文摘

背景。埃塞俄比亚这样的发展中国家贡献了最高水平的孕产妇死亡率由于产科并发症。女性意识的产科并发症危险的信号识别寻求医疗早期是第一个干预以减少孕产妇死亡。客观的。评估知识的危险信号产科并发症及相关因素的产后妈妈在Mechekel地区医疗中心,东Gojjam区,西北埃塞俄比亚,2014。方法。基于机构的横断面研究从8月到10月,2014年Mechekel地区医疗中心。系统采用随机抽样选择四百一十一名研究参与者。预先测试过的结构化问卷被用来收集数据。数据输入Epi Info版本3.5.3和出口SPSS 20.0进行进一步分析。描述性和汇总统计。逻辑回归分析被用来看到不同变量的协会。优势比和95%置信区间计算来确定协会的存在和力量。结果。根据这项研究,55.1%参与者了解产科并发症的危险信号。孕产妇和丈夫教育水平(AOR = 1.977, 95% CI: 1.052, 3.716), (AOR = 3.163, 95% CI: 1.860, 5.3770),职责),家庭月收入≥1500(优势比= 2.954,95% CI: 1.289, 6.770),是经产妇(优势比= 7.463,95% CI: 1.301, 12.800),非国大后续在去年怀孕(优势比= 2.184,95% CI: 1.137, 4.196),并将最后的交付(AOR = 1.955, 95% CI: 1.214, 3.150)显著变量发现与女性有关的知识在产科并发症的危险信号。结论。相当比例的受访者不了解产科危险迹象和教育状况等因素,最后交付,和产前随访发现有关。

1。介绍

怀孕是一个时期女性的身体经历严重的生理变化可能是完全正常怀孕,分娩和产后。然而,这种正常的过程有时会被克服严重的并发症可能影响母亲和新生儿的生命造成产妇死亡率和发病率最高(1]。

世界卫生组织(世卫组织)报告说,在全球范围内,估计有289000妇女在妊娠和分娩期间及分娩后死亡相关的问题仅在2013年,从1990年的报告显示下降45%。撒哈拉以南非洲等发展中国家(62%)和南亚(24%)一起贡献86%的问题2,3]。据报道,埃塞俄比亚的六个国家,贡献约50%的孕产妇死亡,其他人被印度、尼日利亚、巴基斯坦、阿富汗和刚果民主共和国(4,5]。尽管政府五年发展目标(MDG的承诺₅),以减少孕产妇死亡的四分之三在此期间1990年至2015年,孕产妇死亡率(MMR)仍然是出轨,估计为676每100000活产在埃塞俄比亚(6,7]。

孕产妇死亡率在资源穷国归因于三个延迟:延迟决定寻求治疗,延迟达到及时求医,并延迟接受适当的治疗。在所有,第一延迟的主要原因是缺乏对产科危险信号来决定寻求社区在母亲和照顾(8]。这些危险迹象并不实际的产科并发症,但症状很容易被自己母亲和非门诊人员。他们是危险信号像严重的阴道出血,严重的头痛,早产,膜破裂之前出现劳动力上腹疼痛,严重的腹痛,延长劳动力(> 12小时),抽搐和留存胎盘,恶臭阴道分泌物和发烧,可能发生在怀孕的阶段(9]。

女性的知识提高产科并发症的危险信号是极其重要利用熟练照护在交付和寻求紧急产科服务。缺乏信息预警信号孕期并发症、分娩、产后严重阻碍了女性参与完全在母亲安全行动的能力。意识的产科并发症的危险信号是至关重要的第一步,接受适当和及时转诊产科护理至关重要,妇女和她们的家庭应该有知识关于产科并发症的危险信号,使他们做出适当反应,(10]。

埃塞俄比亚国家生殖战略强调了提高母亲的了解产科并发症的危险信号。根据这个战略计划由联邦教育部埃塞俄比亚(卫生部),80%的家庭包括母亲应该认识到至少三个危险信号与怀孕相关的并发症(11]。然而,对当前的母亲的知识水平及相关因素在埃塞俄比亚研究来自埃塞俄比亚的不同部分的证据显示12,13]。因此,本研究旨在评估知识产科危险信号的当前状态和关联因素在产后母亲在该研究领域。

2。方法

基于机构的横断面研究Mechekel地区医疗中心从8月1日到10月30日,2014年,在产后母亲在六个健康中心。该地区位于亚的斯亚贝巴东北328公里,埃塞俄比亚的首都。潜在的研究人群包括所有产后母亲Mechekel地区医疗中心的数据收集无论交货地点。

