失眠在瑞典:以人群为基础的调查

文摘

的目标是。估计失眠的发病率并检查性的影响,年龄、健康问题,睡眠时间,睡眠需要治疗,使用药物治疗。方法。一个样本的1550名18 - 84岁的受试者选择接受电话采访时说。面试完成后,1128例(72.8%)。结果。24.6%的失眠症状。失眠障碍,失眠症状和白天的后果,据报道10.5%。所有年龄组的患病率相似,除了40至49岁女性发病率更高,为21.6%。有至少一个身体或精神障碍与失眠障碍。据报道,82.8%的受试者平均睡眠时间为主题与失眠障碍在休息日晚5.77小时和7.03小时/周末。对应的数据对象没有失眠障碍分别为7.04小时和7.86小时,分别。那些失眠障碍62.5%表示需要治疗,定期,20.0%的规定使用催眠药物。结论。失眠障碍人群中非常普遍。之间存在显著的关联失眠障碍和生理和精神疾病。一大部分的受试者有失眠障碍表示需要治疗,表明一个公共卫生问题。

1。介绍

一些流行病学研究都是为了进行估计失眠一般人群的患病率。报道的患病率相差很大,失眠是如何定义的差异导致这种变化。

一些变化也可以解释为不同的信息是如何获得的,也就是说,问卷调查或访谈调查。

一些研究报告失眠症状,困难发起和/或保持睡眠,没有严格的标准,而其他包括时间、频率、或严重程度的标准。研究没有严格的标准生产患病率估计从25%到48% (1),而研究使用某种形式的持续时间、频率、或严重性等级报告患病率从9%到34%1,2]。根据分类系统的诊断失眠障碍,如dsm - iv (3],icd - [4),或ICSD-2 [5)还需要白天障碍,这个定义失眠的患病率降低6%到12% (6,7]。一致的发现是,女性更有可能有失眠8]。几乎所有研究报告失眠症状随着年龄的增加(9,10),虽然有不同的结果关于失眠障碍(6,7]。

主题与失眠通常报告较短的睡眠时间比正常睡眠者(6之间,高水平的疾病失眠和医疗疾病流行病学调查证实了(11,12]。在物理障碍心脏病、高血压、呼吸困难,尿问题,失眠患者疼痛的应用都是口头较多、笔头。此外,一项调查报告称,大约一半的受试者与失眠还会见了精神障碍(标准13]。虽然有效的行为和药物治疗存在失眠,许多失眠患者不寻求帮助(14)或使用睡眠药物(6,14]。

有准确的估计性是很重要的,与年龄相关的发病率一般人群失眠及其关联的为了理解的公共卫生影响障碍。鉴于失眠的定义差异在流行病学研究中很难得出真正的障碍的患病率。

本研究旨在评估失眠症的患病率和确定因素与失眠有关一般成年人在瑞典。我们使用失眠障碍的定义,包括失眠症状和不利影响在日间功能,和失眠障碍的定义从而接近dsm - iv诊断失眠障碍(3]。

2。方法

2.1。过程

这项研究是由瑞典卫生技术评估委员会(单位)。数据收集的一次电话采访中委托中央统计局(渣打银行),一个政府机构,在瑞典。数据收集是完成了一个软件包专门为这种类型的计算机辅助电话调查。后简要描述的目的是学习和获取口头同意后进行面试,收集数据。

2.2。参与者

样本1550例生活在瑞典,18 - 84岁,代表年龄和性别的人口和按比例分层选择接受电话采访时说。面试完成后,1128例(72.8%)。样本的特征如表所示1。示例包括妇女和52.1%的平均年龄为47.8岁(SD = 18.0)。

2.3。材料

面试由39个问题涉及人口、工作条件、睡眠投诉,日间损伤由于睡眠投诉,睡眠时间,身体和精神疾病,需要治疗,使用规范的睡眠药物。

睡眠起始评估的问题问“你有多久在上个月入睡困难?“五分制的回答(1 =没有或少于每月一次;2 =少于一周一次;3 =每周1 - 2次;4 =每周3 - 5次;5 =每天或几乎每天)。睡眠维护问题被问“评估多少次你夜里醒来吗?“五分制的回答(1 =没有;2 =一次;3 =两次;4 = 3 - 4次;5 =至少5次)。 Insomnia symptoms were defined as sleep initiation problems at least 3 times per week (scores 4 and 5) and/or sleep maintenance problems at least 3 times per night (scores 4 and 5).

