文摘
有人建议,物理或社会活动与中老年人睡眠障碍减少有关。女性比男性更多的睡眠障碍,这可能表明两性之间活动模式的变化。本研究的目的是调查睡眠障碍之间的关联,在男性和女性休闲活动()在瑞典人口年龄≥60岁。睡眠障碍是用八二分问题和十七个变量,覆盖范围广泛的休闲活动。发现了一些休闲活动与睡眠障碍有关,其重要性降低时,调整了混杂因素和性别的交互模型。聚类休闲活动和调查个人活动后,sociointellectual活动被证明是重要的睡眠。然而,调整了混杂因素后和性别的交互,维护是唯一活动重要的睡眠。作为一个女性增加房屋维护的影响。除了这些休闲活动,可怜/健康自我评价的公平(或7.50,置信区间:4.27—-11.81)和女性(或4.86,置信区间:2.75—-8.61)被发现有最高的协会与睡眠不好。休闲活动所追求的老年人应重点关注sociointellectual性质的活动,尤其是女性,促进睡眠。
1。介绍
建议休闲活动,如体育和社会活动和花时间在户外,影响睡眠和时间的睡眠-觉醒节律的健壮性(1,2]。还发现了体育和社会活动来提高睡眠质量,效率,和持续时间(3,4]。然而,极短/长睡眠时间与高发病率在有关老年人(≥60岁)5]。白天活动的时间会越来越少,经常白天小睡导致睡眠-觉醒节律的变化,这可能会导致睡眠质量差(6]。这意味着老年人需要刺激的活动在白天如果他们晚上睡得好。
睡眠改变一生。老年人通常早睡和上升(即。phase-advanced睡眠)[1),尤其是老年妇女(7]。有一个睡眠效率下降和深度睡眠(N3) [6]。最常见的睡眠障碍的老年人夜间觉醒,入睡困难,和早期的觉醒(8]。一些睡眠的变化可以归因于正常老化和其他医疗条件(1]。大多数发生在老年慢性失眠,睡眠和长期使用药物是导致记忆受损和日间功能(8]。因此需要非药物管理老年人的睡眠障碍。
相关的一些随机对照试验(3,9- - - - - -11)展示了睡眠的好处在≥55岁人群在执行活动。低强度体育活动,例如太极,以及高强度体育活动和社会活动,提高睡眠质量,时间和效率(3,9,10]。但调查,而是一组预先确定的活动,另一种方法可能是调查老年人追求的活动在他们的闲暇时间。休闲活动可以被定义为个体的活动有趣,是选择的自由,来自个人的兴趣和技能(12]。休闲活动可以包括物理、社会以及文化,或创造性的组件。
活动定义了相当大的变化。不能因此得出结论,所有活动影响一个共同的生理机制,或者活动影响睡眠取决于能量消耗。摩根(13)研究了不同级别的传统体育活动(CPA)和睡眠质量。包括在注册会计师是户外生产活动(例如,园艺),室内生产活动(例如,家务),户外散步、购物、和休闲活动。结果表明,注册会计师相关明显失眠而社会交往和日常行走没有(13]。物理和/或社会活动和睡眠之间的关联已经在一些研究调查之前虽然结果不确定的关于建立显著改善睡眠。另一个困难是“物理和社会活动”的定义。不确定的结果可能解释为活动的性质,包含或分为物理或社会。不调查活动完全组级别也作为单独的活动可能导致更好地了解哪些活动可能有利于睡眠。
在老年人休闲活动和睡眠障碍之间的关系不能调查没有考虑混杂变量。可以被描述为“一个变量模糊或扭曲了真正的曝光效果14]。可能的混杂因素睡眠障碍之间的关联和休闲活动的性别、认知、健康、功能能力和情绪。在老年人睡眠障碍与女性相关的发现,抑郁,认知功能受损,感知健康状况不佳15- - - - - -18]。健康状况不佳之间的关系和睡眠障碍在年龄≥60岁的人是众所周知的5,19,20.]虽然睡眠也可能影响功能状态的人7]。为了活跃,一个人需要功能能力和愿意参与活动。睡眠障碍也与老年人之间的情绪障碍和其他精神疾病(21,22]。此外,情绪障碍,如抑郁症或沉思和神经质,女性更加频繁(23]。
女性睡眠障碍在更大程度上(24),和睡眠障碍似乎会增加老年(25)使用安眠药一样(26]。积极老龄化老年人的调查表明,女性更多的是丧偶的,较低的教育水平,家庭主妇。女性也报告更多的疾病和贫穷的自我报告健康与男性相比27]。男性和女性的不同的先决条件可能意味着男性和女性也有偏离活动模式。以往的研究强调了睡眠障碍的严重性和调查的重要性,促进睡眠干预分别在男性和女性。本研究的目的是调查睡眠障碍之间的关联和休闲活动的老年人(≥60岁)的男性和女性在瑞典人口。
