睡眠和情绪和行为在青少年与炎症性肠病症状

文摘

当前的研究评估了157名芬兰青少年睡眠与心理症状之间的联系与炎症性肠病(IBD)。睡眠问题是自我报告在睡眠自我报告(SSR)和青少年自我报告(YSR)。心理症状的青少年被YSR评估和儿童行为检查表(很高)。病人报告睡眠困难得多的社会心理症状比不睡觉的麻烦。这是所示的开始和YSR尺度问题(总)、焦虑/抑郁情绪()和攻击行为()。此外,SSR睡眠问题内部氧化物分数降低睡眠质量(睡觉,睡眠行为)与注意力问题显著相关()。这些结果指出,睡眠问题应该被识别和治疗炎症性肠病的青少年可能避免心理症状的出现。

1。介绍

足够的睡眠在青春期对健康发展和适当的日间功能很重要。的证据表明,干扰睡眠的数量和质量与情绪和行为问题,体细胞投诉,问题在学术和社会绩效,和整体青少年从正常人群的生活质量1- - - - - -4]。青少年中普遍存在睡眠问题(5),甚至在青少年躯体问题或疾病,如偏头痛、紧张性头痛(6),青少年特发性关节炎(JIA) [7),肠易激综合症(8),和支气管哮喘9]。研究低或低质量的睡眠时间的影响在儿童和青少年的心理社会健康与慢性病是有限的。

炎症性肠病(包括亚型的克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发胃肠道的炎症状态和最通常在青春期后期和成年早期诊断(10]。炎症性肠病的主要原因或因素的增加发病率和地理变异仍然模糊(11]。我们早些时候报道说,睡眠障碍是频繁的在青少年与炎症性肠病(IBD) (12]。睡眠问题在炎症性肠病的原因到目前为止还不清楚。可能的原因包括,例如,疾病相关症状(疼痛、压力和抑郁)、医疗(类固醇)和疾病免疫变化(13]。炎症性肠病的青少年足够的睡眠尤其重要,因为疾病本身和它的症状,如无法控制的肠功能、直肠出血、腹泻、腹痛、体重减轻、疲劳、和CD溃疡和发烧,非常恶劣,有可能引起心理困扰和影响白天的功能(14]。干扰睡眠疾病和负担进一步复杂化的青少年,可能出现行为和情感症状。在早些时候报告我们而青少年睡眠问题的频率与IBD和人口控制和评估炎症性肠病的严重程度之间的关系在IBD患者症状和睡眠问题。我们报道,活跃的青少年在IBD遭受干扰睡眠少往往比那些活动性疾病或基于人口的控制12]。

本研究旨在扩展我们先前的发现与相同的样本通过比较白天IBD患者的心理健康和行为报告睡眠问题和病人不是报告睡眠问题。我们还研究了睡眠质量报告的青少年与IBD相关的情绪和行为症状。我们所知,不存在任何先前的报告在青少年心理症状和睡眠协会IBD患者。

2。材料和方法

2.1。参与者

详细招聘主题被描述在我们最近的出版物在青少年心理症状与炎症性肠病(15]。短暂,邮政地址10 - 18岁的300名患者被诊断为炎症性肠病在芬兰期间1994−2006,根据芬兰的社会保险机构的文件,被从数据库检索的人口注册中心。社会保险机构的文件包括所有病人信息有权IBD-related医疗费用的报销。邮政地址可供287名符合条件的患者。

标准化的问卷调查(见下文)翻译成芬兰被送到了287名患者和他们的父母。后一个提醒,完成青年自我报告(YSR) [16)和睡眠自我评定(SSR) (17)从160年和159年获得青少年与炎症性肠病,分别。159年父母返回儿童行为检查表(开始)16]。这些患者中,52%患有加州大学,33%从CD,从非保密结肠炎(IC)和12%,3%没有回答这背景的问题。病人在疾病发病的平均年龄是10年(SD 3.3, 1 - 15的范围),和疾病的平均持续时间的研究是5.2年(SD 3.3, 0.7 -13);组病人的平均年龄为15.4(标准差2.2)年,其中包括85个男孩(53%)(15]。在目前的研究中,157名青少年睡眠问题的项目填写YSR包括,在评估睡眠质量156名青少年被包括在SSR填写所有项目。

