26.8)		13.0 (12.0,14.0)
种族/民族
白,非西班牙裔	31506年	3.9 (3.5,4.2)	.09点	32.3 (31.4,33.1)	<措施	7.8 (7.3,8.2)	13。
黑色,非西班牙裔	1485年	5.1 (3.3,6.9)		43.7 (39.8,47.5)		8.5 (6.3,10.6)
美国印第安人或阿拉斯加土著	321年	6.6 (2.9,10.3)		48.9 (40.0,57.7)		8.7 (4.7,12.7)
亚洲	629年	2.1 (0.5,3.7)		36.8 (31.5,42.1)		4.6 (1.9,7.3)
夏威夷原住民和太平洋岛民	76年	4.3 (0.0,9.5)		33.9 (20.4,47.3)		2.8 (0.0,6.7)
其他种族,非西班牙裔	303年	4.6 (1.1,8.0)		42.2 (32.4,52.0)		6.9 (2.2,11.7)
多民族的,非西班牙裔	584年	6.0 (2.3,9.6)		40.5 (32.7,48.2)		12.7 (4.6,20.8)
拉美裔	1955年	4.7 (3.3,6.1)		36.3 (33.3,39.3)		7.9 (6.1,9.7)
婚姻状况
结婚了	20035年	2.6 (2.2,3.0)	<措施	31.1 (30.1,32.1)	<措施	7.2 (6.6,7.8)	02
以前结过婚的	10547年	6.4 (5.6,7.1)		39.4 (37.8,41.0)		8.1 (7.4,8.9)
从来没有结过婚	6277年	5.3 (4.4,6.1)		35.8 (33.9,37.7)		8.7 (7.6,9.7)
受教育程度
没有高中毕业	2026年	9.8 (7.9,11.7)	<措施	39.9 (36.8,43.0)	<措施	10.6 (8.6,12.6)	<措施
高中毕业	9174年	4.7 (4.0,5.4)		36.3 (34.7,37.9)		8.5 (7.6,9.5)
一些大学或技术学校	11090年	3.7 (3.2,4.3)		35.1 (33.7,36.4)		7.1 (6.4,7.8)
学院或技术学校毕业	14569年	1.2 (0.9,1.4)		27.7 (26.6,28.8)		6.6 (6.0,7.2)
家庭年收入
< 25000美元	7991年	9.9 (8.8,11.0)	<措施	41.2 (39.4,43.0)	<措施	9.0 (7.9,10.1)	<措施
25000 - 49999美元	8346年	2.7 (2.1,3.2)		35.5 (33.8,37.2)		8.5 (7.4,9.6)
≥50000美元	15798年	1.0 (0.8,1.3)		29.8 (28.7,30.9)		6.0 (5.4,6.6)
失踪	4724年	5.3 (4.2,6.4)		32.0 (29.8,34.3)		9.6 (8.3,10.9)
就业
使用	19135年	1.7 (1.4,2.0)	<措施	35.0 (34.0,36.1)	<措施	5.2 (4.7,5.8)	<措施
失业	1900年	10.0 (7.8,12.1)		39.5 (36.1,43.0)		10.2 (8.2,12.2)
家庭主妇/学生	2993年	3.9 (2.8,5.0)		28.2 (25.7,30.8)		8.4 (7.0,9.8)
退休	10551年	1.6 (1.2,2.0)		24.6 (23.2,25.9)		13.0 (11.9,14.1)
不能工作	2280年	25.4 (22.4,28.5)		53.5 (50.1,57.0)		12.8 (10.5,15.1)
医疗保险	33112年	3.4 (3.2,3.9)	<措施	32.7 (31.9,33.5)	<措施		.04点

请注意。加权比例;未加权的数字。CI =置信区间。

人的比例报告短睡眠时间和长睡眠时间与社民党人高于那些没有它(图1;)。

人报告7 - 8小时的睡眠的比例有较低的平均增加(图转K6类别2;)从66.9%其中转K6得分为0到只有27.0%其中11 +的分数。

原油的模型、社民党、五级贷款措施,规模衡量心理压力与更高概率的相关报告短睡眠时间(表2;)。量表测量的二次项有关概率较低的报告短睡眠时间(表2;)。这些关联短睡眠时间调整后仍具有统计学意义性别、年龄、种族、婚姻状况、受教育程度、家庭年收入、就业和医疗保险。我们发现统计交互()性别的五级贷款规模测量和测量心理压力与短睡眠时间。这种区别是统计学,但并不实际,意义重大。


独立变量	短睡眠时间(≤6小时)
	所有		女性		男人
	原油	调整	原油	调整	原油	调整
	公关(95%置信区间)	公关(95%置信区间)	公关(95%置信区间)	公关(95%置信区间)	公关(95%置信区间)	公关(95%置信区间)

