流行病学的睡眠质量,睡眠模式,食用含咖啡因的饮料,和阿拉伯茶使用在埃塞俄比亚的大学生

文摘

客观的。评估睡眠习惯、睡眠和睡眠质量在埃塞俄比亚的大学生;和检查协会的睡眠质量差与食用含咖啡因的饮料和其他兴奋剂。方法。共有2230名本科生完成了自行全面问卷收集信息关于睡眠的抱怨,社会人口和生活方式的特点,使用含咖啡因的饮料和阿拉伯茶。我们使用多变量逻辑回归程序估计协会的优势比睡眠质量差与社会人口和行为因素。结果。总体52.7%的学生被划分睡眠质量差(51.8%的男性和56.9%的女性)。在多元分析调整,咖啡因的摄入(;95%置信区间:1.25—-1.92)、吸烟(;95%置信区间:1.06—-2.63)和阿拉伯茶使用(,95%置信区间CI: 1.09 - -2.71)都与长时间睡眠的几率增加有关延迟(> 30分钟)。吸烟(;95%置信区间:1.11—-2.73)和阿拉伯茶消费(;95%置信区间:1.22—-3.00)还差的睡眠效率显著相关(< 85%),以及增加睡眠医学的使用。结论。从目前的研究结果证明睡眠质量差的高患病率及其与大学生兴奋剂使用。预防和教育计划的学生应该包括模块强调睡眠的重要性和相关危险因素。

1。介绍

睡眠是重要的保持良好的身体、心理和情绪健康(1]。短睡眠时间(通常定义为小于7小时)增加的死亡率和被报告为不良心血管疾病的重要危险因素,内分泌、免疫、神经系统的结果,如肥胖成人和儿童,糖尿病和葡萄糖耐量,心血管疾病和高血压,心境和焦虑障碍、药物滥用(2- - - - - -7]。虽然有一个大家所熟知的证据,评估睡眠在成人和儿童中,很少有调查的患病率和影响睡眠不好的年轻人,大学生的学生。此外,研究有限的影响咖啡因和其他兴奋剂的消费在睡眠时间和睡眠质量的适龄学生和年轻的成年人。

咖啡因,世界上使用最广泛的药物(8),被认为是影响性能和精神状态,缺乏睡眠或损失(9,10]。有研究表明,咖啡因是有益的在恢复低水平的觉醒和抵消了减少睡眠不足而导致的认知能力(8)而其他调查人员表明,咖啡因对情绪有显著负面影响和性能,当经过一段时间的持续摄入禁欲(9,10]。咖啡因的摄入也已被证明能够产生不利影响睡眠模式在礼仪促进白天嗜睡11]。一个相当可观的文学记录了协会的咖啡因消费,特别高水平,改变在多个指标学生和年轻的成年人的睡眠时间和睡眠质量。例如,高咖啡因用户在马萨诸塞州有较短的睡眠时间,更多的睡眠,睡眠延迟长,白天嗜睡的抱怨,和穷人相比睡眠质量较低的用户(12]。在冰岛进行的一项研究报道,青少年使用咖啡因推迟睡眠在夜间[13]。然而,这些研究几乎都是在人口居住在北美、欧洲和亚洲。很少有研究在进行人口居住在撒哈拉以南非洲地区。此外,很少有研究同时探讨参与者的睡眠模式和使用兴奋剂。

的差距在文献中指出,考虑到增加销售和食用含咖啡因的饮料和其他兴奋剂在全球范围内,尤其是在低收入和中等收入国家,我们进行了本研究评估睡眠和睡眠质量在埃塞俄比亚的大学生。具体来说,我们试图研究之间的关系糟糕的睡眠质量和食用含咖啡因的饮料。我们也试图评估阿拉伯茶消费的程度(阿拉伯茶是一种常绿植物与忧郁影响社会娱乐和常用的是一种温和的兴奋剂提高工作表现在埃塞俄比亚(14,15埃塞俄比亚学生])与改变睡眠模式和睡眠质量。来自本研究的发现将有助于确定睡眠不好影响因素并提供客观证据,可能会被用来指导卫生和健康计划人口的发展。

2。方法

2.1。研究背景和样品

大学的一个横断面调查贡德尔Haramaya,埃塞俄比亚。大学贡德尔贡德尔位于城市北部的埃塞俄比亚。它是全国最大的大学之一。目前有六个学院有11000定期,5000扩展35 8本科生和研究生课程的学生。Haramaya大学(原名Alemaya)位于亚的斯亚贝巴以南约510公里在东部Hararghe区。Haramaya大学是一个独立的大学村共有13823名本科学生在13个学院,能力,和学校。选择两所大学都是基于大量的学生,他们愿意参与这项研究。他们也代表了两种不同的社会文化环境中,Haramaya大学坐落在一个传统的阿拉伯茶种植面积虽然贡德尔大学是在一个阿拉伯茶种植和消费只有大大增加在过去的十年里。

