文摘
目的。Canaliculitis与典型相关放线菌物种,丝状细菌;本研究的目的是评估的程度nonfilamentous细菌在微管的具体利用分级组织病理学分析。方法。这是一个一系列的16例。革兰氏阳性的比例/ Gomori乌洛托品silver-positive丝状细菌(放线菌)与总细菌鉴定分级,细菌的类型记录。Nonfilamentous细菌分类基于革兰氏染色剂(正面或负面)和形态(球菌或棒)。结果。有11个女性和男性5。Nonfilamentous细菌被确认在16个16例(100%)标本和丝状细菌被确定在15 16例(94%)标本。丝状细菌相对于总细菌的平均比例为57%。关于nonfilamentous细菌存在,只有69%的标本革兰氏阳性球菌,革兰氏阳性和革兰氏阴性球菌的占25%,6%的有革兰氏阳性球菌和革兰氏阳性棒。结论。在当前的研究中,有一个混合的丝状和nonfilamentous细菌在几乎所有的微管的具体分析。Nonfilamentous细菌可能导致canaliculitis的发病机理。此外,细菌培养的成功可以是变量;因此,病理分析可以帮助确定病因。
1。介绍
Canaliculitis是相对罕见的疾病经典伴随着放线菌物种。典型的组织学由微观与嗜碱颗粒质量,嗜酸性粒细胞的外围,革兰氏阳性丝状细菌(的背景下1- - - - - -3]。棱纹平布和同事证明放线菌被发现在几乎所有的组织病理学canaliculitis结核标本,nonfilamentous细菌的罕见的识别(4]。文化的结果表明,其他革兰氏阳性和/或革兰氏阴性细菌可以在canaliculitis标本(1- - - - - -6]。有趣的是,最近的组织病理学研究佩里和同事指出,革兰氏阳性球菌是“常见殖民的外周边的具体的东西,”虽然放线菌是主要的生物3]。细菌培养在此设置变量成功,几项研究已经强调了效用决定的细菌组成的组织病理学分析微管的具体的东西(7,8]。本研究的目的是确定在多大程度上nonfilamentous细菌在微管的具体的量化细菌的类型和比例分级组织病理学分析。这可能帮助确定canaliculitis的病因。
2。方法
在所有微管的结核进行回顾性研究标本进行病理分析提交奥尔巴尼医疗中心在2006年和2013年之间。搜索发现的标本的病理学数据库术语“canaliculitis”和/或“传染性颗粒。“从病理报告记录的信息包括眼睑,病人年龄、性别。机构审查委员会(IRB)批准了这项研究,符合健康保险流通与责任法案(HIPAA)。
Canaliculitis标本取自患者通过刮除术或垂直canaliculotomy逆行的表达具体的(9]。所有标本与苏木精和伊红染色(圆))以及Gomori乌洛托品银(GMS)和革兰染色。GMS污点促进丝状细菌等的识别放线菌物种和革兰氏染色剂被用于其它细菌的鉴定。具体的最初发现在低功率(100 x))污渍。幻灯片进行分析以确定有多少个细菌以及类型的细菌,可以确定。根据分析,细菌总数最初估计。这是通过检查每个幻灯片在400 x放大使用10毫米10毫米网格十字线(100 1毫米×1毫米个体块)。细菌的平均数量每个块网格中被记录。相对数量的每个标本的细菌分类为每个单独的块(0),没有一个“低”(1),“介质”(意向),或“高”(大于40)。
这种分析后,细菌的类型确定使用200 x 400 x放大。革兰氏阳性的比例数量/ GMS-positive丝状细菌(放线菌)出现在每个标本细菌总数的百分比确定分级。百分比记录到最近的5%。Nonfilamentous细菌为革兰氏阳性球菌,革兰氏阴性球菌,革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性棒和/或基于形态学和革兰氏染色剂的特点。
英语医学文献综述了使用搜索词“canaliculitis”,“微管的结核,”和“泪的具体的东西。”
3所示。结果
总共16标本患者确定符合canaliculitis结核的标准。有11个女性和男性5。患者的平均年龄为61岁(范围30至85年)。表1概述了人口统计数据和分析所有16个病理标本。
所有的标本被发现由结核)染色,和所有标本至少包含一些革兰氏细菌和GMS污渍。在确定的等级的细菌总数给定的标本,6例(38%)被分级为“低”,5(31%)”中,“和5(31%)“高”。
所有16个标本革兰氏阳性球菌的证据;在11 16(69%)的情况下,nonfilamentous细菌被确定为革兰氏阳性球菌;4 16例(25%)标本革兰氏阳性和革兰氏阴性球菌;和1的16例(6%)标本革兰氏阳性球菌和革兰氏阳性棒。十五16个标本的丝状细菌。丝状细菌相对于总细菌的平均比例为57%(范围从0到95%)。此外,所有标本显示支气管处可见由蓝色细菌包围嗜酸性粒细胞的纤丝的外套在他走时污渍。表1提供细节丝状细菌的比例和类型的细菌鉴定的标本进行了分析。数据1(一)和1 (b)说明组织病理学结果的例子。
