第一个永久性摩尔龋齿和口腔健康实践在沙特男性青少年:社会经济地位不平等

文摘

目标。龋齿在高危人群仍然是一个问题加剧了社会经济的不平等。这项研究旨在调查(1)口腔健康行为与龋齿的1^圣永久的臼齿在沙特男性青少年和社会经济地位的影响(2)(9月)龋齿控制使用这些实践。方法。一个横断面研究针对1137名男性青少年在中间学校在霍巴和达曼,2016年,沙特阿拉伯。龋齿检查使用世界卫生组织标准和斑块是评估使用爱的菌斑指数和Silness。问卷调查评估9月(父母的教育、就业、房屋所有权)和口腔健康行为(每天两次使用含氟牙膏,牙定期检查,每天和避免含糖零食)。回归模型分析了这些因素与龋齿的协会存在和衰退的平均数量1^圣永久的臼齿。分层是用来评估差异9月的水平。结果。响应率为81.7%。龋齿患病率和意味着(SD)衰变数1^圣永久的臼齿分别为50.4%和1.08 (1.31)。使用含氟牙膏是降低龋齿和更少的几率衰变臼齿(或= 0.50和回归系数=−0.35)。差异之间的关系龋齿和牙膏被观察到9月水平较强关联中的弱势群体。结论。少使用含氟牙膏刷牙每天两次与龋齿在沙特男性青少年更强大的协会中观察到组织9月较低。使用含氟牙膏有助于减少卫生不公平现象与9有关。

1。介绍

早期喷发和解剖的特点1^圣永久摩尔使它易患龋齿(1]。由于正常的闭塞和咀嚼的重要性,龋齿在这个摩尔强调了后续的问题牙齿疼痛,恐惧症,财政负担,降低生活质量2- - - - - -4]。有一个变化的估计摩尔儿童龋齿发病率和严重程度。Tagoo等人发现,66.4%的1^圣永久的臼齿在7 - 10年Abha学校男孩有龋齿,沙特阿拉伯(5),而30.6%的8-12-year-old巴基斯坦儿童(6)和13.7%的12岁的印度儿童(71)龋齿^圣永久的臼齿。另一方面,Al-Samadani和Ahmad记录在所有四个1龋齿^圣恒磨牙9-12-year-old儿童中有6%在吉达,沙特阿拉伯(1]。

口腔健康行为,比如使用含氟牙膏,食用含糖的零食,和拜访牙医常规牙科检查报告影响儿童龋齿患病率(8,9]。龋齿的发病率和严重程度也受到社会经济地位(9月)10]。社会阶层之间的差异导致健康不平等与更大的疾病,更严重的形式出现在那些从低9月(11,12]。用于研究调查了9月措施对口腔健康的影响表明,9月是一个复杂的构造,徒以不同的方式有不同的健康影响。父母的教育,特别是母亲,就业和房屋所有权已报告强劲的9月的指标和影响健康,尤其是口腔健康(13- - - - - -15]。

沙特阿拉伯提供了一个设置研究9月不平等在健康和口腔卫生实践的采用。该国的经济和识字率与就业和住房问题的存在16]。龋齿患病率持续报道是高在沙特阿拉伯17- - - - - -19次优[]和口腔健康实践20.,21]。将是有用的调查这些不同的9月如何影响可能会影响的不平等在龋齿和采用和牙科预防措施的有效性。这有助于塑造在沙特阿拉伯卫生政策、促进自我保健和类似的国家,覆盖社区的实现策略像水氟化反应可能不是可行的22,23]。在这种情况下,个人口腔卫生行为可能是控制龋齿的主要工具。本研究的目的是(1)评估口腔健康行为与龋齿的1^圣永久臼齿在沙特男性青少年中间学校和(2)评估9月不平等对龋齿的影响控制使用口腔健康实践所采用的个人。

2。材料和方法

目前的横断面研究在中间学校在达曼和霍巴,东部省份,沙特阿拉伯。当前报告研究的一部分,旨在描述中间学校学生的口腔健康状况。目标群体是男性青少年12至15岁。受试者包括(1)如果他们参加公众中间学校在达曼和霍巴,(2)他们的父母为他们的孩子提供书面同意的参与和学生同意是临床检查,和(3)他们没有系统性疾病或最近的历史(在过去6个月)药物使用基于父母所提供的信息。

