好的和坏的睡在童年:问卷调查学生在意大利南部

文摘

尽管临床重要性、主观睡眠质量问题的儿童仍然是未知的。我们调查,在学龄儿童,糟糕的睡眠知觉的患病率及其与睡眠习惯和日间功能的关系,提供提示其可能的决定因素。主观睡眠知觉、睡眠习惯和日间功能研究通过问卷调查的样本482名儿童(6 - 12岁)。“糟糕的睡眠”据报道6.9%的样本。“好睡眠”相比,这些主题显示短睡眠时间在学生时代,更长的睡眠延迟,晚上更明显的偏好,更频繁的睡眠不足。尽管没有差异出现在睡眠,睡眠不好显示高在日间功能障碍,表示更频繁的抑郁情绪和冲动。这些独特的特性可能是非常重要的早熟地检测这些孩子可能更容易受到睡眠障碍和睡眠-觉醒节律的进化应该特别注意。

“好人比坏人晚上睡得更好。
当然,坏人们更享受清醒的时候”
伍迪•艾伦

1。介绍

良好的睡眠是非常重要的对人类健康和福祉的方方面面。

但“好睡眠”到底意味着什么呢?第一个基本应该注意区分这些特征可以被认为是“客观”指标的睡眠质量和睡眠的主观感知。

后者本身是非常重要的因为主观睡眠投诉,这是最常见的原因寻求医疗帮助,不一定是整合与客观地测量,也突出了许多研究,在进行正常(1,2)和病态人群(3- - - - - -5),在不同年龄段6,7]。

在孩子,第一个问题,仍然需要一个明确的答复是他们中的许多人相信他们的睡眠是好的。事实上,良好的睡眠知觉的流行数据稀缺在整个寿命。

大部分可用的数据关系到成年人口:2005年,美国国家睡眠基金会(8)报道,26%的成年人认为他们“睡个好觉”只有几个晚上一个月或更少。先前的欧洲调查报道的存在睡眠不满在意大利人口的10.1%9),11.9%的芬兰(10),10.1%的葡萄牙(11),德国(7%12]。

在他们的经典论文在主观睡眠质量老化,拜瑟和他的同事们(13)发现,近70%的人超过80岁了一个明确定义的范围内为“好”的睡眠。

至于年轻的人口,主观睡眠质量感知数据甚至稀少。尽管儿童和青少年的调查报告高患病率的睡眠问题,比如晚上醒来(14],噩梦[14],夜遗尿[15),和影响延迟16),全球问题的主观感知睡眠质量的童年几乎被完全忽略。事实上,只有在449年的一项研究幼儿直接评估睡眠满意度在该人群,通过全球睡眠质量问题的看法(17]。平庸的或坏的睡眠质量报道22.4%的样本。然而,在这项研究,主观知觉只是考虑的因素之一,其他的客观睡眠功能,导致了全球的睡眠质量分数。

在临床和实验领域(18),最佳睡眠时间、睡眠连续性和睡眠组织被认为是客观睡眠质量的主要指标(19]。这些特性并不一定对应于这些主观判断所需的良好的睡眠。

事实上,睡眠质量感知的主观因素已经只是偶尔在成年个体学习。在睡眠功能似乎睡眠连续性[20.)和缓解睡眠发作(21)发挥关键作用,但感知深度睡眠(22和睡眠时间23)已经被提议作为相关因素。关于唤醒功能,缓解醒着的24),新鲜[醒来25,26和一天中24,25)的因素出现更大的贡献。

然而,很少有系统的知识对睡眠的基础因素满意度判断在儿童和老年人,这些因素是否会表现出与年龄相关的差异。事实上,只有一个Zilli最近的工作和同事7)是进行老年受试者被证明评估自己的睡眠质量主要依赖于睡眠延迟和长度而非连续性,从而保持一个良好的睡眠的看法,尽管大量的醒来也没有一个关于这个主题的研究迄今认为童年。

最后,儿童日间功能的调查与客观措施的睡眠或自我报告的睡眠习惯和问题:在这些研究中,许多睡眠破碎度等特性(27),睡眠时间(28],入睡困难[29日),和困倦30.)已被证明与孩子白天的功能和在学校的表现。然而,由于缺少主观睡眠质量,数据还有待确定是否以及在多大程度上可能与儿童睡眠满意他们清醒时的质量。

因此,本研究的目的是:

(1)确定睡眠满意样本的流行的孩子都在意大利南部;

(2)调查不满意孩子如何区分从满意的睡眠习惯,睡眠的主观评价特点、生理偏好,警戒水平,和日间功能。

2。材料和方法

2.1。主题

调查进行了从5月到2009年6月在三个公立小学,分别位于美国尼古拉大路(污染),那不勒斯,Pomigliano d 'Arco(那不勒斯)。这些学校被随机选择从列表中所有小学的坎帕尼亚,意大利南部的大部分地区。