2。方法
2.1。设计和样本
这包括横断面研究参与者()参加纵向“瑞典国家老龄研究和Care-Blekinge”(SNAC-B)。调查提供的数据,在2007 - 2009年进行。参与者住在一个城市地区东南部瑞典人口约64,000年。十岁的集群,从60到96年以上,是包含在SNAC-B样本。有随机选择的四个年轻星团(60、66、72和78年)和总包含集群的81岁以上人口,84,87,90,93,96 +年(28]。SNAC-B示例的目的是成为代表的瑞典人。然而,在目前的研究有一个轻微的群体中最古老的年龄(90 +)。SNAC-B研究中的数据收集通过体检,访谈,问卷(28]。人口数据,以及数据睡眠、休闲活动、功能状态、从SNAC-B自行收集的和一般健康问卷。
2.2。测量
睡眠障碍测量通过八个问题发展为综合评价和推荐评估面试安排(29日应用之前),这是一项为期三年的跟踪研究老年人的30.]。问题是二分(yes / no)和基于自我报告。例子如下的问题。是你在夜间睡眠中断?,你有入睡困难吗?和你醒得早吗?≥4睡眠障碍的截止图的第三个四分位数之间的分界点总样本被认为是那些睡得好(0 - 3睡眠障碍)和那些睡眠不佳(≥4睡眠障碍)。分界点是基于假设10 - 25%的普通人群遭受持续的失眠和更高的人群中患病率> 65岁(31日,32]。描述性分析,问题使用的睡眠药物和睡眠时间增加了。
休闲活动测量使用的两个项目,涉及17个(表范围广泛的活动1)。为了获得一幅参与者的锻炼习惯,两个问题关于光和密集的身体活动被合并成一个变量和二分问题,揭示是否进行定期锻炼的人。新变量组成的活动,如慢跑、步行、自行车、园艺、锻炼,游泳,滑雪,滑冰,球类运动。最高的频率是注册,无论强度。所有参加体育活动的人每周至少有一次被认为是运动。休闲活动对作为集群的活动和个人活动(表1)。
功能状态测量使用工具性日常生活活动(IADL)项目:购物、做饭、清洁、清洗和运输。每一项有如下反应的替代品:依赖,部分依赖,或独立。的人依赖,部分依赖被归类为依赖,从而创建五个二分IADL物品。五项被合并成一个二分变量(依赖于一个或多个活动/独立)。
情绪测量通过使用内部氧化物的生活满意度指数(33]。在一个由梁(因子分析34,发现了三个因素:情绪,热情和同余。这些因素在老年人的样本验证(35]。情绪因素包括三项:我和我年轻时一样快乐,我的生活可能会比现在更快乐,和这是我一生中最好的时光。所有问题都回答同意、不确定或不同意。项目我的生活可能会比现在更快乐被推翻之前计算总分。响应选择“不确定”和“不同意”合并项目1和3,“同意”和“不确定”合并我的生活可能会比现在更快乐。情绪得分是高于或低于中位数显示测量值(Md 1,范围0 - 3)。
一般健康测量使用简式12项问卷(SF12)和五个响应方案,从贫穷到优秀的(36]。五个原始反应被转换成三个反应:贫穷/公平健康,身体健康,和很好的/优秀的健康。这样做是为了符合样本中变量的变化。
认知测量使用迷你精神状态检查(MMSE)措施不同的认知过程。它可以用来作为认知障碍筛查设备,和三个定义的认知水平。分数范围是0 30,得分为0 17表明严重的认知障碍,18 - 23显示轻度认知障碍,和能力表示没有认知障碍37]。在这项研究中,一个截止≥24的MMSE,分离与认知障碍,不管的严重性,从那些没有障碍。
2.3。统计分析
数据分析使用PASW统计21.0(美国芝加哥SPSS Inc ., IL)。使用描述性分析和组比较测试和Mann-WhitneyU以及在连续变量。耶茨的连续性校正用于四场表38]。十岁集群中使用SNAC-B被分解为三个集群:60 - 66年(退休年龄);72 - 78岁;和81年以上,以增加在每个集群的人数。
