文摘
背景。先前的研究,评估了角色出生体重、胎龄在哮喘的风险冲突。目标。检查胎龄和出生体重之间有一定的联系和哮喘的症状。患者和方法。受试者6656学校的孩子们的年龄在6 - 7和13 - 14日年从市区马赞达兰、伊朗。艾萨克的调查问卷。结果。有一个“喘息”的风险增加在两个年龄组与出生体重低于2.5千克和所有子组的低出生体重(激光焊)。出生体重超过3.5公斤与风险有关的“严重哮喘”年龄6 - 7年。孕龄,更高风险的“喘息,”“哮喘,”和“夜间咳嗽在过去12个月中”被发现在年龄13 - 14日在37周之前出生和“严重哮喘的风险高于年轻组(6 - 7年)。较低的风险“哮喘”6-7-year-old也发现了儿童和13-14-year-old 40周后出生的女孩。结论。这项研究表明,有一个“喘息”之间的直接关系和激光焊成反比关系的风险“严重哮喘”和出生体重3.5公斤以上。
1。介绍
哮喘是一个已知的全球公共卫生问题。其患病率在不同国家范围从0.7到18.4%1]。在伊朗,“当前哮喘”报道的患病率约为12%,临床哮喘的患病率是5%。哮喘是儿童最常见的慢性疾病,会影响男孩比女孩多。发病率在女性在青春期开始上升。已经注意到,在40岁以前,女性比男性更有哮喘。像其他过敏性疾病,近年来发病率急剧上升,它仍在上升1,2]。过敏性疾病的发病率增加的原因一直在寻求大量研究。之间的密切关系已经发现疾病的患病率和接触过敏原,呼吸道感染,吸烟的家长3- - - - - -6),和肥胖7,8),但更多的研究来验证这些代理的作用是必要的。关注日益集中在产前和围产期因素可能有助于预测哮喘和哮喘的发展下呼吸道疾病有关。
产妇感染(9- - - - - -11),妊娠并发症(12),子宫因素、异常报告(13,14),和交货方式15- - - - - -21)提出了在老年哮喘的危险因素,但结果仍然是不确定的,呼吁更多的研究在这个领域(22- - - - - -24]。
在一些研究中,体重新生儿和早产儿的关系提出了作为哮喘的围产期危险因素(25- - - - - -27]。为实例,在分析2014年,28日至增长34%据报道在儿童哮喘患病率与低出生体重(28]。上述研究的结果不是同质的,这样,在一些研究中,在5岁儿童哮喘患病率低出生体重是高,但其他的研究并没有显示出这样的结果。同时,在一些研究中,有一个积极的相关性高出生体重和哮喘的患病率。许多研究的结果没有可比性,因为哮喘的定义和分类的不同权重。
调查的人口差异的障碍之一是缺乏一个合适的和公认的方法测量儿童哮喘的发病率和严重程度可以在全世界使用。另一个障碍是缺乏协调研究项目获得和分析比较数据。国际儿童哮喘和过敏的研究(ISAAC)计划是在1991年开发的,旨在评估哮喘的发病率和严重程度,鼻炎、湿疹和孩子生活在不同的中心,来描述数据,使其被可比,并为进一步的病因学研究提供了一个框架对这些疾病的影响因素。
有大变化症状的哮喘和过敏性疾病的患病率在世界各地之间(超过20倍之间中心)和类似的遗传起源的人生活在不同的环境中;认为是环境因素是这些大的变化的原因,这样的流行“在过去的12个月里喘息”是年龄13 - 14日年2.1 - 32.2%和4.1 32.1%,年龄6 - 7年。比例最高的是英语国家和拉丁美洲人29日]。
