腕管综合症的负面影响睡眠质量

文摘

客观的。患者的睡眠障碍是常见的腕管综合征(CTS)。本研究调查了CTS对睡眠质量的影响并澄清这种关系的大小。方法。这是一个潜在的调查CTS患者。患者对Levine-Katz腕管和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷评估症状严重程度和质量,分别。描述性和双变量分析总结调查结果和评估CTS严重性和睡眠质量参数之间的相关性。结果。66例(53个f, 13米)登记。病人有睡眠延迟30.0 (5.5)分钟,总睡眠时间(夜间)小时。全球PSQI得分是9.0 ();80%的患者表现出显著减少睡眠质量(全球PSQI得分)。增加了CTS症状和功能严重导致显著减少质量和时间睡着了。都显著相关,主观睡眠潜伏期、睡眠障碍、睡眠促进药物的使用,日间功能障碍,和全球PSQI得分。结论。研究结果证实CTS的相关性睡眠障碍,也就是说,显著减少睡眠时间和睡眠质量的关系。患者睡眠2.5小时不到推荐,并存状况的风险。

1。介绍

关键的睡眠之间的关系、健康和整体健康是获得更大的关注。美国国家睡眠基金会建议每晚睡7 - 9小时,足够的休息和修复(1]。不幸的是,睡眠缩减已变得越来越流行在现代社会由于更高的要求,更长的工作时间,和引进广播、电视和互联网(1]。最近的调查证明了睡眠质量下降对人体的负面影响。人们认为,减少睡眠质量导致长时间暴露在高强度的交感神经系统活动和清醒的生理和心理压力(2]。因此,有越来越多的证据表明,睡眠质量差之间存在显著的相关性和共病的发展条件包括肥胖、高血压、糖尿病、痛苦,甚至死亡2- - - - - -9]。

腕管综合征(CTS)持续报告患者夜间症状包括多个醒来由于手疼痛和麻木。人们认为手腕mal-position在睡眠中敏锐地加剧了CTS症状增加腕管(内的压力10]。对大多数患者来说,晚上和随后的日间功能障碍症状的动力寻求医疗干预。在众多报道量化CTS对功能局限性的影响(10- - - - - -14),关键的CTS和睡眠质量的关系是相当有限的。一个报告的作者都知道学习CTS对睡眠的影响。使用34 CTS患者自我报告的调查,Lehtinen et al。15CTS)发现,导致夜间醒来的次数频繁,增加了支离破碎的睡眠,和白天嗜睡的增加和功能障碍和控制数据库1600芬兰人。的大小和相关CTS症状严重程度与睡眠质量之间的关系没有研究。理解这种关系将提供关于睡眠症状和改善病人教育平台未来调查CTS睡眠修复治疗方法的研究结果。

本研究的目的是调查CTS对睡眠质量的影响。具体来说,本研究旨在回答以下问题:(1)CTS什么大小影响睡眠质量和持续时间;(2)哪些领域的睡眠质量受到CTS的影响;最后(3)有CTS功能严重程度之间的关系和对睡眠质量的影响参数评估的验证结果的措施。

2。方法

2.1。研究样本

本研究是连续的前瞻性临床研究目前门诊病人矫形外科医生的临床症状与腕管综合征(CTS)一致。每个病人由资深作者评估(杰克Choueka)并登记到研究如果他们满足入选/排除标准包括年龄超过18岁,历史,体检(即。、感觉神经病变或疼痛的手在正中神经分布、鱼际肌无力和萎缩,和积极Tinel和Phalen测试),和肌电图数据与CTS一致。受试者排除如果他们报道:前手外伤,手术前的手,类风湿性关节炎,或睡眠病理学(即。、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合症等)。这项研究是我们的机构审查委员会批准之前,病人登记。

2.2。数据收集

一旦加入到这项研究中,患者要求提供反应问卷包,包括基本的人口统计信息、视觉模拟量表(血管)睡眠质量和手痛,Levine-Katz腕管问卷(16](波士顿腕管问卷)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) [17]。