多级抽样设计的概率大小成正比(PPS)被用来选择部门。这种方法进行大学,和所有的学生在选定的部门被邀请参加。学生表示有意参与这项研究被邀请在一个大教室里或一个礼堂,他们了解研究的目的,并要求参与调查。随机样本的这些学生就选择和要求完成提供同意后自行独立调查。没有设定期限完成调查。学生不能阅读调查(即。,were blind) were excluded, as were those enrolled in correspondence, extension, or night school programs. A total of 2,817 undergraduate students participated in the study. For the study described here, after excluding subjects with incomplete questionnaires and missing sleep quality scores, the final analyzed sample consisted of 2,230 students. Based on the information provided, students excluded from analysis had similar characteristics to those considered. All completed questionnaires were anonymous, and no personal identifiers were used. Approval to conduct this study was obtained from the deans of all participating colleges. The procedures used in this study were approved by the institutional review boards of Addis Continental Institute of Public Health and Gondar University, Ethiopia and the University of Washington, USA. The Harvard School of Public Health Office of Human Research Administration, USA granted approval to use the deidentified data set for analysis.

2.2。数据收集和变量

自行测试问卷用于收集信息的研究。调查问卷确定人口信息,包括年龄、性别、和教育水平。问题行为危险因素如含咖啡因的饮料,烟草,酒精,和阿拉伯茶消费也包括在内。参与者的人体测量被研究护士使用标准协议。身高和体重测量没有鞋子和外套。身高测量精确到0.1厘米,体重测量精确到0.1公斤与主题站在规模。所有人体测量值由三个测量的意思。

2.3。使用含咖啡因的饮料和阿拉伯茶

参与者首先问他们任何兴奋剂或消耗能量饮料在过去的一周。要求参与者回答“是的”进一步识别特定类型的含咖啡因的饮料。其中包括咖啡、浓缩咖啡、撒(咖啡和茶),玛奇朵,卡布奇诺,可口可乐和百事可乐。这个分析的目的我们分组咖啡和浓缩咖啡(不与是的),玛奇朵咖啡和卡布奇诺咖啡(不与是的),可口可乐,百事可乐(不与是的)。问卷还确定阿拉伯茶消费的信息。积极应对阿拉伯茶使用每周随访的频率问题,参与者的阿拉伯茶使用归类为none,每周1 - 2次,每周和≥3次。

2.4。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)

睡眠质量评估使用前面验证匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) [16]。PSQI仪器已经验证了大学生在撒哈拉以南非洲地区(17]。PSQI是19-item自我报告的问卷评估睡眠质量在过去一个月。PSQI收益率七个睡眠组件相关的睡眠习惯包括睡眠时间、睡眠障碍、睡眠潜伏期,习惯性睡眠效率、睡眠医学的使用,日间功能障碍,和总体睡眠质量。睡眠组件产生分数从0到3,三个指示的最大障碍(16]。睡眠组件分数总结收益率较高的总得分从0到21总分(称为全球分数)表明睡眠质量差。基于之前文献[16),与全球参与者得分> 5被归类为可怜的睡眠。那些5分或更少的人归类为良好的睡眠。

睡眠质量分量表,包括主观睡眠潜伏期、睡眠效率、日间功能障碍由于困倦,和睡眠药物的使用,我们的计算两个变量最优和次优的睡眠质量。特定类别是长时间睡眠延迟(≥30分钟对< 30分钟);不好的睡眠效率(< 85%≥85%);日间功能障碍导致嗜睡(<一周一次和≥每周一次);睡眠药物的使用在过去的一个月(<一周一次和≥每周一次)。睡眠时间是评估使用查询的PSQI问卷实际参与者睡了多少个小时,晚上在前一个月。由于缺乏数据被切断之前定义“短睡眠时间”的大学生,我们用四分位数。下面的四分位数被用来定义睡眠时间:≤6.0小时,6.1 - -7.0小时,7.1 - -8.0小时,≥8.1小时。该集团与睡眠时间的最低四分位数(≤6小时)被定义为时间短睡者。