系统回顾2014年基于艾萨克第三阶段的结果,关于出生体重之间的相关性和过敏性疾病的症状的患病率在6 - 7岁的孩子,表明低出生体重(< 2.5公斤)与哮喘症状的风险增加(目前的喘息,比值比= 1.20;95% CI = 1.12 - -1.30)。高出生体重(出生体重≥4.5公斤)不与任何有关这些结果(30.]。因为研究不是均质哮喘症状的定义和方法的分析,对出生体重之间的相关性和妊娠期的年龄一致的结果与过敏症状的患病率是不够的。还比较主要是基于“小于2.5公斤,”“2.5 4公斤,”和“超过4公斤。”
本研究评估胎龄之间的关系(早产、术语和postterm)和出生体重与哮喘症状的发生率和严重程度与艾萨克问卷的使用,已经完成6 - 7,13-14-year-old儿童在小学,马赞达兰、伊朗。
2。方法
参与者来自城市学生学校的湿地和Tonekabon(西马赞达兰、伊朗)。他们是两个不同的年龄组(6 - 7和13 - 14岁)。所有受试者父母的书面同意。艾萨克写调查问卷的流行是由父母年轻的年龄组,相当于问卷由年龄13 - 14日,和危险因素问卷由父母在两个年龄组。
哮喘和哮喘的症状被评价为“喘息,”“在过去的12个月里喘息”(当前喘息)、“哮喘,”“喘息或运动后在过去12个月期间,”和“夜间咳嗽在过去的12个月。”
严重哮喘的诊断是基于存在的下列标准:(一)四个或更多的袭击在过去的12个月。(b)睡眠障碍每周在一个或多个晚上由于呼吸困难在过去的12个月。(c)发音困难两个单词短语在过去的12个月。选择样本大小为3000,提供以下权力:(1)哮喘的患病率:如果真正的一年期哮喘患病率是30%在一个中心,25%的人在另一个中心,样本量为3000,研究力量来检测这种差异将99%至1%水平的意义;(2)严重气喘:如果真正的一年期严重哮喘患病率是5%在一个中心和3% 3000年样本容量的另一个中心,研究力量来检测这种差异将90%至1%水平的意义。
使用频率和百分比描述性的结果报道。优势比(ORs)和广义线性模型计算,二项分布和分对数关系,调整性适合所有的参与者。口服补液盐超过1显示更多的风险与参照组。症状是建模为出生体重、胎龄的函数,和性及其相互作用。如果sex-by-treatment交互作用不显著,模型仅是改装的,能容纳主要影响治疗。参考类别为2.5为出生体重3.5公斤,37 - 40周胎龄。第一个模型拟合的函数出生体重由三组(< 2.5、2.5 - -3.5和> 3.5公斤),知道发生低于2.5公斤。出生体重的函数模型被改装为五组(< 1.5、1.5 - 2 2 - 2.5,2.5 - -3.5,和> 3.5公斤)。显著性水平为0.05。样本大小是至少3000每个年龄段选择基于艾萨克手册。
3所示。结果
6656名学生参加了这项研究:3102属于年龄组6-7-years和3554年属于年龄13 - 14年。年龄6 - 7年由46.7%的男孩和53.3%的女孩,年龄13 - 14日年由51.9%的男孩和48.1%的女孩。总没有性别和年龄歧视,19.8%的学生称“喘息”,28.1%“喘息(当前喘息)在过去的12个月。“出生体重分布表现出8.7%的6-7-year-old和16.6% 13-14-year-old年龄组的2500克。6-7-year-old的30.6%和33%的13-14-year-old年龄组出生体重在3.5公斤(见表1)。
描述性统计分析的基础上,普遍存在的“喘息”及“在过去的12个月里喘息”在男女双方年龄6 - 7年,在这一组高于年龄13 - 14年。在儿童出生体重低于1.5千克(在本集团)两性中,普遍的“运动在过去的12个月后喘息”和“夜间咳嗽在过去12个月里”是高于其他出生体重组。的患病率研究症状对出生体重和性别表所示2。
3.1。年龄6 - 7年