2.2.1。人口统计信息

人口统计信息收集的一部分日常评价包括年龄、性别、手,症状和症状的持续时间。

2.2.2。视觉模拟评分

视觉模拟量表(血管)由2单独的行:VAS-Pain规模和VAS-Sleep规模。病人被要求马克手疼痛的严重程度与一个“X”在100点范围内(10厘米线):“0”表示没有痛苦,“100”表示最严重的疼痛。病人也要求马克他们睡眠质量与一个“X”在100点范围内(10厘米线):“0”表示睡眠不好,“100”表示良好的睡眠。毫米的测量是用作血管得分。

2.2.3。Levine-Katz腕管问卷(16]

Levine-Katz(波士顿)腕管问卷是一种常用的patient-reported问卷来评估患者腕管综合症。有19个问题2结果分数:症状严重程度评分(SSS)和功能状态量表(FSS)。症状严重程度评分包括多个问题疼痛和麻木或刺痛,包括睡眠问题的影响。金融监督院评估患者的日常生活活动能力。每个反应(温和)从1点到5分(最严重)和平均获得SSS和fs(1 - 5分)。Levine-Katz问卷已经被证明是可再生的,内部一致,对临床变化。

2.2.4。匹兹堡睡眠质量指数(17]

匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)是patient-reported问卷评估睡眠质量超过一个月的时间间隔。有19个问题产生七个“组件”评分(0 - 3分,0 =没有病理学,3 =最大的病理学):C1-subjective睡眠质量,C2-sleep延迟,C3-sleep持续时间、C4-habitual睡眠效率,C5-sleep障碍,C6-use安眠药,C7-daytime功能障碍。组件分数之和收益率“全球PSQI得分”(0-21)。的PSQI已被证明是在内部同质,一致,临床睡眠17响应变化。

2.3。统计分析

描述性统计包括中位数、标准差和最小/最大范围被用来总结问卷反应在适当的地方。双变量分析是用来研究睡眠参数之间的关联(PSQI)和CTS参数SSS和fs (Levine-Katz)。解决不同的睡眠质量度量基于性别和年龄,性别和年龄也分层的数据组。三个年龄组的定义:“年轻人”(年龄25-45),“成人”(45 - 65)和“老人”(65岁以上)。分析是进行所有科目,然后重复对性别和age-stratified组。组之间的差异进行方差分析。使用SPSS软件进行了分析(芝加哥,生病)设定在一定程度的意义。

3所示。结果

3.1。患者样本

66名患者进入本研究。有53个女性和13名男性,平均年龄为55.4±15.4年(范围-85.7年= 24.9)。15个病人归类为“年轻人”,27日为“成人”和19”老人。“年龄数据失踪五科目。大约有33%的患者症状在右手,左手33%,和33%。报道CTS症状的患者的平均时间个月(范围= 1个月)。没有明显症状持续时间差异性别或年龄层。

3.2。CTS参数

CTS的严重性评估使用VAS-Pain规模和症状的严重程度评分(SSS)和功能状态评分(FSS)波士顿腕管的问卷。中位数VAS-Pain分数毫米(范围= 3 - 100毫米)。中位数(标准差)瑞士(范围= 1.5 - -4.5)。fs中值为(范围= 1.0 - -4.3)。图1说明了各组CTS残疾病人的分布。VAS-Pain SSS评分显示,性别或年龄群体之间没有显著差异。女性比男性表现出明显高于FSS分数(女性与男性2.0±0.69)。在fs年龄层之间没有差别。

3.3。睡眠数据

睡眠质量评估使用VAS-Sleep规模和PSQI问卷。(标准差)VAS-Sleep得分中值为40.5(±28.7)毫米(范围= 0 - 100毫米)。病人报告的平均睡眠(标准差)30.0(±22.5)分钟的延迟(范围= 0 - 120分钟),中等(标准差)的总睡眠时间5.5(±1.8)小时(范围= 1小时)。没有明显的性别差异或年龄组VAS-Sleep分数,睡眠延迟,或者总睡眠时间。