2.5。共

身体质量指数(BMI)计算体重(公斤)/身高的平方(m²)。BMI阈值是根据世界卫生组织(世卫组织)协议(体重不足:< 18.5公斤/米²;正常:18.5 - -24.9公斤/米²;超重:25.0 - -29.9公斤/米²;肥胖≥30公斤/米²)[18]。我们饮酒定义为(< 1一周酒精饮料),中等(每周-酒精饮料),对于过度消费和高(> 19酒精饮料一周)(19,20.]。共包括:年龄(年)、性别、吸烟史(从未与以往),定期参与或缓和剧烈体育活动(不与是的)。

2.6。数据分析

我们首先检查频率分布的研究参与者的社会人口和行为特征。特点综述了使用意味着(±标准差)连续变量和计数和百分比为分类变量。我们也计算了睡眠质量差的分布在人口和行为的组织。卡方测试和学生的测试被用来确定二元差异分类和连续变量,分别。测试的线性趋势比例也考虑顺序变量。混杂变量被认为是先天的他们的假设的基础上,与睡眠质量的关系和生活方式的特点。我们使用多变量逻辑回归模型来估计优势比(或)和95%置信区间(95% CI)与社会人口的睡眠质量参数的关联和行为因素。提出了逻辑回归建模过程结合change-in-estimate方法被用来选择最终的模型在本研究报告(21]。的变量先天的(即感兴趣。,age) were forced into final models. Because prior literature suggest substantial gender differences in sleep quality and patterns by sex [1),PSQI分量表的频率分布是分开计算为男性和女性学生。患病率估计睡眠质量也获得了这两个分量表与刺激性饮料和生活方式的特点。所有使用IBM SPSS统计分析软件对Windows(美国芝加哥IBM SPSS版本20日,IL)。所有报告值是双面的,视为具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。研究样本人口特征和行为特征

的2230名学生,1175名(52.7%)被划分睡眠质量差()。当比较主观的自我报告的措施与PSQI全球睡眠质量分数,睡眠质量差被低估了41.3%的学生相对于PSQI分类(图1)。大约25%的非常好,60%的相当不错的评价总体睡眠质量PSQI得分大于5。几乎所有(94.5%)的人自我报告他们的睡眠质量很糟糕,所有的那些自我报告他们的睡眠质量很糟糕被划分使用PSQI量表睡眠质量差。

表1总结了人口和生活方式的特征与睡眠质量之间的关系地位由PSQI决定。大多数参与者男生(77.3%),平均21.6(1.7)岁(SD),并且不吸烟(96.2%)。近五分之一(19.1%)的参与者报告每月至少一个酒精饮料喝,10.7%的人报告说,他们目前咀嚼阿拉伯茶。值得注意的是,只有1.3%的学生在这一人口被列为超重和大多数学生(67.0%)报告身体活跃。在这些特征中,BMI和身体活动与睡眠质量有显著关联状态。

3.2。睡眠质量分量表分层性

睡眠质量的分布的比较,根据全球PSQI得分,男性和女性之间总结在图2。超过一半的研究参与者(52.7%的男性和55.9%的女性)全球睡眠分数> 5,因此分类他们可怜的睡眠。睡眠质量差的患病率与年龄和性别是描绘在图3。随着男性的年龄增长,更大比例的经验差的睡眠质量。可怜的睡眠质量较高的发病率在女性对于所有年龄段的人来说,除了在21岁时,滴前大幅增加最多64%年龄较大组(≥22岁)。

表2总结了男性和女性之间的差异在睡眠成分分量表。女学生睡眠时间短(< 6小时)以更高的频率比男性(49%和42%,值= 0.0024)。考虑一些睡眠参数的连续变量和使用Mann-Whitney测试,有强有力的证据表明,女学生的睡眠时间都很短(值= 0.005)和短睡眠延迟(值= 0.013)。有一个近乎显著性之间的联系和日间功能障碍(值= 0.090)。总的来说,长时间睡眠延迟报告了48.5%的学生,3.30%报道使用睡眠医学每周至少一次。此外,30.2%的学生报告经历日间功能障碍至少一周一次,30.3%的人表示睡眠不好效率。

3.3。优势比为可怜的睡眠质量

睡眠质量差的优势比在不同人口和生活方式特征报道在表3。在多元调整模型中,睡眠质量差的几率高出37%(或= 1.37,95% CI: 1.08—-1.73)在女学生和男学生相比。每周消费含咖啡因的饮料和参与任何形式的身体活动都与睡眠质量差的几率增加有关(OR = 1.29;95%置信区间:1.02—-1.64)和(OR = 1.27;95%置信区间:1.02—-1.64),分别。