变量之间的关联计算使用枪兵的ρ和多个逻辑回归。睡眠障碍之间的相关性使用枪兵的ρ,混杂变量和休闲活动。只有变量发现显著()通过crosstabulation和枪兵的ρ(表中与睡眠障碍有关1)进入多个逻辑回归。的造型进行了三个步骤。首先,睡眠障碍之间的关联和集群活动。其次,睡眠障碍之间的关联和个人休闲活动。第三,睡眠障碍之间的关联和个人休闲活动和性别之间的相互作用和主要影响第二个模型(2)进行调查。的所有原油模型调整“变量:性别、年龄、一般健康,功能的能力,和心情。所有多个使用逆向物流进行了回归,逐步似然比(LR)方法,被当作优势比(ORs) 95%的置信区间(CIs)。回归模型的拟合优度进行使用Hosmer-Lemeshow测试(39]。共线性诊断(VIF)被用来检查独立变量之间的多重共线性,被证明是可以接受的。响应的替代品,被认为有最低协会≥4睡眠障碍被选为每个变量的引用。受试者内部辍学在一个或几个变量被排除在模型。是水平的意义。
2.4。道德的考虑
书面和口头同意了从参与者。这项研究是区域伦理审查委员会批准的隆德(陆605 - 00,陆744 - 00)。
3所示。结果
3.1。样品描述
945人包括在这项研究中,55.4%是女性。女性的平均年龄为74.3岁(10.3 SD),而男性的平均年龄为72.8岁(SD 10.1)(表2)。女性更多地使用睡眠,药物治疗,更依赖药物治疗睡眠,更比男性睡眠障碍(表共存2)。睡眠障碍,由于疼痛和瘙痒往往是在女性中更为常见。女性的平均睡眠时间为6.7小时和6.9小时。睡眠时间在样本范围从2到12个小时,代表极端的睡眠时间。尽管两性之间有显著差异,男性和女性都报告在夜间睡眠中断,早起,入睡困难的三个最常见的睡眠障碍。两性之间没有明显差异对初醒,白天打盹(表2)。
对睡眠障碍之间的年龄组有显著差异,对一般健康、功能状态和心情。在穷人睡者中,59.8%认为他们的一般健康贫困或公平而27.4%的好睡眠。睡眠不好的人经常在执行日常活动的依赖程度比那些睡得很好(34.5%比16.6%)。的人睡不好,70.6%低情绪(表3)。
3.2。睡眠障碍和休闲活动
两个穷人中最常见的休闲活动和睡眠良好的阅读日报(95.5%和97.7%)、阅读期刊或杂志(84.5%比86.4%),看电视(95.9%比97%),听音乐(87.7%和89.4%)(表3)。之间的显著差异存在贫穷和好的睡眠对于性能定期锻炼,园艺、散步,采摘浆果、上门维修,修理汽车/机械、下棋/卡,使用互联网/玩电脑游戏。
逻辑回归进行评估之间的关联休闲活动和报告≥4睡眠障碍。第一个模型包含两个集群的休闲活动与睡眠障碍显著相关(表使用单变量分析1)。执行没有sociointellectual活动增加了睡眠障碍的优势比(或3.75,置信区间:1.49—-9.43)也只执行一个sociointellectual活动(或3.15,置信区间:1.26—-7.88)相比,执行四个sociointellectual活动。物理户外活动并没有导致模型(表14)。后添加混杂变量性别、年龄分组,功能的能力,一般健康和情绪(模型1 b表4),没有休闲活动重要的集群。相反,作为一个女人(或3.12,置信区间:2.16—-4.52),81岁以上(或1.68,置信区间:1.09—-2.58)和感知健康一样好(或3.36,置信区间:2.00—-5.62)或贫穷/公平(或6.97,置信区间:4.24—-11.45)增加了优势比(或)的睡眠不好。
第二个模型然后执行:调查睡眠障碍之间的关联,个人休闲活动,混杂变量(表5)。五个休闲活动被发现的主要影响。园艺(或1.45,置信区间:1.00—-2.08),漫步在这个国家(或1.47,置信区间:1.01—-2.14),房屋维修(或1.60,置信区间:1.08—-2.39),修理汽车/机器(或2.20,CI: 1.28 - -3.77),和下棋/卡(或1.69,置信区间:1.13—-2.52)都是重要的,睡眠不好(模型2)。然而,在调整了健康、功能能力、性别、情绪,与年龄、最高的睡眠障碍的几率比那些报告可怜/公平健康(或6.82,置信区间:4.14—-11.22),紧随其后的是那些身体健康(或3.33,置信区间:1.99—-5.58)。相比,作为一个女人被一个男人产生了三次睡眠不好的可能性(或3.06,置信区间:2.11—-4.43)。81岁以上人口的1.60倍可能报告相比睡眠不好的退休年龄。没有发现显著差异之间的和那些72岁或78岁退休(或0.91,置信区间:0.59—-1.41)。在休闲活动中,只有下棋/卡,这是一个sociointellectual活动,依然明显,优势比为1.54(表(置信区间:1.01—-2.35)5)。