所选学校的校长首先联系通过正式的信,介绍研究和专业人士参与。对于那些积极回答,所有的程序、工具,和研究的目标是在进一步解释会议,延伸到老师和家长的代表。最后一次会议,说明研究所有孩子的父母和收集他们的知情同意。

四百八十二名学生参与了这一研究,唯一的排除标准是认知或学习障碍的诊断。

表1显示样本的人口特征。

2.2。仪器

在这项研究中使用的仪器是学校睡眠习惯调查31日- - - - - -34)在意大利版本(35- - - - - -37]。调查问卷包括以下:(1)评估睡眠习惯对学生时代和周末的问题:三个开放问题,解决睡眠时间在小时和分钟,睡前和上升时间;两人,睡觉的原因调查和不断上升的在一个给定的时间,与七个预定的多项选择题的答案;(2)一个问题习惯性睡眠延迟,组成的一个强迫选择项有六个反应类别(“0到5分钟”,“6到15分钟”,“16到30分钟”,“45分钟31日”,“46 - 60分钟”,“一个多小时”);(3)上下文和警戒范围内,由九个项目评估在不同的情况下保持清醒的缓解(“说话对与别人”、“乘坐公共运输”、“看”、“看电视或听音乐”、“阅读或学习”、“在学校测试”、“坐在教室里”、“在计算机工作”、“玩游戏”)。受访者必须选择在四个顺序的替代品,从“没有困难保持清醒”到“努力保持清醒,但入睡”。全球警惕分数然后总结获得的分数在所有的9项;(4)睡眠行为问题范围内,由17个项目评估,在过去的两周,多久受试者经历了一些睡眠∖wake-related认知和问题(“快乐一觉”,“迟到在学校睡太长”,“在课堂上睡着了”,“过早醒来没有能够回到睡眠”,“晚上睡觉晚”,“整夜保持清醒”,睡到中午,“白天感到疲倦或昏昏欲睡”,“早上起床有困难”,“睡前入睡有问题”,“做噩梦”,“睡的太早,因为过度嗜睡的”,“做一些危险”,“睡觉”,“感到悲伤或沮丧”,“感到焦虑或紧张”,“感觉非常担心”)。答案是分级分(满分为5分),从“从不”到“总是”;(5)morningness-eveningness问卷(毫克当量),由十项评估生理偏好歧视对象在早晨类型(斜),中间类型(i类型),和晚上类型(e)。(6)最后,一项关于睡眠质量感知(“你认为你自己是一个好的或坏的卧铺吗?”)被添加到原来的意大利版本的问卷(35),以及强制问题检查是否睡眠时间被认为是足够的:(“多久你认为你睡眠足够了吗?”,五个选择:“总是”、“经常”、“有时”、“很少”、“从不”)。

2.3。过程

问卷由实验者,在老师面前,在学校的时间。针对受试者的年轻时代,实验者仍然在教室里在整个管理过程中,可以回答任何问题出现在问卷调查完成。他特别要求提供标准化的答案,其中包括问题描述和实例。

2.4。数据分析

在描述性统计,全球样本分成了两组(睡眠“好”和“坏睡眠者”),根据评估总体主观睡眠质量问题的答案。好的和坏的睡眠者的发病率是计算总样本,分别对男性和女性,发现与年龄相关的差异,在两个不同的年龄组:6 - 8和9 - 12年。

好的和坏的睡眠然后比较了以下因变量:(一)睡眠习惯,睡眠时间在几分钟内,睡前和崛起以后变量报道学生时代和weekends-plus学生时代之间的差异和周末(Δ-SD /我们)在睡前,上升时间,睡眠时间;(b)睡眠延迟;(c)充足的睡眠;(d)生理偏好,总结成绩计算的十个问题(更低的分数被关联到一个更高的学位类型);(e)警觉,总结成绩计算的九个问题从1到4,所以最高36分和9的最低分数;(f)睡眠行为问题,总结成绩计算的17个问题范围从1到5(更高的分数对应的降低程度的问题)。

比较,非参数Mann-WhitneyU以及用于所有基本变量。

卡方检验是对所有二项变量,以及分析chronotypologies的频率分布。

此外,皮尔森的分析整体睡眠行为问题之间的相关性进行评分和睡眠习惯的措施。

3所示。结果

3.1。反应率

正确的问卷是由所有的孩子()。然而,17问卷必须排除异常值。因此,最后的样本数据分析包括465名儿童(F= 231,米= 232,两个孩子没有报告他们的性;年龄6 - 12年,6 - 8年:9 - 12年:)。

