文摘

目前的研究比较的结果修改软骨保护中耳整复术(CST)和颞肌筋膜鼓室成形术在I型过程在印度的病人。移植摄取率与中科技术和更好的听力结果几乎是相同的这两种技术除了在8000赫兹,改善听力更好的使用被发现颞肌筋膜。中科技术用于这项研究是独一无二的。

1。介绍

软骨保护技术鼓室成形术(CST)展示了许多有前景的结果到目前为止各研究[1,2),并添加了一个可靠的替代传统使用的筋膜获得无可争辩的鼓膜重建的成功率。当前的研究旨在比较移植颞肌筋膜和听力提高接种率(TF)鼓室成形术患者和修改CST在印度农村三级医疗中心的回顾性分析142手术及其后续结果数据。雪人和Hidir3]认为听力获得软骨保护移植患者比那些颞肌筋膜鼓室成形术,尽管实验分析显示了厚声能损失和大盾软骨移植。筋膜移植不稳定一方面使贪污吸收结果变量,而软骨被厚总有一个问题关于听到获得妥协。这项研究给予更多的客观评价回顾性数据获得的结论对这一困境,应该引导耳科医生使用一个适当的技术有信心保持积极的影响。

2。材料和方法

总共有142鼓室成形术手术2012年6月至2015年2月进行了研究。在A组65例包括修改软骨保护进行鼓室成形术和包含在B组77例,颞肌筋膜只作为移植材料。只有成人病例与粘膜疾病类型穿孔大小超过5毫米至少在一个维度(通过将图在穿孔纸)和所有鼓膜完整和移动(I型过程)包括在这项研究。术前oto内窥镜的图片和纯音听力图(PTA)的研究结果指出,相比之下,2个月和6个月的术后PTA和oto内窥镜检查结果。所有的手术都是由相同的外科医生(第一作者),在所有情况下都使用相同的技术。修改的技术用于这项研究软骨盾是独一无二的,不同于许多其他技术。

两组病例,使用postauricular切口。与前把血管带切口(网络连线)运河壁切口技术(4)是在所有情况下两组使用。颞肌筋膜移植是收获,运河壁切口后,中耳探索提升后的环和完整无缺鼓膜处得到了证实。例小骨的侵蚀被排除在研究之外。皮质乳突切开术是在所有的情况下两组和入口开放。对A组患者,tragal软骨是收获和软骨膜连接一侧(横向放置)且远离对方。软骨由薄到几乎一半厚度的帮助下15号手术刀片和刀。切口从未在软骨块。这将使最终的软骨厚度约0.5毫米。软骨块一直侧incudostapedial联合和内侧的处理锤骨(图1)。特遣部队也被放置在软骨和横向锤骨的处理,但环内侧。前吃的筋膜是在所有情况下完成的。丰富的明胶海绵一直在中耳也支持软骨块和横向外耳道。一直在B组的情况下,颞肌筋膜侧的处理锤骨和内侧环在嫁接,推荐由Kartush et al。5]。前吃的筋膜也完成了。软骨是不习惯在这些B组病例。重要的是锤骨的处理是分开的残余鼓膜(TM)为了方便和安全的把处理但内侧筋膜外侧的残余TM和环。丰富的明胶海绵一直内侧和外侧嫁接筋膜。所有定期随访的情况下维护进行了研究。术前与术后结果在6个月的随访。


图1
软骨块保持内侧锤骨的处理。

3所示。结果

63名患者接受手术和总65耳与修改中科技术,这些都是包含在a组77例手术TF鼓室成形术的方法和包含在b组所有患者在20到50岁之间。糖尿病患者并不包括在这项研究。64 65例69年A组和B组的77例显示成功移植摄取(数字2和3)(表1)。

表1
移植摄取率两组的患者。

图2
术后图片在6个月后修改软骨保护技术。

图3
鼓室成形术术后照片在6个月后颞肌筋膜。

一个病人在A组残余穿孔在2个月的随访。所以移植组摄取率是98.46%。7例在B组需要修改程序,一次小残余穿孔愈合了保守的意思,所以移植摄取B组为89.61%。移植摄取率的统计分析所示 值为0.031025的帮助下卡方检验,暗示在A组显著改善移植吸收利率情况下比B组病例。

改善听力在不同频率在两组中描述表2。

表2
比较两组听力提高。

非常明显,听力改善两组几乎相似,除了在8000赫兹频率提高B组比a组在其他频率,两组之间的差异是统计上不显著。

学生的 以及不平等的方差是用于统计分析。平均术前ABG语音频率(平均500、1000、和2000赫兹)在A组为33.99 db和B组则为34.48 db和平均术后ABG被发现16.23 db在B组与A组和17.05 db在A组60例(92.30%),74例(96.10%)病例在B组有不到20 db ABG在术后6个月。平均术前ABG A组在8000赫兹是32.69±7.0 db和术后平均ABG是22.46±7.0分贝,而在B组,平均术前ABG 8000 Hz是32.33±7.0 db和术后平均17.66±7.0 ABG指出。没有lateralisation medialisation贪污被认为在任何情况下在任何团体在这个研究。恶化的骨传导的感音神经性听力损失并不是在任何情况下两组。妥协的可能性就少了在高频听力获得修改软骨保护技术手术前应向病人解释和知情同意应采取相同的手术前。没有在任何其他主要并发症组。

4所示。讨论

本研究旨在评估中耳整复术的结果和是否有显著差异在听到软骨保护中耳整复术用于重建鼓膜也要注意移植摄取率。许多患者慢性中耳炎在印度有不健康的中耳粘膜和大、小计,或者总耳膜穿孔。这需要额外的支持增加腐败的机会的移植材料吸收。目前的研究是在粘膜病的情况下,客观地评价鼓室成形术,研究的结果是否有差异在听力改善软骨是一种厚移植材料。

Aarnisalo et al。11)得出结论,软骨的内侧表面上的放置TM减少TM的运动,反对软骨。这些明显的局部变化虽然软骨对镫骨的sound-induced运动影响很小。穆罕默德et al。12)得出结论,鼓室成形术使用有或没有软骨膜软骨形态学结果比用颞肌筋膜鼓室成形术。然而,在听证会的结果没有统计上的显著差异2移植。汗和某13]显示良好的解剖和功能结果使用切片软骨中耳整复术的技术。Chhapola和马特14)提到软骨厚度< 0.5毫米是看到有类似的声学属性作为鼓膜。目前研究显示更好的软骨移植摄取率使用盾构法和听力改善比得上TF作为移植材料(表3)。在这项研究中使用的技术对修改后的软骨盾是独一无二的。

表3
比较不同移植材料在鼓室成形术的成功率。

5。结论

修改软骨保护中耳整复术提供了更好的移植摄取率比单独颞肌筋膜。听力提高修改软骨保护中耳整复术几乎相当于颞肌筋膜鼓室成形术除了在8000赫兹,在筋膜接枝的耳朵听力提高更好的统计上的显著差异。然而,手术前妥协的可能性就少在高频听力获得修改软骨保护技术应向病人解释和知情同意应采取相同的手术前。

附加分

动物是没有参与这项研究。这是一个回顾性数据分析研究。

正式的同意并不是必需的。常规同意鼓室成形术来自所有病例手术前。

相互竞争的利益

本文的作者宣称他们没有利益冲突。