文摘
背景。没有足够的证据对膀胱癌的临床行为在年轻病人。客观的。我们旨在评估膀胱移行细胞癌患者的临床特点和预后40岁以下的年。方法。病人的医疗记录中列出我们的癌症数据库进行回顾性综述。总共40最初诊断为膀胱移行细胞癌患者在年龄不到40年的时间包括在这项研究。病人的复发和进展综述了记录利率、人口数据,病史,以及治疗方法。结果。病理结果显示33(82.5%)助教低级,6 (15%)T1高档,1例(2.5%)T2高档移行细胞癌。复发是14/39(35.9%)的患者中发现但进展没有观察到任何病人。复发患者的平均年龄明显高于不再发生的患者(34.8和28.5年;)。另外,复发患者中发现只有1年龄30岁以下(6.2%)和13个病人(54.1%)30至40岁,分别为()。结论。膀胱移行细胞癌诊断在年轻的时候往往是低病理阶段,相对较低的复发和进展。
1。介绍
膀胱癌(BC)是最常见的恶性肿瘤的尿路1]。超过90%的膀胱癌是泌尿道上皮癌和70 - 80%的患者有non-muscle-invasive肿瘤在演讲2]。膀胱移行细胞癌更频繁的在老年患者早期诊断的年龄中位数是69年和71年的男性和女性,分别为(3,4]。膀胱移行细胞癌的临床行为是一个变量;风险因素如病理阶段和品位,并发独联体和肿瘤大小和数量构成这种多样性。虽然膀胱癌的危险因素和治疗方法已得到充分的研究,对临床行为冲突的报道存在和年轻的病人的预后。这种情况可能与膀胱癌的罕见患者年龄小于40岁(5- - - - - -8]。一些研究报道,年轻患者膀胱移行细胞癌有相似的预后与老年患者(9),但一些研究表明,年轻的病人有更好的预后(10,11]。我们旨在评估膀胱移行细胞癌患者的临床行为和预后40岁以下的年。
2。材料和方法
病人的医疗记录中列出与膀胱移行细胞癌的诊断癌症数据库1990 - 2009年之间的回顾性研究进展。总共40最初诊断为膀胱移行细胞癌患者在年龄不到40年的时间包括在这项研究。数据记录关于他们的表现症状,家族史,任何接触职业危险因素。病人的复发和进展记录也回顾了利率,人口数据,病史,以及治疗方法。肿瘤显示了TNM分期系统和分级根据世界卫生组织(WHO)提出的分级方案(12,13]。
后续由白光膀胱镜检查每3个月的头2年,每6个月之间第二和第五年,然后每年。复发被认为是恶性肿瘤的组织学证据相同或更低的阶段与品位。肿瘤恶化被定义为组织学证实muscle-invasive膀胱癌或转移性疾病的证据。
2.1。统计分析
统计软件SPSS 20.0版(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)是用于数据管理和分析。数据总结了比例、分布、标准差和中间值。卡方检验。意义是。
3所示。结果
总共40对患者进行评估,平均随访时间为54(8 - 167)个月。有7例(17.5%)妇女和33(82.5%)人。平均年龄为30.9岁(10-39)年。患者的年龄分布表1。最常见的危险因素是吸烟(25例;62%)。33例(82.5%)患者单个肿瘤7例(17.5%)患者肿瘤大于3厘米。病理结果显示33(82.5%)助教低级,6 (15%)T1高档,1例(2.5%)T2高档移行细胞癌。进行行根治性膀胱切除术后只有一个病人。16岁以下的患者30和24例30至40岁。复发是14/39(35.9%)的患者中发现但进展没有观察到任何病人。九复发患者主要Ta低级的移行细胞癌和5主T1高档移行细胞癌复发的患者。复发患者的平均年龄明显高于不再发生的患者(34.8和28.5年;)。另外,复发患者中发现只有1年龄30岁以下(6.2%)和13个病人(54.1%)30至40岁,分别为()。其他可能的预测参数之间的递归相似组(表2)。
4所示。讨论
膀胱移行细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤;然而,这是一个非常罕见的疾病在年轻患者(0.4%至2.0%的速度5- - - - - -8]。因为它的罕见有文献中讨论膀胱移行细胞癌的临床行为在年轻病人。血尿,最常见的症状在年轻患者的膀胱移行细胞癌(14),85%(34/40)的患者在我们的研究中发现。没有复发之间的显著差异,不再发生的病人关于无血尿的发生。男女比例在我们的研究中是4.7/1,类似文献[15]。吸烟是最重要的风险因素为膀胱移行细胞癌,占大约50%的病例在文学和62%系列(16,17]。膀胱移行细胞癌在年轻患者通常有一个低品位和舞台比老年患者(10,18,19]。随着年龄的增加,低级的移行细胞癌的发病率减少和高档移行细胞肿瘤加息(20.]。我们的研究结果支持,40岁以下的病人通常表现为低阶段和低级的膀胱癌。年轻的病人也不如旧复发和进展率。Non-muscle-invasive膀胱移行细胞癌中检测出97.5%的病人,只有1例侵袭性肿瘤。复发14名(35%)患者中发现,但进展在我们的研究中没有观察到任何病人。< 30岁,30 - 40岁患者的比较显示,30-40-year-old组复发风险高。我们的结果和一些发表的报告显示,肿瘤复发似乎是与年龄相关的(21]。
尽管复审委员会等肿瘤标志物p53 HYAL-1,巢蛋白和non-muscle-invasive膀胱移行细胞癌的预后评估,他们不能代替一个常规临床使用(22- - - - - -24]。即使微卫星不稳定和p53被发现与临床行为和预后有关的年轻患者,进一步全面研究包括更大的患者群需要澄清这种关系(20.,25]。
浸润性膀胱移行细胞癌的预后在年轻患者往往很差。Yossepowitch和Dalbagni报道,胆囊切除术后5年的无病生存17个病人(只有59%19]。我们只做胆囊切除术1例浸润性膀胱移行细胞癌和他的生存是24个月。
本研究的主要限制是它的回顾性设计。分期、分级和治疗膀胱移行细胞癌的模式改变了多年来临床结果可能受到这些变化的影响。
5。结论
膀胱移行细胞癌诊断在年轻的时候往往是低病理阶段,相对较低的复发和进展。因此,更为保守的管理方法在长期随访需要年轻的膀胱癌患者。
相互竞争的利益
作者没有利益冲突。