沙特阿拉伯糖尿病患者中传统和补充医学的流行和使用的描述性综述GydF4y2Ba

摘要GydF4y2Ba

糖尿病是沙特阿拉伯的一个主要负担，该国有700万(占人口的20%)患有糖尿病。本文回顾了沙特阿拉伯糖尿病患者使用传统和补充医学(T&CM)治疗的文献，重点是确定其患病率，并讨论其安全性和有效性。在2017年12月10日之前，我们检索了三个数据库(PubMed、Cochrane和ScienceDirect)，以获取同行评审期刊上发表的报告沙特阿拉伯糖尿病患者使用传统和补充药物治疗的主要数据的文章。根据纳入/排除标准选择6项研究。总之，沙特阿拉伯糖尿病患者使用T&CM治疗的患病率为32.18%。本综述指出，糖尿病患者最常用的T&CM治疗方法是中药治疗。最常用的药草有葫芦巴、黑籽、印楝、没药、黑提特、哈梅尔和沉香。没有足够或很少的证据来支持最确定的草药和疗法的功效。这篇综述引起了人们对使用的草药和补充疗法的安全性的关注，这些疗法通常是在没有任何医疗咨询的情况下使用的。GydF4y2Ba

1.介绍GydF4y2Ba

糖尿病（DM）是全球最常见的慢性病之一。2010年，世界糖尿病患病率估计为2.85亿，预计到2030年，将增至4.85亿，占世界20-79岁成年人的7.7%[GydF4y2Ba1GydF4y2Ba］．2012年，150万人死亡是由于DM [GydF4y2Ba2GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

在沙特阿拉伯，糖尿病的患病率处于令人震惊的水平。据世界卫生组织（WHO）估计和报告，沙特阿拉伯有700万人（约占人口的20%）患有糖尿病[GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba］．沙特阿拉伯是世界上第一个糖尿病令人震惊的速度[GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

补充医学实践有很多定义。世界卫生组织（WHO）公布的用于传统医药两个策略。世界卫生组织定义的“传统和补充医学”。传统医学的基础上土生土长的信仰和经验与健康相关的实践和技能的总的知识，同时补充医学是各种健康相关行为不属于该国自己的传统或传统医学的一部分。GydF4y2Ba5.GydF4y2Ba］．国家补充和综合健康中心(NCCIH)将补充疗法定义为主流西医之外的健康方法。最近，NCCIH将辅助性医学分为三类:天然产品、身心练习和其他辅助性健康方法[GydF4y2Ba6.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

T＆CM广泛使用全球，包括沙特阿拉伯。它主要用于患有DM的慢性疾病的人[GydF4y2Ba5.GydF4y2Ba］．据9个国家的18项研究报告，全球糖尿病患者使用T&CM的患病率在18%至72.8%之间。最常用的辅助疗法是草药、营养补充剂、营养咨询、精神治疗和放松技巧[GydF4y2Ba7.GydF4y2Ba］．在美国，患病率为57％，使用的常见互补疗法是宗教和精神愈合，草药，放松和冥想技术，脊椎按摩疗法和按摩[GydF4y2Ba8.GydF4y2Ba］．在印度，使用比例为67.8%，糖尿病患者常用的补充疗法是指压疗法和自然疗法[GydF4y2Ba9.GydF4y2Ba］．显然，尼日利亚的患病率为46%，草药治疗是最常见的治疗方法。最常用的香草是大蒜(GydF4y2Ba大蒜GydF4y2Ba)，姜(GydF4y2BaZingiber Officinale.GydF4y2Ba），芦荟（GydF4y2Ba芦荟GydF4y2Ba)，和苦叶(GydF4y2Ba扁桃斑鸠菊GydF4y2Ba）[GydF4y2Ba10.GydF4y2Ba］．此外，马来西亚使用的患病率为62.5％。最常用的疗法是生物疗法，然后是操纵体的系统。最常用的草药是痛苦的葫芦（GydF4y2Ba苦瓜GydF4y2Ba)， misai kuching (GydF4y2BaOrthosiphon Stamineus.GydF4y2BaBenth)、大蒜(GydF4y2Ba大蒜GydF4y2Ba)和沙巴蛇草(GydF4y2BaClinacanthus高寒草场GydF4y2Ba林道市)[GydF4y2Ba11.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