第二部分的目的是调查男性和女性之间的差异对休闲活动与睡眠障碍有关,性别和之间的交互活动。创建第三个模型包含的主要影响在模型2(园艺、散步,上门维修,修理汽车/机器,和下棋/卡)。“性别”也被添加到方程,以及性别和之间的交互的每个活动。执行房屋维修(或2.26,置信区间:1.17—-4.35),下棋/卡(或1.61,置信区间:1.09—-2.39),漫步在这个国家(或1.56,CI: 1.07 - -2.29),和园艺(或1.50,置信区间:1.04—-2.16)休闲活动与睡眠障碍(表6)。性别和之间的交互活动的检查显示,性别之间的交互和房屋维护了或0.44(置信区间:0.20—-0.94)。的解释是,一个男人和思想活跃不增加对睡眠障碍的影响。调整后的模型变量(表。6模型3 b),房屋维修活动减少意义(或2.09,置信区间:1.07—-4.07),性别之间的交互和房屋维修(或0.33,置信区间:0.15—-0.75)。其他解释变量对睡眠/公平卫生条件差、身体健康,年龄和作为一个女人,而集群尚不具备统计学意义(表6)。可怜的报道/公平健康的人近7倍报告有≥4睡眠障碍,允许所有的因素模型。
4所示。讨论
休闲活动和睡眠障碍之间的关系进行调查以及对比男性和女性在一个上了年纪的瑞典人口。活动执行的数量比执行特定的活动就没有那么重要了。物理户外和socio-intellectual活动是那些被发现的意义,既是集群和个人活动。个体活动是用更少的睡眠障碍显著相关展示园艺、散步,下棋/卡,修理汽车/机器,和家庭维护。在造型和混杂因素和性别的交互,很明显,它主要sociointellectual活动的重要性。休闲活动和性别之间的相互作用表明,房屋维护重要与睡眠障碍,尤其是女性。这个模型调整后仍。
园艺和散步是户外活动,这意味着花时间在白天/阳光,这是有利于睡眠。班尼特(40)发现,女性更愿意执行室内休闲活动,比如做家务,而男性经常做更多的园艺和汽车保养。阿姆斯特朗和摩根(41)还发现,女性比男性户外活动执行程度较轻。如果女性不太可能参与户外活动,这可能是一个可能的解释为更高的睡眠障碍患病率女性。环境和社会因素,如丧偶或作为一个家庭主妇,也与贫穷有关睡眠(24,42]。这些情况可能会导致观察到的性别差异,但他们没有调查,本研究无法证实或反驳。
下棋/卡被定义为一个sociointellectual活动,锻炼记忆和心理活动和保持社会接触和沟通43]。玩游戏可能会对大脑可塑性可能影响,指物理对刺激做出反应神经元的变化。激励或具有挑战性的刺激增强大脑神经元之间的连接,从而提高或保持认知能力(44]。发现人类和动物研究表明,需要睡眠期间,大脑可塑性的数量调整之前醒来(45]。暴露在具有挑战性和小说的经历可能引发睡眠的自我平衡的增长需求,因此也在深度睡眠44,45]。象棋特别是据说刺激记忆,注意力,注意力,创造力,和推理,这突显出这个活动在老年人的价值。玩游戏需要严谨的思维结合敏捷性(46]。还发现了社会互动来防止抑郁症(47),这常常发生在与睡眠障碍(21]。
房屋维修是唯一重要的个人活动的睡眠模式时调整了混杂变量和性别的交互。不幸的是,这不是可行的验证即将发现以来,协会没有前面描述的相同。然而,房屋维修可以提供智力上的刺激和身体活动和自治的一个标志,这取决于任务。在澳大利亚的一项研究,拥有自己的家被认为是自由的象征,没有回答。的房子被视为象征独立和自治(48]。这也是由苏格兰偏远社区的研究。即使任务在家里可能会花更长的时间老人来执行,保持独立很重要(49]。在这两项研究强调,呆在屋里也意味着保持你的社会交往(48,49]。可能家里维护代表的不仅仅是物理性能的维护。