3.2。总体睡眠质量

全球睡眠质量的问题,6.9%的样本回答“坏睡眠”,回答“好睡眠”,而90%和3.1%没有回答(图1)。睡眠不好的比例没有显著改变跨时代(6 - 8年:7.4%,9 - 12年:6.6%,太极拳²= 0.07,ns)或跨性别(米:7.3%,F:6.5%,气²= 0.08,ns)。

3.3。睡眠习惯和睡眠功能

表2显示睡眠起始时间、上升时间和睡眠时间一般样本,以及为同一变量之间的结果比较好的和坏的睡眠。入睡时间明显延迟睡眠不好在学生时代()和周末()。此外,睡眠时间明显短睡眠不好而良好的睡眠在学生时代()。没有发现显著差异在上升时间或睡眠时间之间的坏学生时代和周末期间和良好的睡眠。

同时,两组没有显著差异的Δ-SD /我们睡前(U= 6937.0,ns)、上升时间(U= 5688.5,ns)和睡眠时间(U= 5762.5,ns)。

3.4。睡眠延迟和充足的睡眠

在糟糕的睡眠睡眠潜伏期明显延长(好睡眠值= 2,“6到15分钟”;不好的睡眠中值= 4,“31日至45分钟”;U= 4425.0,)。此外,睡眠不好的报告更频繁的睡眠不足(好睡眠值= 4,“很少”,不好的睡眠中值= 3,也就是说,“有时”;U= 5403.0,)。

3.5。生理偏好

如图2,频率斜、i类型和命题,分别10.1%,74.6%,12.2%。频率分布无显著差异出现在两个年龄组之间的考虑(chi²= 4.53,ns)。

之间的显著差异被发现在微地震全球成绩好的和坏的睡眠者(U= 4088.5,),不好的睡眠更频繁地显示一个晚上的偏好。

3.6。上下文和警惕

坏的和好的睡眠者之间没有显著差异被发现在上下文和警惕全球分数(U= 5844.5,ns)或在任何规模的项目组合。

3.7。睡眠行为问题

睡眠好和坏之间有显著性差异在睡眠行为问题全球评分(U= 3575.5,),显示在表中3一起比较的所有特定的项目表现出显著差异。

此外,全球得分在整个样本显示,学生时代显著的相关性与上升时间(r=−.095,)和周末(r=−.122,),而不是与睡前显著相关(学生时代:r=−.095,ns; weekends:r=−。087,ns), sleep duration (schooldays:r=−。003,ns; weekends:r=−.003)或Δ-SD /我们措施(睡觉:r=−。042,ns; rise time:r=−。056,ns; sleep duration:r=−。002,ns).

4所示。讨论

在我们所知,这是第一个研究解决主观睡眠质量感知在学龄儿童和可能导致跟踪的整个人生轨迹的主观睡眠质量评级和他们的决定因素。

为了解决习惯性的睡在一个相对较大的样本,我们决定只收集主观数据通过一个标准化的问卷具有良好的信度和效度的属性(31日- - - - - -34),已经证实在意大利人口(35- - - - - -37]。然而,在进一步的阶段,这些数据可能被客观睡眠补充措施在较小的样本,在重复连续的夜晚。

至于我们选择直接要求的感知孩子们自己睡眠质量和睡眠功能,它是在方差与绝大多数的研究在10年以下的儿童,已根据父母和老师报告。我们相信,这个选择可能是有益的。在可行性方面,我们的问卷填写了所有的孩子,没有任何特定的数据收集困难。至于准确性,我们考虑的严重限制parent-reports研究稀缺所代表的成年人之间的一致性的看法和儿童的客观睡眠参数(38,39];事实上,父母似乎是准确的在报道睡眠时间表措施(睡眠发作一次,时间在床上),但他们倾向于高估他们孩子的睡眠的持续时间和连续性,因此其全球质量(39- - - - - -41]。同时,父子协议夜间醒来的报告是最近发现非常低,甚至低的和谐整体主观睡眠质量(42]。最后,欧文斯和同事(43]发现ADHD actigraphic睡眠参数之间的差异和控制孩子们经常与自我报告,而不是家长报告,因此强调直接质疑学龄孩子的重要性。

此外,尽管在早期年龄儿童自我报告的可靠性(6 - 8年)可能会质疑,这已经不是第一研究关于睡眠习惯,使用自我报告在这个年龄段40,44,45]。

第一次调查的主要结果是相当低的比例(6.9%)的学生声称是糟糕的睡眠。我们并没有发现任何可比数据在文献中,由于在一些研究在同一年龄组管理主观睡眠质量的问题,这个问题是一个睡眠日志的一部分,因此,指的是一个特定的晚上,而不是评估的主观感知习惯性睡眠(42- - - - - -44]。

关于性,没有发现坏睡眠者的百分比差异在男性和女性之间,在青春期,方差数据表明主观睡眠质量评估指标在女孩比男孩更好46),和成年人口的研究,报告,相反,更高比例的女性睡眠投诉(47[],尽管睡眠更好的目标措施48]。