系统抽样技术用于选择研究参与者在产后六个健康中心的诊所Mechekel区比例。样本大小是决定使用一个单一的人口比例公式考虑以下假设:58.8%比例的知识女性的危险信号,5%水平的意义(α= 0.005)。最后的样本大小是调整nonresponse率为10%,总样本到达411。

数据收集6个文凭助产士通过面对面访谈为期一天的培训后使用一个结构化的和预先发放问卷给他们各自的狗屁助产士主管。

数据分析使用SPSS 20.0版。变量达到0.2双变量分析的价值包含在多元逻辑回归分析值小于0.05被代表的意义。独立和相关的变量之间的关联程度进行了分析使用优势比和95%置信区间。产后妈妈们能够提到的产科并发症的危险信号发生在怀孕期间,分娩和产后上面计算的意思是被认为是知识渊博的,那些低于均值不被认为是知识渊博的。

道德间隙得到的机构审查委员会(IRB)贡德尔大学健康科学学院。一封正式的合作被送到Mechekel区卫生局和一封正式的许可。最后,从每个孕妇获得了书面知情同意。

3所示。结果

3.1。社会人口特征

四百零五名参与者回应问卷调查,98.5%的反应率。研究参与者的平均年龄为28.9岁(sd 5.63)。大多数的女性结婚(383 94.6%)和东正教(375年92.6%)。二百三十(56.8%)的孕妇参加过至少小学教育(表1)。

3.2。产科的特点

219(54.1%)的母亲,索引是他们第一个,196(48.4%)经历过怀孕2到4倍。358的受访者(88.4%)在最后一次怀孕和产前随访264(65.2%)给他们最后的出生在医疗机构。在受访者中,140名(34.6%)有经验的产科并发症其中阻塞/长时间的劳动,56例(13.8%),接管大部分其次是出血,51例(12.6%)(表2)。

3.3。了解产科并发症的危险信号

一半以上,55.1%的研究参与者了解整体的产科并发症的危险信号发生在怀孕期间,分娩,产后/产褥期。

的受访者,211(52.1%)、216(53.3%)和188年(46.4%)上述危险信号的计算均值的产科并发症在怀孕期间,工党/交付,分别和产后时期。另一方面阴道出血是产科并发症的最常回忆起危险的信号到244年(60.2%)、230年(56.8%)和218年(53.8%)受访者在怀孕期间,工党/交付,和产后时期,分别为(表3)。

3.4。的信息来源(多个源是可能的)

最常报道的信息来源是卫生服务提供者(包括医务人员)、309年(76.3%),其次是大众媒体(20.5%)、朋友(24.0%)、社区(10.9%)。

在研究参与者中,绝大多数的代表,166年(41.0%),被告知关于产科并发症的危险信号在特定时期的怀孕和97(23.7%)不了解怀孕期间任何产科并发症,交付,产后或产褥期。约167(41.2%)回应说,他们与医务人员的安排会面,讨论他们的健康问题,多数的他们,238(58.8%)、回答说,没有健康推广人员的家园。

3.5。与知识相关的因素的产科并发症危险信号

双变量分析是评估任何独立变量之间的联系和知识的产科并发症的危险信号。在控制其他变量的影响,家庭月收入、母亲的教育水平,丈夫教育水平,妊娠,非国大后续在去年怀孕,和最后的交付是错失良机的显著相关机构交付(值< 0.05)。

那些每月家庭收入在1500年> ETB大约3倍更有可能比那些知识渊博的收入少于500 ETB (AOR = 2.954, 95% CI: 1.289, 6.770)。这些母亲参加中学约2倍多了解产科危险信号比那些根本没有教育(AOR = 1.921, 95% CI: 1.004, 3.676)。同样的母亲,她们的丈夫完成中学约3倍更有可能比那些知识渊博的丈夫没有参加正式的学校(AOR = 3.163, 95% CI: 1.860, 5.3770)。

大经产妇的母亲也7倍更有可能比初次分娩的知识(AOR = 7.463, 95% CI: 1.301, 12.800)。母亲产前随访在怀孕最后两倍比那些没有知识渊博的ANC (AOR = 2.184, 95% CI: 1.137, 4.196)。上次交货的地方,那些生了他们最近的婴儿在卫生机构大约两倍比那些知识渊博的交付他们的新生儿在家里(1.955,95%置信区间CI: 1.214, 3.150)(表4)。

4所示。讨论

目前的研究显示,只有55.1%的产后女性了解产科并发症的危险信号稍微符合研究证据从农村坦桑尼亚(51.1%)(14),但高于研究在乌干达和埃及(15,16]。原因可能是由于社会文化的差异研究人口和卫生政策干预策略的差异。