原始研究的样本量估计使用以下假设:α= 5%误差,研究力量= 90%,估计龋齿患病率= 70%,零百分比= 65%。计算所需的最小样本量是927 (https://www.stat.ubc.ca/∼转入/统计/ ssize / b1.html)。样本大小是增加到1020,以弥补估计nonresponse率= 10%。正式的请求是在省教育部门访问中间学校招募所需数量的学校。研究理事会随机分配三所学校。三所学校中所有的青少年被邀请加入这项研究如果他们满足入选标准(n= 1392)。伦理批准机构审查委员会获得大学的达曼(irb - 2015 - 02 - 187)。研究符合《赫尔辛基宣言》。

数据采集包括临床检查测量龋齿和斑块的累积。三个考官校准与接受金本位审查员interexaminer可靠性(Kappa≥0.6)。他们在学校进行临床检查,使用一次性的镜子教室日光与学生坐在一把椅子上。龋齿诊断在空化水平和记录使用世界卫生组织标准和外观检查,调查主要用来去除食品仍然和确定地板的柔软在需要的时候(24]。斑块是衡量使用爱的菌斑指数和Silness通过钝探针6指数表面的牙齿(右上角第一磨牙,右上角侧切牙,左上第一前磨牙,右下角第一前磨牙,左下侧切牙,和左下角第一个摩尔)。菌斑累积记录在两个点的颊舌面和四个读数平均为每个牙紧随其后平均六个牙齿的阅读获得学生的菌斑指数(25]。

基于之前的研究的问卷设计和修改以适应研究目标(10,13,14,26]。是评估的脸和两个独立的评审和测试的内容效度清晰在前15青少年研究。调查问卷由两个部分组成。第一节社会经济背景的信息收集包括父母的教育(大学教育)和就业状况(父亲;退休/不工作,工作在公共或私人部门,母亲;工作或家庭主妇)和房屋所有权(租用或者拥有的房子)。父母的就业后来分为父母而不是工作。第二部分包括问题评估口腔健康行为(被申请人使用含氟牙膏每天两次,是否定期检查的牙医,和避免每日含糖零食)。调查问卷被送回家的孩子,父母。这是老师交给的研究小组收集的考试前的访问。

分析了使用SPSS 20.0版在5%显著性水平。在本研究两个主要结果测量1^圣永久摩尔:龋齿患病率(现在/没有)和龋齿严重腐烂的臼齿(数量)。以下开发的回归模型:(1)第一组:结果是龋齿的1^圣恒磨牙(包括发病率和严重程度)和独立变量包括口腔健康行为和社会经济背景。协会在单变量回归模型(物流评估龋齿和线性的腐烂的1^圣臼齿)。变量与一个重要协会结果进入多元回归模型。(2)第二组:结果是龋齿的1^圣永久摩尔(发病率和严重程度)和独立变量因素与重大协会在第一组由SES水平分层评估龋齿不平等。

3所示。结果

所有学生的邀请参加这项研究,1137年的父母回应问卷和学生临床检查(反应率= 81.7%)。一半的父亲(n= 561)和42.5% (n= 469)母亲的大学教育。一半的父亲(n= 516)是公共部门和73.3% (n= 789)的母亲是家庭主妇。约四分之一(n= 272)的青少年都父母雇佣和53.9% (n= 589)生活在拥有房子。据报道大多数青少年使用含氟牙膏(n= 224,60.4%),不定期看牙医(n= 279,74.8%),并且每天喝含糖零食(n= 777,75.9%)。均值(SD)斑块指数为1.4(0.9)(表1)。

蛀牙的总发病率为57.2% (n= 650)和均值(SD)数量的蛀牙是1.63 (1.99)。龋齿患病率在1^圣摩尔为50.4% (n= 537)和均值(SD)的腐烂的1^圣臼齿是1.08 (1.31)。参与者的大学受过教育的家长最常用的是含氟牙膏(70.1%)、龋齿患病率最低(44.6%的父亲,44.7%的母亲),和最低意味着龋的第一磨牙(表2)。

