文摘

本研究的目的是确定严重的压力,焦虑和抑郁使用抑郁焦虑压力量表在青少年和年轻的成年人(DASS)听觉神经病变谱系障碍(ANSD)。DASS是管理20患有听觉神经病谱系障碍。性别的影响严重程度的焦虑、压力和抑郁对DASS分数决定。试图确定严重程度的相关性的焦虑,压力和抑郁的报道出现问题,听力损失的程度,和语音识别分数。研究结果表明,患有ANSD中等程度的抑郁和焦虑。结果还表明,症状是女性比男性更多。相关分析显示,DASS分数与报告发病条件和语音识别分数(SIS),听力损失的程度无相关性。这项研究得出结论,个人经验ANSD抑郁和焦虑,这可能是因为管理对个人选择与ANSD不足。因此,有必要制定适当的管理策略,以个人ANSD并提供适当的转诊管理心理问题。

1。介绍

听觉神经病变谱系障碍(ANSD)被定义为一个障碍病人正常的外毛细胞功能(由正常耳排放/耳蜗颤噪效应)和一个没有/不正常的听觉脑干反应(ABR) [1- - - - - -5]。ANSD变化的流行率从1% (6]10%聋人学校7- - - - - -9)和10%的新生儿(10]NICU听力受损的患者和40% [11]。ANSD症状的发作往往分为两个不同的年龄组。症状可能在婴儿和儿童或症状可能会在青春期或成年早期1,12,13]。多数来自西方人口的报告表明,四ANSD病人中只有一个是10岁以上的年1,12,14]。相比之下,印度人的报告表明,症状出现在青春期具(16 - 25年)13,15,16]。

管理个人ANSD临床听力学专家是一个挑战,因为不确定性的病因和病理生理学。许多研究人员已经证明,与ANSD成人和儿童,接受放大普遍贫穷报告从不利影响[很少或没有好处2,3]。相比之下,其他一些调查人员表明,一组患者进行受益于放大,但好处是没有可比性的数量与观察耳蜗患者听力损失(17,18]。耳蜗植入设备(CI)被发现是有用的在一些患者ANSD [19,20.]。然而,最近的调查表明,并不是所有的主题与ANSD受益于耳蜗植入和好处似乎取决于病变的网站(18]。柏林et al。1)总结了260 ANSD患者的评估和管理。他们报告说,大约15%有受益于助听器和语言改进报道在85%的患者植入。因此,人工耳蜗已被证明是最接受管理与ANSD选择个人。但是,在印度这样的发展中国家,它是非常困难的对病人负担CI的多数患者发病后期ANSD低社会经济地位(15]。因此,助听器是下一个可行的选择可以管理个人ANSD。Narne et al。21]研究了助听器的好处与ANSD 128人在印度和报道,89名ANSD患者没有得到受益于助听器和只有26人受益于助听器功能使用,而其他13实用性有限的助听器声音探测和感知(只)。因此,目前的管理选项晚发型ANSD有限尤其是在印度这样的发展中国家,负担不起昂贵的CI和调频(FM)设备。

因此,晚发型ANSD可以是一个相当虚弱状态的客户都很正常,直到青春期和突然出现听觉症状。这导致可怜的同龄群体之间的通信和社会隔离和学习成绩下降。问题变得更严重因为没有明确的管理选项为个人与晚发型ANSD。大部分的客户建议使用语音阅读和管理没有助听器,助听器的可能恶化的表现和宽容会导致问题。所有这些因素可能会导致心理问题,如压力,抑郁和焦虑与迟发型ANSD个人。它已经在文献中报道,耳蜗听力损失儿童经验的情绪困扰(22,23]。儿童和青少年与耳蜗听力损失测试上得分比听力正常的同龄人更穷,情感和行为困难(22]。然而,没有研究报道的文献评估面临的心理问题与ANSD儿童和青少年。

有几个验证测试和尺度在文献中报道,可以用来确定焦虑,压力和抑郁Goldberg屏幕等抑郁(24],复合性国际诊断访谈[25],PRIME-MD [26),压力和抑郁焦虑量表(DASS) [27]。DASS是一个很好的工具,对应于焦虑和抑郁的三方模型(28]。因此,DASS似乎支持这一观点的结构,焦虑症和抑郁症需要区别适应障碍,尽管他们的相似之处。似乎这个乐器声音的心理特性足以适用于人口健康和精神。三个分量表的内部一致性范围从0.81到0.97以及良好的收敛和发散有效性(29日- - - - - -32]。