模型1:严重的心理压力	1.95 (1.82,2.10)	1.58 (1.45,1.72)	2.04 (1.86,2.24)	1.56 (1.40,1.74)	1.89 (1.68,2.11)	1.58 (1.39,1.79)
模型2:转K6类别
0	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00
1 - 2	1.15 (1.07,1.23)	1.16 (1.08,1.24)	1.29 (1.17,1.42)	1.31 (1.18,1.44)	1.06 (0.96,1.17)	1.06 (0.96,1.17)
3 - 5	1.41 (1.31,1.51)	1.38 (1.28,1.48)	1.55 (1.40,1.71)	1.53 (1.38,1.68)	1.33 (1.20,1.47)	1.28 (1.16,1.42)
6 - 10	1.78 (1.66,1.92)	1.67 (1.54,1.80)	2.04 (1.84,2.25)	1.86 (1.68,2.07)	1.63 (1.46,1.82)	1.53 (1.37,1.70)
11 +	2.40 (2.22,2.59)	2.11 (1.94,2.30)	2.69 (2.42,2.99)	2.25 (2.00,2.54)	2.26 (2.02,2.53)	2.02 (1.79,2.28)
模型3:心理压力量表测量	1.09 (1.08,1.11)	1.08 (1.07,1.10)	1.11 (1.09,1.13)	1.10 (1.08,1.11)	1.08 (1.06,1.10)	1.07 (1.05,1.09)
心理压力量表测量²	0.998 (0.997,0.999)	0.998 (0.997,0.999)	0.997 (0.997,0.998)	0.997 (0.997,0.998)	0.998 (0.998,0.999)	0.999 (0.998,1.000)

请注意。CI =置信区间;公关=比率。
模型1进行心理压力一分为二(严重/不严重的心理困扰),模型2进行心理压力分类,模型3检查的规模衡量心理压力(0-24)和包括二次项量表测量的心理压力。年龄、性别、种族、婚姻状况、受教育程度、家庭年收入、就业和医疗保险都包含在所有调整模型。性别是排除在分层模型。

原油的模型、社民党、五级贷款措施,和心理压力的量表测量的概率更高长期睡眠时间为所有受访者(表3;)。规模的二次项测量长睡眠时间没有统计学意义。因此,它并不包含在最终的模型。协变量调整后,社民党的协会和心理压力依然显著的规模度量而不是五级贷款措施。我们没有观察到任何有统计学意义的性别和之间的相互作用的三个规格转K6与长时间的睡眠时间。


独立变量	长期睡眠时间(≥9小时)
	所有		女性		男人
	原油	调整	原油	调整	原油	调整
	公关(95%置信区间)	公关(95%置信区间)	公关(95%置信区间)	公关(95%置信区间)	公关(95%置信区间)	公关(95%置信区间)

模型1:严重的心理压力	1.73 (1.34,2.22)	1.39 (1.08,1.79)	1.64 (1.18,2.27)	1.37 (1.00,1.86)	1.78 (1.24,2.55)	1.43 (0.96,2.16)
模型2:转K6类别
0	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00
1 - 2	0.93 (0.80,1.07)	0.93 (0.80,1.07)	0.90 (0.75,1.08)	0.88 (0.74,1.06)	0.93 (0.74,1.18)	0.99 (0.78,1.25)
3 - 5	1.02 (0.85,1.21)	1.00 (0.837,1.193)	1.11 (0.91,1.36)	1.07 (0.87,1.32)	0.87 (0.64,1.18)	0.92 (0.68,1.24)
6 - 10	1.14 (0.94,1.38)	1.04 (0.852,1.278)	1.05 (0.84,1.31)	0.96 (0.76,1.20)	1.23 (0.88,1.72)	1.21 (0.86,1.72)
11 +	1.52 (1.22,1.90)	1.22 (0.969,1.543)	1.52 (1.14,2.02)	1.25 (0.94,1.65)	1.43 (1.03,1.99)	1.21 (0.83,1.78)
模型3:心理压力量表测量	1.03 (1.02,1.04)	1.02 (1.00,1.03)	1.03 (1.01,1.05)	1.02 (1.00,1.03)	1.03 (1.01,1.05)	1.02 (0.99,1.04)

请注意。CI =置信区间;公关=比率。
模型1进行心理压力一分为二(严重/不严重的心理困扰),模型2进行心理压力分类,模型3检查量表测量的心理压力(0- - - - - -24)。年龄、性别、种族、婚姻状况、受教育程度、家庭年收入、就业和医疗保险都包含在所有调整模型。性别是排除在分层模型。