单变量回归表3表明菌斑堆积与龋齿的几率明显高于在1^圣恒磨牙(或= 1.39),而更高层次的父亲和母亲的教育,使用含氟牙膏,牙定期与显著降低有关概率(或= 0.65,0.77,0.49,和0.74,分别)。更多的衰变1^圣恒磨牙与nonemployed父亲和菌斑指数(分别为回归系数= 0.30和0.27),而一个低数量的蛀臼齿有大学教育有关父亲,使用含氟牙膏和定期看牙医(回归系数= 0.30−−−0.43和0.23,分别)。在多元回归,只有使用含氟牙膏是降低龋齿的可能性(或= 0.50),减少腐烂1^圣臼齿(回归系数=−0.35)。

表4显示龋齿发病率和严重程度之间的关系,使用含氟牙膏分层9月的水平。龋齿的可能性当使用含氟牙膏类似是否受过高等教育的父亲(分别为0.52和0.48)。更大的差异观察的优势比在大学受过教育的母亲的孩子(或= 0.97和0.36,分别),当父母双方雇佣与否(或= 0.59和0.46,分别),如果房子都拥有或租用(或= 0.67和0.35,分别)。同样的模式在腐烂的数量1的回归系数^圣臼齿与使用含氟牙膏,在较低的社会经济地位较低。非大学教育列祖的回归系数低于大学受过教育的父亲(系数=−−0.50和0.32),所以是系数非大学教育和大学受过教育的母亲(−−0.51和0.09),而不是父母工作和父母(−−0.51和0.18),和住在租来的,拥有房屋(−−0.63和0.21)。

4所示。讨论

我们的研究表明,与含氟牙膏刷牙的几率明显降低龋齿的1^圣沙特男性青少年的恒磨牙在调整了9月的影响,其他口腔卫生实践和斑块。虽然9月因素没有显著相关性与龋齿多元回归,他们影响的大小之间的联系使用含氟牙膏和龋齿与强大的协会现有9月从较低。

在目前的研究中,50%的男性青少年在1龋齿^圣永久的臼齿。这在Abha患病率低于报道,KSA (66.4%) (5),高于在吉达,KSA (6%) (1]。衰退的平均数量1^圣永久臼齿在本研究1.08,高于Tagoo等人在观察到Abha (2.74)5]。我们的研究发现,60.4%的参与者使用含氟牙膏刷牙每天两次类似报道Al-Subait et al .(66.5%)在利雅得(10 - 18岁27]。刷牙报道的水平在我们的研究中,然而,远高于报道在卡塔尔12-14-year-old儿童(3.7%)(28]。在我们的研究中,25%的青少年报告定期检查。与其他研究结果一致在沙特儿童报告牙科访问主要是疼痛包括75%的10-18-year-old儿童参加一个事件在利雅得访问牙医在过去六个月这样做因为疼痛(50%27)和46%的9-12-year-old儿童来自Madinah仅在必要时参观了牙医)[29日]。我们的研究报告说,24.1%的参与者没有每天喝含糖零食通常同意35.8%和31.6%水平中级学校的孩子在利雅得报道很少食用含糖零食和饮料的摄入量,分别为(30.]。

我们的研究使用含氟牙膏每天两次在分析因为这刷牙频率是有效预防龋齿31日]。我们的研究结果表明,有一个强大的关系是含氟牙膏和龋齿预防弱势比更高的社会阶层。这些结果不同于英国埃尔伍德等人的研究(32]。他们没有发现减少龋齿的不平等与剥夺后使用含氟牙膏和绝对差是0.5 DMFT剥夺了四分位数最高和最低的。相比之下,其实等人报道,龋齿发病率比(IRR)在芬兰成人基础教育和中等教育4年是2.23和1.01比1的成人高等教育(33]。在那些报道在研究使用含氟牙膏,减少24%的IRR发生在基础教育集团相比,在中等教育组增加5%。作者得出的结论是,含氟牙膏芬兰成年人可以减少卫生不公平现象。谨慎是必要的在比较我们的结果时,他们由于不同年龄段在研究和芬兰的自然平等的医疗系统,它可能会进一步减少不平等获得照顾低9组。