白天后果评估通过询问“你的睡眠投诉在上个月干扰你的日常生活?”(1 =没有干扰,2 =小干扰;3 =中度干扰;4 =严重干扰;5 =非常严重的干扰)。

失眠障碍定义为失眠症状,至少中度干扰日间功能(分数3 - 5)。

睡眠时间被要求受试者评估估计睡眠时间在周日夜晚和周末休息日/。答案是表示为一个连续变量。生理和精神疾病被确定通过问问题(是/否)如果受访者有高血压、哮喘、心脏病、糖尿病、胃肠疾病、泌尿生殖疾病,癌症,关节痛,纤维肌痛,精神障碍、倦怠、抑郁症、或任何其他障碍。

受试者被要求(是的/没有问题)”你认为你需要治疗你的睡眠问题吗?确定了“使用说明性的睡眠药物问题”的频率在上个月你使用说明性的安眠药吗?”(1 =没有或每月少于一次,2 =每周少于一次,3 =每周1 - 2次,4 =每周3 - 5次,5 =每天或几乎每天)。使用每周至少3次(分数4和5)被认为是经常使用。不幸的是,我们没有任何信息关于睡眠药物的性质。类型的睡眠药物被问及“处方”,也就是说,不是在柜台销售。在瑞典zopiclone控制药物在这门课上,唑吡坦和丙酰马嗪。

2.4。数据分析

所有的分析都使用IBM SPSS进行统计,20.0版。标准方法被用来计算平均值和标准差(SDs)。

当涉及到比较Mann-Whitney连续变量测试使用,卡方检验被用于比例之间的区别。

百分之九十五置信区间计算患病率和优势比。线性回归模型被用来计算连续变量之间的相关性。确定失眠障碍和身体和精神障碍之间的关系进行了年龄调整和多元逻辑回归分析。结果提出了优势比(或)和95%的置信区间。

3所示。结果

3.1。失眠症状的患病率

入睡困难的发生率仅为10.7%,和睡眠的患病率维护问题也只有10.7%。失眠症状的患病率,睡眠起始问题和/或睡眠维护问题,为24.6%。女性失眠的症状比男性多,分别为29.3%和19.4% (;)。在所有年龄组失眠症状在女性(表更频繁2)。失眠症状有显著性预测的(OR, 1.69;95%置信区间,1.28 - -2.23;)。失眠症状的患病率最高最古老的年龄段,70到84年,31.1%的男性和36.3%的女性称失眠症状。与最年轻的年龄组作为参考我们发现失眠症状仍可比年龄组之间除了男人70岁到84岁患病率显著高于(或2.33,95%可信区间,1.12 - -4.85;)。

3.2。失眠障碍的患病率

的失眠症状42.9%相伴的日间功能障碍并列为失眠障碍。失眠障碍的患病率为10.5%,女性比男性多报道失眠障碍,13.6%和7.1% (;)。在所有年龄组失眠障碍是女性(表更频繁2)。因此,失眠障碍显著性预测的(OR, 2.08;95%置信区间,1.38 - -3.12;)。失眠障碍的患病率仍可比年龄组之间除了40至49岁女性表现出显著的流行率较高,21.6% (OR, 2.65;95%置信区间,1.20 - -5.85;)。

3.3。睡眠时间

科目有失眠障碍报道短睡眠时间睡觉相比,受试者没有失眠障碍,小时和小时(;)。他们还报道短睡眠时间在休息日/周末,小时,受试者没有失眠障碍相比,小时(;)(表3)。两组延长他们的睡眠在休息日/周末。休息日/周末42.4%的受试者失眠障碍和43.4%的受试者没有失眠障碍扩展他们的睡眠和至少一个小时。

