社会人口和产科的特点贫血孕妇参加产前诊所Bolgatanga地区医院

文摘

研究确定孕妇的社会人口和产科特征有助于患贫血的风险。进行横断面研究中400名孕妇产前首次访问Bolgatanga地区医院产前诊所。贫血是显著相关()与年轻产妇年龄、平价、怀孕,怀孕三个月,饮用水的来源。多变量逻辑回归确定下列因素调整优势比(aOR)和95%置信区间(CI):失业率(优势比= 4.76(置信区间:2.26—-11.33);),农村住宅(aOR = 3.10(置信区间:2.16—-4.91);),初孕妇(aOR = 2.13(置信区间:1.34—-3.18);),未产妇(aOR = 1.92(置信区间:1.23—-2.86);),首次产前访问在怀孕中期(aOR = 1.71(置信区间:1.33—-3.12);)和首次产前访问在怀孕后期(aOR = 2.73(置信区间:1.24—-4.35);),饮,水井(aOR = 2.78(置信区间:2.27—-5.21);)和家畜的存在(优势比= 2.15(置信区间:1.33—-3.68);)。本研究表明各种社会人口和产科因素大大有助于孕期贫血。

1。介绍

孕期贫血(血红蛋白水平< 11 g / dL,按照世界卫生组织的定义(1)和血红蛋白水平定义的< 10 g / dL卫生部加纳(2)是一个主要的公共卫生问题,特别是在发展中国家。最近的统计数据表明,贫血影响全球41.8%的孕妇,在非洲发病率最高(3]。百分之五十七的孕妇在非洲是贫血,这对应于~ 1700万影响女性,严重后果对健康和社会经济发展1,4- - - - - -6]。

孕期贫血与不良后果为妇女和新生儿。胎儿贫血、低出生体重(激光焊)、早产、低阿普加分数、宫内生长受限、和围产期死亡率与贫血有关(6- - - - - -12]。女性本身可能会导致低身体活动和增加产妇发病率和死亡率的风险,尤其是在那些有严重贫血(1,6,7]。

孕期贫血的原因是多方面的。低热量摄取,导致铁不足,叶酸,维生素B₁₂、和维生素A和肠道寄生虫感染,疟疾、血红蛋白病,和艾滋病都是贫血的主要原因,在非洲妇女怀孕(6,8,13- - - - - -16]。

未产妇和大经产、低社会经济地位、年轻的时候,文盲,低出生间距,和文化因素,如禁忌禁止孕妇食用肉或鸡蛋的食物也使发展中国家的孕妇贫血(17- - - - - -19]。这些诱发因素不是普遍的意义。他们的意义不同的产前人口到另一个地方。在相同的人口,但并不是所有的他们甚至可能是巨大的。

贫血在加纳仍然是一个主要的公共健康问题,需要更多的努力来对抗它。国民幸福指数调查显示,2003年,岁的儿童贫血患病率6-59个月76%,严重贫血是6%。贫血患病率明显高于农村(80%)比在城市地区(68%)。按地区,有实质性的差异,从大阿克拉地区患病率为61%至83%在北部地区20.]。总的来说,在农村地区贫血患病率高于城市地区和跨地区差异明显,从34% Brong Ahafo地区51%在上东地区20.]。

这横断面研究旨在确定重大社会人口和产科的变化特征为低血红蛋白水平的贫血孕妇参加产前诊所Bolgatanga地区医院。

2。材料和方法

2.1。研究设计和设置

这个横断面研究Bolgatanga地区医院的妇产科单位,从2013年5月到2014年5月。Bolgatanga是首都城市Bolgatanga市政议会和上东地区的加纳。它坐落在东北地区的中心和加纳的一部分。它有一个总土地面积729平方公里。它是由邦戈区,北界Talensi-Nabdam的南部和东部地区,西部Kassena-Nankana区(http://www.bolga.ghanadistricts.gov.gh)。

Bolgatanga市政议会人口估计有38083名妇女在生育年龄段(WIFA)和6347年预期怀孕(根据2012年预测)。市政当局有一个地区医院,3卫生中心,6个功能社区卫生综合中心,和10个诊所(两个都是私有企业)。

Bolgatanga地区医院(RHB)成立于1946年,服务于少数白人的黄金海岸。区域转诊医院,培训中心实习医生和初级医生护士、助产士、实验室技术人员,生物医学科学家、牙医、摘录和药剂师。它提供了初级卫生保健和一些专家推荐服务和它有一个排水区人口约1004243(根据2011年度预测)。产前覆盖上面的东部地区(5301),2011年是84.9%,Bolgatanga地区医院的19%(1233)的6347直辖市的预期怀孕。因此,医院产前总人口的样品给一个公平的表示。