在目前的研究中,有一个更大的选择性预防性的好处是含氟牙膏社会水平较低,这是观察当其使用的患病率低9组类似于高9组。据报道卫生干预措施减少而不是增加的不平等取决于他们的扩散速度和采用34]。如果被更高的9月在这些干预措施的使用没有区别,那么社会地位的影响变得不那么重要,减少不平等35]。在一宗研究包括沙特成年人在达曼,沙特阿拉伯,安报道,一般使用预防方法(包括与含氟牙膏刷牙)没有明显关联与受试者的多元回归教育水平或职业(36]。如果使用含氟牙膏是最低限度与9月和同样可以更少的特权集团,这将有助于减少不平等,或许可以解释我们的结果。制定定价政策,确保预防产品的可用性不同的9月水平可能有助于进一步降低龋齿不平等的36]。另一个因素可能影响牙膏的影响在减少卫生不公平现象是意识37,38]。在我们的研究中,父母的教育是9月的因素,主要是观察到的不平等现象。这同意一项研究的发现成人沙特访问一个大学诊所意识显著影响预防方法的使用(35]。各级教育是免费沙特公民识字率为94.68%,高等教育入学率30.2%。参与者的反应关于父母的教育出现接近存在于沙特阿拉伯和之前的一项研究报告从达曼39]。增加青少年的意识和社区,一般来说,尤其是那些与9月低,推广使用含氟牙膏和可能会减少龋齿的不平等。9月的差异在我们的研究中观察到可能是部分原因是其他龋齿预防因素,更有利于组织可能已经使用这将减少含氟牙膏本身的意义。这些可能包括使用专业氟氟化应用程序或家庭护理产品,这样效果的牙膏不重要要比在较低的社会阶层。

沙特阿拉伯是一个高收入国家的人均国内生产总值22865年的2019美元。顶级国际品牌的牙膏都是免费在沙特阿拉伯和这些品牌的牙膏的价格(100毫克)范围从6沙特里亚尔(SAR) 25 SAR (1 SAR相当于0.27美元)。大多数人能买得起容易牙膏。因此,牙膏的可用性和价格可能不影响研究结果。

一项研究丹麦青少年评估协会之间的社会经济地位和龋齿等经验协变量使用类型的家庭,家庭成员的数量,移民身份,原产国40]。同样,种族背景和社会经济地位来衡量家庭,学校,和住宅剥夺孩子们的另一项研究评估中使用他们的影响力在蛀牙(41]。另一方面,本研究使用父母的教育,就业状况,和房屋所有权来测量9月。尽管沙特阿拉伯移民人口相当大,然而,他们的孩子大多在私人或学习各自国家的大使馆的学校。在沙特阿拉伯公立学校由沙特的孩子。由于本研究是在公立学校进行的,因此,移民和原产地的信息并没有用于研究。儿童的数量和家庭成员的影响龋齿的经验在以后的研究中应该考虑。

我们的研究的局限性有关的只有男性青少年。样品没有统计上的选择和限制只有公立学校教育理事会交办。由于这个原因,有可能选择偏见;因此,在更大范围推广应该谨慎进行。研究人员使用不同类别的9月(父母的教育(3类)、收入(4类),和职业社会阶层(4类)(40]。然而,本研究中使用了更少的类别可能会导致偏见的结果。此外,我们研究自我的口腔健康行为与潜在社会赞许性偏见,有利的做法如刷牙会overreported和消极的行为,比如吃含糖零食可能低估了(42]。DMFT指数通常用来评估龋齿的经历包括腐朽(D)、失踪(M), (F)牙齿;然而,目前的研究记录龋齿衰变因为DMFT指数并不直接显示的强度龋的攻击。此外,DMF数据是没有价值的评估龋齿治疗的需要。文献表明蛀牙的使用来衡量临床口腔健康状况和填充牙齿评估口腔护理和收据的龋齿治疗(41]。我们的研究是横断面这意味着协会不应该解释为使役动词除了确认后未来的纵向前瞻性研究。

5。结论

使用含氟牙膏每天两次降低龋齿的可能性和减少龋的1^圣永久摩尔在沙特男性青少年。也与减少卫生不公平现象在不同水平组从9月9月低和高使用它在相似的水平。建议医疗规划者促进青少年使用含氟牙膏,减少龋齿的不平等归咎于9月。

数据可用性

本研究的SPSS数据文件可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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