在海湾国家，T&CM的使用率很高。在巴林，64%的糖尿病患者报告使用T&CM。使用最多的T&CM实践是天然药物，如草药，替代医学实践，和操纵疗法。大蒜(GydF4y2Ba大蒜GydF4y2Ba)、苦瓜(GydF4y2Ba苦瓜GydF4y2Ba)，肉桂(GydF4y2Ba肉桂GydF4y2Ba），胡芦巴和（GydF4y2Ba胡卢巴GydF4y2Ba)是最常用的草药[GydF4y2Ba12.GydF4y2Ba］．在阿曼，糖尿病患者中使用T&CM的患病率为42%。使用最多的T&CM疗法是草药和/或营养补充剂。最常用的草药是哈美尔(GydF4y2BaRhazya一成不变GydF4y2Ba）， 胡芦巴 （GydF4y2Ba胡卢巴GydF4y2Ba)和黑色种子(GydF4y2BaNigella SativaGydF4y2Ba）[GydF4y2Ba13.GydF4y2Ba］．在伊拉克，糖尿病患者中使用草药的比例估计为17.3%。肉桂、黑籽(GydF4y2BaNigella SativaGydF4y2Ba)、大蒜(GydF4y2Ba大蒜GydF4y2Ba)是最常用的草药[GydF4y2Ba14.GydF4y2Ba］．在约旦，草药的使用率为31%。最常用的草药是Fenugreek（GydF4y2Ba胡卢巴GydF4y2Ba），白色羽扇豆（GydF4y2BaLupinus白色GydF4y2Ba)、大蒜(GydF4y2Ba大蒜GydF4y2Ba)洋葱(GydF4y2BaAllium Cepa.GydF4y2Ba)和黑色种子(GydF4y2BaNigella SativaGydF4y2Ba）[GydF4y2Ba15.GydF4y2Ba］．另一项研究表明，使用的患病率为16.6％，最常用的草药是绿茶[GydF4y2Ba16.GydF4y2Ba］．在黎巴嫩，38%的糖尿病患者使用T&CM。使用最多的T&CM做法是草药和天然健康产品[GydF4y2Ba17.GydF4y2Ba］．综上所述，糖尿病患者局部使用T&CM治疗的比例在17.3%至64%之间。在阿拉伯和海湾国家的糖尿病患者中，草药治疗是最常用的T&CM疗法。最常用的草药是Fenugreek（GydF4y2Ba胡卢巴GydF4y2Ba)、大蒜(GydF4y2Ba大蒜GydF4y2Ba），黑色种子（GydF4y2BaNigella SativaGydF4y2Ba)，肉桂(GydF4y2Ba肉桂GydF4y2Ba)，还有苦瓜(GydF4y2Ba苦瓜GydF4y2Ba).GydF4y2Ba

沙特阿拉伯糖尿病患者使用T&CM治疗的现状尚未得到广泛评估。这篇综述为沙特阿拉伯糖尿病患者进一步研究和计划的优先次序迈出了一步。据我们所知，这是第一次对沙特阿拉伯DM患者使用T&CM治疗的流行率进行分析，并根据现有的背景信息、安全性和有效性评级对其进行讨论。GydF4y2Ba

2.方法GydF4y2Ba

2．1.文献检索策略GydF4y2Ba

我们搜索了PubMed、Cochrane和ScienceDirect，从成立到2017年12月10日，寻找同行评审期刊上发表的报告沙特阿拉伯糖尿病患者使用T&CM的主要数据的文章。GydF4y2Ba

我们使用了一个广泛的搜索策略，因为我们预计对搜索问题的研究很少。使用的搜索词是“沙特阿拉伯”、“补充医学”、“糖尿病”和“传统医学”。根据查询的数据库修改了查询策略。另外，全文文章中包含的参考文献是手动搜索的。GydF4y2Ba

2.2。纳入标准GydF4y2Ba

如果他们报告了沙特阿拉伯在沙特阿拉伯患者的患病率和类型的T＆CM使用的患病率和类型，则包括英语。GydF4y2Ba

2.3。排除标准GydF4y2Ba

排除标准如下：非英语语言文学，糖尿病的数据无法从其他疾病分开，并且不能被检索文章全文。GydF4y2Ba

2.4。结果GydF4y2Ba

本综述的主要结果是确定沙特阿拉伯糖尿病患者中T&CM的患病率和最常用的治疗方法。针对现有的背景资料、安全性和有效性评级对流行疗法进行了讨论。GydF4y2Ba

2．5．研究选择，质量评估和数据提取GydF4y2Ba

两名审稿人Tamer Aboushanab和Mohammed Khalil (TA和MK)将标准独立应用于搜索结果。为了评估纳入研究的质量，我们使用了Bishop等人开发的基于STROBE声明的质量评估工具(QAT)。质量评估包括四个领域:研究设计、抽样、参与者特征、T&CM定义和使用[GydF4y2Ba18.GydF4y2Ba].数据是独立提取的。GydF4y2Ba