优势比为“喘息”、“在过去12个月中,喘息”和“夜间咳嗽在过去12个月中”患儿出生体重低于2.5千克在这个年龄段是1.32,1.01,和1.32,分别。优势比相同的症状的患儿出生体重超过3.5公斤是1.12,1.11,和1.09,分别。更高的几率被发现男性而不是女性。然而,比值比“哮喘”和“喘息或运动后在过去12个月里”在儿童出生体重低于2.5公斤是0.44和0.67,分别,但与出生体重组高于3.5公斤,这些口服补液盐略高于参照组。类似的结果对性别与出生体重组高于3.5公斤。“严重哮喘”是唯一的变量或低于参照群体,男性组明显低于参考(或= 0.12,),但结果显示更高或女性在同一组(或= 1.315)。
考虑下分解的2.5公斤体重组3组,在组雄性出生体重为1.5到2公斤,这是观察到“喘息”的口服补液盐(或= 3.90,)和“喘息”在过去的12个月里(或= 3.90,)明显高于参考和高于其他两个子组。这种差异也更强烈女性组的观察与出生体重低于1.5千克相比其他两个子组。更高的优势比“晚上咳嗽在过去12个月中”观察小组在1.5公斤,比其他组。也发现类似的结果对性别(表3(a))。
3.2。年龄13 - 14日年
口服补液盐的哮喘症状和严重哮喘组与高出生体重低于2.5千克参照群体。此外,“喘息”的口服补液盐(或= 1.520,CI = 1.042 - -2.216,团体= 0.030)和“夜间咳嗽在去年12个月”(或= 1.774,CI = 1.205 - -2.613,团体= 0.004)是相当大的。女性有奇怪的比例高于男性除了“哮喘”症状。
与出生体重组高于3.5公斤,口服补液盐的所有症状都高于参考;然而,随着性别考虑,口服补液盐的一些症状低于参照群体。在女性,口服补液盐的“喘息”,“哮喘,”“喘息或运动后在过去12个月期间,”和“夜间咳嗽”是1.37,2.44,2.10,和1.73,分别高于男性组口服补液盐。
对次类划分的组与出生体重低于2.5千克,这是观察到所有症状的口服补液盐除了“哮喘”在所有子组高于参考,尤其是出生体重2 - 2.5公斤。口服补液盐引用的所有症状都低于男性的出生体重1.5 - 2公斤。与出生体重低于1.5千克,男性的优势比“喘息或运动后在过去12个月期间,”“哮喘,”,“在过去12个月内晚上咳嗽”高于参考(表3(b))。
年龄6 - 7年口服补液盐,“喘息”低于参考与胎龄组低于37周,超过40周;相反,“严重哮喘”两组口服补液盐分别为3.65和2.06(高于参照组)。口服补液盐为“在过去12个月中,喘息”“喘息或运动后在过去12个月期间,”和“夜间咳嗽在过去12个月中”高集团拥有超过40周胎龄为1.11,3.04,和1.45,分别。优势比“哮喘”低于参考;与此同时,“哮喘”或与胎龄组37周高于参照组(表4)。
在年龄13 - 14年“哮喘”口服补液盐,孩子与胎龄小于37周,超过40周,总体和男性高于参照组。然而,在患儿胎龄小于37周,“在过去的12个月里喘息”两组口服补液盐,一般来说,无论男女,都低于参考。口服补液盐的“喘息”和“晚上咳嗽在过去12个月里,“一般男性,高于参照组,但还是“在过去的12个月里喘息”低于参考。在同一年龄组与孕龄高于40周,“喘息”或明显高于参照组(或= 1.81,)。另外,口服补液盐“哮喘”和“夜间咳嗽在过去12个月高于参考。一般来说,口服补液盐的症状,男性比女性高。对于女性来说,口服补液盐的“哮喘”,“喘息或运动后在过去12个月期间,”和“夜间咳嗽在过去12个月低于参考(表4)。