有意思的是在我们的研究中,男性和活跃的互动显示,没有协同作用对房屋维修。的混杂变量对模型并没有消除之间的交互的影响住房维修和性别。它仍然重要,但可能性较低,也就是说,减少的影响不是一个活跃的人。性别差异可以解释为高几率性别(或3.63,置信区间:2.15—-6.15)和房屋维护本身(或2.26,置信区间:1.17—-4.35)。这个发现也暗示家里维修是女性比男性更重要的关于睡眠障碍。即使不能验证了先前的研究发现,有可能能够独立维护自己的家庭可能是一个标志,可怜的睡眠有别于那些拥有更少的睡眠障碍。然而,这需要进一步研究。
另一个因素影响睡眠健康。感知的总体健康公平/穷人站在最强的变量与睡眠障碍有关,其次是性别和良好的健康状况在最后的模型(3 b)。生理和心理因素,如医学疾病,情绪低落,身体残疾,和穷人认为健康与睡眠障碍有关(42]。女性睡眠不好更大程度比男性(33.9%和13.9%)。这是整合与先前的研究,女性往往比男性有更多的失眠(24),尽管研究,包括客观的测量表明相反的(7]。使用安眠药是女性高于男性(18.4%和9.4%),证实了研究结果的增加Neutel和彭定康26]。结果的一个可能的解释可能是,女性失眠尽管睡眠药物的使用。女性长期使用的睡眠药物与感知有关健康状况不佳和消极的健康状况(19]。它可以是假定睡眠障碍的患病率更高妇女与健康状况不佳。另一种解释可能是,女人没有睡觉很只要男人,和在本研究短睡眠被发现与睡眠障碍显著相关。女性/公平卫生条件差、情绪低落、身体能力比男性更大程度上受损。田中和方明50]表明,睡眠可以改善的关键或老年人保持身心健康,强调促进睡眠的重要性,尤其是女性。之间有明显的区别男性和女性的睡眠,睡眠促进和定制的干预应该考虑考虑性别。
研究的一个优势是,调查是由广泛的多样的休闲活动的强度和方向。以往的研究强调,非药物干预措施针对睡眠保健因素可以提高夜间睡眠和维持认知功能和生活质量32,51]。因此,睡眠障碍,鼓励积极的管理可能会导致一些健康生活。没有伤亡可以推断的结果尽管众所周知,缺乏睡眠对大脑功能有不利影响。睡眠不足也会导致身体的恢复功能下降以及免疫功能,这意味着减少抗感染(50]。
本研究的样本是老龄化的代表在瑞典,这是一个优势在调查影响睡眠障碍的因素。数据收集过程的缺点是最脆弱的老年人没有力量或参与的意愿。这是反映部分物理上独立的大量(77.4%)的人很好/身体健康、心情都包括在这项研究。样本居住在小城镇有什么主要是一个人烟稀少的地区,这可能影响了追求休闲活动。地理差异的选择休闲活动已被证明之前(52]。其他活动,可能已经发现睡觉是至关重要的,如果调查是在一个城市区域或在另一个瑞典的一部分。研究样本来自瑞典的一个地理区域,这意味着需要进一步的研究。有趣的是,通常执行的活动,如运动或阅读,没有解释的变化睡眠障碍。
决定一个截止第三四分位数的样本对好,睡眠不好是基于以前的研究。大约30 - 60%的发达国家的普通人群失眠症状(21,53,54),10 - 20%的人有持续的失眠31日]。在老年人中,12 - 25%的人年龄≥65岁有持续的失眠32]。流行变化取决于是否测量了失眠的症状或持续的失眠。使用八个单项与二分答案在测量睡眠障碍意味着只有困难的数量是可以衡量的,而不是频率,这是一种睡眠研究中常用的测量。然而,失眠的问题拿起特性好,失眠是最常见的一种睡眠障碍。因此被认为相关的问题。
5。结论
我们的研究结果表明,sociointellectual活动有利于睡眠。全国体育活动,如散步或园艺,原油中重要的模型时,尽管他们成了无足轻重的模型进行调整。包括性别的交互、房屋维修是唯一活动发现重要的睡眠,尤其是女性。此外,它是强调他们的健康视为贫穷的人/公平跑睡眠障碍的风险更大。自我报告健康和能力管理自己的家庭可能是睡眠障碍的重要标记。然而,房屋维护的重要性不能被验证之前的研究,需要进一步调查。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
outhors要感谢参与者,参加县、市机关。瑞典国家衰老研究和护理(SNAC)接收来自瑞典的财政支持卫生部和社会事务和参与县委员会、当地政府和大学的部门。特别感谢将克拉斯Jogreus统计专业知识在执行分析。最后,作者要感谢隆德大学和Blekinge理工学院支持这项研究。