2.6.统计分析GydF4y2Ba

为了总结不同研究中的患病率，我们使用了一个分位数来衡量中心趋势。但是，没有使用合并的患病率估计值，因为它会忽略研究定义和设计中的可变性。此外，由于所用定义的变化、无法获得的原始数据和heter，也没有尝试进行荟萃分析纳入研究的遗传学方法[GydF4y2Ba19.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

3.结果与讨论GydF4y2Ba

通过数据库检索(387篇)和人工检索(1篇)检索到383篇文章。检索到的文章由TA和MK两名独立研究人员按照纳入/排除标准进行审查。33项研究因重复而被排除。299项研究在标题/摘要筛选后被排除。全文检索56篇文章，以供进一步评价。由于不相关的信息，排除50篇文章，以6篇研究结束。共纳入6项研究(图)GydF4y2Ba1GydF4y2Ba)。所选文章的摘要如表所示GydF4y2Ba1GydF4y2Ba。GydF4y2Ba

Al-Eidi等人使用了T&CM的广泛定义，并报告了92/302(30.5%)的流行率(CI 25.42;36) 2型糖尿病患者。使用最多的是中药(30.4%)、湿罐(20.9%)、营养补充(17.6%)、烧灼(16.7%)、精神疗愈(ruqia)(10.8%)、蜂疗(2%)和按摩(1.5%)。[GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba]超过78%的T&CM使用者没有告诉他们的医生T&CM的使用情况[GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

Al-Rowais在糖尿病患者中特别采用草药，她报告了51/296（17.4％）的患病率。最常用的草药是myrrh（GydF4y2Ba没药GydF4y2Ba），黑色种子（GydF4y2BaNigella SativaGydF4y2Ba）， 胡芦巴 （GydF4y2Ba胡卢巴GydF4y2Ba），Helteet（GydF4y2BaFerula Assa-FoetidaGydF4y2Ba）和芦荟（GydF4y2Ba芦荟GydF4y2Ba）[GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba］．大约73％的T＆CM用户没有告诉他们的医生，因为医生没有要求他们使用T＆CM模态[GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

Al Saeedi还报告说，糖尿病患者中麦加塞省沙特阿拉伯麦加地区使用传统医药补救措施的普遍性为313/1039（30.1％）。最常用的草药是Fenugreek（GydF4y2Ba胡卢巴GydF4y2Ba)、苦楝叶(楝属)(GydF4y2Ba印楝树GydF4y2Ba）和Harmel（GydF4y2BaRhazya一成不变GydF4y2Ba）[GydF4y2Ba22.GydF4y2Ba］．超过70％的T＆CM用户没有告诉他们的医生关于使用T＆CM模式，表明医生关系不足[GydF4y2Ba22.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

Al-Garni等人报道了沙特阿拉伯吉达的糖尿病患者中使用T&CM治疗的患病率为80/310(25.8%)。最常用的药草是姜(GydF4y2BaZingiber Officinale.GydF4y2Ba），黑色种子（GydF4y2BaNigella SativaGydF4y2Ba）和肉桂（GydF4y2Ba锡兰肉桂GydF4y2Ba）[GydF4y2Ba23.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

Kamel等人报道吉达市沙特阿拉伯糖尿病患者患病率为64%(137/214)。本研究样本量为6项研究中最小(GydF4y2BaNGydF4y2Ba = 214) [GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba］．大多数在本研究中，T＆CM用户报告说，他们还没有告诉他们的医生关于使用T＆CM和医生谁询问他们使用的只是一个小数目[GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