(标准差)全球PSQI得分中值为9.0(±3.8)(范围=约)。PSQI性别或年龄之间没有明显变化。据报道,全球PSQI得分大于5表明睡眠质量差(17]。78%的患者进行了全球PSQI得分大于5。图2说明了PSQI得分的分布在整个学习小组。组件得分分析见图3。

3.4。CTS和睡眠相关性

没有明显的相关性之间的年龄、性别,或症状持续时间和睡眠参数。之间的显著相关性观察VAS-Pain和瑞士/ fs (,和,分别地,)和VAS-Sleep和PSQI之间(,)。CTS之间的显著相关性是显而易见的参数(SSS / fs),全球PSQI得分,5 7 PSQI子组件睡眠参数。增加CTS严重性(SSS和/或FSS)导致显著减少总小时睡着了(,;图4和睡眠质量,)。增加CTS严重性(SSS / fs)也导致显著增加睡眠延迟(,)、睡眠障碍(,),使用的睡眠促进药物(,)、日间功能障碍(,)和全球PSQI评分(,;图5)。CTS参数分组根据症状严重程度评分(SSS)和功能严重程度评分(FSS)分成离散组(0.0 - -0.9,1.0 - -1.9,2.0 - -2.9,3.0 - -3.9,-5.0和4.0)。

当受试者被性别检查,几个重要的CTS和睡眠参数之间的相关性被发现,尤其是女性。在女性主题,重要的相关性观察VAS-Pain与VAS-Sleep VAS-Pain和PSQI得分。SSS评分与VAS-Pain雌性也显著相关,睡眠潜伏期,PSQI。FSS在女性相关VAS-Sleep分数分数,小时的睡眠,PSQI。在男性中,fs和PSQI之间唯一的显著相关性发现(表1)。

相关性检查时的年龄层,主要几个相关性被发现,在年轻的成年人。在受试者年龄在25 - 45岁之间的年轻人,显著的相关性与PSQI VAS-Pain以及瑞士的观察。同样,FSS功能分数与VAS-Sleep分数,睡眠潜伏期,PSQI。45 - 65岁的成年人中唯一重要的相关性之间观察到的是瑞士和VAS-Sleep分数。CTS之间没有明显的相关性观察和睡眠参数老年人年龄在65岁或以上(表2)。

4所示。讨论

慢性疼痛综合征(即的效果。,lower back pain) on sleep quality/duration is well known and has been extensively studied [18- - - - - -21]。然而CTS,最常见的neurocompressive障碍、睡眠症状密切相关,却没有得到足够关注,尽管这些抱怨的频率。睡眠症状通常请求,并表示在病人表示,虽然这是很少量化或客观作为一个参数用于治疗。大部分的注意力是为了病人的疼痛和功能性症状。意识到有害的CTS对睡眠质量的影响可以帮助教育有关的自然疾病的患者。它还可以为医生提供客观数据有关病人的病情的严重程度和可能提供的标准治疗。

在我们组,~ 80%的患者临床上重要的睡眠障碍(全球PSQI得分);可比的无症状的科目检查Buysse et al ., PSQI的原始特征,取得了全球平均分数为2.67(±1.70)和中位数9.0(±3.8)中观察到我们的群17]。此外,我们的数据产生一个报告平均每晚睡5.5小时,2.5小时低于推荐的国家睡眠基金会(平均8小时/晚),小于近似6.7小时和1.2小时报道Buysse对照组的研究(1,17]。这地方级患者的夜间睡眠债的风险显著增加发展中国家或并存状况加剧,影响整体健康和幸福。

睡眠不足的危害在各种医疗条件进行了研究。克努森和图雷克(22PSQI)演示了一个直接的关系,认为睡眠债,和糖化血红蛋白水平;由此,作者声称,优化睡眠时间/质量可以提高葡萄糖调节II型糖尿病。:等人罹患高血压的发病率明显增加科目证明< 5小时/晚睡觉。此外,在睡眠时血压降低10 - 20%在24小时的时间内只是部分获得这些科目(2]。类似的发现证实了其他研究人员,包括桑帕约et al,谁发现,老年病人睡眠质量的下降与高身体质量指数和增加抑郁的风险;这和类似的研究增加的证据表明,睡眠不足会导致重大伤害健康(3,4,23- - - - - -25]。