2.2。研究人群

研究人口200孕妇贫血的血红蛋白浓度< 10 g / dL,测试,和200 nonanaemic孕妇血红蛋白浓度> 10 g / dL,控制。这项研究包括孕妇参加产前诊所Bolgatanga地区医院。孕妇需要紧急护理或有妊娠期糖尿病等高危妊娠子痫前期和子痫,产前孕妇报告在研究期间重复访问,被排除在研究之外。孕妇参加的首次产前访问RHB-ANC接洽,向他们解释研究的理论基础。

2.3。知情同意和招聘

孕妇参加的首次产前访问RHB-ANC走近,知情同意然后寻求从主题。使用一个结构化的问卷调查,他们的社会人口数据。在寻求知情同意的过程中,研究的目的和目标,以及该研究的好处,是向参与者解释。

2.4。伦理审查

研究的伦理批准协议由两个审查委员会被授予。首先,人类委员会研究,出版和伦理的恩克鲁玛科技大学和Komfo Anokye教学医院(CHRPE-KNUST /凯丝)审查和批准它,其次进行审核和批准的机构审查委员会Navrongo健康研究中心(IRB-NHRC)。

2.5。标本收集和传输

2毫升的参与者的静脉血卷入BD真空采血管,包含EDTA血红蛋白浓度的测定。收集到的样本在冷却箱转移到血液病学实验室RHB血红蛋白测定。大约2 g的清晨大便和10毫升中游尿液样本也收集到无菌容器。尿液是用于的决心埃及血吸虫和粪便肠寄生虫的决心。

2.6。血红蛋白测定

血红蛋白浓度测定使用Sysmex KX-21N自动化血液学分析仪(Sysmex公司神户,日本),全血模式,等等。

2.7。粪便和尿液分析

粪便和尿液样本分析检测肠寄生虫在凳子上埃及血吸虫在尿液。formol-ether浓度方法中使用显微镜和粪便样本的准备单独的检测。尿液沉积技术用于检测的存在埃及血吸虫卵子。

2.8。疟疾寄生虫检查

检查血涂片的疟疾寄生虫是由两个独立认证显微镜化验员。如果有不赞成在寄生虫和寄生虫密度水平的主要读者,样本被称为第三个专家显微镜工作者的决心parasitaemia被认为是最后一个。采用厚涂片检查每个幻灯片,以检测非常轻微的感染的寄生虫的数量。幻灯片进行初使用明星(德国卡尔蔡司缩微成像GmbH)显微镜×100物镜。积极的parasitaemia幻灯片决心使用加号(+)的量化体系。结果分类如下:1 - 9寄生虫每100微观领域(+);10 - 99每100微观领域寄生虫(+ +);1 - 9寄生虫/微观领域(+ + +);超过10寄生虫/微观领域(+ + + +)。幻灯片被宣布为负100大功率领域扫描时没有任何寄生虫被看见。

2.9。统计分析

数据进入Microsoft Excel工作表。结果提出了均值±标准差(SD)和频率(百分比),必要的地方。费舍尔的确切的测试或卡方()是用于评估分类变量的统计显著性。一个被认为具有统计显著性值小于0.05。多变量逻辑回归是用来预测相关的危险因素。分析使用GraphPad棱镜5项目软件(GraphPad软件,圣地亚哥,加利福尼亚州,美国http://www.graphpad.com/)。

3所示。结果

3.1。研究人口的社会人口和产科特征

根据表1贫血,平均年龄和nonanaemic孕妇相似,因此27.43和27.52年,分别。年轻女性主导的比例(76.5%),而只有23.5%的老年妇女贫血。更多nonanaemic受试者的城市设置,而贫血的女性从农村结算(60.0%)。

贫血和nonanaemic科目,大多数基础教育,紧随其后的是那些文盲。参与者与高等教育更有可能nonanaemic比贫血。测试和控制人口都以个体为主。而有一个更高比例的失业人员在贫血的女性(27.0%),有一个较低的比例(5.5%)的公务员贫血。

多数nonanaemic妇女经产孕妇,尽管primigravid的比例明显高于女性(39.5%)贫血。尽管更高比例的测试和控制都是多产的,nonanaemic女性有更高的多胎产。另一方面,贫血的妇女明显初产的。nonanaemic女性,比例最高的报告给非国大在怀孕的前三个月,但在贫血的女性,大多数在怀孕中期报告。测试和控制人口,之间没有差别在怀孕的第三个三个月的百分比招募。更高比例的贫血孕妇(70.5%)喝好,钻孔和其他来源,相比之下只有41.0%的nonanaemic控制(),但供水nonanaemic控制的主要来源是pipe-borne。