Bakhotmah和Alzahrani只研究了患有足部疾病的患者。仅使用CM的糖尿病患者中使用T&CM的发生率为34.4%(142/1006)，使用CM和常规治疗的糖尿病患者中使用T&CM的发生率为204/1006。亲爱的,没药(GydF4y2Ba没药GydF4y2Ba），黑色种子（GydF4y2BaNigella SativaGydF4y2Ba）， 胡芦巴 （GydF4y2Ba胡卢巴GydF4y2Ba)，和指甲花(GydF4y2Ba无刺罗索尼亚GydF4y2Ba)是最常用的自然疗法。黑籽蜂蜜(GydF4y2BaNigella SativaGydF4y2Ba）随后用myrrh蜂蜜（GydF4y2Ba没药GydF4y2Ba)是最常用的局部用药组合[GydF4y2Ba25.GydF4y2Ba］．在使用T＆CM疗法之前，大约75％的T＆CM用户没有咨询他们的医生[GydF4y2Ba25.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

在所有选定的研究中，共有3167名糖尿病患者接受了调查。在所有研究中，糖尿病患者使用T&CM治疗的患病率为32.18% (1019/3167)(CI 30.56;33.84)。最常用的CM疗法是草药和蜂蜜。最常用的药草有葫芦巴、黑籽、印楝、没药、黑提特、哈梅尔和沉香。这是我们评估的第一个结果。然而，不同的定义和组的T&CM治疗和不同的问卷调查使用。这可能解释了从17.4%到64%的广泛使用范围。GydF4y2Ba

在六项研究中，4项在沙特阿拉伯西部进行了4个，吉达市3GydF4y2Ba23.GydF4y2Ba-GydF4y2Ba25.GydF4y2Ba还有一个在麦加城[GydF4y2Ba22.GydF4y2Ba］．剩下的两位在利雅得城市[GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba］．在门诊诊所进行五项研究[GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba-GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba]而且剩下的人使用家庭设计[GydF4y2Ba25.GydF4y2Ba］．只有一项研究使用了T&CM的广义定义[GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba，剩下的主要集中在草药上。大多数T&CM使用者没有告诉他们的医生使用T&CM疗法[GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba-GydF4y2Ba22.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba25.GydF4y2Ba］．而且大多数医生没有询问他们的病人对T&CM疗法的使用情况[GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba22.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba］．纳入研究的质量评价范围从低到中(50% ~ 72.2%)，总体评价为65.3%。GydF4y2Ba

总之，沙特阿拉伯使用T&CM的流行率在17.4%至64%之间。据本综述估计，沙特阿拉伯所有研究中糖尿病患者使用T&CM治疗的患病率为32.18%。最常用的T&CM疗法是草药和蜂蜜。GydF4y2Ba

比较沙特阿拉伯和其他国家的糖尿病患者使用T&CM的患病率，沙特阿拉伯的患病率约为印度等国家(67.8%)的一半[GydF4y2Ba9.GydF4y2Ba]和马来西亚（62.5%）[GydF4y2Ba11.GydF4y2Ba］．在沙特阿拉伯糖尿病患者中使用T＆CM的患病率来第四后巴林（64％）[GydF4y2Ba12.GydF4y2Ba，阿曼(42%)[GydF4y2Ba13.GydF4y2Ba]，黎巴嫩(38%)[GydF4y2Ba17.GydF4y2Ba]阿拉伯国家之一。目前缺乏关于使用T＆CM的大多数阿拉伯国家的糖尿病患病率的信息。GydF4y2Ba

4.沙特阿拉伯最常用的T＆CM疗法GydF4y2Ba

在天然药物综合数据库可为消费者和医疗保健专业人士[最可靠的完成草药和nonherbal资源之一GydF4y2Ba26.GydF4y2Ba］．该数据库有一个基于证据的有效性评级，分为以下七类:“有效，可能有效，可能有效，可能无效，可能无效，无效，证据不足。”安全等级分为以下六类:“安全、可能安全、可能安全、可能不安全、可能不安全和不安全”[GydF4y2Ba27.GydF4y2Ba］．天然药物综合数据库是评估的主要基础。在沙特阿拉伯糖尿病患者中最常用的草药及其根据天然药物综合数据库的效力和安全评级在表格中提到GydF4y2Ba2GydF4y2Ba。表中列出了除草药外最常用的补充药物GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba。GydF4y2Ba

