女性医院护士的睡眠质量

文摘

目的。调查医院护士的睡眠质量,通过主观问卷调查和客观的措施。方法。女员工在台湾北部地区教学医院护士招聘。中国版的匹兹堡睡眠质量指数(C-PSQI)被用来评估主观睡眠质量,和一个electrocardiogram-based心肺耦合(CPC)技术用于分析客观睡眠稳定。工作压力是评估使用问卷对医务工作者的压力。结果。总共156名员工护士完成了研究。在工作人员护士中,75.8%(117)的PSQI评分≥5 - 39.8%稳定不足的睡眠比主观的措施。护士和一个高中教育程度较低或有更高的睡眠障碍的风险相比,护士拥有大学或更高层次的学位。结论。主观和客观的措施表明,睡眠质量差是一种常见的健康问题在医院护士。更多的研究是必要的在这个重要问题上发现可能因素,因此开发一个系统性的战略来应对这个问题。

1。介绍

睡眠质量差在医院护士是医疗系统的关键问题。它不仅会导致健康问题的护士,但它也涉及较低的工作性能和更高的风险可能危及病人的医疗事故的安全(1]。睡眠障碍的发生率在一般亚洲人口范围从26.4%到39.4% (2,3]。大多数以前的研究护士的睡眠质量集中在轮班工作对主观睡眠的影响感知使用自我报告问卷和显示,高达57%的夜班护士睡眠障碍(4]。因此保证找出可能的因素与睡眠障碍有关护士工作。

睡眠质量的感知是复杂的和相关的各种主观因素如疲劳、工作压力、或其他情感因素除了客观的睡眠质量。然而,有限的研究目标医院护士的睡眠质量提供了很少的信息为了更好的理解这一人群的睡眠障碍。

当前的方法用来评估客观睡眠生理学主要依靠多导睡眠图(PSG)基于脑电图(EEG)信号的分析,electrooculography,肌电图和心电图(ECG)。尽管PSG的黄金标准客观睡眠质量评估、成本和技术复杂性的PSG限制它的使用作为一种常规筛查工具。此外,它已被指出,PSG测量可能在很大程度上受“挠破效应”从一个陌生的实验室环境和不适从PSG传感器和设备5]。此外,睡眠模式的主题在家里相比可能会有很大不同,在实验室的房间。之前的研究也显示不一致在主观睡眠知觉和PSG分期(6- - - - - -8]。

最近,一个替代方法的术语心肺耦合(CPC)分析了量化睡眠稳定。的技术是基于分析连续心电图信号使用税后心电图设备(9]。这部小说技术是更便宜,更方便,因为这些措施不需要对象在实验室睡觉的房间。因此研究不中断护士的日常工作。

本研究的目的是评估医院的东西护士的睡眠质量,包括主观睡眠知觉和自我报告问卷调查的客观睡眠稳定方法。我们也试图识别可能的人口,生活方式,和工作因素对睡眠质量差的医院护士工作。

2。方法

2.1。主题

进行横断面研究从2009年3月1日至9月30日,2009年调查主观睡眠感知客观睡眠稳定,与贫穷相关的可能因素员工护士的睡眠质量在区域教学医院389名护士。从医院一百七十五例,包括护士和护士经理,由电脑随机选择混沌发生器的近似护士/护士经理比3:1,研究对象包括总数的一半医院护理人员及护理管理者。男护士被排除在研究,因为他们的护理人员之间的比例小。书面知情同意后从每个主题获得了该研究的研究医院的机构审查委员会批准。

作者根据文献开发了一个详细的调查问卷,其中包括人口统计信息(年龄、性别、教育程度、婚姻状况、等)和相关的因素,比如定期锻炼,管理职位,工作的转变。有规律的运动被定义为一种有规律的锻炼习惯每周≥3锻炼每次≥30分钟的时间。工作班次定义为> 1在上个月每周工作转变。

2.2。评估工作压力

问卷对医务工作者的压力(QMWS)(克伦巴赫α系数0.84)被用来评估受试者的工作压力(10]。QMWS有八个问题,包括(1)压力跑医院,(2)准备认证的医院,(3)的稳定病人的条件,(4)与病人的关系,(5)医疗纠纷或诉讼,工资(6),(7)个人评估、升级或学术研究和(8)位置。每一项得分从1(非常肯定不是一个压力因素)到6(非常肯定是一个压力因素)总得分从8至48。受试者分为两组:高压力集团(HSG) > 32分和较低的压力集团(汉莎天厨)压力得分≤32。

