文摘

到目前为止,治疗垂直食物嵌入张开有效接触,尤其是以防止损伤的治疗,仍然是一个挑战。在这项研究中,我们开发了一个简单,防止损伤的、经济的治疗措施,治疗垂直压紧。我们的治疗技术的科学原理是恢复一个完整的和坚定的近端接触合适的位置和形式关系,防止有力邻间的楔入的食物,进而保护牙齿之间的乳头。我们执行过程使用易流动的复合树脂或复合树脂水泥环扎钢丝张力下的援助重建接触面积。报道方法尤其有用对于一些具有挑战性的临床病例,如食物嵌入皇冠和镶嵌在裱贴后修复,和一些常规治疗方法,如等高线边际脊和发展凹槽,是无效的。

1。介绍

食物的咬合的力量楔入压紧到邻间的牙周组织,分为垂直和水平(1]。水平的食物压紧的特点是侧向压力的嘴唇,脸颊,和舌头,迫使食物渣滓和纤维扩大邻间的牙龈炮眼的牙龈萎缩引起的各种牙周疾病。这种情况相对更多的容忍与垂直压紧,因为食物渣滓可以很容易地删除使用牙线或牙签gingivoocclusal方向,给她片刻的宽慰。目前,水平压紧通常与可移动假肢补救人工牙龈(包括硬夹板和软2]。相比之下,垂直食物嵌入往往导致急性乳头牙龈炎,牙龈脓肿,这通常是难以忍受,通常需要去看牙医3]。

垂直食品装紧的原因比较复杂。治疗垂直食物嵌入通常对应于其原因,但是结果往往nonperspectives。边际脊之间的咬合的一步畸形造成的相邻的牙齿和柱塞尖端咬合的一些垂直食物嵌入的可能的原因。根据上述原因,治疗通常包括边际脊和发育槽的轮廓,面部的轮廓和舌表面咬合的调整,或平整的咬合的高度边际岭,以及recarving闭塞的浅窝,碟形窝和槽,以促进食品逃脱(创建食品逃脱槽毗邻边际脊)(2,4]。损失的近端接触(开触点)是最常见的原因的垂直压紧。上述类型的垂直食物嵌入通常最后导致开触点。损失近端接触的其他可能的原因包括咬合的力量导致牙齿迁移,近端龋齿,和修复不当,如提取上颌第三磨牙的原因逐渐转移邻牙,创造开放的上颌第一和第二磨牙近端接触,邻牙斜漂移由于nonreplacement缺失的牙齿,习惯迫使牙齿的位置,和牙周疾病。食物嵌入与开触点引起更多的探测深度和临床相关附件损失比与邻间的不均匀边际脊。治疗引起的垂直食物嵌入常开触点继电器使用固定的假肢包括镶嵌、裱贴,皇冠,夹板根据食物的原因(2,4]。

然而,除了声音牙齿组织受伤导致牙本质过敏症,以上方法有时不足,导致挫折牙医和病人一样。到目前为止,治疗垂直食物有效压紧,特别是防止损伤的治疗,仍然是一个挑战。因此,在这项研究中,我们开发了一个简单的和防止损伤的技术来治疗病人遭受食物垂直压紧。

2。材料和方法

2.1。患者入选标准

入选标准。成人患者,患有垂直食物压紧的原因开触点(定义为无限制的蜡牙线通过邻间的区域)到底是包括在这项研究。所有患者至少有一个开放的接触面积第二前磨牙与第一磨牙之间或第一摩尔和第二磨牙后牙。病人满足入选标准,同意参与这项研究的6个月时间签署知情同意。

食物嵌入牙齿自然牙和自然牙之间,天然牙和假肢,硅基陶瓷假肢和硅基陶瓷假肢,假肢或硅基陶瓷假肢和其他材料。

排除标准。松牙病例或食物嵌入牙齿之间的金属假肢,假肢,金属假肢和铝/锆陶瓷假肢,和铝/锆陶瓷假肢和铝/锆陶瓷假肢被排除在外。

2.2。循序渐进的过程

2.2.1。前奏

消除其他食物嵌入的显而易见的原因。过程前,垂直的明显原因必须消除或缓解通过研磨食物,如扩大颊舌炮眼,创建一个食品逃生沟附近边际岭,平整的咬合的高度边际岭,和柱塞尖端。