4.1。草药GydF4y2Ba

以下4.4.1。黑色的种子GydF4y2Ba

古埃及人和希腊人会用黑种子或黑孜然(GydF4y2BaNigella SativaGydF4y2Ba）对于一些疾病，如头痛，并增加牛奶生产。它传统上在中东使用的各种疾病，如哮喘和高血压[GydF4y2Ba28.GydF4y2Ba］．在阿拉伯海湾国家，黑子被用来治疗包括糖尿病在内的各种疾病。GydF4y2Ba29.GydF4y2Ba］．一项研究表明，除抗糖尿病药物外，每天服用2克黑子可显著改善2型糖尿病患者的空腹血糖测试、餐后2小时血糖测试和糖化血红蛋白测试结果[GydF4y2Ba30.GydF4y2Ba］．在动物研究中，有报道称黑籽对糖尿病动物有显著益处[GydF4y2Ba31.GydF4y2Ba］．建议进一步大规模，随机临床试验确认结果。治疗剂量的黑色种子具有宽的安全保证金[GydF4y2Ba32.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.1.2。胡芦巴GydF4y2Ba

胡芦巴(GydF4y2Ba胡卢巴GydF4y2Ba)阿育吠陀是一种传统草药，数千年来被各种传统医学系统（如阿育吠陀）用于治疗糖尿病[GydF4y2Ba33.GydF4y2Ba］．胡芦巴可能具有促进胰岛素分泌作用和提高外周对葡萄糖的利用的积极作用[GydF4y2Ba34.GydF4y2Ba］．各种研究报告了Fenugreek的益处和宽阔的安全缘[GydF4y2Ba32.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.1.3。myrrh.GydF4y2Ba

没药(GydF4y2Ba没药myrrhaGydF4y2Ba）为一个古老的传统的药材。没药是由古埃及人。从阿拉伯字“MUR”，这意味着提取的单词“没药”，“苦” [GydF4y2Ba34.GydF4y2Ba］．没药可能对动物有抗血糖和抗氧化作用[GydF4y2Ba35.GydF4y2Ba］．它也可以在本地使用或不蜂蜜，即使在糖尿病患者的伤口的治疗，但时间很短（不到两个星期）和低浓度的，因为它似乎如果高浓度或长时间[使用产生有害的不良事件中使用GydF4y2Ba36.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba37.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.1.4.直升机GydF4y2Ba

Helteet (GydF4y2BaFerula Assa-FoetidaGydF4y2Ba）是一种传统的香料和药草。Helteet传统上使用作为一种anthelmintic，反问题和抗糖尿病草药[GydF4y2Ba38.GydF4y2Ba］．在动物研究中，有初步证据表明Helteet的潜在抗血血性效应[GydF4y2Ba39.GydF4y2Ba］．它具有250 mg / kg的良好毒性型材，在动物短期内为250 mg / kg [GydF4y2Ba40GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.1.5.印楝GydF4y2Ba

Neem（GydF4y2Ba印楝树GydF4y2Ba)可能具有低血糖特性。印楝的叶子、树皮、茎和籽油都是用来制作印楝的。GydF4y2Ba41.GydF4y2Ba］．在动物研究中，neem (GydF4y2Ba印楝树GydF4y2Ba）对有或没有其他草药的糖尿病治疗糖尿病，如非洲苦叶[GydF4y2Ba41.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba42.GydF4y2Ba］．有趣的是，Tulsi（圣罗勒）（GydF4y2Ba最大圣秘GydF4y2Ba)还有印楝(GydF4y2Baazadirachta indica.GydF4y2Ba）男性糖尿病患者的糖尿病症状有显着改善[GydF4y2Ba43.GydF4y2Ba］．Neem（GydF4y2Ba印楝树GydF4y2Ba）报告了中毒。高剂量的Neem可能导致严重的不良事件或死亡[GydF4y2Ba44.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.1.6。哈梅尔GydF4y2Ba

哈梅尔(GydF4y2BaRhazya一成不变GydF4y2Ba）在阿拉伯地区种植并用作民间药物。哈尔迈勒在治疗糖尿病，咽喉痛，和炎性疾病[传统上用于GydF4y2Ba45.GydF4y2Ba］．动物研究表明了有争议的结果。Wasfi等人。报告没有显着的结果[GydF4y2Ba46.GydF4y2Ba］．然而，Ali报告说，当使用哈美尔和格列本脲时，血糖水平显著下降，胰岛素增加[GydF4y2Ba47.GydF4y2Ba］．在包括羊死亡的动物中报道了Harmel的不良事件。Harmel可以与抗糖尿病药物互动[GydF4y2Ba48.GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.1.7.芦荟GydF4y2Ba