研究听觉神经病变谱系障碍主要集中在听力学困难的条件。有非常有限的研究评估功能方面因为ANSD像社会和情绪的后果。对抑郁症状有坊间引用,自杀倾向、焦虑和压力与迟发型ANSD个人。然而,没有系统的研究在文献中报道的评估ANSD患者的心理问题。因此,本研究设计了一个客观的评估压力,焦虑和抑郁患者使用DASS ANSD。这项研究的目的是确定严重程度的压力,焦虑和抑郁与晚发型在青少年和年轻人使用DASS ANSD。也试图确定性别和严重程度的相关性的影响焦虑,压力,和抑郁发作的问题,听力损失的程度,和语音识别分数。

2。材料和方法

这项研究由20个人男性和12女性(8)被诊断为ANSD。ANSD集团为男性和女性的平均年龄是16.6和21.4,分别。所有的参与者报告说他们没有听觉症状直到12岁,报告发病条件范围从12年到17年。所有的参与者有正常语言评估通过非正式的筛查方法。ANSD被诊断出基于标准推荐的斯塔尔et al。14]。它们保存耳蜗放大,反映的瞬态诱发耳声排放和/或耳蜗颤噪效应;不正常的听觉神经反应的缺失或严重不正常的听觉脑干反应;和正常耳科学的和tympanometric发现声波反射缺席。进行一个详细的神经系统检查所有个人排除任何空间占据神经病变的一个详细的临床神经学检查,还包括从放射结果CT / MRI等调查。

2.1。过程

的所有个人认为研究测试与校准听力计声音治疗房间。纯音气传导(AC)和骨传导(BC)阈值估计使用修改Hughson和西湖过程(33]。AC阈值均获得纯净的音调从250赫兹到公元前8 kHz和阈值从250赫兹在八度4 kHz频率。双通道诊断听力计ob - 922加上阻抗匹配TDH 39个耳机和骨头振动器(RadioEar b - 71)是用于获得空气传导和骨传导纯音阈值和语音识别分数。的语音识别分数获得phonemically平衡在埃纳德语词汇发展为成人Yathiraj和Vijayalakshmi34]。记录单词列表是通过双通道路由从PC诊断听力计(ob - 922)在40 dB TDH 39耳机SL (re: SRT)。的导抗计Grason Stadler Inc . TympStar (GSI-TS),用于导抗测试。每只耳朵的参与者测试获得tympanogram和声学反射探头的单音频率226赫兹。声反射测量使用500、1000、2000和4000赫兹纯净的音调,向同侧和对侧的两个耳朵。Otodynamics ILO v。6OAE analyzer was used to obtain transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs). After ensuring probe fit, TEOAEs were measured for nonlinear click trains presented at 80 dB peak equivalent SPL. Waveform reproducibility of more than 50% [35)和一个总体超过3分贝的信噪比36)至少在两个频段都必须被视为存在明显的存在。

生物导航Pro (Mundelein的生物逻辑的造物九律,IL) AEP系统与ER 3插入耳机是用来记录上。上被记录与客户坐在躺椅。两个乳突和额头上的皮肤表面和皮肤磨料清洁。金杯电极反应被用来记录。电极放置的帮助下皮肤导电膏和手术石膏用于电极紧紧地抱着各自的地方。绝对电极阻抗保持低于5 kΩkΩ极间阻抗低于2。在开始录制之前,参与者被要求放松,避免多余的肢体动作来最小化工件。单通道记录了用反相电极测试耳乳突(M2 / M1),高额头上同相电极(Fz)和地线nontest耳乳突(M1 / M2)。点击记录诱发ABR和复制100年的两倍µsec点击刺激重复率11.1交货在90分贝nHL点击/秒。记录了共有1500名清洁工和一个过滤器设置100赫兹到3000赫兹。

2.2。DASS管理

DASS 42-item问卷包括三个自我评定量表设计测量抑郁的消极情绪,焦虑和压力。三种量表包含14个项目,分为分量表2 - 5项相似的内容。抑郁量表评估烦躁不安,绝望,生活的贬值,自嘲,缺乏兴趣/参与,快感缺乏,缺少惯性。焦虑量表评估自主神经兴奋,骨骼肌效果,情境焦虑,焦虑影响的主观经验。压力量表(项目)是慢性非特异性刺激的敏感程度。它评估难以放松,神经冲动,易怒、烦躁、易怒/ overreactive和不耐烦。受访者被要求使用四点严重性/频率尺度评价的程度他们经历了每个州在过去一周。DASS管理研究的所有的参与者。