2.2。措施的心理症状

开始和YSR问卷包括113/112问题项目,分别评价三分范围从0到2(1 0不适用,适用,和2适用或经常)(16]。问卷得分使用奥肯博计分项目,使基于经验的宽带症状量表和内化(即总问题。、情感)和外化(即。、行为)问题16]。焦虑/抑郁的窄带综合症尺度,撤销/沮丧,和体细胞投诉都包含在情感宽带规模;违规行为和侵略性的行为行为中包括宽带规模。此外,窄带综合症规模反映注意力问题是利用。

分数为所有宽带和窄带范围内减轻心理症状的临床意义的估值和使与其他平行比较研究16]。临床分界点总、情绪和行为问题是一个宽带鳞片得分超过63。成绩从60到63年被认为是亚临床的范围。窄带综合症量表的临床和亚临床截止点(高分数> 70年,得分从65年到70年,分别地。)16]。在这项研究中,使用的亚临床截止点,因为他们被认为是更敏感的样品不是代表一个精神病的临床样本。

2.3。措施的睡眠

睡眠问题项目(项目100 =失眠?)YSR被用来定义是否病人(有所应用,适用或经常)或没有(不适用)睡眠问题。睡眠质量是衡量自我报告SSR问卷(17]。SSR问卷的第一部分包括三个背景问题睡觉(谁在你的家庭设置规则,当你去睡觉吗?你认为你有失眠吗?你喜欢睡觉吗?)。单一项目第二部分分配给三个分量表来描述睡前(12件,如你在约20分钟入睡吗?你熬夜的时候你的父母认为你是睡着了吗?),睡眠行为(7项,比如你认为你睡眠太少?晚上你醒来的时候你的父母认为你是睡着了吗?),和白天的疲劳(4项)。响应选择“经常”(每周5 - 7次),“有时”(每周2 - 4次),和“很少或从不”(0 - 1次/周)。项目评价规模三分,然后sum-scores为每个子量表制定。在这项研究中,我们感兴趣的主要是测量睡眠质量之间的相关性(睡前和睡眠行为分量表)和心理症状,因此白天疲劳的次生氧化皮是排除在相关性分析。

赫尔辛基大学中央医院的伦理委员会批准了研究方案。

2.4。数据分析

使用SPSS 17.0统计分析软件的窗口。开始使用ADM和YSR项目得分(6.5版本)评分软件(阿肯巴克都1999 - 2006)。意味着总组差异、情感和行为问题宽带尺度比较以及独立样本(分数)。意味着组差异与非参数Mann-Whitney窄带综合症量表进行测试测试(原始分数使用)。在分析青少年的频率差异有/没有睡眠问题得分在宽带上的亚临床截止点(分数≥60)和窄带范围内(分数≥65)开始和YSR问卷,交叉制表和非参数卡方测试。相关分析我们使用双尾皮尔逊相关性。统计学意义是。

3所示。结果与讨论

3.1。睡眠和行为/情感症状青少年(YSR)报道

这32个(20%)的青少年报告有睡眠问题有时或经常被列为sleep-troubled。sleep-troubled报道更多的患者总问题,焦虑/抑郁、躯体抱怨,和攻击行为青少年没有睡眠问题(表1)。此外,青少年睡眠问题报道比青少年不睡觉注意力问题麻烦,虽然只是close-to-significant(表的区别1)。

近一半(41%,)sleep-troubled青少年亚临床或临床报道数量更多的情感问题相比non-sleep-troubled青少年(16%,,)。窄带综合症的尺度包括在情感问题规模,sleep-troubled青少年经常得分显著超过尺度上的亚临床分界点的焦虑/抑郁情绪(16%,;non-sleep-troubled青少年5%,;)和体细胞投诉(29%,;non-sleep-troubled青少年10%,;),而撤销/抑郁的规模上的差异是不重要的()。sleep-troubled没有组织差异和non-sleep-troubled患者被发现青少年在亚临床评分的频率分界点的尺度问题和行为问题。

表2睡前显示睡眠问题之间的相关性,在夜间,SSR,报道和心理症状。宽带和窄带尺度YSR显著相关,但相关系数仅仅是温和,分数SSR规模,在夜间睡眠质量在睡前和(SSR分量表:睡前和睡眠行为)(表2)。

3.2。睡眠和行为/情感症状据父母(开始)