芦荟 （GydF4y2Ba芦荟GydF4y2Ba）在北非和土耳其培养。它传统上使用作为泻药，抗炎剂和治疗伤口和烧伤。然而，报告了芦荟抗糖尿病效应的争议结果，可能是由于使用不同部位的不同部分[GydF4y2Ba49.GydF4y2Ba]芦荟在动物实验中显示出抗氧化和降血脂作用[GydF4y2Ba50GydF4y2Ba那GydF4y2Ba51GydF4y2Ba].口服芦荟可能导致许多不良事件，如腹泻、药物相互作用和肾功能不全，而局部应用芦荟的不良事件可能包括皮炎、光刺激和红斑[GydF4y2Ba52GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.1.8。姜GydF4y2Ba

姜(GydF4y2BaZingiber Officinale.GydF4y2Ba)是一种传统的药草，也是一种广受欢迎的香料。姜已经使用了2500多年[GydF4y2Ba53GydF4y2Ba］．Mozaffari-Khosravi等。建议使用3克生姜八周可能对糖尿病患者有益，并且可能降低空腹血糖和糖基血红蛋白[GydF4y2Ba53GydF4y2Ba］．姜也被认为是相对安全的[GydF4y2Ba54GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.1.9。肉桂色GydF4y2Ba

常见的肉桂(GydF4y2Ba锡兰肉桂GydF4y2Ba和GydF4y2BaCinnamomum ZeylanicumGydF4y2Ba）和cassia cinnamon（GydF4y2Ba类植物GydF4y2Ba)在世界范围内广受欢迎。肉桂被使用了4000多年[GydF4y2Ba55GydF4y2Ba］．Khan等人。建议使用1至6克/天的肉桂可以显着降低血糖，甘油三酯，LDL和总胆固醇[GydF4y2Ba56GydF4y2Ba］．肉桂（常见和Cassia）似乎是相对安全和耐受性的草本植物。过敏和接触反应是最据报道的不良事件[GydF4y2Ba55GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.2。其他互补疗法GydF4y2Ba

4.2.1。准备蜂蜜GydF4y2Ba

蜂蜜被用于局部和口服药治疗疾病。研究表明，蜂蜜具有抗氧化剂和剂量依赖性的降血糖作用[GydF4y2Ba57GydF4y2Ba]Bahrami等人报告说，连续8周食用蜂蜜可能会略微增加血红蛋白A1c，这表明血糖水平升高，体重和血脂降低[GydF4y2Ba58GydF4y2Ba］．蜂蜜有很大的安全裕度，除了一岁以下的婴儿，因为据报有肉毒杆菌中毒的病例[GydF4y2Ba59GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.2.2。湿拔火罐GydF4y2Ba

拔罐疗法是由互补医学从业者使用的物理治疗。湿拔罐是一种拔罐疗法，通过制造浅表皮肤切口，导致将血液拉入所施加的杯子[GydF4y2Ba60GydF4y2Ba］．Alshowafi报道湿罐治疗后空腹血糖和甘油三酯降低[GydF4y2Ba61GydF4y2Ba].拔火罐疗法相对安全，应由合格的持证治疗师实施[GydF4y2Ba62GydF4y2Ba］．目前，拔罐疗法(阿拉伯语为Hijama)由沙特阿拉伯卫生部国家补充和替代医学中心(NCCAM)管理。GydF4y2Ba

4.2.3。营养补充剂（维生素/矿物质）GydF4y2Ba

根据美国糖尿病协会，没有足够或明确的证据支持在缺乏维生素或矿物质的情况下，使用维生素和矿物质来改善糖尿病患者的状况的有效性。长期使用抗氧化剂存在多重安全问题[GydF4y2Ba63GydF4y2Ba]Suksomboon等人得出结论，如果以正常剂量服用，铬对糖尿病患者有良好的疗效，而不会增加不良事件[GydF4y2Ba64GydF4y2Ba］．Barbagallo和Dominguez报道了口服镁氧化镁糖尿病患者的初步益处，推荐进行大规模试验以确认结果[GydF4y2Ba65GydF4y2Ba］．铬，镁，锌，钙。叶酸、维生素B6、维生素C、维生素E、维生素D和维生素K是使用的维生素和矿物质的例子GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba).GydF4y2Ba