2.3。道德的考虑

在目前的研究中,所有的测试程序使用非侵入性技术坚持伦理委员会批准研究所和条件符合《赫尔辛基宣言》。所有的测试程序前向患者及其家属解释测试和知情同意被病人和他们的家庭成员的参与这项研究。

3所示。结果

研究的结果显示,患者ANSD经历抑郁,焦虑,压力,因为条件。意味着DASS分数获得低端是16.3 (SD = 4.6),抑郁焦虑次生氧化皮是10.45 (SD = 2.88),规模和压力为8.45 (SD = 4.39)。这些结果为所有三个分量表图中以图形的方式描述1。结果是与抑郁症的严重性评级相比,焦虑和压力。图1表明,抑郁和焦虑是温和的程度和压力是正常的。结果表明,所有的参与者与ANSD条件相关的情感问题。


图1
均值和SD DASS参与者的分量表的研究。

结果分析的效果上的性别DASS分数获得所有三个分量表。结果表明,所有的三个分量表的得分均值为女性比男性更高。平均抑郁,焦虑,和压力将男性的得分13.37 (SD = 1.9), 9 (SD = 2.44),和5.75 (SD = 2.25)。的意思是抑郁,焦虑,和压力将女性的得分18.25 (SD = 4.88), 11.42 (SD = 2.81),和10.25 (SD = 4.6),分别。图中以图形的方式获得的结果进行描述2。Mann-Whitney 测试进行了跨性别检查获得的成绩是否有显著不同的或不所有的三个分量表。抑郁症有显著性差异( )和压力( 与ANSD)之间的男性和女性。然而,没有显著差异( )之间的焦虑与研究ANSD认为男性和女性。


图2
的意思和SD DASS跨性别三个分量表的得分。

也试图确定之间的相关报道出现ANSD,纯音平均值,以及语音识别分数DASS分数。使用非参数的斯皮尔曼等级相关的统计分析。结果表明,抑郁症有较高的正相关(ρ= 0.79, )和焦虑(ρ= 0.817, )和压力(中度正相关ρ= 0.631, )对ANSD的报道出现。结果发病年龄的相关报道和DASS分数图形使用散点图,如图所示3。


图3
散点图之间的相关报道近年来出现ANSD DASS和不同尺度。

演讲纯音平均值之间的相关性(PTA)和DASS分数进行了分析。结果表明,抑郁症没有相关性(ρ= 0.032, )、焦虑(ρ= 0.04, )和压力(ρ= 0.03, 与PTA)。PTA和DASS成绩结果相关的图形使用散点图,如图所示4。此外,语音识别评分之间的相关性(SIS)和DASS分数进行了分析。结果表明,SIS和抑郁之间存在高度负相关(ρ= 0.806, )和焦虑(ρ= 0.822, 与压力()和一个中度负相关ρ= 0.584, )成绩。SIS的结果相关性和DASS得分图所示5。


图4
散点图之间的相关性程度的听力损失和采掘带的不同尺度。

图5
散点图的平均语音识别之间的相关性分数和采掘带的不同尺度。

4所示。讨论

研究的结果表明,所有客户端与听觉神经病变的研究谱系障碍被认为是经验丰富的焦虑和抑郁。焦虑和抑郁的严重程度与ANSD是中等程度的个体。这可能是因为有限的管理选项可用于管理个人与晚发型ANSD。耳蜗患者听力损失也经历情感上的困难(22,23]。据报道在文献中,儿童和青少年与耳蜗听力损失测试上得分比听力正常的同龄人更穷,情感和行为困难(22]。然而,适当使用助听器,据报道,情感困难减少在耳蜗患者听力损失(37]。在目前的研究中,助听器不是有利于所有的参与者认为研究。只有四个参与者使用助听器有限的好处。文献也表明,儿童助听器报道提供有限的好处与ANSD多数研究[1,2,38]。柏林et al。1]在研究人口众多ANSD报道,助听器是有益的在94年只有11的患者在他们的研究。Jijo和Yathiraj39]研究了助听器受益120年客户诊断为晚期出现听觉神经病变谱系障碍。他们报告说,70%的患者ANSD没有得到受益于助听器。Narne et al。21)研究了128个人与晚发型ANSD和报道,助听器没有有益的89人在他们的研究中,对于语言理解在26和有用的只有认识13个。所有这些89人没有得到受益于助听器是谁建议关于其他管理选项如调频设备和人工耳蜗和被建议使用语音阅读(21]。印度在当前的场景中,耳蜗植入和调频设备昂贵,不是多数人负担得起的。因此,他们被迫学习语音阅读训练和它们没有在听觉理解演讲来管理他们的生活模式。这可以极大地削弱个人的生活ANSD和可能导致心理问题。在他们的生活中增加抑郁和焦虑从而可能是因为缺乏希望在他们的生活中,他们不能治疗。因此,缺乏适当的管理选项为个人与晚发型ANSD会导致焦虑和抑郁与ANSD个人。