一般来说,在两个年龄组与出生体重低于2.5千克,口服补液盐的“喘息”和“夜间咳嗽在过去12个月中”高于参考。“严重哮喘”口服补液盐的女孩在13 - 14日年,6 - 7年的年龄组高于参考。口服补液盐的“喘息”和“喘息”在过去的12个月中,出生体重组超过3.5公斤,年龄13 - 14日年,口服补液盐6 - 7年的“严重哮喘”男孩低于参考。患儿出生体重低于1.5千克有更高的口服补液盐“晚上咳嗽在过去12个月”,出生体重组口服补液盐1.2 - 2公斤的“喘息”和“在过去的12个月里喘息”更高。报告的所有症状都是口服补液盐高年龄段的13 - 14日年出生体重2 - 2.5公斤,但“严重哮喘”的口服补液盐两性是较低的。
孕龄,在37周之前出生的孩子,年龄6 - 7年,有更高的口服补液盐“严重哮喘”和“哮喘”,年龄13 - 14日年,口服补液盐“喘息,”“哮喘,”“晚上咳嗽在过去12个月中,”和“严重哮喘”高于参照组。
患儿孕龄超过40周,口服补液盐的“喘息或运动后在过去12个月期间,“晚上咳嗽在过去12个月里,““在过去12个月中,喘息”和“严重哮喘”年龄6 - 7年,喘息着说,““哮喘,”和“夜间咳嗽在过去12个月中”年龄13 - 14日年高于参照组。
还有更低的口服补液盐“喘息”和“哮喘”年龄6 - 7年,“在过去的12个月里喘息”年龄13 - 14日年37周之前出生。
4所示。讨论
奥克兰大学的荟萃分析显示69年艾萨克研究中心的结果来自38个国家超过1000人口超过60%的反应率,尽管中心之间的差异,儿童出生体重低于2.5千克进行高年龄组6-7-years患哮喘症状的风险。在这项研究中,调整或“严重哮喘”大于“喘息”在过去的12个月里,和性别之间没有显著的变化被认为(交互值> 0.05)(30.]。在我们研究年龄6 - 7年出生体重低于2.5千克,口服补液盐的“喘息”和“夜间咳嗽在过去12个月中”高和男性相比对照组;“严重哮喘”的女性或高于对照组。在前面提到的研究中,普遍的“在过去的12个月里喘息”组中与出生体重低于2.5千克,在研究中心,范围从2到18%。在我们的研究中,普遍存在的“喘息”在过去的12个月里在不同的子组和结果评估如下:21.4%组与出生体重低于1.5千克,1.5 - 2公斤,23.3%和16.5% 2 - 2.5公斤。我们的研究还表明,低出生体重与年龄13 - 14日年增加或哮喘的症状包括严重的哮喘和口服补液盐的“喘息”()和“夜间咳嗽在过去12个月里”()明显高于参考,和低出生体重(2.5公斤),它是伴随着更高的年龄13 - 14日年哮喘和其严重性。以往的研究并没有检验的角色年龄13 - 14日年低出生体重。
横断面研究,基于以撒的诊断标准进行评估3岁儿童的过敏性疾病的症状与历史的早产或低出生体重在日本,没有发现显著的协会之间的低出生体重(2.5千克)和喘息和哮喘的患病率。在上述研究中,体重组在2.5公斤不是划分成更小的子组(31日]。在我们的研究中,口服补液盐的“喘息”和“夜间咳嗽在过去12个月中”6-7-year年龄组出生体重低于1.5千克和高于1.5 - 2公斤(2.5 - -3.5公斤)的引用。
在队列研究在丹麦、瑞典和芬兰,住院患有严重哮喘发作的风险相当高与低出生体重儿童但这种关系并不是出现在孩子早产史的。这项研究没有评估哮喘发作的严重性,但我们的研究结果显示严重哮喘之间的关联(基于哮喘控制)和出生体重低于2.5千克,13-14-year年龄组和女孩6-7-year年龄组(32]。