评估的接触面积。接触面积必须彻底评估基于其闷、位置、宽度和高度。

2.2.2。选择的不锈钢钢丝张力接触面积

我们选择了0.2、0.25或0.3毫米不锈钢丝,或加0.2或0.25毫米线,通常用来矫正诊所,根据mesiodistal距离的接触面积(图1)。加0.2或0.25毫米线和0.3毫米线被热处理降低刚度软化。

选定的线穿过牙龈炮眼的颊舌面(图2 (b)),然后两端的线包围的接触面积和交叉咬合的buccal-lingual射击孔(图2 (c))。两个止血钳夹住两端的线执行buccal-lingual拉伸应力(图2 (d))。大部队是单独的牙齿所需的张力。的位置和形式线包围的地区,代表接触,进行评估;如果他们不合适,那么线的大小被改变了。

2.2.3。酸浸的接触面积与环扎钢丝的拉应力

H₃阿宝₄凝胶(20%或37.5%)应用在接触区域的自然牙齿接触或天然牙和人工冠联系(图3(一个))。与环扎钢丝张力带是实施酸剂挤压到20年代(数据的接触面积3 (b)和3 (c))。最后,酸剂用水彻底冲洗(图3 (d))。

硅基陶瓷假体之间的接触中,我们使用高频凝胶10%腐蚀60年代的接触面积。

2.2.4。应用可流动的复合树脂或复合树脂水泥重建接触面积与环扎钢丝的拉应力

引物和/或债券树脂应用于腐蚀表面根据制造商的指示(图4(一))。可流动的复合树脂(Tetric®N-Flow, Ivoclar Vivadent AG) Schaan,列支敦士登)或复合树脂水泥(ParaCore®, COLTENE, COLTENE / Whaledent AG) Altstatten,瑞士)被注入在接触区域(数据4 (b)和4 (c)),执行环扎术的张力带钢丝如上所述大约30年代挤压复合树脂粘贴到接触面积(图4 (d))。然后拉应力是松了一口气,和冗余被立即用探针(图4 (e))。恢复被从所有方面:光固化聚合咬合的,颊、舌表面(图4 (f))。

2.2.5。咬合的调整、波兰和完成重建

把合调整进行了移除所有干扰(图5)。波兰发起prepolish和高发光陶瓷硅胶点,和明确的波兰和高光泽软毛刷来完成。最后的恢复是保证当牙线不可能通过接触面积。

2.3。典型的案例

一个65岁的女性抱怨食物压紧在正确的下颌骨牙大约6个月。口试显示右下颌第一磨牙是恢复与porcelain-fused-to金属冠,和右下颌第二前磨牙distal-occlusal金属镶嵌的恢复。牙龈乳头的第二前磨牙与第一磨牙之间正确的下颌骨消退。蜡牙线到底是容易通过邻间的地区之间的两颗牙齿显示开放的接触面积。开放的接触面积与10%高频凝胶和蚀刻后重建方法如图6和7。

3所示。结果

13个病人,46到76岁,患有垂直食物压紧,被选中。,16开第二前磨牙与第一磨牙接触区域,或第一磨牙之间,第二磨牙后牙,治疗后的协议。6个月后,患者检查使用牙线。两个病人都无法回来,但报道称,他们没有经验的食物压紧后恢复通过电话。除了两例,其余治疗感到满意,并且没有并发症,如牙龈炎引起的恢复,治疗后被报道。在一个病人,食物嵌入复发手术后2个月左右。从体检,我们观察到,恢复维护。手术是重复;然而,食物嵌入复发手术后1个月以上。食物嵌入发生在上第一磨牙之间的接触面积,第二个摩尔(没有第三磨牙),第二个摩尔略松了。 In another case, food impaction recurred 1 week after the surgery. From checkup, we found that the restoration was lost. The surgery was repeated and was a success for more than 6 months. However, the longevity of success of this method needs more evidence-based research.

4所示。讨论

4.1。策略的关键理念

这项技术的目的是恢复一个完整的和公司近端接触合适的位置和形式关系,防止有力邻间的楔入的食物,进而保护牙齿之间的乳头,而不是遵循两个牙齿像夹板。我们执行过程使用易流动的复合树脂或复合树脂水泥环扎钢丝张力下的援助重建接触面积。

4.2。建议来达到一个成功的技术

4.2.1。准备病例选择

牙齿松动了是绝对的禁忌。在这种情况下,徐军皇冠应该由夹板。mesiodistal更大距离的接触面积表明一个更困难的技术。患者习惯性的食物压紧上第一磨牙之间的接触面积,第二个摩尔(没有第三磨牙),结果是可疑的。结果可能是由于宽松的上颌骨骨,因此无法忍受的咬合的力量导致频繁运动第二磨牙。