(一)
(b)
4所示。讨论
Canaliculitis疾病是最常见的认为与黄色,坚毅的具体的二级放线菌物种。如前所述,典型的组织病理学放线菌。相关感染揭示嗜碱质量与嗜酸性粒细胞的边缘和背景的革兰氏阳性,丝状细菌(1- - - - - -3]。其他生物也被孤立的情况下通过文化canaliculitis [2,5,6]。几项研究已经报道说葡萄球菌物种已经培养表达材料的小管。阿南德和同事Vecsei和同事报告说金黄色葡萄球菌是最常见的生物识别和培养在26.6%和25.3%,分别canaliculitis患者(5,6]。萨尔迪瓦尔和布拉德利发现21%的文化了链球菌和13%增长葡萄球菌(10]。虽然很多的细菌培养,细菌培养的成功在canaliculitis可以有些变量的设置。先前的研究已经报道积极的细菌培养的27%到91% (7,8]。在当前的研究中,细菌容易确定在所有结核标本病理分析。考虑到文化差异的结果,组织病理学分析可以是一个有用的助手在确定这些患者的病因。
使用病理评价在最近的一项研究中,佩里和同事指出存在的常见革兰氏阳性球菌canaliculitis结核,尽管据报道,占主导地位的生物放线菌物种。这项研究的作者说,革兰氏阳性球菌可能导致canaliculitis脓性的本质,但觉得放线菌是主要的病原体导致感染3]。我们研究的结果,报告,表明细菌的混合物在微管的具体的东西是很常见的,被发现在所有标本进行了分析。此外,当前的研究成绩细菌的数量和类型。平均nonfilamentous细菌被指出是几乎一半的生物识别的具体的东西。革兰氏阳性球菌被发现在所有标本。佩里和同事的研究相比,25%的样本也发现有革兰氏阴性细菌3]。
放线菌众所周知,形成具体的东西。然而,其他革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌,形成具体的在身体的其他部位,发现有时被称为“botryomycosis。“这一发现的主要病理特征之一是支气管处可见由蓝色细菌包围嗜酸性粒细胞的纤丝的外套,称为Splendore Hoeppli现象(11,12]。这个特定的发现的所有标本研究发现的。botryomycosis的诊断通常是无法识别的,因为它可以出现类似于放射菌病临床和组织病理学。最常见的细菌与此相关的实体葡萄球菌物种(13,14]。人们认为生物颗粒形式作为防御机制对人体的免疫系统,使他们能够促进疾病的过程。的患病率Splendore Hoeppli现象提供证据的存在nonfilamentous canaliculitis标本的细菌,尽管作者不一定相信这折扣的存在放线菌。这两个放线菌和nonfilamentous细菌被发现在大多数标本的这项研究中,它似乎是合理的,他们都有助于canaliculitis的发病机制。进一步的研究,如聚合酶链反应(PCR) canaliculitis标本的研究,将有助于进一步阐明这种疾病的细菌多样性。
大多数nonfilamentous细菌鉴定革兰氏阳性球菌在当前的研究中。葡萄球菌和链球菌物种都包含在这个类别和类型识别通常由文化在先前的研究中(5,6,10]。革兰氏阴性球菌和革兰氏阳性棒也发现,虽然不那么频繁。从canaliculitis患者发现了以前的文化研究流感嗜血杆菌,可以被看作是革兰氏阴性球菌,革兰氏阳性棒等棒状杆菌属和丙酸菌属(2,15]。莫拉克斯氏菌属是另一种革兰氏阴性球菌导致角膜炎等眼部感染(16]。此外,革兰氏阴性细菌已确定在正常结膜和慢性泪囊炎。在一项研究中,革兰氏阴性细菌被发现在20%的泪囊炎文化(17,18]。
患者纳入本研究的人口学特征类似于先前的报道,下眼睑是更常见的涉及16个眼睑(15),研究对象主要是女性,平均年龄为61岁(19- - - - - -22]。本研究的局限性包括其回顾性质和有限的样本大小。还某些病人的历史信息,比如punctal塞位置,不是用于这项研究。这些信息可以添加额外的信息在确定canaliculitis的病因。虽然没有声称是由组织病理学分析的优越性在细菌培养canaliculitis评估和相关的具体的、病理分析可以是一个有用的助手。当前研究发现,细菌的混合物(“混合感染”)通常是出现在微管的结核的病理部分,进一步显示,相当大比例的nonfilamentous细菌(包括革兰氏阳性和革兰氏阴性)可以看到在病理分析。这些细菌可能导致canaliculitis的发病机理。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突有关的出版。