在回顾性队列研究中,儿童哮喘的发病率比与出生体重超过2500 g和出生体重低于2500克。与出生体重低于2500克6.7%的儿童和5.4%的儿童出生体重超过2500 g显示症状的哮喘()。协变量失衡倾向得分匹配和相当大的减少后,观察两组同样的风险,这是得出结论,没有哮喘的发病率和出生体重之间的联系(33]。在目前的研究中,普遍的“喘息”6-7-year和13-14-year年龄组出生体重在1500克,28.6%和10.3%在出生体重1500 - 2000克,32.6%和10.9%组与出生体重2500 - 3500克,和最后的21.2%和8.4%组与出生体重3500克以上23.6%和9.1%,分别。
显著降低口服补液盐“严重哮喘”已被证明在上述6-7-year组与出生体重3.5公斤(sig = 0.044)。队列研究,评估高出生体重和哮喘的风险之间的关系在多伦多6岁之前,哮喘的风险已被证明是减少高出生体重(RR 0.90,调整95%氯0.86到0.93);然而,哮喘的风险略有增加,大量高出生体重(超过6公斤)[34]。
另一方面,一个队列研究在芬兰评估高出生体重之间的关系的机会过敏性症状包括哮喘,直到16岁(根据医生的诊断);结果表明更高风险的哮喘患儿出生体重超过4510 g和建议哮喘的风险增加是由于升级在肥胖儿童过敏性疾病的风险35]。
荟萃分析,研究文章从1990年到2013年,报告的危险性并没有增加儿童哮喘的出生体重超过4000克(36]。此外,另一个荟萃分析,研究了90000名儿童和成人,没有发现哮喘的风险之间的关联和出生体重超过4公斤29日]。
艾萨克来自奥克兰大学的研究表明,高出生体重不增加哮喘症状的风险,建议增加其他研究显示口服补液盐引起的哮喘是偏见。这项研究没有发现增加哮喘症状6-7-year-old儿童高出生体重;然而,风险增加的“夜间咳嗽在过去12个月”,“在过去的12个月里喘息”(当前喘息)在13-14-year-old高出生体重的孩子被发现。这种差异可能是由于重量分组的差异在我们的研究中(> 3.5千克)和艾萨克(> 4公斤)。也可能是由于不同年龄阶段学习由艾萨克(6 - 7岁)和我们的研究(6 - 7和13 - 14岁)。换句话说,高出生体重可能导致青少年哮喘症状的风险更高,但不是在童年。“哮喘”和锻炼的风险减少哮喘与孕龄女孩13 - 14日年超过40周被发现。
31日出生的147252名儿童的荟萃分析出生队列研究来确定关联和婴儿生长特性与幼儿园喘息的风险(1 - 4年)和学龄期哮喘(5 - 10年)表明,较低的出生时胎龄适龄学前喘息和哮喘的风险更高()和低出生体重与儿童哮喘的关系在很大程度上解释为出生时胎龄(37]。“严重哮喘的风险增加”还发现在与早产组6 - 7岁;此外,研究显示增加的风险“哮喘,”“喘息,”和“夜间咳嗽”年龄13 - 14日年早些时候与孕龄超过37周。
这项研究还提供了证据的风险增加“严重哮喘”和“喘息期间或运动后在过去12个月里”与孕龄6 - 7年的年龄超过40周的风险增加也“哮喘”和“喘息”年龄13 - 14年。
5。结论
本研究表明,出生体重之间没有线性关系或胎龄与哮喘的严重程度,但“喘息”增加的风险在两个年龄组在13-14-year年龄组与激光焊和早产。也有“严重哮喘的风险增加6-7-year-old儿童早熟的历史。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突。
确认
本研究在经济上支持的副校长马赞达兰大学医学科学的研究。作者是感激那些帮助他们开发这个研究湿地和Tonekabon教育中心。