因为树脂胶系统限制了粘合强度金属或铝/锆陶瓷,这个过程是不推荐使用的情况,涉及食物嵌入牙齿之间的金属假体和金属假肢、假金属和铝/ zirconiumprosthesis /锆陶瓷假肢和铝/铝锆陶瓷假肢。

4.2.2。该技术的关键步骤

技术的成功,通过环扎钢丝拉应力必须执行单独的接触面积和压缩的酸剂粘贴复合树脂接触面积。另一个技巧是完全去除酸蚀刻剂的接触面积,也需要足够的水冲洗;否则,该技术将会失败。最后,在树脂设置之前,必须解除的拉应力;否则,如果树脂进行了设置下拉应力环扎钢丝,牙齿将执行mesiodistal侧向力树脂设置后,导致牙周韧带创伤和牙齿迁移,最终导致近端接触不稳定。

良好的近端接触很重要对于一个运转良好的牙齿。一些技术改进的近端接触已经开发出质量二类直接复合树脂修复,如分段矩阵系统结合分离环(Palodent)和一个圆周矩阵系统结合一个护圈(Tofflemire): precontoured截面矩阵系统(Palodent矩阵乐队)结合分离环,一个precontoured circum-ferential无分离矩阵系统(早Tofflemire-Bands轮廓线)戒指,和联系矩阵系统(丹维尔材料)。使用分段矩阵系统比使用更严格的近端接触圆周矩阵系统[5,6]。在我们的研究中,上述技术不能用在我们的临床病例,因为mesiodistal距离的接触面积非常小。我们使用的线作为一个矩阵和分离设备在同一时间。然而,我们的目标是把代理的接触面积和接触面积的构造形式。因此,我们强调,必须解除的拉应力在树脂设置。一项研究报道,近端接触后的复合树脂修复,这是更强的与治疗前相比,倾向于减少后6个月时间,而近端接触,这是弱与治疗前相比,仍然几乎不变在6个月时间(5,6]。因此,我们拒绝恢复接触区域的提议更严格的比以前。

4.3。该技术的优势和劣势

该技术的优点是,它非常简单,防止损伤的,和经济。结果是直接的,病人满意。即使过程失败时,它可以进行多次而不损伤牙齿组织。

通常,相邻的牙齿,如邻牙之间的天然牙和天然牙和硅基陶瓷假肢和硅基陶瓷假体,将成为相互连接后执行这个方法。恢复后,在这种情况下不能使用牙线。当然,牙齿之间的牙刷可以牙齿之间的卫生保健的候选人。然而,我们可以修改这个技巧运用少量凡士林薄带的一边,它通过接触面积。因此,牙齿不会敏感之一粘附过程。这允许使用牙线和减少骨折恢复的可能性。

另一方面,低粘度,易流动的复合材料或树脂粘合剂选择恢复。材料都有一个相对较低的填充内容让他们敏感的磨损和断裂。牙齿之间的粘合剂连接会产生压力当牙齿加载和导致不受控制的断裂。这是失败的主要原因之一,成功的方法和有限的寿命。特别是,使用树脂水泥多关心,这种材料是不为恢复性设计程序。然而,在我们的研究中使用的树脂水泥属于锥形建筑复合树脂水泥(见部分2)。它有相对较高的强度。在未来,我们将使用一些新的可流动的复合材料恢复接触区。这些新的可流动的复合材料有更高的填充内容让他们更强大和更耐磨,如陛下流和Grandio流。或者我们可以修改程序通过使用可流动的复合材料作为表面润滑剂而不是直接固化;然后,一个正常的高强度复合树脂直接注射。我们希望这种方法可以改善复合修复胶粘剂的强度,因此,提高成功的长寿。

另一个问题是,线的形状将复合的印象,可能促进食品保留。它可以提高细加工和抛光修复。

当然,这只是主要结果,评价周期很短。我们需要一个彻底的研究和评价。

5。结论

提出的技术是一个简单的,防止损伤的、经济的治疗措施,可流动的复合树脂或复合树脂水泥使用恢复垂直食物压紧环扎钢丝在拉应力的援助。作为辅助措施治疗垂直食物压紧,技术是有用的具有挑战性的临床病例。

相互竞争的利益

所有作者宣称他们没有关于这项研究金融利益冲突。