原油的优势比logistic回归分析显示:母亲的年龄< 30年(优势比= 1.677;95%可信区间(1.081 - -2.601);),失业率(aOR = 5.058;95%可信区间(2.258 - -11.33);),初孕妇(aOR = 2.067;95%可信区间(1.344 - -3.181);),未产妇(aOR = 1.879;95%可信区间(1.234 - -2.861);),首次产前访问在怀孕中期(aOR = 2.036;95%可信区间(1.327 - -3.123);),在晚期妊娠的首次产前访问(优势比= 2.319;95%可信区间(1.236 - -4.349);),使用好和钻孔(aOR = 3.44;95%可信区间(2.27 - -5.21);),和农村结算(aOR = 3.26;95%可信区间(2.162 - -4.92))明显与贫血有关。

3.2。营养、BMI、和研究参与者的饮用水来源

从表2,无论是在贫血或nonanaemic女性,大多数参与者每天吃饭三次。然而,一个更高比例的贫血孕妇吃从家里和街,相比nonanaemic控件(分别为59.5%和41.5%;)。那些把食物从家园nonanaemic组中成为主流。

家畜的存在被报道在测试和控制对象,但它是更常见的在那些贫血。身体质量指数在两组孕妇(类似)。原油的优势比logistic回归分析显示那些吃从家里和街有更高几率(aOR = 1.98, 95% CI (1.31 - 2.97);),同样的家畜(aOR = 2.15, 95%可信区间(1.33 - 3.68);)(表2)。

3.3。贫血和Parasitaemia之间的联系

更高比例的女性贫血有疟疾parasitaemia和肠道寄生虫感染。之间没有显著关联贫血和疟疾parasitaemia ()以及肠道鞭毛虫()。血吸虫病感染都是贫血的参与者。

表4显示多元逻辑回归分析。先进的母亲的年龄调整后,贫血的独立风险因素给下面的调整优势比及其95%置信区间:失业率(优势比= 4.76(置信区间:2.26—-11.33);),农村结算(aOR = 3.10(置信区间:2.16—-4.91);),初孕妇(aOR = 2.13(置信区间:1.34—-3.18);),未产妇(aOR = 1.92(置信区间:1.23—-2.86);),首次产前访问在怀孕中期(aOR = 1.71(置信区间:1.33—-3.12);在第三阶段)和访问(aOR = 2.73(置信区间:1.24—-4.35);),饮,水井(aOR = 2.78(置信区间:2.27—-5.21);)和家畜的存在(优势比= 2.15(置信区间:1.33—-3.68);)。

4所示。讨论

本研究旨在评估贫血孕妇的社会人口和产科特征参加产前诊所Bolgatanga地区医院。这项研究的结果表明,贫血的发生与年龄、平价、妊娠、家畜,和三个月怀孕当第一个产前访问。独立危险因素的贫血是失业,农村住宅,初孕妇,未产妇,饮和钻孔,家畜的存在。

从表1,有一个重要的母亲的年龄和贫血之间的联系,作为一个更高比例的年轻孕妇贫血(76.5%)。更大的敏感性的年轻女性贫血可以归因于这样一个事实,年轻孕妇属于体力活动小组,正在快速增长,并增加营养需求(21,22]。因为铁怀孕和增长的需求增加,孕妇,特别是年轻人和婴儿,被认为是组织最脆弱的缺铁性贫血。

观察到33.5%的贫血的妇女是文盲,50.0%只有基础教育意味着这样的女人可能没有足够的知识,适当的营养和均衡的饮食。参与者从农村居民点更贫血(60.0%),相比于城市居民(40.0%)。这是符合Eweh[的结果23)和Glover-Amengor et al。2)评估孕妇贫血在加纳的决定因素。他们观察到贫血明显高于农村居民,与城市居民相比。根据我们的研究中,参与者住在农村居民点是3.26倍更容易贫血,与同行相比,城市的定居点。

许多因素可能导致贫血的农村移民。乡村,特别是在加纳北部,完全取决于流,井,和席大坝的主要来源和繁殖地蚊子和肠道寄生虫。因此生活在城市地区显著减少孕期贫血的风险。大多数城市地区的居民,大约68.5%,nonanaemic孕妇有高等教育资格和高薪的工作。

这项研究也表明,参与者与疟疾和肠道寄生虫等寄生虫感染(肠道鞭毛虫,美国曼,埃及血吸虫)更有贫血(表3),但差别无统计学意义。这与Agu的等的研究。24)观察到的一个重要寄生虫感染和贫血孕妇之间的联系。多数女性贫血来自农村结算和肠道寄生虫的存在和疟疾感染可能会导致贫血。生活在农村地区与贫血(表有显著关联1)。这可能会由于,虽然不明显,经常接触疟疾感染(表3)。较小的样本量研究乏力(200人口)招募了疟疾感染可能会影响研究结果。一个类似的研究在其他地方有显著的疟疾感染之间的联系和贫血,部分原因是更大的样本量(使用25]。疟疾感染主要在贫血的孕妇,因为大多数农村设置在上东地区的房屋由泥墙壁和茅草屋顶住房(数据没有显示)。