3.4。共病的疾病

拥有至少一个身体或精神障碍被报道,82.8%的受试者有失眠障碍相比,54.2%的受试者没有失眠障碍(or, 1.78;95%置信区间,1.58 - -1.98;)。与失眠障碍受试者没有性别差异并存病的患病率(OR, 0.74;95%置信区间,0.24 - -2.24;n),但有一个区别年龄组(OR, 1.72;95%置信区间,1.20 - -2.48;)。并存病的患病率随着年龄的增长,和所有的失眠症患者60岁及以上报告至少一个身体或精神障碍。所有的障碍,除了糖尿病和癌症,更常见的主题与失眠障碍(表4)。在未经调整的逻辑回归分析重大失眠障碍之间的关联被发现和几个障碍。在多变量逻辑回归分析包括所有障碍,失眠障碍和许多障碍之间的关系被减少到一个无意义的水平。重大协会仍然失眠障碍和哮喘之间,胃肠道功能紊乱,关节痛,纤维肌痛,和抑郁。最强大的协会发现与抑郁症(OR, 4.91;95%置信区间,2.63 - -9.17;)。与失眠障碍受试者没有性别差异(OR, 0.78;95%置信区间,0.36 - -1.71;n),或不同年龄组(or, 0.97;95%置信区间,0.77 - -1.21;n)在抑郁症的患病率。

3.5。需要治疗和使用说明性的安眠药

那些失眠障碍表示需要治疗,62.5%和22.0%定期使用说明性的安眠药。没有年龄和性别差异表达需要治疗或使用安眠药。主题与抑郁失眠障碍使用睡眠药物往往比没有抑郁症的失眠症患者,分别为33.3%和17.1% (OR, 3.00;95%置信区间,1.22 - -7.37;)。

4所示。讨论

本研究的主要发现是,失眠障碍的患病率是10.5%,2.08和女人是更有可能报告失眠障碍。失眠障碍并没有随着年龄的增加,自从老日间损伤的概率下降由于失眠症状。然而,在显著上升40至49岁女性失眠障碍的报道。主题与失眠障碍晚睡不到6小时,但是42.4%的人能够延长睡眠超过1小时周末休息日/。有一个强大的重叠失眠障碍和身体和精神疾病,常常与抑郁症。一大部分的受试者有失眠障碍表示需要治疗,表明它们陷入困境,担心他们的睡眠,而20.0%的睡眠药物使用。

本研究的优势包括全国代表性样本,反应率高,广泛的年龄范围,失眠障碍的综合定义,包括广泛生理和精神疾病。数据是通过电话面试,收集和电话面试评估dsm - iv精神疾病已被证明产生结果,与其他策略(15]。

一个限制是,睡眠维护问题是评估醒来的数量,和一个额外的问题持续时间之后的时间就好。然而,我们认为3或更多醒来将包括大多数人睡眠维护问题。这种分类与白天症状(16]。患者1或2长醒来当然应该被视为有问题,但是当我们检查睡眠时间在这个小组只有几个科目与睡眠时间少于6小时。

根据数量的身体和精神健康的疾病在流行病学研究报道相对粗但常见。一些自我诊断的可靠性,例如糖尿病,是好16可靠性差[],但其他显示17]。在目前研究抑郁症的发生是基于受试者的反应一个问题有抑郁症。先前已经建立了单项评价抑郁筛查的价值(18]。一个限制是,某些生理和精神疾病,生活方式因素,如过度饮酒和其他伴随药物比促进睡眠药物,我们没有处理在这项研究可能会影响结果。另一个限制是,睡眠药物使用问题集中在处方药物。

这项研究表明受试者有失眠障碍患病率较高的几个生理和精神疾病相比,受试者没有失眠障碍。的横断面研究不允许我们分清因果关系;我们只能证明关联。失眠障碍和其他健康问题,要么是有因果联系彼此或其他因素可能会影响这种关系。因此,我们不能说失眠障碍是由于身体或精神障碍或失眠引起或加剧了障碍。然而,从纵向研究我们知道失眠障碍实际上在疾病发展过程中发挥作用(19- - - - - -22]。

目前研究的一个目标是提供有效的估计失眠障碍的患病率。失眠障碍的定义是基于失眠症状的频率标准,伴随白天后果和四个星期的时间标准,因此接近dsm - iv诊断失眠障碍(3]。失眠障碍的患病率在我们的研究中为10.5%,类似于其他研究[7,14,23]。

在这项研究中失眠障碍是在女性中更为常见,但我们没有发现随着年龄的协会。然而,在失眠障碍显著上升40到49岁的女性。其他调查也表明失眠障碍频率上升在中间而不是老12,24]。