孕产妇知识仍不符合国民大会后续在该地区的报道,研究在乌干达和尼日利亚这样的(16,17]。这一发现的原因可能是由于低强调危险的迹象,产科并发症在ANC后续在卫生服务提供者或由于专业知识差距和贫困的母亲提供的信息。目前的研究发现表明,母亲的知识高于农村坦桑尼亚的研究,特别是在怀孕期间(52.1%)、分娩(53.3%),和产后(46.4%)时期(14]。这种差异可能是由于社会文化的差异研究人口和卫生政策干预策略的差异在两国之间。

与先前的研究一致在南非夸祖鲁-纳塔尔省进行的,印度和埃塞俄比亚(13,18,19),这项研究的发现表明,211(52.1%)和216(53.3%)的受访者了解产科怀孕和分娩期间的并发症的危险信号,分别。然而研究证据从艾丽塔温杜老爹,埃塞俄比亚,表明对(30.4%)、(41.3%)、和(37.7%)了解产科危险信号在怀孕期间,分娩和产后时期,分别是低于本研究的发现(12]。另一方面大约四分之一的受访者(24.7%)不能提及任何孕期产科并发症的危险信号低于发现从艾丽塔温杜老爹(39.0%)和Tsegedie(35.1%)、埃塞俄比亚(12,13]。可能的原因可能是两个研究之间的时间差距,因为进步改变随着时间的推移在孕产妇健康干预策略。

符合研究在印度、坦桑尼亚、乌干达、尼日利亚、南非、埃及和埃塞俄比亚(12- - - - - -19),这项研究的发现表明,母亲的受教育水平之间存在着显著的协会和知识的产科危险的信号。产后妈妈们都参加了中学及以上2倍比女性没有参加任何学校知识渊博。这可能是由于这一事实很容易理解健康教育是重要的信息从不同的来源,也增强了他们的自主权决定生殖问题和医疗服务利用率在任何时间,因为他们更了解自己的健康状况。同样的丈夫教育地位是另一个预测的知识产科危险信号。母亲的丈夫参加中学及以上大约3倍更有可能比那些知识渊博的丈夫没有教育水平。这一发现也符合研究在危地马拉和约旦(20.,21]。原因可能是受过教育的丈夫是参与者在孕产妇保健服务利用和决定寻求医疗服务与同行相比。

家庭月收入和女人之间有统计学差异的知识水平的产科并发症的危险信号。妇女与家庭月收入与< 500 > 1500比女性更有见识每月家庭收入。这是符合研究在尼日利亚(17]。这可能是解释这一事实收入非常重要的是能够访问健康机构寻求医疗服务。

同样,像研究在埃及,坦桑尼亚和埃塞俄比亚(12,13,15,16),有产科危险信号的重要知识之间的联系和妊娠。多产的妇女比初次分娩的知识渊博。这可能是由于妊娠和分娩经验,其中一些可能有经验的产科并发症,是一种重要的信息来源。所以他们更了解自己的健康问题与妊娠有关,交付,比质数和后交付。

ANC后续有产科的重要知识与母亲的危险信号。这些母亲ANC后续在怀孕最后两倍比同行知识渊博。这是符合研究在埃及、乌干达、坦桑尼亚和埃塞俄比亚(14,16,22,23]。这可能是由于这样的事实,非国大网站是一个理想的母亲听到产科危险信号,特别是在怀孕期间。它提供了一个重要机会信息,教育和沟通。

符合研究在坦桑尼亚和埃塞俄比亚,有显著的产科危险信号的统计知识之间的联系,并将最后的交付(13,14]。母亲生下了他们最近的孩子在卫生机构大约两倍了解危险的迹象,产科并发症比那些在家中分娩。这可能是由于这样的事实:当妇女生了在医疗机构建议,由专业人士建议产科并发症的危险信号。另一个原因可能是,大部分的研究参与者可能参加了非国大在怀孕最后理想的健康信息网站。

5。结论

根据本研究的发现,相当数量的母亲还不了解产科并发症的危险信号。

卫生服务提供者,包括医务人员,是最常报道的信息来源为产科并发症危险信号。

母亲的教育水平,丈夫教育水平,国民大会后续在去年怀孕,家庭月收入,是多产的,和最后的交付与母亲的因素发现显著相关的知识产科危险信号。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

Zerfu Mulaw, Tewodros塞尤姆,Hinsermu鲅鱼的贡献同样这项工作。

确认

作者非常感谢贡德尔大学健康科学资助这个研究项目。他们的真诚和最深的谢意→Mechekel斯吉尔特区健康办公室,所有斯吉尔特区健康中心工作人员为他们的数据收集过程中特殊的指导和支持。他们还想扩展他们衷心的感谢研究参与者的参与,数据收集器,他们所有的同事。