4.2.4。烙GydF4y2Ba

烧灼（阿拉伯语中的Kaiy）是古老的古治疗技术之一，没有任何科学证据。传统治疗师通过根据治疗疾病燃烧特定的皮肤点进行烧灼[GydF4y2Ba66GydF4y2Ba］．烧灼术后出现严重并发症。伤口感染、延迟愈合、脓肿形成、脓毒性休克和深部皮肤烧伤都是例子[GydF4y2Ba67GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.2.5.精神疗愈（Ruqia）GydF4y2Ba

精神治疗是治疗师和病人之间为改善或治愈病情而进行的系统干预或互动。仅在英国就有13000名精神治疗医生注册[GydF4y2Ba68GydF4y2Ba]《古兰经》是一种特殊祈祷的背诵。据Al Dale和Aljubran报道，沙特阿拉伯92%的癌症患者使用《古兰经》或《古兰经》作为辅助疗法[GydF4y2Ba69GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.2.6。蜂疗(蜜蜂产品)GydF4y2Ba

Apitherapy是利用蜂蜜，蜂胶，蜂王浆，蜜蜂毒液，蜡和花粉治疗疾病。Apitherapy的历史记录回到了6000多年[GydF4y2Ba70GydF4y2Ba］．蜂胶被用于治疗糖尿病，一些动物研究报告了它的有益效果。蜂胶长期治疗可减少1型糖尿病患者的并发症，降低2型糖尿病患者的空腹血糖[GydF4y2Ba71GydF4y2Ba］．过敏反应是蜂胶的最常见的不良事件。在意大利，意大利药物理解系统5年内造成了十八个不良事件案件：60个是过敏反应，两种病例是消化疾病[GydF4y2Ba72GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.2.7。按摩GydF4y2Ba

按摩是一种以身体为基础的补充疗法。按摩是基于一定的手法和动作，如摩擦、揉捏、轻叩和拔罐动作[GydF4y2Ba73GydF4y2Ba]Ezzo等人报道了1型糖尿病患者在注射部位进行按摩时胰岛素吸收的增加以及按摩对糖尿病神经病变的益处[GydF4y2Ba73GydF4y2Ba］．由于报告的不良事件的次要和少数，按摩是一种相对安全的治疗。作为一种按摩的脊柱操纵与最严重的不良事件有关，如椎间盘突出和脊髓损伤[GydF4y2Ba74GydF4y2Ba］．GydF4y2Ba

4.3。研究的局限性GydF4y2Ba

在沙特阿拉伯进行的少数研究和调查，以确定糖尿病患者在糖尿病患者中互补药物的使用模式是最重要的限制之一。检索研究中少量受调查的患者是另一个限制。在沙特阿拉伯（利雅得，吉达和MECCA）的三个城市中，进行的研究并未代表整个人口。缺乏精心设计的大规模试验和大多数已确定的草药的证据也是一个重要的限制。GydF4y2Ba

5.结论GydF4y2Ba

使用T＆CM疗法与产品的的患病率是中度至沙特阿拉伯糖尿病患者中高。使用糖尿病患者在所有选定的研究中T＆CM疗法的估计患病率为32.18％（3167分之1019）。最常用的CM疗法是草药和蜂蜜。最常用的药草有葫芦巴、黑籽、印楝、没药、黑提特、哈梅尔和沉香。草药是最常用的T＆CM糖尿病患者中本地，区域和全球。没有足够或很少的证据来支持最确定的草药和疗法的功效。这篇综述引起了人们对使用的草药和补充疗法的安全性的关注，这些疗法通常是在没有任何医疗咨询的情况下使用的。大多数T＆CM用户没有告诉他们的医生关于使用T＆CM疗法。相反，大多数医生没有询问病人有关其使用的T＆CM疗法。我们建议如下：（1）医生应该询问他们的糖尿病患者大约在每一个咨询使用T＆CM疗法，这应该是任何临床随访的重要组成部分。 (2) Physicians should increase their knowledge regarding the use of T&CM therapies and products. (3) The orientation of T&CM therapies should be included in health promotion and education programs. The current review encourages further research on the potential interaction between the T&CM used in Saudi Arabia and modern medicine medications of DM treatment.

的利益冲突GydF4y2Ba

作者声明他们没有利益冲突。GydF4y2Ba

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