根据父母的报道在IBD患者,青少年睡眠问题有更多的总问题,焦虑/抑郁、躯体抱怨,和攻击行为青少年不是报告睡眠问题。,睡眠问题和注意力问题之间的联系并不明显(表1)。

在父母的报告,分数总规模高于亚临床问题限制在34% ()的青少年睡眠问题和13% ()的青少年没有睡眠问题()。更多的青少年睡眠问题有亚临床/临床情感问题的数量(59%,(28%)相比,青少年不睡觉问题,,)。值得注意的是,这群青少年的频率差异得分在亚临床的规模限制情感问题的主要原因是报告体细胞投诉的规模。的分数为体细胞经常投诉比例明显高于亚临床限制在青少年(81%,(50%)比不睡觉问题, ,);综合征尺度的区别是无意义的焦虑/抑郁和撤销/抑郁和行为问题的规模()。

显著的相关性被发现的SSR尺度表明睡眠质量(睡觉,睡眠行为)和情感症状(行为症状(),)和注意力问题(根据母公司报告(表)2)。

4所示。讨论

本研究描述了睡眠协会与青少年心理健康和行为的一种慢性炎症性疾病,炎症性肠病。IBD的青少年报告睡眠问题遭受焦虑/抑郁情绪、躯体抱怨,攻击性行为往往比那些睡不打扰。此外,SSR测量低睡眠质量之间的关系,这些青少年注意力问题是显而易见的。观察到的自我报告的睡眠问题发生率(20%)在这个病人样本12)是类似于规范以前的流行病学报告样本(18]。

社区对青少年的研究显示一个健壮的主观睡眠问题和情感问题之间的联系18- - - - - -21]。类似地,在贾,睡眠障碍似乎与焦虑相关(22]。符合这些早期作品,青少年与炎症性肠病,患有自我感觉睡眠问题,似乎是在一个更大的焦虑和/或抑郁的风险。因此,在临床工作中,应特别注意识别抑郁/焦虑那些儿童IBD患者的睡眠是打扰。在规范的人群,家长反映睡眠问题(异态睡眠、遗尿、疲劳、嘈杂的睡眠和失眠)和客观测量睡眠的睡眠质量和数量都显著相关注意问题和工作记忆(23,24]。另外,在当下研究SSR测量睡眠问题在夜间睡觉时/和注意力问题是根据两个受访者显著相关(病人和他们的父母)。令人惊讶的是,sleep-troubled病人似乎也有更多的家长——侵略和自述症状。这并不是预期的病人组中。然而,在许多早期研究睡眠不足或者睡眠问题一直在与激进甚至暴力行为规范青少年的样品(25,26]。很可能的低数量/低质量睡眠影响监管职能在大脑中控制情绪和行为,并可能因此增加减少的可能性的行为控制(27]。

强度的本研究的患者数量很高,青少年和他们的父母提供的信息来源,和心理症状的病人被标准化很高/ YSR问卷测量。睡眠问题的存在是由YSR自我报告的问题,可以很容易地用作筛选仪器在临床实践中。此外,标准化的睡眠自我报告,SSR,这里使用评估睡眠问题更彻底。我们早些时候报道说,有一些差异在报道关于睡眠问题的存在与IBD青少年和他们的父母(12]。在未来,睡在儿童IBD患者也应该评估与多导睡眠描记术等方法或活动检测仪获得客观数据这些患者的睡眠。

5。结论

目前的结果表明,进一步评价心理症状是必需的,尤其是在那些青少年与炎症性肠病、睡眠不安的根据自己的意见。青少年睡眠问题与IBD似乎风险更大的焦虑/抑郁情绪和行为和注意力问题比那些睡不打扰。同时,早期干预改善与IBD的青少年睡眠质量是必要的。由于横断面研究设计,结论的因果联系是有限的。在未来,纵向研究需要进一步评估因果联系的主观和客观测量睡眠数量/质量和心理症状与IBD青少年。此外,未来的研究应该找出如果改善睡眠质量减少的情感或行为症状或如果亦然,对待情感症状改善睡眠质量与儿童IBD青少年。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢芬兰儿科研究基金会,Paivikki和萨卡里Sohlberg基金会,Sigrid Juselius基金会坦佩雷大学研究基金,芬兰赫尔辛基大学研究基金,为非营利性金融支持文化的基础。

引用

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