至于年龄差异,主观报道坏的患病率睡在我们组的儿童低于一个先前发现两个成人(8- - - - - -11和旧的主题13),但几乎相同的数据从一个伊朗研究高中学生(49]。一起的证据表明,我们并没有发现任何显著性差异的睡眠坏当比较两个年龄比例子组在整个样本,这可能表明,主观睡眠质量不好的患病率增加后青春期。可能原因将清晰的后来,经过讨论我们的结果在白天嗜睡水平和行为问题。

在我们的示例中,糟糕的睡眠睡眠时间低于良好睡眠的学生时代。同时,他们经常睡眠不足比良好的睡眠和睡眠延迟长,以及睡眠起始时间延迟在学生时代和周末。

此外,糟糕的睡眠组显示更高的全球分数睡眠行为问题的规模。尤其值得注意的是睡眠不好得分显著高于项目“做一些危险”和“感到悲伤和沮丧”,暗示某种程度上更冲动的态度和倾向于抑郁情绪。

前面提到的数据关于睡眠功能和贫穷的日间功能相比,好的睡眠可以解释通过观察chronotypologies morningness-eveningness问卷的结果。在一般条款中,我们发现一个相同频率的晚上和早晨类型sample-slightly总数10%以上,类似于一个成年人口还有没有我们两个年龄组之间的差异,从小学学龄儿童(6 - 8年)青春期前的孩子(9 - 12年)。这表明,高频率的类型,通常观察到在青春期35,46),特定年龄的特殊,而不是之前逐步转向它。

然而,最有趣的是什么对我们来说是我们的数据明确晚上偏爱糟糕的睡眠。这个结果符合Giannotti和同事的发现37)自我报告的睡眠不好的夜猫子(e)青少年(约三分之一的e组),和更高的睡眠行为问题存在e相对于其他类型35,37]。事实上,正如Russo和他的同事们也注意到了(35),与睡眠有关的问题的高患病率e可以解释为“社会时差综合症”的结果,维特曼和他的同事们所介绍的概念(50)来表示单个生物节律之间的偏差和社会节奏由学校安排。

另一方面,没有区别好和坏之间出现睡眠者的分数在上下文和警惕。尽管在与睡眠障碍的负面影响在白天嗜睡,大多数文献中描述(见例如,[51,52]),睡眠问题报道的可能性不影响白天的警觉水平得到支持从先前的研究在一个成年人(53),e,呈现反复发作睡眠限制和不规则的睡眠时间表,不认为自己比早上更想和正常的作息形态。

此外,在最近的荟萃分析对儿童的睡眠与认知,后发表偏倚认知整合的必要一步process-total睡眠时间和睡眠效率与白天嗜睡显示没有相关,而睡眠和行为之间的关系的确是重要的(诚如丽贝卡·阿斯蒂尔所说,个人通信)。

根据这些结果,我们可以跟踪两个假设我们糟糕的睡眠睡眠不好知觉的因素组。一方面,可以考虑他们的睡眠质量客观判断的结果更糟糕的睡眠功能,他们会影响情绪和冲动的态度虽然不影响感知的警觉性。如果是这种情况,可能是睡眠时间和延迟的主要因素,发现睡眠不良报告确认的睡眠不足和困难的看法比良好的睡眠,入睡更频繁类似老年人(观察到什么7]。

然而,这些差异可以忽略,虽然重要,和糟糕的睡眠感知可能是睡眠本身以外的其他因素的结果。首先,提出了一些作者(25,54),睡眠满意度判断可能是部分或全部由认知偏见。换句话说,在waketime特定的情感和行为问题,如抑郁情绪和冲动,可能导致回顾性睡眠质量定义为穷人和不满意。此外,正如上面提到的,一个重要的角色可能是由“社会时差”,虽然没有区别好的和坏的睡眠之间的“社会时差综合症措施”被发现在我们的样例。

这种观点也可能提供一个解决上述问题的增加睡眠不好的流行看法从青春期开始发生。的主要因素干扰判断睡眠质量会被认为质量之后,这通常是那个年龄的急剧恶化由于许多因素,包括修改的生活方式和更有挑战性的社会和工作要求。

的基础上我们的证据,这将是危险的特权或丢弃任何这两个主要的假设,这很可能不是相互排斥和相互作用在决定孩子的睡眠不好判断,因为它展示了发生在成年人失眠症患者(25,54]。

总之,白天睡眠的主观感知特性和行为特性很奇特的群孩子报告自己糟糕的睡眠。这个观察具有重要的临床利益,强烈建议一个可能设置特定的策略旨在屏幕和早熟地检测这些受试者可能比其他人更容易受到睡眠障碍的寿命。

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