4所示。讨论

本研究使用人群为基础的数据表现出强烈的心理压力和自我报告的睡眠时间之间的联系。此外,我们的研究显示,联想的心理压力转K6规模的短期和长期不限于一个二分的SPD,性别可能会有所不同。假设是部分支持。我们发现积极的线性关系和非线性关联短睡眠时间长的睡眠时间只有积极的线性关联;转K6量表上的得分越高,更高的短期和长期睡眠时间的概率。此外,心理痛苦水平低于传统的切割点了社民党与短睡眠时间的概率更高。我们发现剂量反应关系短的睡眠时间,但我们没有发现长睡眠时间剂量反应关系。

4.1。对现存文献的贡献

这些研究结果与先前的研究大致相符。接受研究的20822名澳大利亚年轻人(17-24岁)在驱动的研究中,自述短睡眠时间与普遍的心理压力及其持久性是一个独立的危险因素1年后[13]。在另一项研究中,187091名美国成年人年龄≥18年七波的全国健康访问调查,参与者心理压力高分数报告7 - 8小时的睡眠少比低或中度心理压力和睡眠也最有可能为≤6小时或≥9小时(14]。此外,在研究19 - 67岁的成年人在第一波,年龄在29 - 80年挪威的第二波Nord-Trøndelag健康研究中,参与者不沮丧,慢性失眠患抑郁症的风险增加了六倍。类似的效果被发现慢性抑郁症(没有失眠)在出现失眠18]。

据我们所知,没有先前的研究,研究了不同配方的心理压力的关联和长时间的睡眠时间较短的性别。有趣的是,特别是在较低的水平,对短睡眠时间五级贷款措施的心理压力是更健壮的女性比男性在我们的研究中。此外,有性别差异在协会与短睡眠时间尺度测量的心理压力具有统计学意义,但不一定有临床意义在个体水平。尽管如此,观察到的性别差异以及发现社民党的患病率是男性比女性的更广泛的流行病学文献[2]。

可能至少有四个替代解释这些发现(2]。首先,心理压力可能与性别差异在人格特质或生物组件作为观察与焦虑和抑郁27,28]。第二,因为转K6不区分焦虑和抑郁之间,可能存在性别差异的类型的心理压力。第三,女性更可能更加脆弱或暴露于危险因素与心理压力(29日,30.]。最后,在情感的表达[有性别差异31日,32]。在某种程度上,男人和女人用不同的方式表达他们的心理压力或情绪,以人群为基础的干预可能会小于最佳有效的如果这个异质性是被忽视的。除了更高的社民党我们观察到流行,越来越多的证据表明,女性可能更敏感的情绪。这还需要进一步的研究来检查这些可能的解释适用于性别差异在协会与睡眠时间心理压力。更大的理解性别差异在心理压力之间的关系,情感,和睡眠时间可能产生更有效的干预措施。

睡眠的目的和机制是复杂的,不能完全阐明;然而,睡眠和精神疾病的神经生物学的进步表明,充足的睡眠是至关重要的优化心理功能,生产活动,实现与他人的关系,以及适应变化的能力和应对挑战男性和女性(12]。此外,睡眠不足影响警觉性,激素调节,记忆形成,情绪调节,执行功能,和其他方面的行为12]。

除了SPD,温和的心理压力有很强的剂量反应和积极的线性关联与急诊部门利用率和死亡率在前两个美国成年人中,纵向研究,可能表明心理压力的长期影响6,24]。根据我们的研究,观察一个推论是,这些之前报道潜在关联与急诊部门利用率和死亡率之间的联系可能是部分由心理压力,睡眠时间短。因此,干预措施,旨在促进心理健康和足够的睡眠可能有益的影响这两个因素之外。

4.2。限制

这些发现至少有四个限制。首先,其他睡眠相关因素(如失眠、日间极度嗜睡、轮班工作,安眠药,和更年期)没有检查。第二,BRFSS通过电话调查数据收集,不得代表的成人家庭没有手机。第三,作为数据收集从成年人在五个州,我们的研究结果的普遍性可能是有限的。第四、横断面研究设计不允许确定时间序列的心理压力和长时间的睡眠时间较短,因此不能确定因果关联(33]。

5。结论

总之,本研究的结果表明,温和的心理压力,除了SPD,与短期和长期睡眠时间的概率更大。此外,一些协会短睡眠时间在统计学上不同的男性和女性,但不一定有临床意义。然而,心理压力可能有针对性的通过干预来提高女性的比例和男人睡足够。只要干预促进心理健康,也鼓励充足的睡眠,这些干预措施的健康影响可能远远超越眼前的。

免责声明

这份报告的调查结果和结论的作者,不一定代表美国疾病控制和预防中心的官方立场。

利益冲突

没有利益冲突有关。

作者的贡献

蒂莫西·j·坎宁安生成研究的概念和设计,全面获取的数据,分析数据,并起草。安妮·g·惠顿和韦恩·h·贾尔斯作出了显著贡献的解释数据和编辑文本。

引用

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