以前的工作对睡眠障碍的病人与慢性疼痛强化竞争观念,疼痛障碍导致明显的睡眠中断会导致后续的健康问题。Covarrubias-Gomez的研究和Mendoza-Reyes慢性的影响,非恶性的痛苦睡眠发现,89%的受试者(276/311)表现出可怜的睡眠质量,定义为PSQI得分5或以上(26]。Shyen等人报道,同样增加了延迟睡眠发作,焦虑,睡眠和睡眠障碍性呼吸以及夜间觉醒事件和异态睡眠与特发性少年儿童关节炎(27]。除了疼痛对睡眠的影响,最近的研究表明疼痛反应的恶化机制后睡眠中断。2013功能成像研究采用正电子发射和磁共振成像之间的关系,阐明疼痛反应和μ阿片受体(铁道部)活动发现睡眠中断之间的正相关和MOR-ligand绑定潜力(28]。这项初步研究表明潜在的反馈回路,可以进一步加强慢性疼痛和睡眠障碍。

在这次调查中,PSQI和症状的严重程度评分和功能状况得分Levine-Katz腕管问卷显示重要的睡眠和CTS之间的关系。症状严重程度得分,正如所料,直接与PSQI由于其固有的睡眠影响的问题。更有趣的是,提高fs(没有相同的睡眠影响直接相关)表明,患者一个线性降低睡眠质量(全球PSQI评分)。更具体的结果表明,越来越严重的CTS (SSS和FSS)被发现增加入睡所需要的时间和减少总睡眠时间(PSQI问题1和4),CTS病理恶化,晚上也一样痛苦。仔细检查问卷的反应透露一个重要关系CTS夜间醒来的严重程度和频率:专门从疼痛袭击(PSQI问题6和13)。病人更频繁地转向睡眠促进药物(问题15)减少夜间睡眠债。此外,升级发现睡眠不足导致增加日间功能障碍,可能影响工作和社会活动。这一连串事件相当于增加病人发病率和经常寻求医疗干预的动力。

存在一些限制在这个调查。首先,尽管共病睡眠病理学中查询病人登记,广泛筛选,也就是说,睡眠多导睡眠图测试,数据收集前没有实现。确诊患者睡眠障碍可能是加入了这次调查。其次,额外的CTS严重程度(即客观的措施。,grip strength) were not collected routinely for this study. These objective data would have complemented subjective patient reported questionnaire responses. Finally, quantitative nerve conduction data was not collected to study the correlation between symptom severity, nerve injury, and sleep quality. However, Chang et al. [29日)从2008年开始在他们的研究表明,没有明确的相关性Levine Katz问卷(SSS / fs)和神经损伤的电生理学的评估数据。此外,本研究还提出了有趣的问题循环风格的“因果”的睡眠剥夺和功能在日常生活的活动,疼痛和功能障碍的FSS直接相关的睡眠质量下降。很可能进一步降低睡眠质量降低了FSS分数自日常生活的活动直接受睡眠剥夺的影响。

CTS是最常见的neurocompressive障碍在人口大约250000 - 300000腕管在美国每年发布的(30.]。CTS患者睡眠症状经常报道,尽管他们通常是有限的注意力。本研究初步建立了主观CTS严重程度之间的关系(使用patient-reported问卷)和随后的影响主观睡眠质量(使用patient-reported问卷)。本研究阐明了一个关键的关系,了解甚少,希望提高腕管综合症的负面影响认识各种睡眠参数。未来在这一领域的研究将试图探讨影响手术和非手术治疗的分辨率CTS症状以及随后对睡眠质量的影响。

信息披露

水平的证据预后,II级。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

资金是来自迈蒙尼德医学中心研究基金会资助。

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