研究的结果表明,抑郁症的分数,压力,焦虑是女性多于男性。这是共识与抑郁症的研究报道,抑郁发生大约两倍在女性与男性相比40]。据报道,抑郁和焦虑是最常见的共病疾病和疾病率存在显著的性别差异(41]。大多数家庭的家庭结构在印度需要女性更多的与孩子们交流提高。此外,多数印度农村仍遵循一个族长系统,男人出去工作,女人跑。因此,需要有效的沟通增加了女性可能导致贫穷的女性比男性的成绩。研究的结果也显示了一个高正相关,抑郁和焦虑和压力对中度正相关报道ANSD发作。因此,当病情的持续时间更长,抑郁和焦虑的严重程度大大增加。这是预期的,因为他们没有得到适当的管理和条件可能随时间进展与ANSD个人。此外,无知关于他们的听力困难的原因也可以导致这些症状。因此,早期诊断和管理ANSD可能导致减少抑郁症的症状,焦虑和压力。因此,它是强调迫切需要详细了解ANSD的生理学研究和设计一个适当的管理策略与传统方法不同与ANSD帮助个人。

研究结果还表明,纯音阈值之间没有相关性和DASS分数。这表明,无论听力损失的程度他们可能患上抑郁症,焦虑和压力。因此,听力损失的程度不应使用一样的标准来确定心理影响程度的损失可能会有个人ANSD和它不是一个预测条件的程度(1,38,42]。结果还表明,SIS之间存在高度负相关,抑郁和焦虑和中度负相关的压力。降低语音识别能力与ANSD影响个人日常生活功能,从而会导致抑郁和焦虑症状。因此,抑郁症的症状、焦虑和压力的增加与减少SIS和持续时间的障碍和不相关的听力损失的程度。然而,这些情感和心理所面临的困难与ANSD个人没有康复的重要性。因此,该研究凸显了需要心理咨询和适当的措施管理ANSD患者的抑郁和焦虑。

4.1。研究的局限性

这项研究需要进一步进行更大的集团与ANSD更好的泛化结果。一些个人的报告晚发型ANSD可能先天性ANSD和可能会因为缺乏普遍晚间报道新生儿听力筛查可以在印度/学校。此外,可怜的社会经济地位会影响早期干预。因此,很难推广结果只晚发型ANSD。低社会经济地位会导致情感问题甚至在听力正常的人43]。但随着ANSD和较低的社会经济地位,他们预计会有更多的问题。然而,它会建议比较DASS ANSD组的分数和听力正常的同龄人较低的社会经济地位。结果需要与年龄匹配的耳蜗听力损失组相比,早发性ANSD集团和ANSD集团成功地恢复与助听器和人工耳蜗。这将证明索赔的研究表明,不恰当的管理策略,晚发型了,可怜的言语对心理问题的可能原因是理解与ANSD见个人。

5。结论

该研究试图评估抑郁,焦虑,和压力在一群人诊断出患有听觉神经病使用DASS谱系障碍。这项研究试图评估这些个体面临的情感障碍没有得到受益于助听器和不能人工耳蜗或调频设备。研究结果表明,患有ANSD中等程度的抑郁和焦虑。结果还表明,症状是女性比男性更多。相关分析表明,DASS分数相关报道出现条件和SIS和听力损失的程度无相关性。因此,研究探讨了概念,个人ANSD经历抑郁和焦虑,这可能是因为不足管理对个人选择与晚发型ANSD。因此,需要参考客户提供ANSD也详细的心理评估和康复。

信息披露

作者仅负责内容和论文的写作。

相互竞争的利益

作者报告没有利益冲突。

确认

作者承认感谢教授s . r . Savithri导演,印度理工学院的演讲和听力,迈索尔,允许研究所进行研究。作者还想承认参与者的合作。