3.4。食用含咖啡因的饮料和阿拉伯茶使用根据睡眠质量

图4显示任何含咖啡因的饮料消费的比例与年龄和性别的关系。在男性中,食用含咖啡因的饮料似乎随着年龄的增加。而女性消费在20岁达到顶峰,之后最终高原。任何含咖啡因的饮料的消费之间的联系和糟糕的睡眠质量是统计学意义(值= 0.015)(表4)。经验的人睡眠质量差,82.3%使用某种类型的含咖啡因饮料。同样,学生报道使用阿拉伯茶更可能被归类为可怜的睡眠者比那些不使用阿拉伯茶(分别为11.9%和9.3%,值= 0.065)。我们没有观察到剂量反应的证据阿拉伯茶消费的频率与睡眠质量之间的关系(表4)。

3.5。优势比为睡眠质量参数与生活方式的特点

我们下一个检查协会睡眠模式的各种参数和质量(短睡眠时间,睡眠潜伏期长,日间功能障碍、睡眠不好效率,和睡眠医学使用)与选择的生活方式特征包括吸烟、饮酒、阿拉伯茶,和体育活动。从这些分析结果总结在表5。学生报告吸烟香烟不吸烟者相比有更高的几率长的睡眠延迟(OR = 1.68;95%置信区间:1.07—-2.64),可怜的睡眠效率(OR = 1.74;95%置信区间:1.11—-2.73)和睡眠医学使用(OR = 2.84;95%置信区间:1.26—-6.43)。饮酒之间无显著关系指出,睡眠模式除了睡眠医学使用。高酒精消费(>饮料每月19日)与睡眠医学使用的几率增加(OR = 9.25;95%置信区间:3.53—-24.2)。阿拉伯茶消费,特别是在更高的频率,也增加了这些相同的概率参数:长期睡眠延迟(OR = 1.72;95%可信区间1.09 - -2.71),可怜的睡眠效率(OR = 1.91; 95% CI: 1.22–3.00), and sleep medicine use (OR = 4.42; 95% CI: 2.06–9.47). Overall, students who reported consuming any caffeinated beverages compared to nonconsumers appeared to be at an increased risk for sleep problems, although the odds ratios did not reach statistical significance (with sleep latency being the only exception). Students who reported consuming any caffeinated beverages a week were 1.48-times as likely to report long sleep latency (OR = 1.48; 95% CI: 1.19–1.83) as compared to nonusers.

4所示。讨论

我们所知,这是第一个研究来评估睡眠质量和兴奋剂使用在埃塞俄比亚的大学生。大约有53%的学生在我们的研究中被划分睡眠质量不佳。使用含咖啡因的饮料是由三个多四睡眠差的学生报告更高的消费相比具有良好的睡眠质量。在调整多元分析,咖啡因的摄入,吸烟,和阿拉伯茶使用都是长时间睡眠延迟的几率增加。吸烟和阿拉伯茶消费也有一个静态显著与睡眠不好效率和增加睡眠医学的使用。

总体而言,我们的研究结果与之前的报道相一致,表明高患病率的大学生睡眠质量差(22- - - - - -24]。例如,程et al。25),台湾大学的学生,在他们的研究报道54.7%列为发生失败的可怜的睡眠质量。同样孙et al。26),在香港进行的研究报告显示,57.5%的学生睡眠不佳。Suenet艾尔。26),在美国,42%的学生报告被归类为可怜的睡眠者在PSQI量表。集体,尽管变化数据收集方法、仪器用于睡眠质量进行分类,以及社会、地理、种族、人口和种族差异的研究到目前为止,现有的证据表明,睡眠质量差在大学生中非常普遍全球,是一个新兴的重要公共卫生问题。

我们预期的咖啡因摄入量与睡眠质量差分量表的几率增加,但它似乎只有长时间睡眠延迟有关。没有统计上显著的协会指出咖啡因的摄入和其他睡眠质量参数之间的关系。我们的研究结果与一些先前的研究一般协议(27,28]。例如砖等。27341年),在他们的研究中我们医学生,发现咖啡因使用之间无显著相关性,睡眠质量差。同样,隆德et al。28)在一个大中西部大学的调查发现咖啡因的摄入是无意义的睡眠质量的预测。可能的频率和数量咖啡因的摄入影响睡眠质量及其分量表(29日]。值得注意的是,调查显示,含咖啡因的饮料有负面影响存在剂量依赖的相关性睡眠发作,睡眠时间和睡眠质量29日]。然而,我们没有信息关于频率和剂量的咖啡因摄入量在目前的研究来证实这一假说。仔细研究特征频率和剂量的咖啡因联系饮料消费和他们的长期负面健康影响是必要的。

