文摘

本研究旨在获得睡眠呼吸暂停与睡眠质量之间的联系和慢性阻塞性肺病患者的生活质量。这个横断面描述性研究是在139名慢性阻塞性肺病患者进行胸部大学医院的诊所。所有患者评估肺功能测试确定疾病的严重程度。柏林问卷,埃普沃思嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)是用于评估病人。数据分析表明,睡眠质量与生活质量显著相关()。大约一半的高危患者睡眠呼吸暂停。患者分为两组根据柏林问卷的结果。团体总分之间的显著差异被发现,每三个部分的得分的SGRQ表明糟糕的生活质量重叠综合征()。同时,重叠综合症患者有糟糕的睡眠质量相比,患者没有它(与;)。逐步多元回归分析显示,严重的慢性阻塞性肺病,共存阻塞性睡眠呼吸暂停,和睡眠质量占SGRQ显著((确定系数)= 0.08,0.21,和0.18,分别地)。建议慢性阻塞性肺病患者被评估为睡眠呼吸暂停和睡眠障碍在常规的检查和跟踪。

1。介绍

慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停都是常见的(1]。据估计,5 - 15%的成年人患有慢性阻塞性肺病(2]。此外,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是流行在成年人中有4%的男性和2%的女性(3]。然后同时表示,重叠综合征,并不奇怪4]。

这两种疾病可能影响睡眠质量和生活质量。慢性阻塞性肺疾病可能产生主观和客观睡眠的变化。病人有困难在启动和持续的睡眠,从白天嗜睡可能会抱怨。此外,夜间下降O₂饱和引起的慢性阻塞性肺病最终可能导致肺动脉高血压,心律失常,夜间觉醒(5,6]。

夜间下降O₂饱和重叠综合征患者可能导致更严重的白天嗜睡,短睡眠时间、睡眠效率低和高觉醒指数预计。然而,至关重要的是要注意,缺氧是导致这些症状的病人。最近的研究表明,阻塞性呼吸暂停睡眠质量的影响下而不是在重叠综合征(气道阻塞的严重程度7- - - - - -9]。一些作者也报道称,睡眠障碍有降低COPD患者的睡眠质量9,10]。慢性阻塞性肺病患者进行的一项研究表明,70%的患者有睡眠质量差。在这项研究中,生活质量与睡眠质量有关,FEV₁支气管扩张剂后管理和严重的呼吸困难,睡眠质量是最可观的变量(11]。

另一项研究在慢性阻塞性肺病的生活质量和睡眠质量评估使用圣乔治问卷和一般问卷评估生活质量和匹兹堡问卷评价睡眠质量的9]。这表明睡眠质量的生活质量是一个独立的预后因素,尽管它没有发现严重的慢性阻塞性肺病和生活质量之间的关系或睡眠质量。此外,最近的一项研究的结果暗示COPD患者有较短的睡眠时间,更为持久的起始的睡眠,更频繁的觉醒,和较低的夜间O₂饱和,而控制(12]。重叠综合征的生活质量的评价一直的话题最近的一项研究[10]。圣乔治问卷用于评估患者重叠综合症和慢性阻塞性肺病。所有的患者夜间打鼾没有显著的白天嗜睡。也重叠综合征患者的生活质量较低,相比,慢性阻塞性肺病患者。Johnson和他的同事在瑞典的研究也显示,51%的慢性阻塞性肺病患者有睡眠障碍,而31%的对照组有问题。他们使用问卷以及患者的多导睡眠图进行评估(13]。

有不足的研究在文献中得出明确的结论。因此,本研究进行了评价慢性阻塞性肺病患者的生活质量和睡眠质量和重叠综合征。

2。材料和方法

现在的横断面研究慢性阻塞性肺病患者因此被称为一个胸部诊所教学大学医院在Qazvin市伊朗2011年1月至2011年8月。严重性疾病的确定根据美国胸科学会的标准定义,在他们同意参与研究(FEV1≥80%和FEV1 / FVC的< 70%,温和;FEV1 / FVC的< 50≤70%,残< 80年,温和;,残< 50%和FEV1 / FVC的< 70%,严重)。

人口特征的病人包括他们的年龄、性别、职业、教育水平、吸烟、毒品的历史,和共存疾病记录。

匹兹堡问卷用于评估睡眠质量。评估病人的观点关于他/她的睡眠质量在过去4周9问题。答案是7部门得分从0到3。总分是0到21岁。如果分数高于5,它将显示不充分的睡眠质量(14]。

柏林问卷用于评估病人的睡眠呼吸暂停。它包含10个问题关于睡眠呼吸暂停的危险因素如打鼾,白天困倦和疲劳,肥胖,高血压。如果个人成绩积极至少2的3类,他/她将高危睡眠呼吸暂停的15]。