2.3。主观睡眠质量的评估

中国版匹兹堡睡眠质量指数(C-PSQI)被用来评估主观睡眠质量(11]。受试者被要求评估他们的睡眠状况前一个月。PSQI是自我报告问卷,由18个评估七个领域的睡眠问题,包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间,习惯性睡眠效率、睡眠障碍,使用安眠药,日间功能障碍。每个域级分制评分(0 - 3),它生成一个总分介于0和21。可怜的睡眠有总分5或以上,而良好的睡眠少于5分。克伦巴赫的α值是0.83原始PSQI仪器(120.77)和C-PSQI [11),分别。

2.4。客观评估睡眠质量

实得霍尔特心电图sd - 100便携式录音机(微星Inc .,台北,台湾)被用来获得连续心电图信号的受试者在他们的时间在床上只有4导致附加的主干学科。所有受试者心电图记录后在家里的详细演示记录过程的研究。心电图记录收集第二天,然后上传到中心实验室。自动处理和分析的信号来生成一个睡眠象形图使用一个ECG-based共产党(心肺耦合分析)技术(9]。根据中国共产党三个生理睡眠状态分类分析:稳定的睡眠,睡眠不稳定和快速眼动/清醒清醒/梦想州(9),表达的绝对时间和比例在床上的时间。稳定的睡眠率≥41%被认为是足够的睡眠“稳定”,而睡眠稳定表示一个稳定的睡眠不足率< 41%。记录数据还包括总睡眠时间,睡眠延迟时间和呼吸暂停/呼吸不足指数(AHI)。

除了这三个生理睡眠模式,机器也记录睡眠呼吸暂停/呼吸不足的科目。AHI代表一个呼吸暂停指数/呼吸不足每小时的时间在床上。5到15的AHI被定义为轻度呼吸暂停/呼吸浅慢,16 - 30之间的AHI意味着温和呼吸暂停/呼吸浅慢,大于30的AHI所指严重呼吸暂停/呼吸不足。

2.5。统计分析

描述性分析用于分析基本特征与平均值的受试者标准偏差(SD)。比较组间是与学生完成的以及和连续变量测试为离散变量。多变量逻辑回归是用来计算变异的优势比人口因素对主观认识和客观睡眠稳定。线性回归是用来识别目标措施的PSQI和参数之间的关系。我们认为差异很大0.05所有统计测试。以SPSS 17.0进行分析。(阿林和培根,Inc .,李约瑟高度,妈,美国)。

3所示。结果

3.1。主题

在研究期间,19岁辍学,包括44个护士经理6和13 131名一线员工护士的,导致反应率为89.1% (156/175)。辍学的原因包括,担心睡眠中断的设备(10),不愿意做测试(6),(3)和个人问题。有两个受试者他们最初的中共记录失败,和第二个测试执行。

3.2。人口数据和睡眠评估

受试者的平均年龄和年的护理工作经验和年,分别。一半的受试者(50.0%)是单身。护士经理有更高比例的大学或更高的教育水平相比与nonmanager护士(68%比37%,)。表1总结了研究对象的基本特征。百分之四十五的护士少五年的护理经验,和50.6%的QMWS分数> 32。表2证明了主观和客观睡眠的受试者的措施。意思是PSQI评分。客观的措施显示平均稳定睡眠的比率的意思是你好。

比较逻辑回归变量因素与睡眠中措施的总结表3。睡眠评估显示,75.0%(117/156)的受试者的PSQI总分5或以上,这表明一个重要的睡眠问题,39.7%的受试者(62/156)有睡眠不足稳定根据中共记录。基本特征和睡眠措施之间的比较表明,多年的护理工作经验,年龄,婚姻状况,孩子数量,经常锻炼的习惯,工作位置,转变工作,工作压力没有显著相关的一个贫穷的主观睡眠知觉或稳定的睡眠不足比例。然而,教育水平有重要的关系和主观和客观睡眠知觉睡眠稳定。护士与教育水平下的高中或有优势比2.69是一个可怜的卧铺()和2.71有一个睡眠不足的稳定性()。

线性相关分析表明,PSQI得分是弱,但与不稳定的睡眠时间显著相关(,),不稳定的睡眠比(,),AHI频率(,)(表4)。显著的反向关系稳定的睡眠比和PSQI评分(,观察)。没有明显PSQI评分之间的相关性和清醒/梦想时间(,),清醒梦比(,),和睡眠延迟时间(,)。