它已经表明,女性更容易表达情绪困扰和躯体症状,如睡眠投诉,与男性相比(25]。它也表明,在应对方式(有性别差异26和接触压力性生活事件27]。更年期被建议作为一个解释男性和女性之间的差异在中年失眠的患病率。最近的一项研究表明,绝经后妇女(53-58岁)有更多的夜间醒来的次数相比,绝经前女性(44-48岁),但频率的入睡困难,睡眠打鼾,使用药物治疗组没有差异(28]。

尽管老人有困难入睡和睡眠维持许多人白天不会报告损伤。年龄的睡眠变得更加分散,“轻”由于增加比例的第一阶段睡眠和减少比例的慢波睡眠(29日]。已经表明,有一种与年龄相关的减少睡眠时间和深度需要保持白天警觉性(30.),减少夜间睡眠质量在老年人倾向(不会引起增加白天睡觉31日]。这些变化似乎是,至少在某种程度上,减少与年龄相关的有关睡眠的自我平衡的驱动和降低强度的生理信号(32]。此外,研究表明,年龄不是失眠当社会满意度和活动状态的预测控制(33),这表明生活方式缺乏变化和活动伴随老年有助于缺乏日间受损的报告。

一般只流行病学调查评估睡眠时间没有比较晚睡睡在休息日/周末。同意先前的研究主题与失眠障碍报道短睡眠时间比科目没有失眠障碍(6]。令人惊讶的是,我们发现,42.4%的受试者有失眠障碍增加了他们的睡眠时间与在休息日/周末至少一个小时。这可能部分解释为减少压力经历了在周末。还投一些怀疑这些学科有真正的失眠障碍。这方面没有得到广泛的研究但早些时候确实应该在未来的研究调查。我们的发现与来自西班牙的一项调查表明受试者失眠没有延长时间在床上在周末6),但在与韩国的一项研究主题与困难入睡睡在休息日和周末至少三个小时(34]。

我们的研究证实,失眠障碍很少单独发生。它是更常见的并发症比作为一个单独的睡眠问题。我们发现,82.8%的受试者有失眠障碍表示一个或多个疾病相似从一项调查发现,86.1%的受试者有失眠报道医疗健康问题(11]。抑郁与失眠障碍,据报道40.5%的主题和主题有失眠障碍4.91倍抑郁症受试者相比没有失眠障碍。我们没有发现不同年龄组之间的失眠障碍和抑郁之间的联系,表明抑郁和失眠障碍互相相关类似的强度在生活。此外,我们发现,纤维肌痛,肠胃失调,哮喘与失眠障碍有关。这些发现符合的一项调查表明,失眠障碍是最与精神疾病密切相关,环境的特点是心理属性,和疼痛9]。此外,胃食管返流疾病与睡眠问题曾被报道(35]。

在目前的研究多数受试者有失眠障碍表示需要治疗,而20.0%的使用规定定期安眠药。来自不同国家的其他调查报告,一大部分的受试者与失眠不要使用安眠药。与失眠受试者的睡眠药物使用率从21.5%到33.2%不等(6,14]。使用的变化可能是由于不同的定义的睡眠药物使用,而且文化、社会,或经济的异同以及不同的态度投诉和安眠药睡觉。

5。结论

这项研究提供了重要信息的几个方面的流行病学失眠障碍,结果有公共卫生的影响。失眠障碍的患病率是10.5%,它并没有随着年龄的增加。这可能表明,许多老年人适应他们生活stylein这样潜在白天睡眠的后果并不体现。失眠障碍是密切相关的生理和精神疾病,尤其是抑郁症,突显出调查的重要性和治疗失眠受试者生理和精神疾病。因果关系难以建立,但有证据表明,治疗失眠障碍应该单独考虑,独立于其他cooccurring障碍(36]。一大部分的受试者有失眠障碍表示需要治疗,但只有五分之一的使用规定的睡眠药物。本研究证实,失眠障碍是一个公共卫生问题,和提高识别和适当的治疗策略是必需的。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

瑞典研究理事会提供的研究经费是斯德哥尔摩委员会研究基金会,和业务单位卫生技术评估委员会(瑞典)。

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