埃普沃思嗜睡量表(ESS)问卷用于分析病人的白天嗜睡。它包含8个问题描述不情愿地情况下,个体可能会变得昏昏欲睡。每个问题需要0到3的分数。如果病人的得分高于10,他/她将有更多的比平常白天嗜睡(16]。

圣乔治问卷用于评估患者的生活质量。它包含76项症状,影响疾病的活动,提供根据指数总分的影响“任何”的得分,从0到100个人部分的得分和完全。更高的分数意味着生活质量下降在这部分的得分。它已经被用于许多疾病包括肺部疾病如哮喘和慢性阻塞性肺病。内容是简单和容易理解的问题。它已经接受了统计的有效性。

连续变量的差异群体之间(不同严重程度的慢性阻塞性肺病患者和无阻塞性睡眠呼吸暂停综合症)被学生的评估以及和方差分析。同时,用卡方检验来确定分类变量之间的关系(性和怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者数量)与慢性阻塞性肺病的不同划分。逻辑回归分析用于调查的生活质量之间的关系作为因变量和其他独立变量(严重的慢性阻塞性肺病、共存阻塞性睡眠呼吸暂停和睡眠质量)。一个小于0.05被认为是具有统计学意义的价值。

3所示。结果

在目前的研究中,139名患者(89男性和50名女性)与慢性阻塞性肺病参与。他们的年龄是66.4±10.8年。他们的身体质量指数是25.9±4.9公斤/米²。FEV的价值₁患者为1.39±1.1点燃。主要特点的研究患者除以表中演示了疾病的严重程度1。

匹兹堡的问卷调查的分析显示,104名患者(74.8%)有睡眠质量差,而只有35(25.2%)有适当的睡眠质量。此外,71名患者(51.1%)睡眠呼吸暂停的危险。睡眠质量和或没有睡眠呼吸暂停患者的生活质量如表所示2。的睡眠质量和怀疑睡眠呼吸暂停之间的关系也在表中3。如表所示,疑似睡眠呼吸暂停患者的比例,睡眠质量差(44.6%)显著高于没有睡眠呼吸暂停患者(30.2%)()。

最后,逐步多元回归分析显示,严重的慢性阻塞性肺病,共存阻塞性睡眠呼吸暂停,和睡眠质量占SGRQ显著((确定系数)= 0.08,0.21,和0.18,分别地)。

4所示。讨论

生活质量是一个关键的功能评价疾病的严重程度和治疗他们的反应。它被认为是一种工具,评估病人的大量研究[17- - - - - -19]。本研究结果证实,生活质量恶化COPD患者疾病的进展。此外,共存阻塞性睡眠呼吸暂停加剧了效果。进步和抑制疾病的性质影响能力的病人和他们的生活质量在慢性阻塞性肺病9,10,17- - - - - -19]。

在最近的研究中,大约一半的患者共存怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停。这是远高于估计水平正常的人口(20.]。

在目前的研究中,许多患者睡眠质量差,这加剧了与疾病的严重程度和共存阻塞性睡眠呼吸暂停。它与之前相关的研究是一致的。穆尼斯和他的同事们的生活质量之间的关系进行了研究,在COPD患者睡眠质量。他们发现70%的患者睡眠质量差(11]。Scharf和他的同事也报道,平均评分的COPD患者使用匹兹堡11±5.4问卷调查,这意味着睡眠质量差。在这项研究中,77%的人有睡眠障碍,而睡眠质量是独立的预后因素的生活质量(9]。各种因素如夜间咳嗽,呼吸困难,例如茶碱药物,与年龄相关的变化导致这19,21]。

目前的研究表明,生活质量和睡眠质量差在重叠综合症患者,慢性阻塞性肺病的患者相比,孤独。它符合之前的相关研究多导睡眠图用于评估睡眠呼吸暂停的10]。它已经表明,重叠综合征患者在呼吸衰竭和肺动脉高压的风险更高,相比单独阻塞性睡眠呼吸暂停患者。在这些患者中,夜间低氧血症也更严重,尤其是在慢性阻塞性肺病患者。

评估病人的生活质量显示,最糟糕的成绩来自部分的身体活动。在同意之前相关的研究(10,17]。限制在物理和社会活动造成慢性阻塞性肺病是毋庸置疑的。无法忍受的呼吸道症状和情绪的后果也对生活质量的影响。

本研究有局限性。多导睡眠图没有执行病人由于技术短缺,所以使用柏林的问卷。我们的研究目的是为横断面类型。也许队列研究将会达到更具决定性的结果对睡眠质量和生活质量之间的关系。

总之,本研究结果证实,阻塞性睡眠呼吸暂停,睡眠质量差,生活质量下降在慢性阻塞性肺病患者非常普遍。同时,COPD患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是与低分数的睡眠质量和糟糕的生活质量。

根据研究结果,建议COPD患者临床症状和评估阻塞性睡眠呼吸暂停的迹象如肥胖、颈围增加,高血压,和打鼾。筛查和诊断工具应该被使用,如果表示。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。