4所示。讨论

目前的研究表明,在医院工作的护士设置有睡眠障碍的患病率很高。大多数以前的研究是基于主观问卷调查。然而,我们的数据提供了客观证据,由慢性疲劳影响较小或主观感知这一重要问题。此外,目前的研究显示,护士和教育水平下的高中或有更高的睡眠障碍的风险相比,护士拥有大学或更高学位。没有明显的睡眠障碍之间的关联和年的护理经验,年龄,婚姻状况,孩子数量,规律的运动习惯,经理的位置,转变工作,或者工作压力。

目前的研究显示,不管是主观还是客观睡眠质量与轮班工作。尽管一些先前的研究显示,转变工作安排造成了一个护士的主观睡眠质量不好的主要原因4,13),结论不一致。Sveinsdottir未能显示这种关系的研究使用一种称为“女性健康”的问卷调查14]。有人提出适当的改变任务和减压可以防止病态扰乱生理周期和睡眠障碍(14),但还需要进一步的研究来阐明这一假设。

只有数量有限的研究检验了睡眠障碍之间的关系和教育水平的护理人员。目前的研究表明,护士的教育水平高中或以下有两倍的几率睡眠质量差与护士的教育水平相比大学或更高的学位。这些结果与以前的研究(15,16]中,作者提出,教育水平较高的护士有更少的工作压力(15和更少的情感疲惫16]。但目前研究没有显示工作压力之间的关系和糟糕的睡眠质量。

医院工作人员护士与中度/重度睡眠呼吸暂停/呼吸不足的发生率没有明显高于睡眠不好感知与护士相比减少了你好。我们最好的知识,没有之前的研究调查了医院护士的睡眠呼吸暂停/低发生率。本研究的结果与先前的研究课题有严重阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) [17- - - - - -19]。可能的解释的失败联系你好睡眠和主观感知的程度可能包括非阻塞性睡眠呼吸暂停综合症影响因素主观睡眠质量。此外,AHI得分是基于频率的呼吸暂停/呼吸浅慢而非阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的严重程度,但睡眠不好感觉更兴奋引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的频率有关。然而,只有九个护士有你好> 15本研究。研究一个更大的人口在这个问题上需要进一步的结论。

客观的测量可能会影响到工具,导致差异的睡眠条件之间的测试和普通日子。这是原因,本研究选择使用仪器。然而,尽管流行的“挠破效应”引起的环境变化可能会阻止,睡眠可能被电极被粘在他们的身体。目前的研究表明,ECG-based措施可能防止挠破效果,因为只有两个受试者报告说,他们的睡眠困扰所需的设备和第二次测量。进一步的研究比较积极和中国共产党的负面预测值与PSG措施在这个问题上可能会有帮助。

目前的研究显示,这种关系很软弱,虽然重要,PSQI评分和变体之间的客观参数由共产党的措施。结果表明,这两个措施可能会得到不同的结果,他们不能互相代替。本研究使用PSQI问卷调查对象的睡眠条件在前一个月,因此特别事件或不同睡眠感知可能会影响测试结果。客观测量由本研究只能睡眠条件测试的日子。尽管结果显示稳定的睡眠比减少,增加不稳定的睡眠时间,增加不稳定的比率,和高频率可能指标主观睡眠质量差,差距存在的客观和主观睡眠评估。护士有可怜的PSQI发病率高于客观睡眠不足的稳定性。非客观睡眠差稳定因素也可能导致一个贫穷PSGI得分,这可以解释差异的客观和主观的措施。

本研究的一些局限性需要考虑时的结论。首先,从非医学一般人群没有数据作为研究设计比较的对照组的差异之间的睡眠障碍医院工作人员护士和普通人群。其次,调查从一个医院将限制的适用性和推广研究结果与不同层次的其他医院。此外,这项研究并没有明确的工作类型转变,不包括可能的因素如慢性疲劳或其他情感因素。很难在一个单一的研究评估所有可能的因素。在这个问题上还需要进一步的研究。然而,目前的研究表明,它可以是非常有用的,当作为一个客观的测量作为一个辅助的自我报告问卷评估睡眠质量,尽管在两个测试的本质的区别。

总之,目前的研究表明,主观睡眠质量差和可怜的客观睡眠稳定这两个经常发生在医院的护理人员。一些客观的措施很容易适用可以用来帮助解释主观数据。高中教育水平或降低程度是唯一预示本研究护士的睡眠质量不佳。在台湾这一发现为医院提供了重要信息。睡眠质量差仍然是一个重要的健康问题为医院工作人员护士在职教育可能有利于减少睡眠障碍在这个人口。然而,在这个问题上进一步研究使用较大的人口需要达到一个适当的结论。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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