我们发现有抽烟PSQI睡眠质量差分量表的几率增加。酒精消费经历的几率明显降低短睡眠时间在我们的研究人群,但大大增加睡眠医学使用的可能性。我们的发现与大多数之前的研究的结果一致,支持假设不利的生活方式特点和健康危险行为负面影响睡眠质量30.,31日]。同样,在目前的研究中,阿拉伯茶使用被发现的几率增加睡眠潜伏期长,不好的睡眠效率、睡眠医学使用。这项研究的参与者使用阿拉伯茶,15.2%这样做时需要更多的能源,45.2%嚼对于学习考试或需要完成一个项目。阿拉伯茶树叶已经消耗了许多世纪的目的是防止疲劳和保持警惕,增加运动刺激,给人一种兴奋的感觉和能源(32,33]。研究表明,阿拉伯茶消费引发的兴奋与喜悦的感觉更加清醒。然而,这个阶段是其次是抑郁情绪的经验、易怒、厌食症、入睡困难(32,34]。重要的是要注意,酒精有时被用来抵消阿拉伯茶的影响,比如抑郁情绪(32]。事实上,阿拉伯茶用户在我们的研究人群中,有一个更高的患病率的酒精消费。因此,努力减少大学生阿拉伯茶消费的频率将有助于改善睡眠质量的下降,并可能影响酒精的消费模式。

在这项研究中观察到的关联在生理上合理。当一个人需要睡觉,腺苷疲劳信号发送给身体细胞受体,导致冲动增加睡眠(8,35]。咖啡因在大脑中与细胞受体结合并阻止他们接受疲劳信号产生的腺苷,保持个人清醒和警觉36]。阿拉伯茶,其中包含cathinone cathine,诱发释放血清素和多巴胺(32]。同时增加警觉性和消除疲劳37]。这些兴奋剂的使用(即。,caffeine and khat) disturbs sleep patterns and it is conceivable that chronic use may lead to reduced sleep quality and long-term adverse health effects [38]。

我们研究的结果应该被根据一些研究的局限性。首先,鉴于横断面研究的性质,很难描绘可怜的睡眠质量是否饮酒,吸烟状态、阿拉伯茶和咖啡因的摄入,或是否这些生活方式特征导致来应付睡眠不好的影响。第二,我们使用自行调查,依靠主观睡眠质量的措施和其他协变量可能会引入一定程度的错误报告行为,和学期调查时的周期管理可能影响睡眠质量评级。然而,我们相信,这些问题在一定程度上减轻我们的匿名问卷调查和验证工具的使用。第三,睡眠质量是决定使用PSQI,关系好的睡眠质量与全球数十5或低于和糟糕的睡眠质量分数6 - 21所示。分组,可能有大量的对象之间的异质性被认为是可怜的睡眠,可能掩盖重要关联。第四,我们没有信息关于频率和剂量的含咖啡因的饮料消费在目前的研究中。结果,有可能是含咖啡因的饮料消费的二进制分组减毒的大小协会对null。最后,完善临床前治疗睡眠困难是经常锻炼39,40]。然而在我们的研究中,参与体育活动被发现的几率增加睡眠质量差。这可能是由于大量的体力活动组异质性,这可能掩盖了不同数量的体育活动的影响(没有,低风险、中度或剧烈一周一次或多次)睡眠质量。

总之,我们的研究提供了强有力的证据表明,睡眠质量差埃塞俄比亚大学生中非常普遍和演示了重大协会与兴奋剂使用。这是一个重要的贡献的研究专注于青少年和年轻健康。大学生在埃塞俄比亚,东非和可能的其他部分,应注意咖啡因饮料的消费的影响和阿拉伯茶使用睡眠质量和模式。改善大学生睡眠质量的好处在日常活动中,学业成绩,同时可以改善他们的健康状况22,30.,41,42]。technology-filled、快节奏的社会原因可能是许多大学生忽视充足睡眠的重要性。学校环境还提供了接触sleep-inhibiting因素增加,像学术压力和社交场合。避免慢性睡眠债务的累积在成年早期通过意识,教育和有效管理睡眠障碍可能是重要的在大学保持和提高学业成绩在减少慢性疾病的发展。

作者的贡献

美国诉Patel和y . a . Tarekegn同样这项工作。

确认

本研究完成时美国诉Patel和y . a . Tarekegn科研训练与哈佛公共卫生学院的研究员多学科国际研究培训(HSPH MIRT)。HSPH MIRT程序支持一个奖项的国家人群健康状况及风险研究所(T37-MD000149)。作者感谢艾迪斯大陆公共卫生研究所提供设施和后勤支持在整个研究过程中。作者还要感谢大学的贡德尔Haramaya支持进行这项研究。

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