住房和疟疾之间的关系已经在非洲和其他地区(前面描述的26- - - - - -28]。在厄立特里亚,墙壁由泥增加个体患疟疾parasitaemia相比,个人生活在房屋墙壁的其他建筑材料29日]。厄立特里亚的一项早期研究还显示一个土墙和疟疾感染之间的联系(30.]。这些类型的住房建设为蚊子提供微环境,可以确保他们生存的机会和喂养机会(31日]。

患病率之间的重大协会还发现贫血和妊娠。根据埃建交,双重的减少贫血的风险随着怀孕的数量增加(32]。建交的发现他与我们的研究,发现初孕妇孕妇有贫血(表2倍增加的可能性4)。再次,平价明显与贫血在这项研究中(表相关联1)。未生育过的妇女的1.92倍比多产的妇女更容易患贫血症。这表明,初产的和primigravid女性的行为和态度可能差别很大从妇女与儿童或与先前的怀孕。这一发现与建交的研究[32埃塞俄比亚西南部]表明,贫血患病率的增加而增加平价(未产妇= 28%,平价1 - 4 = 43.6%,平价≥5 = 53.5%;)。他将发现贫铁商店和其他营养物质增加,重复怀孕期间以及产妇身体的可能性与胎儿分享资源。

根据埃建交32)、贫血与胎龄增加,表明女性等到怀孕后期寻求产前保健在怀孕期间更容易患贫血比那些寻求它在早期妊娠年龄。这一发现是由我们的研究证实,孕妇在第三和第二阶段分别为2.73和1.71,分别,更容易患贫血症。所观察到的Majoko et al。33),女性第一次产前访问在妊娠前三个月表现出更高的遵守建议的产前保健。贫血是渐进的发展和进步,如果不确定致病因素和治疗。因此,孕妇在妊娠前三个月报告产前诊所预计将有什么因素使他们贫血是及时的管理,因此是贫血的倾向越少,相比同行报告超出了前三个月。

有一个更高比例的nonanaemic参与者在那些吃个饭,一日三餐吃。这项研究还显示体重不足的比例就越低(< 22公斤/米²贫血的参与者之间的)。这些发现表明,贫血可能不是由于营养不良但寄生虫感染或其他因素。

nonanaemic孕妇相比,一个更高比例的贫血孕妇(70.5%)来自井和井眼但不是pipe-borne喝水。水的主要来源是未经处理的水井,水井,教练席水坝,和小溪港寄生虫等埃及血吸虫和其他肠道寄生虫。肠道蠕虫感染很常见,但是在贫困社区在热带地区,那里贫穷供水和恶劣的卫生条件是常见的34]。喝从油井和水井超过三倍更容易暴露一个人贫血(表1)。

家养动物的存在会导致人畜共患转移的微观人类寄生虫的中间宿主,如蜱虫(35]。本研究观察到,保持国内牲畜可以暴露一个贫血的风险增加2.15。

5。结论和建议

本研究发现,年轻孕妇贫血的风险增加。研究还发现,贫血的风险随着孩子或者怀孕的数量的增加而减少。农村住宅增加贫血的风险。据报道,研究发现,孕妇产前诊所在怀孕中期更有贫血,nonanaemic更高比例的女性相比,报告在妊娠前三个月。因此,贫血的风险增加产前访问的延迟。因此建议孕妇应该寻求早期产前保健,因为早期诊断贫血是未来重要的遏制任何潜在的并发症,可以影响孕产妇和胎儿的健康。

也发现,环境因素如水源(钻孔)和家畜的存在增加了贫血的风险。因此助产士教育孕妇在产前会议仅仅依赖pipe-borne水。在没有pipe-borne水地区,水从油井和水井必须治疗。

蜱虫在国内动物可以通过喷洒阻止传播人畜共患寄生虫感染蜱虫的皮肤和衣物防尘如氯菊酯。因此政府决策者等等可以包括蜱虫防尘孕妇的产前包从农村定居点防止家畜由寄生虫引起的溶血性贫血。

我们的研究的局限性包括小样本大小和横断面研究的性质。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢人类研究委员会,出版,夸梅•恩克鲁玛科技大学伦理和Komfo Anokye教学医院(CHRPE-KNUST /凯丝)机构审查委员会和Navrongo健康研究中心的机构审查委员会(IRB-NHRC)伦理批准这项研究。本文的作者也感谢所有参与女性助产士,Bolgatanga地区医院的行政人员。作者还要感谢Bolgatanga地区医院实验室的全体员工为其巨大的技术支持部门。

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